Динамика цитологических показателей секрета предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне реабилитации

Кулишова Тамара Викторовна; Крянга Александр Анатольевич; Газаматов Александр Васильевич

_НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «CETERIS PARIBUS» №10/2016 ISSN 2411-717Х_

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

УДК 616.65-002: 616-08-039.73

Кулишова Тамара Викторовна,

док. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России,

г. Барнаул, E-mail: tkulishova@bk.ru Крянга Александр Анатольевич, аспирант кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России,

г. Барнаул, E-mail: alex_kryanga@mail.ru Газаматов Александр Васильевич, заведующий Городским андрологическим центром реабилитации, КГБУЗ «Городская больница №4, г. Барнаула»,

г. Барнаул, mednota@yandex.ru

ДИНАМИКА ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ НА ФОНЕ

РЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация

Представленные научные данные, получены при оценки динамики изменения количества лейкоцитов и лецитиновых зерен в секрете предстательной железы 120 исследуемых пациентов страдающих хроническим абактериальным простатитом (ХАП) до и после реабилитации. Пациенты рандомизированны на 3 группы по 40 пациентов в каждой. Наилучшие изменения были выявлены в основной группе. Таким образом, реабилитация больных ХАП с включением сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом способствует уменьшению количества лейкоцитов.

Ключевые слова

хронический простатит, реабилитация, секрет предстательной железы, лазеротерапия, магнитотерапия,

хромотерапия.

Введение. В настоящее время отмечается ежегодный рост количества пациентов молодого и среднего возраста страдающих хроническим простатитом (ХП). ХП является одной из частых причин мужского бесплодия и нарушения половой функции у молодых мужчин. Вследствие хронического рецидивирующего течения ХП часто служит причиной психических и других расстройств, что также способствует расстройству репродуктивной и копулятивной функции [2, с. 44]. Согласно данным разных исследователей частота хронического абактериального простатита (ХАП) составляет 80,0-90,0% от общей структуры ХП [1, с. 49; 3, с. 121]. Важно отметить, что эффективность лечения и реабилитации больных ХАП зачастую остается недостаточной, поэтому разработка и внедрение новых методов реабилитации данной категории пациентов являются обоснованными [4, с. 894].

Цель исследования: оценить динамику изменения клеточных показателей секрета предстательной железы у больных ХАП на фоне реабилитации с включением сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом.

Материалы и методы. Исследование проводилось с информированного добровольного согласия исследуемых пациентов. Критериями включения пациентов в исследование явились: возраст мужчин от 20

_НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «CETERIS PARIBUS» №10/2016 ISSN 2411-717Х_

