CC BY
25
15. Andrews J, Farrell S.Spontaneous bilateral tubal nancy in obese women.// Fertil Steril. 2004. - V.81, pregnancies: a case report. J Obstet Gynaecol Can. №1. - P.198-202.
2008. - V.30, №1. - P.51-54. 20. Moller LBK, Lundorff P.Laparoscopic treatment of ec-
16. Bruhat M.A., Mahnes H., Mage G., et al. Treatment of topic pregnancy// Ugeskr Laeger. 2004. - V.23, ectopic pregnancy by means laparoscopy. Fert. Ster., №166(9). P.801-802.
1980. - Vol.33. - P.411-415. 21. Teo L.L, Lam S.L.Clinics in diagnostic imaging Het-
17. Cacciatore B. Power Doppler in diagnosis and man- erotopic pregnancy with an intrauterine blighted ovum agement of ectopic pregnancy. // Ultrasound Obstet. and a live tubal ectopic pregnancy//Singapore Med J. Gynecol. - 1996. - Vol. 8. - P. 205. 2004. - V.45, №6. - P.295-298.
18. Fleischer A.C., Pennel R.G., McKee M.S. et al. Ec- 22. Worley KC, Hnat MD, Cunningham FG.Advanced ex-topic pregnancy: features at transvaginal sonography. trauterine pregnancy: diagnostic and therapeutic chal-// Radiology. - 1990. - Vol. 174. - P. 375. lenges. Am J Obstet Gynecol. 2008. - V.198, №3. -
19. Hsu S, Mitwally MF, Aly A, Al-Saleh M, Batt RE, Yeh P.297. J.Laparoscopic management of tubal ectopic preg-
Реферат
ТРУБНА ВАГ1ТН1СТЬ: СУЧАСН1 МЕТОД И Д1АГНОСТИКИ I Л1КУВАННЯ
Тварадзе I.E., Науменко A.A., Коновалова A.B, Соломатш Д В .
Ключов1 слова: позаматкова ваптнють, мшпнвазивш xipyprMHi методи, лапароскотя.
В дослщження було включено 450 жшок з позаматковою ваптнютю за перюд з 2003 по 2006 pp. Для визначення позаматковоТ BariTHOCTi використовували ультрасонографш допплерометрш, результати гормональних дослщжень. В статп показан! переваги застосування мшпнвазивнихх1рурпчних метод1в, зокрема, лапароскопи при позаматковш BariTHOCTi.
Summary
TUBE PREGNANCY: MODERN METHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENT.
Tvaradze I. E.,Naumenko A.A.,Konovalova A.V.
Key words: extrauterine pregnancy, laparoscopic surgery, laparotomy.
In our researches we used 450 patients with the extrauterine pregnancy in the period of 2003-2006. We have made a lot of reseaches, used ultrasound apparatus with the use of dopplerometry, hormonal re-searche. The role of laparoscopy as a highly modern method of the operative treatment in the case of extrauterine pregnancy was shown. Obvious advantages of laparoscopic surgery over laparotomy were revealed.
УДК 616.681-089:615.357:572.5-053.2
ДИНАМИКА С0МАТ0МЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С КРИПТ0РХИЗМ0М И ПОСЛЕ ЕГО ГОРМОНАЛЬНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Топка Е. Г., Шарапова Е. Н.
Днепропетровская государственная медицинская академия
В данной работе проведено соматометрическое обследование здоровых детей и детей с крип-торхизмом, а также после гормонального и хирургического лечения. Установлено увеличение со-матометрических показателей после гормонотерапии и уменьшение — после хирургического лечения.
Ключевые слова: соматометрия, крипторхизм, гормоны,
Несмотря на то, что процессы роста и полового развития являлись предметом исследования многих авторов [1], проблема корреляций в развитии организма изучена до сих пор недостаточно как в норме, так и при крипторхизме.
Интерес к проблеме крипторхизма объясняется его большой распространенностью среди детей, низким уровнем эффективности лечения и такими осложнениями, как ущемление и пере-крут семенного канатика, малигнизация яичка, бесплодие [2]. Как показывают статистические данные, частота этих осложнений достигает 810% [3].
яичко, возраст.
В настоящее время усовершенствуется диагностика, повышается эффективность гормонального и хирургического лечения детей с крипторхизмом на основе изучения новых сома-тометрических данных и гормонального фона у детей с крипторхизмом [4].
Эндокринная и герминативная функции яичек важны при определения общего состояния организма мужчины ,связаны со многими параметрами гомеостаза, оказывают разнообразное влияние на внутреннее состояние человека [5].
Цель исследования
Учитывая противоречивые данные, касающихся влияния крипторхизма на физическое и по-
* Работа выходит из плановой научно-исследовательской темы кафедры: «Морфологическое состояние сосудисто-тканевых отношений в структуре органов и тканей и разработка органосохраняющих операций, с использованием СО?-лазерного скальпеля».
