CC BY
12
Динамика тезиографической картины сыворотки крови у больных с ревматоидным артритом с применением озон/NO-низкочастотного ультразвукового метода лечения
Е.А. Шуашева
Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, Республика Казахстан
В данной работе изучены показатели параметров тезиографической картины крови у больных с ревматоидным артритом в динамике лечения с применением озон/NO-низкочастотного ультразвукового метода лечения. Тезиографическая картина плазмы крови у больных с ревматоидным артритом, изученная до лечения, свидетельствует о наличии в крови больных большого количества белковых комплексов, нарушающих нормальную архитектонику фации, что является следствием развития профилеративного воспаления, характерного для ревматоидных заболеваний.
После системных озон/NO-низкочастотных ультразвуковыхсанаций нёбных миндалин у больных с ревматоидным артритом отмечается уменьшение площади аморфных зон в картине крови по сравнению с её состоянием до лечения. При этом количество конкреций в промежуточной зоне приближается к контрольным показателям.
Полученные данные подтверждают эффективность озон/NO-низкочастотного ультразвукового лечения нёбных миндалин у больных ревматоидным артритом и позволяют использовать его в комплексе профилактических и реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: тезиография, озон/NO-низкочастотный ультразвук, ревматоидный артрит
Введение. Ревматоидный артрит (РА), оставаясь одним из наиболее изучаемых заболеваний, до сих пор не вполне понятен с точки зрения этиологии. Распространённость заболевания в разных климато-географических зонах достигает в среднем 0,6-1,3% [1].
Особое место среди прогрессирующих суставных поражений принадлежит ревматоидному артриту (РА). Только 1% больных РА в России получает адекватное лечение. Это связано с дороговизной и сложностью терапии. Учёные считают, что реальное число пациентов с ревматоидным артритом намного больше того, что выявлено на данный момент. Так, по официальным данным, в России ревматоидным артритом болеют около 300 тысяч человек, но в реальности эта цифра в 2,5 раза выше. В масштабах всего мира ревматоидный артрит также является серьёзной проблемой, с которой сталкиваются более 20 миллионов пациентов из разных стран [1-3].
Ревматические болезни имеют большую социальную значимость, в связи с высоким уровнем заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности больных, приводящей к росту инвалидности.
Население всех стран испытывает прессинг не только«омоложения» ревматических заболеваний, но и трудовых потерь, связанных с суставно-мы-шечными поражениями у людей трудоспособного возраста [4].
Среди внешнесредовых факторов первенство отдаётся инфекции, хотя эпидемиологических доказательств её этиологической роли пока нет. Инфекционный триггер РА не установлен, но обсуждается роль микоплазмы, вирусов. Одним из возможных механизмов запуска аутоиммунного процесса может быть, так называемая, микробная мимикрия, когда микроорганизмы могут содержать сходные с белками макроорганизма белковые структуры, и для элиминации микроба иммунный ответ может переключиться на собственные антигены [2].
Роль инфекции в развитии и рецидивировании суставного синдрома при РА признаётся большинством исследователей. Вместе с тем, лечение больных ревматоидным артритом по-прежнему не включает в качестве одного из необходимых компонентов санацию очагов хронической инфекции. Стандартизированные подходы к терапии РА
основаны исключительно на патогенетических представлениях, они основаны на противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии. В последние 5-10 лет в практику вошли препараты, блокирущие формирование иммуннокомпетентных клеток В- и Т-лимфоцитов: основанные на моноклональных антителах (ритуксимаб, голимумаб, сертолизумаб) и ингибиторы ферментов (лефлуномид) [3].
Сведений о санационных методах, направленных на элиминацию инфекционных агентов из носоглотки, зева, с последующим анализом результатов и оценкой влияния персистирующей инфекции на течение РА недостаточно. Появились новые технологии для лечения различных заболеваний, одним из которых является применение низкочастотной ультразвуковой терапии.
