CC BY
95
11. Приказ МЗ РФ от 28.09.1993 г. №227 «О совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребенка Российской Федерации».
12. Самсыгина, Г.А. Микробная контаминация плода и новорожденного / Г.А. Самсыгина, Д.Б. Лаврова, А.В. Михайлов // Тезисы докладов междисциплинарной научно-практической конференции «Внутриутробные инфекции плода и новорожденного». - Саратов, 2000. - С. 141.
13. Симованьян, Э.Н. Иммуноориентированная терапия при инфекционных заболеваниях в педиатрии / Э.Н. Симованьян, Л.В. Осидак, В.Н. Тимченко // Поликлиника. - 2007. - №1. - С. 58-61.
14. Цымбал, Д. Е. Пути совершенствования и критерии эффективности оказания экстренной медицинской помощи новорожденным в Саратовской области / Д. Е. Цымбал, М. Ю. Свинарев, И. В. Киричок // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: научно-практический журнал. - 2006. - №3. - С. 43-46.
15. Шабалов, Н.П. Скоромец А.А., Шумилина А.П. и др. Ноотропные препараты в детской неврологической практике / Н.П. Шабалов, А.А. Скоромец, А.П. Шумилина // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2001. - №1 (12). - С. 24-29.
УДК 616-006.446
© А.В. Вашавский, Б.А. Бакиров, 2010
А.В. Варшавский, Б.А. Бакиров ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН (1999-2008 ГГ.)
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
Изучены показатели заболеваемости гемобластозами в Республике Башкортостан в 1999-2008 гг. Проанализирована структура заболеваемости, проведена сравнительная оценка показателей среди мужчин и женщин, городских и сельских жителей, в различных возрастных группах
Ключевые слова: гемобластозы, эпидемиология, заболеваемость.
А^. Varshavskiy, В.А. Bakirov THE DYNAMICS OF HEMOBLASTOSIS MORBIDITY IN THE REPUBLIC OF
BASHKORTOSTAN (1999-2008)
We have studied hemoblastosis morbidity in the Republic of Bashkortostan between 1999 and 2008. Structure of the incidence has been analyzed. Comparative assessment of the incidence rates between men and women, town-dwellers and rural dweller in different age groups was conducted.
Key words: hemoblastosis, epidemiology, morbidity.
На современном этапе развития общества одной из самых актуальных проблем медицины является проблема онкологических заболеваний. По данным ВОЗ (2009), онкологические заболевания занимают второе место среди всех причин смертности населения в мире. Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (гемо-бластозы) входят в число наиболее распространенных опухолей и являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной онкологии.
Заболеваемость гемобластозами в среднем по России составляет 14,8 на 100 тысяч населения среди мужчин и 11,0 среди женщин со значительным разбросом в различных регионах и постоянным ростом данного показателя [3].
В структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в РФ гемобластозы заметно уступают по частоте самым распространенным опухолям (легкого, желудка, толстой кишки и молочной железы). Вместе с тем по урону, наносимому обществу (исчисляется по общей утрате населением трудоспособных лет жизни), гемобластозы в экономически развитых странах занимают 2-е место после рака легкого, поскольку среди новообразований являются наиболее частой причиной смерти в детском и молодом возрасте [4, 2].
В 2007г. в России в структуре заболеваемости гемобластозами злокачественные лимфомы составляли 59,5%, лейкозы - 40,5% [1].
Наиболее приоритетными задачами организации онкологической помощи являются
тщательный анализ эпидемиологической ситуации в конкретных регионах проживания, выяснение факторов риска возникновения заболеваний, выявление групп лиц повышенного риска и прогнозирование заболеваемости для рационального планирования специализированной помощи.
Материал и методы Эпидемиологические исследования проводились путем сплошного статистического изучения частоты гемобластозов среди населения Республики Башкортостан (с 1999 по 2008 гг.).
Обследуемую популяцию составило городское и сельское население Республики Башкортостан в возрасте от 0 до 90 лет. Сбор данных осуществлялся путем выкопировки сведений из республиканского реестра онкологических больных.
Показатели заболеваемости рассчитывали на 100 тыс. населения. С целью оценки достоверности динамики показателей заболеваемости проводился регрессионный анализ.
Сведения о количественном составе населения получены в Государственном комитете по статистике Республики Башкортостан.