Актуальт проблемы сучасноТ медицины
ловое развитие ребенка, мы решили подробно изучить данный вопрос. Целью нашего исследования была изучение динамики антропометрических данных у детей с крипторхизмом, а также после его гормонального и хирургического лечения.
Материалы и методы исследования
Комплексному соматометрическому обследованию подвергались 175 здоровых детей, 327 детей с крипторхизмом в возрасте от новорожденных до 17 лет, из которых 168 больных - после гормонального или оперативного лечения. У детей измерялись рост стоя, рост сидя, длина голени, предплечья, ширина плеч, межостистое, межвертельное расстояние, толщина складки кожи на бедре, окружность бедра.
Результаты и их обсуждение
Анализируя кривую изменений веса по мере развития ребёнка в норме, отмечено равномерное увеличение его с возрастом, особенно заметное к 2, 9-10 и 13-14 годам, в пределах от 3,45 ± 0,05 кг в период новорождённое™ до 55,35±2,25 кг в 15-17 лет.
При сравнении полученных данных со случаями одностороннего крипторхизма отмечается снижение веса в период новорожденное™. Однако с 5 лет наблюдалось увеличение веса во всех возрастных группах при одностороннем крипторхизме. При двухстороннем крипторхизме в большинстве возрастных групп также отмечается статистическое повышение веса по сравнению со здоровыми детьми. У новорожденных с двусторонним крипторхизмом отмечается явное отставание в весе. Причём разница в весе с возрастом нарастает.
Рост у здоровых детей в процессе развития изменяется, начиная с периода новорожденно-сти от 51,41± 0,20 см до 165,00±1,22 см в 15-17 лет.
При одностороннем и двустороннем крипторхизме в большинстве групп отмечается увеличение роста стоя. Рост сидя при крипторхизме превышает таковой у здоровых детей до 7-летнего возраста. В 9-10 лет отмечается его отставание как при одностороннем, так и при двустороннем крипторхизме в физиологический пределах. Следовательно, увеличение роста стоя при крипторхизме после 10 лет происходит, преимущественно, за счёт нижних конечностей.
Длина голени у детей в норме увеличивается равномерно. Наиболее интенсивный рост голени наблюдается в 7-10 лет, а также к 15-17 годам. При крипторхизме почти во всех возрастных группах, начиная с 5 лет, отмечается достоверное преобладание размеров длины голени по сравнению со здоровыми детьми. Наибольший скачок в развитии голени при крипторхизме отмечается в 9-10 лет. Однако такое увеличение длины конечностей в общем нивелируется отставанием в развитии длины тела, поэтому
рост стоя в 9-10 лет при крипторхизме не отличается от такового у здоровых детей.
Длина предплечья при крипторхизме до 4 лет несколько отставала от нормы. Начиная с 5 лет, отмечался интенсивный рост предплечья при крипторхизме, статистически достоверно опережающий такой у здоровой группы детей в 5-6, 7-8 и 11-12 лет. В 13-14, 15-17 лет разницы между размерами предплечья в исследуемых группах не отмечалось.
При измерении ширины плеч у детей с крипторхизмом обнаружено статистически достоверное её отставание по сравнению со здоровыми лишь в отдельных возрастных группах: при двухстороннем крипторхизме в 11-12 лет, при одностороннем в 13-14 лет ив 15-17 лет.
Межостистые расстояния в процессе роста увеличиваются в норме равномерно от 12,44±0,13 см у новорожденных до 22,40±0,53 см у 15-17-летних. При крипторхизме во всех возрастных группах отмечается тенденция к увеличению ширины таза, особенно в 11-12-летнем возрасте как при его односторонней, так при двусторонней локализации.
При сравнении правого и левого остисто-пупочного расстояния при патологии перемещения яичек особых изменений нами не обнаружено.
Межвертельное расстояние при двустороннем крипторхизме было статически достоверно меньшим по сравнению со здоровыми лицами. Увеличение межвертельного расстояния при одностороннем крипторхизме отмечалось особенно в 9-10 лет. Однако в пубертатный период разница в размерах межвертельного расстояния у здоровых детей и при крипторхизме исчезла.
Как выяснилось из наших наблюдений, при крипторхизме является характерным увеличение толщины складки кожи. У здоровых детей толщина складки кожи, измеряемая на передней поверхности бедра, изменялась от 0,89 ± 0,13 см у новорожденных до 0,54±0,06 см к 3-4 годам, а затем равномерно увеличилась, особенно к 11-12 годам, достигая 1,23±0,16 см. При крипторхизме, начиная с двухлетнего возраста, она во всех возрастных группах была статистически достоверно большей, чем в норме. Однако наибольшее увеличение её отмечалось так же, как и в норме, при одностороннем крипторхизме в 11-12 лет, достигая 1,75±0,10 см. При двустороннем крипторхизме отмечалось 2 скачка: первый - в 7-8 лет, второй - в 11-12 лет. Увеличение толщины складки кожи хорошо коррелирует с изменением веса при крипторхизме.