Ультразвук (УЗ) представляет собой механические колебания упругой среды с частотой свыше 16 кГц, обладающие определённой энергией и распространяющиеся в виде попеременных сжатий и разряжений среды. Установлено, что низкочастотный ультразвук в живом организме действует как физический катализатор: вызывает ускорение и смещение частиц, повышает проницаемость клеточных мембран, оказывает влияние на внутриклеточные процессы, вызывает расшатывание молекул, сдвиги в состоянии биоколлоидов, образование биологически активных веществ [5].
Биологическое действие низкочастотного ультразвука определило его широкое внедрение в практику лечения многих заболеваний. Местное воздействие низкочастотного ультразвука обусловлено действием механических колебаний, физико-химических и нейро-рефлекторных эффектов, а также теплоты, выделяющейся в тканях при его поглощении. При этомв живом организме происходит активация неспецифических факторов зашиты, перестройка клеточного звена иммунной системы, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, повышение проницаемости клеточных мембран [5].
Подвергнутые действию ультразвука, растворы антибиотиков и антисептиков дают более выраженный бактерицидный эффект на микроорганизмы. Если до воздействия ультразвуком высеваемость микробов составляла 80%, то после «озвучивания» - 0,4% [6].
Выявлены положительные свойства низкочастотного ультразвука при его успешном клиническом применении во многих отраслях медицины: травматологии и ортопедии, ангиохирургии, акушерстве и гинекологии, оториноларингологии и др. [7-15].
В настоящее время в медицинской практике широко применяется метод тезиографии. Разработан специальный метод, названный методом клиновидной дегидратации, так как клиновидная форма высыхающей
капли биологической жидкости является важнейшим компонентом системной самоорганизации растворов. Чаще всего метод клиновидной дегидратации используют при исследовании плазмы и сыворотки крови. Принцип метода тезиографии: капля биологической жидкости помещается на твёрдую подложку и высушивается [16].
Согласно Шабалину В.Н. и Шатохиной С.Н., в процессе перехода капли плазмы крови из жидкой в твёрдую фазу при высыхании можно выделить отдельные этапы [16-18]. Сначала капля плазмы крови находится в относительном покое - в ней всё уравновешено. Основной компонент - вода находится в достаточном количестве, для того чтобы удовлетворить потребности в гидратированности всех молекул растворённых в ней веществ.
Этот метод позволяет улавливать не только главные (ведущие) ритмы, определяющие состояние биосистемы в целом, но и малые специфические волны, характеризующие все особенности метаболических процессов, свойственные данному организму в норме и при развитии патологического состояния [18].
Анализ данных литературы, посвящённой применению тезиографии в медицинских исследованиях, показал, что этот метод имеет большую информационную значимость при изучении токсических воздействий [19].
Цель исследования: изучение физико-химических (тезиографических) свойств крови больных с ревматоидным артритом в динамике лечения.
Материал и методы. В клинике ЮКГФА проведено обследование и лечение 50 больных с ревматод-ным артритом. Возраст больных варьировал от 18 до 64 лет. Лечение больных с ревматоидным артритом проводилось с применением озон/КЮ-низкочастотного ультразвукового комплекса как в стационаре, так и амбулаторно. Общий курс лечения составил в среднем 8-10 сеансов, по одному сеансу в день.
Для исследования физико-химических свойств плазмы крови отобрано 10 больных с РА. В качестве контроля использовались тезиограммы, полученные с помощью исследования плазмы крови у 10 здоровых лиц (доноров) методом клиновидной дегидратации. Проведено изучение тезиографических характеристик плазмы крови пациентов, получивших лечение нёбных миндалин озон/КЮ-низкочастотным ультразвуковым методом, к исходу 10 суток после его начала.
В качестве иллюстраций отобраны типичные тезиограммы больных ревматоидным артритом до и после проведённого лечения зева озон/КЮ-низкочастотным ультразвуковым методом. Метод
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ» х^яи таджикского государственного медицинского университета ^□рг имени абуали ибнисино
включал в себя низкочастотную ультразвуковую санацию лакун нёбных миндалин через промежуточный озон/ЫО-содержащий физиологический раствор и контактную низкочастотную ультразвуковую импрегнацию интерферона влакуны и крипты миндалин.