Таблица 1
_______________Гемобластозы, зарегистрированные в Республике Башкортостан в 1999-2008 гг._
Нозологические формы Количество больных
общее го эод село
абс. % абс. % абс. %
Острый лимфолейкоз 327 8,9 221 9,3 106 8,2
Острый миелолейкоз 329 8,9 191 8,0 138 10,6
Другие формы острых лейкозов 120 3,3 79 3,3 41 3,1
Все формы острых лейкозов 776 21,1 491 20,6 285 21,9
Хронический лимфолейкоз 359 9,7 248 10,4 111 8,5
Хронический миелолейкоз 176 4,8 124 5,2 52 4,0
Множественная миелома 393 10,7 246 10,3 147 11,3
Другие формы хронических лейкозов 11 0,3 8 0,3 3 0,2
Все формы хронических лейкозов 939 25,5 626 26,2 313 24,1
Неуточненные формы лейкозов 40 1,0 25 1,0 15 1,2
Все формы лейкозов 1755 47,6 1142 47,9 613 47,2
Лимфомы 1931 52,4 1244 52,1 687 52,8
Все формы гемобластозов 3686 100 2386 100 1300 100
Результаты и обсуждение
За период с 1999 по 2008 гг. в Республике Башкортостан было зарегистрировано 3686 случаев заболевания гемобластозами. Из них в городах проживали 2386 (64,7%), в селах - 1300 (35,3%) больных гемобластозами. Среди зарегистрированных больных мужчин было 1890 (51,3%), женщин - 1796 (48,7%).
Среди заболевших гемобластозами острые лейкозы (ОЛ) составили 21,1% (776 случаев), хронические лейкозы (ХЛ) - 25,5% (939 случаев), лимфомы - 52,4% (1931 случай), неуточненные формы лейкозов - 1,0% (40 случаев).
В структуре лейкозов острые формы имели 44,2% больных (в том числе острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - 18,6%, острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) - 18,8%, другие формы ОЛ - 6,8%), хронические -53,5% (в том числе хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - 20,5%, хронический миелолейкоз (ХМЛ) - 10,0%, множествення миелома (ММ) - 22,4%, другие формы ХЛ - 0,6%), неуточ-ненные формы лейкозов - 2,3% (табл. 1.).
Среди городских и сельских жителей в структуре гемобластозов первое место заняли лимфомы (52,1% и 52,8% соответственно), второе - ХЛ (26,2% и 24,1%), третье место -ОЛ - (20,6% и 21,9%) (рис. 1).
Из 1142 случаев лейкозов среди городских жителей первое место принадлежало ХЛЛ - 248 (21,7%), второе - ММ - 246 (21,5%), третье место - ОЛЛ - 221 (19,4%).
Среди сельских больных структура лейкозов несколько отличалась. Так, из 613 случаев лейкозов среди сельских жителей первое место занимает ММ - 147 (24,0%), второе -ОМЛ - 138 (22,5%), третье место - ХЛЛ - 111 (18,1%).
Города и районы Города Районы
□ Неуточненные формы лейкозов
□ Острые лейкозы
□ Хронические лейкозы □Лимфомы
Рис. 1. Соотношение различных форм гемобластозов в городах и районах Республики Башкортостан
При изучении заболеваемости гемобла-стозами в Республике Башкортостан за 19992008 гг. выявлена тенденция к росту показа-
теля с 10,20 в 1999 г. до 10,57 на 100 тыс. населения в 2008 г. Наибольший показатель заболеваемости наблюдался в 2008 г. и составил 10,57 (зарегистрировано всего 432 новых случая заболевания). Наименьший показатель (7,24) зарегистрирован в 2003 г., когда было выявлено 296 случаев вновь заболевших.
Для выявления динамики заболеваемости выделили два периода, для которых определили среднегодовой уровень заболеваемости. Средний показатель заболеваемости ге-мобластозами за 1999-2003 гг. составил 8,47±1,26, за 2004-2008 гг. - 9,55±1,09 (табл.
2.).
Таблица 2
Абсолютное число впервые зарегистрированных случаев и показатель заболеваемости гемобластозами по Республике Башкортостан за период с 1999 по 2008 гг. на 100 000 населения
Год Абсолютное число больных Заболева- емость
1999 417 10,20
2000 379 9,27
2001 302 7,39
2002 339 8,29
2003 296 7,24
2004 339 8,29
2005 346 8,47
2006 420 10,28
2007 416 10,18
2008 432 10,57
Средний показатель за 5 лет
8,47±1,26
9,55±1,09
Регрессионный анализ свидетельствует об умеренном росте заболеваемости гемобла-стозами за изучаемые периоды (коэффициент корреляции г=0,3812, р>0,05).
При изучении заболеваемости гемобла-стозами среди городских жителей обнаружено
снижение показателя с 10,79 в 1999 г. до 10,67 на 100 тыс. человек в 2008 г. Наибольший показатель заболеваемости наблюдался в 2006 г. и составил 10,83 (зарегистрировано всего 275 новых случая заболевания). Наименьший показатель (7,28) зарегистрирован в 2003 г., когда было выявлено 185 случаев вновь заболевших. Средние показатели заболеваемости гемобластозами составили 8,93± 1,31 (19992003 гг.) и 9,80±1,10 (2004-2008 гг.).