до 40 лет, длительность установленного диагноза ХАП не менее 12 месяцев и не более 5 лет, возможность осуществлять регулярное семявыведение. Критерии исключения: наличие общих противопоказаний для назначения физиотерапевтических процедур, наличие непереносимости или аллергических реакций на применяемые препараты. В исследование включены 120 пациентов с ранее установленным диагнозом ХАП в стадии латентного воспаления с выявленной патоспермией по данным спермограммы. Средний возраст пациентов составил 27,4 ± 2,5 лет, а средняя длительность заболевания 2,4 ± 0,2 лет. Среди пациентов преобладали холостые мужчины - 67,5%. Гиподинамия в трудовой деятельности отмечена у 82,5% исследуемых. Пациенты методом случайного отбора рандомизированны на 3 группы. Основную группу исследования составили 40 пациентов получавших совместно с медикаментозной терапией, массажем предстательной железы (ПЖ), диетотерапией и комплексом лечебной физической культуры (ЛФК), комплекс сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом в течение 10 дней, ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Комплекс вышеприведенных физических факторов реализовывался при помощи аппарат «МИЛТА-Ф-8-01» через дополнительный терминал-излучатель «КТ4» (ЗАО «НПО Космического приборостроения», Россия, РУ № ФСР 2009/04484 от 17.03.2009 г.), который соединялся со специальным ректальным световодом №12. Общее время продолжительности процедуры - 12 минут. Группу сравнения I составили 40 пациентов получавших только базисную терапию: медикаментозную терапию, массаж ПЖ, диетотерапию и комплекс ЛФК. Группу сравнения II составили 40 пациентов получавших лечебный комплекс, включающий медикаментозную терапию, массаж ПЖ, диетотерапию, комплекс ЛФК, а также имитационное воздействие комплексом физиотерапевтических факторов, как в основной группе только от не включенного аппарата. Группы исследуемых пациентов были статистически однородными. В качестве критерия эффективности до и после реабилитации пациентов проводилось исследование клеточных параметров секрета ПЖ: количество лейкоцитов и лецитиновых зерен.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи статистического пакета программ Microsoft Excel 2007 (Microsoft, США) и Statistica 10 (StatSoft, США). Проверку на нормальность распределения признаков проводили с использованием критерия Шапиро-Уилка. Сравнение связанных и несвязанных совокупностей при нормальном законе распределения определяли, используя t-критерий Стьюдента. Данные представлены в виде «среднее ± стандартная ошибка среднего» (M ± m). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты исследования. Статистически обработанные результаты показали, что у пациентов основной группы исследования после комплексной реабилитации количество лейкоцитов в секрете ПЖ уменьшилось с 24,7 ± 3,9 до 7,4 ± 1,2 в поле зрения (p<0,05), у 95% (p<0,05) пациентов основной группы отмечалось увеличение числа лецитиновых зерен (p<0,05). В группе сравнения I после реабилитации количество лейкоцитов в секрете ПЖ уменьшилось с 25,4 ± 4,0 в поле зрения до 12,7 ± 2,0 в поле зрения (p<0,05), с увеличением количества лецитиновых зерен только у 85% (p<0,05) пациентов. В группе сравнения II после реабилитации количество лейкоцитов в секрете ПЖ уменьшилось с 26,1 ± 4,1 в поле зрения до 12,9 ± 2,0 в поле зрения (p<0,05), с увеличением количества лецитиновых зерен только у 87,5% (p<0,05) пациентов. Сравнение динамических изменений цитологических показателей секрета ПЖ между группами пациентов после проведенной реабилитации показало наличие статистически значимых различий только по количеству лейкоцитов, который в основной группе был достоверно ниже, чем в группах сравнения I и II, что подтверждает большую эффективность в отношении противовоспалительного эффекта метода комплексной реабилитации с включением сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом.

Выводы. Проведенная реабилитация с включением сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом статистически значимо уменьшает количество лейкоцитов в секрете ПЖ, за счет выраженного противовоспалительного эффекта. Таким образом, включение в реабилитацию больных ХАП сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом, достоверно повышает эффективность лечения данных пациентов в сравнение с комплексным базисным лечением.

_НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «CETERIS PARIBUS» №10/2016 ISSN 2411-717Х_

Данная работа выполнена при финансовой поддержке гранта Российского гуманитарного научного фонда, в рамках регионального конкурса «Российское могущество прирастать будет Сибирью и Ледовитым океаном» 2016 - Алтайский край. Проект №16-16-22007. «Разработка и оценка эффективности программы оказания комплексной этапной реабилитационной и социально-психологической помощи молодым мужчинам, страдающим хроническим простатитом с репродуктивными нарушениями (в том числе с бесплодием), с использованием современных технологий». Список использованной литературы:

1. Мазо Е.Б., Школьников М.Е. Синдром хронической тазовой боли // Consilium medicum. - 2008. - Т. 10. № 4. - С. 49-51.

2. Ноздрачев Н.А. Нарушения сперматогенеза и их коррекция у больных с хроническим абактериальным простатитом / А.И. Неймарк, Р.Т. Алиев, Н.А. Ноздрачев, С.В. Крайниченко, С.А. Ельчанинова, А.Г. Золовкина, А.В. Поповцева, О.В. Беспалова // Урология. - 2008. - № 1. - С. 44-50.

3. Тюзиков И.А., Иванов А.П. Абактериальный синдром хронической тазовой боли у мужчин как мультидисциплинарная проблема // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 1. - С. 121-124.

4. Kim T.H., Han D.H., Cho W.J. et al. The Efficacy of Extracorporeal Magnetic Stimulation for Treatment of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Patients Who Do Not Respond to Pharmacotherapy // Urology. -2013. Vol .82, № 4. - P. 894-898.