Для проведения лечения использовался озон/NO-ультразвуковой комплекс, состоящий из генератора низкочастотных ультразвуковых колебаний «Тон-зиллор», акустических узлов, набора волноводов-инструментов и аппликатора-ограничителя, блока генерации озон/NO «Озотрон-ЫО» и электроотсоса.
Кровь отбирали венопункцией в утренние часы и стабилизировали гепарином, затем центрифугировали в течение 10 минут при 3000 об/мин на центрифуге ОПН-3. Тезиографическое исследование плазмы крови проводили методом клиновидной дегидратации.
На обезжиренную твёрдую подложку (чашка Петри), расположенную строго горизонтально, наносили каплю плазмы крови объёмом 1,0 мл, при этом диаметр капли составлял 15-25 мм. Каплю высушивали при комнатной температуре. Фации предварительно изучали невооружённым глазом или с помощью лупы. Тезиограммы фотографировали с помощью зеркального цифрового фотоаппарата марки «Canon EOS 350D». Исследование структурообразующих элементов дегидратированной капли производилось с помощью отсканированных фаций.
В качестве параметров описания тезиограмм использовалась характеристика системных и под-системных структур. Системные структуры описывались по таким критериям как: наличие краевой, промежуточной и центральной зон, формы, симметричности, чёткости и густоты растрескивания. Под-системные структуры описывались по следующим критериям: наличие аморфных областей, локализация, размеры и количество конкреций. Также фиксировалось наличие патологически изменённых структур (структуры типа листа, жгута, морщин, бляшкообразные т.д.) [16-18].
Результаты и их обсуждение. Проведено изучение тезиографических характеристик плазмы крови пациентов, получивших лечение нёбных миндалин озон/ЫО-ультразвуковым методом, к исходу 10 суток после его начала.
Представленная тезиограмма характеризуется присутствием в фации краевой и центральной зон (рис.1). Картина краевой зоны представлена равномерным радиально-аркадным растрескиванием. Центральная зона характеризуется равномерным радиальным растрескиванием, общая картина фации симметричная.
РИС.1. ТИПИЧНАЯ ТЕЗИОГРАММА ПЛАЗМЫ КРОВИ ЗДОРОВОГО ДОНОРА
Большинство тезиограмм (60%) характеризуются двухзональным строением, наличием краевой и центральной зоны фаций.
Тезиограмма больных с ревматоидным артритом до начала лечения характеризовалась следующим образом: краевая очерченность у большинства фаций выражена отчётливо лишь для У части краевой зоны, в то время как другая часть краевой зоны представлена аморфной областью. Аморфная область характеризуется отсутствием сформированных отдельностей и конкреций и полностью лишена какого-либо упорядоченного структурного рисунка фации. Краевая зона чаще образована отдельностя-ми разных размеров (мелкие, крупные отдельности) и форм (продолговатые, ромбовидные, треугольные), из-за чего не соблюдается одинаковая толщина краевой зоны на всём её протяжении. На рисунках 2, 3 и 4 представлены тезиограммы плазмы крови больных ревматоидным артритом до начала лечения озон/ ЫО-низкочастотным ультразвуком.
Порядок ветвления, тип и густота растрескивания фаций в большинстве случаев характеризуется хаотичностью из-за растрескивания центральной зоны, что может говорить о структурной дезорганизации белковой части фации, так как основную площадь отдельности представляет кольцевая структура вокруг минерального компонента, имеющая именно белковое происхождение.