Регрессионный анализ свидетельствует об умеренном росте заболеваемости гемобла-стозами среди городского населения за изучаемые периоды (коэффициент корреляции г=0,2673, р>0,05).
При изучении заболеваемости гемобла-стозами среди сельских жителей обнаружена тенденция к повышению показателя с 9,24 в 1999 г. до 10,40 в 2008 г. Наибольший показатель заболеваемости наблюдался в 2008 г. и составил 10,40 на 100 тыс. человек (зарегистрирован всего 161 новый случай заболевания). Наименьший показатель (5,75) зарегистрирован в 2001 г., когда было выявлено 89 случаев вновь заболевших. Средние показатели заболеваемости гемобластозами составили 7,74±1,41 (1999-2003 гг.) и 9,15±1,14 (20042008 гг.).
Регрессионный анализ свидетельствует об умеренном росте заболеваемости гемобла-стозами среди сельского населения за изучаемые периоды (коэффициент корреляции г=0,5019, р>0,05).
старше
общая -■_ мужчины ^^^^женщины
Рис. 2. Повозрастная заболеваемость гемобластозами в Республике Башкортостан за 1999-2008 гг.
Таким образом, за период с 1999 по 2003 гг. заболеваемость гемобластозами имела тенденцию к снижению для всего населения республики с 10,20 в 1999 г. до 7,24 в 2003 г. (коэффициент корреляции r=-0,8256, p>0,05), для городских жителей - с 10,79 до 7,28 (коэффициент корреляции r=-0,8994,
p<0,05), для сельских жителей - с 9,24 до 7,17 (коэффициент корреляции r=-0,5683, p>0,05). С 2004 по 2008 гг. отмечалось повышение заболеваемости гемобластозами для всего населения республики с 8,29 в 2004 г. до 10,57 в 2008 г. (коэффициент корреляции r=0,8699, p>0,05), для городских жителей - с 8,62 до 10,67 (коэффициент корреляции r=0,79,
p>0,05), для сельских жителей - с 7,75 до 10,40 (коэффициент корреляции r=0,94,
p<0,05).
При анализе заболеваемости гемобла-стозами по возрастным группам установлено, что наибольшая частота заболевания наблюдалась в возрасте 60 лет и старше (общая заболеваемость - 21,97 на 100 тыс. населения соответствующего возраста; для мужчин -29,22; для женщин - 18,01), наименьшая - в возрасте 6-15 лет (общая заболеваемость -3,65 на 100 тыс. населения соответствующего возраста; для мужчин - 4,05; для женщин -3,25) (рис. 2).
При этом показатель заболеваемости гемобластозами среди мужчин значимо выше, чем среди женщин, в возрасте 40 лет и старше (p<0,05).
Заключение
За период с 1999 по 2008 гг. в Республике Башкортостан было зарегистрировано 3686 случаев заболевания гемобластозами.
Среди населения Республики Башкортостан в структуре гемобластозов первое место занимают лимфомы (52,4%), второе -хронические лейкозы (25,5%), третье место -острые лейкозы (21,1%).
В последние годы в Республике Башкортостан зарегистрирован статистически значимый рост заболеваемости гемобластоза-ми, преимущественно за счет роста заболеваемости среди сельского населения.
Полученный анализ динамики заболеваемости свидетельствует о возможном росте в последующие годы.
При анализе заболеваемости гемобла-стозами по возрастным группам установлено, что наибольшая частота заболеваний наблюдалась в возрасте 60 лет и старше, наименьшая - в возрасте 6-15 лет. При этом показатель заболеваемости гемобластозами среди мужчин значимо выше, чем среди женщин, в возрасте 40 лет и старше.
Сведения об авторах статьи Варшавский Антон Вячеславович - соискатель кафедры терапии и клинической фармакологии ИПО БГМУ, e-mail: warshav@yandex.ru
Бакиров Булат Ахатович - к.м.н., РКБ им. Г.Г. Куватова, врач гематологического отделения, ассистент кафедры госпитальной терапии №1 БГМУ, e-mail: bbakirov@mail.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Бондаренко, И.А. Гемобластозы на территории России: распространенность и смертность (1999-2007 гг.) / И.А. Бондаренко, А.Р. Мартиросов, Б.В. Зингерман [и др.] // Вестник гематологии. - 2010. - Т. 6, №2. - С. 18-19.
2. Воробьев, А.И. Лейкозы: проблемы и достижения / А.И. Воробьев // Клин. фармакология и терапия. - 1995. - Т. 4, № 4. - С. 16-17.
3. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. -2009. - Т. 20, № 3 (прил. 1). - С.52-90.
4. Клиническая онкогематология: руководство для врачей/ под ред. М.А. Волковой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2007. - 1120 с.
5. Царева, Е.Г. Гемобластозы в Республике Башкортостан: дисс. ... канд. мед. наук. - Уфа, 1999. - 187 с.