Центральная зона достаточно чётко структурно отделена от краевой зоны, так как сформирована более мелкими (рис. 3), или наоборот, более крупными отдельностями (рис. 4), чем краевая зона и чаще имеет хаотичный тип растрескивания, который характеризуется отсутствием общего радиального центра и беспорядочным расположением сформированных отдельностей разных размеров и форм.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
таджикского государственного медицинского университета
имени абуали ибни сино
Краевая зона
Центральная зона
Аморфная часть краевой зоны
РИС.2. ТИПИЧНАЯ ТЕЗИОГРАММА ПЛАЗМЫ КРОВИ БОЛЬНОГО РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Крупные отдельности краевой зоны
Мелкие отдельности центральной зоны
РИС.3. СТРУКТУРНАЯ РАЗНИЦА МЕЖДУ КРАЕВОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНАМИ ФАЦИЙ ПЛАЗМЫ КРОВИ
БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Мелкие отдельности краевой зоны
Крупные отдельности центральной зоны
РИС.4. СТРУКТУРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ КРАЕВОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНАМИ ФАЦИЙ ПЛАЗМЫ КРОВИ
БОЛЬНОГО РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
таджикского государственного медицинского университета имени абуали ибни сино
Формирование отдельностей в пределах одной зоны фации, существенно отличающихся по своим размерам и формам, может говорить о наличии белковых молекул, отличающихся по своим физико-химическим свойствам, что естественно, отражается на структурном портрете тезиограммы в виде хаотичного расположения биоматериала.
РИС.5. ТЕЗИОГРАММА БОЛЬНОГО РА ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОГО ЛЕЧЕНИЯ
70% тезиограмм больных после проведённого лечения характеризуется следующим образом: центральная точка растрескивания смещена с центра фации плазмы крови. В центральной точке фации плазмы крови берут начало радиальные трещины, которые не равно удалены друг от друга, не симметрично расположены. Радиальные трещины тезиограммы плазмы крови завершаются в краевой зоне листовидными структурами. Половина тезиографической картины плазмы крови представлена отдельностями, образованными вне радиальных трещин, включающих в себя конкреции правильной формы.
Анализ характера формирования тезиографической картины фации (рис.5) свидетельствует о том, что в процессе лечения больных ревматоидным артритом озон/КЮ-низкочастотным ультразвуковым методом уменьшается активность специфичекого ревматоидного воспаления, что сопровождается уменьшением в крови количества патологических белковых комплексов, сформированных иммунными комплексами и белками, выделяющимися в процессе деструкции тканей [16].
Таким образом, изучение тезиографических паттернов плазмы крови больных РА на фоне традиционного лечения показывает, что медикаментозная терапия, проводимая в соответствии с программными принципами лечения данных заболеваний, не восстанавливает утраченную структурность тези-ограмм, тогда как на фоне санации нёбных минда-
лин, с помощью метода озон/КЮ-низкочастотной ультразвуковой терапии, отчётливо прослеживается тенденция восстановления структурированности паттернов.
Полученные данные подтверждают эффективность озон/КЮ-низкочастотного ультразвукового лечения нёбных миндалин у больных ревматоидным артритом и позволяют использовать его в комплексе профилактических и реабилитационных мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Smolen J.S. Therapeutic strategies in rheumatoid arthritis / J.S.Smolen[et al.] // BestPract. Res. Clin. Rheumatol. - 2005. - Vol. 19, №1. - Р. 63-77
2. Каратеев Д.Е. Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита в клинической практике на современном этапе (результаты наблюдений за московской когортой больных ревматоидным артритом в рамках программы «Радикал») / Д.Е.Каратеев, Е.Л.Лучихина, Л.Н.Тюрина// Терапевт. архив. - 2008. - №5. - С.5-7
3. Насонов Е.Л. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита /Е.Л.Насонов, Д.Е.Каратеев //Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - Т. 14.- №1. - С.72-75
4. Беневоленская Л.И. HLA и ревматические болезни (некоторые итоги и перспективы) /Л.И.Беневоленская, Д.Б.Яковлева// Вестник АМН РФ. -1998. - №7. - С.24-27
5. Пальчун В.Т. Ультразвуковые и другие виды энергии в хирургии /В.Т.Пальчун, Ю.Б.Голубенко, Н.С.Дмитриев. - М. - 1974. - 170с.
6. Педдер В.В. О синергии воздействия озона и ультразвука на основные микробные возбудители лорпатологии /В.В.Педдер [и др.] // Материалы конференции: «Прикладная и фундаментальная наука Российской оториноларингологии». - СПб. -2010. - С.48-51
7. Педдер В.В. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии: методические рекомендации /В.В.Педдер [и др.]. - Омск. - 2005. - 80с.
8. Оспанова М.А. Озон/NO - ультразвуковые технологии в комплексном лечении острых и хронических экссудативных полисинуситов /М.А.Оспанова, С.А.Оспанова, Н.Е.Ибраков// Российская оториноларингология. - 2008. - №5. - С.108-111
9. Педдер В.В. Низкочастотный ультразвук в лечении проктологических заболеваний: методические рекомендации /В.В.Педдер[и др.] // - Омск. - 1999. - 36с.
10. Педдер В.В. Низкочастотный ультразвук в стоматологии: методические рекомендации /В.В.Педдер[и др.] // - Омск. - 2001. -110с.
11. Базанчук И.Ф. Разработка оборудования и технологии ультразвуковой сварки мягких биологических тканей: автореф... канд. техн. наук / И.Ф.Базанчук. - М., - 1977. - 16с.
12. Педдер В.В. Озон/ЫО-ультразвуковые технологии в лечении заболеваний ЛОР-органов: методические рекомендации /В.В.Педдер [и др.] // - Омск. - 2005. - 68с.
13. Пискунов С.З. Ультразвуковая ингаляционная аэрозольтерапия в ринологии /С.З.Пискунов, С.М.Яцун // Российская ринология. - 1996. - №2-3.
- С. 130-131
14. Мишенькин Н.В. Ультразвуковые методы в оториноларингологии /Н.В.Мишенькин [и др.].- Омск.
- 2009. - 68с.
15. Нестерова К.И. Ультразвуковая терапия заболеваний полости носа /К.И.Нестерова. - Омск: Омский дом печати. - 2004. - 144с.
16. Шабалин В.Н. Морфология биологических жидкостей в клинической лабораторной диагностике /В.Н.Шабалин, С.Н.Шатохина// Клиническая и лабораторная диагностика. - 2002. - №3. - С.25-29
17. Шабалин В.Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей /В.Н.Шабалин, С.Н.Шатохина // Вестник РАМН. - 2000. - № 3. - С. 45-49
18. Шабалин В.Н. Морфология биологических жидкостей человека /В.Н.Шабалин, С.Н. Шатохина // - М.:Хризостом. - 2001.- 304с.
19. Абдрахманова Ю.Э. Тезиография сыворотки крови крыс при интоксикации несимметричным ди-метилгидразином / Ю.Э.Абдрахманова // Мат-лы Межд. науч.-практ. конф., посвящ. 55-летию КГМА: «Повышение эффективности государственного регулирования в сфере обращения лекарственных препаратов». - Караганда.- 2005. - С. 5-6
АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:
Шуашева Елизавета Абилгазаевна - соискатель кафедры терапии ЮКГФА; Республика Казахстан, г.Шемкент, мкр.Спортивный, дом 23, кв.25 E-mail: [email protected]
Summary
Dynamic of blood serum tesiographicfic picture in patients with rheumatoid arthritis with ozone / NO-low-frequency ultrasonic method of treatment
E.A. Shuasheva
South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy, Kazakhstan
The parameters of tesiographic blood picture in patients with rheumatoid arthritis in dynamics of treatment with ozone / NO-low-frequency ultrasound treatment were studied. Tesiographic picture of blood plasma in patients with rheumatoid arthritis studied before treatment, indicating the presence of large number of protein complexes that disrupt the normal architecture of facies, which is a consequence of proliferating inflammation indicating for rheumatoid disease.
After systemic ozone / NO-low-frequency ultrasonic sanitation of the tonsils in patients with rheumatoid arthritis decrease of amorphous zones in blood picture as compared to its condition before the treatment was marked. The number of nodules in intermediate zone close to the control indicators.
The results confirm the effectiveness of ozone / NO-low-frequency ultrasound treatment of the tonsils in patients with rheumatoid arthritis and can use it in a set of preventive and rehabilitation measures.
Key words: tesiography, ozone / NO-low-frequency ultrasound, rheumatoid arthritis