Окружность бедра у здорового ребёнка с возрастом увеличивается от 15,80±0,14 см у новорожденных до 50,90±0,78 см в 15-17 лет. Характерным признаком для одностороннего и двустороннего крипторхизма является увеличение окружности бёдер по сравнению со здоровыми лицами. Так, при одностороннем крипторхизме окружность бедра к 15-17 годам достигала
Том 9, Выпуск 4
99
54,25±0,72 см. При двустороннем крипторхизме максимальное увеличение окружности бедра отмечалось в 13-14 лет до 53,50±0,60 см.
Исследование проведено у 38 больных с односторонним и у 23 с двусторонним крипторхизмом в возрасте от 5 до 17 лет через 1-5 лет после гормонотерапии гонадотропным хориогони-ном. Соматометрические данные изучены через 1-5 лет после оперативного лечения у 85 больных с односторонним и у 22 - с двусторонним крипторхизмом того же возраста.
Гормонотерапия, проведенная у детей с односторонним крипторхизмом до 7-8- лет, статистически достоверно снижала их вес. В более поздние же сроки наблюдения, к 7-14 годам, отмечалось увеличение веса по сравнению с данными до лечения. У больных с двусторонним крипторхизмом статистически достоверное отличие в весе до и после гормонотерапии не наблюдалось. Рост стоя после проведенной гормонотерапии, особенно при двустороннем крипторхизме, статистически достоверно преобладал над уровнем его у здоровых людей. Подобных факт наблюдался и в отдельных возрастных группах при одностороннем крипторхизме. Однако в 15-17 лет достоверной разницы роста стоя между периодами до и после лечения одностороннего крипторхизма не отмечалось. Длина голени при одностороннем крипторхизме, так и при двустороннем крипторхизме после гормонотерапии не имела статистически достоверных отличий от предшествующего лечению периода. Длина предплечья после гормонотерапии имела тенденцию к увеличению как при одно-, так и при двустороннем крипторхизме.
Гормонотерапия у больных с одно- и двусторонним крипторхизмом не оказывала статически достоверных сдвигов в изменении ширины плеч, межостистого, остисто-пупочного, межвертельного расстояний. Толщина складки кожи увеличивалась после гормонотерапии в 9-10 и 13-14 лет при одностороннем крипторхизме и не изменялась при двустороннем крипторхизме. Окружность бедра также не подвергалась особым колебаниям при различных формах крипторхизма после лечения гонадотропным хориогони-ном.
Длина голени и предплечья у детей после оперативного лечения по сравнению с больными, не получившими его, была несколько меньшей почти во всех возрастных группах. Ширина плеч после хирургического лечения не отличалась в возрастном аспекте от такой у больных
Реферат
ДИНАМ1КА СОМАТОМЕТРИЧНИХ ПОКАЗНИК1В У Д1ТЕЙ 3 КРИПТОРХ13МОМ ТА П1СЛЯ ЙОГО ГОРМОНАЛЬНОГО ТАХ1РУРГ1ЧНОГО Л1КУВАННЯ. Топка Е. Г., Шарапова Е. Н.
Ключов1 слова: соматометрт, крипторхЬм, гормони, яечко, вк.
В данш робот1 проведено соматометричне обстеження здорових д1тей \ д1тей з крипторх1змом, а та-кож пюля гормонального та х1рурпчного лкування. Встановлено збтьшення соматометричних показ-ниш пюля гормонотерапИ та зменшення - пюля х1рурпчного лкування.
без лечения.
Межостистое и остисто-пупочное расстояние через1-5 лет после хирургического лечения при одно- и двустороннем крипторхизме имели тенденцию в отдельных возрастных группах к уменьшению по сравнению с результатами до лечения. Межвертельное расстояние у детей после операции до 9-10-летнего возраста меньше, чем до лечения, а затем увеличивается. К 15-17 годам такой разницы уже не обнаруживается. Толщина складки кожи после оперативного лечения крипторхизма уменьшается почти во всех возрастных группах до 13-14 лет. Отмечается также и уменьшение окружности бедра после хирургического лечения одно- и двустороннего крипторхизма.
Выводы
1.Рост стоя и сидя у больных с крипторхизмом после операции был несколько задержан в 5-6 лет, а потом затем усиливался к 13-14 годам.
2. Соматометрические данные в результате оперативного лечения имеют сдвиг в сторону нормализации своих возрастных границ.
3. Изменения соматометрических показателей происходят синхронно после хирургического лечения как одностороннего, так и двустороннего крипторхизма.
4. Отмечается разнонаправленность при изучении динамики таких показателей, как веса, длины предплечья и голени, ширины плеч, таза, толщины складки кожи, окружности бедра: после гормонотерапии - увеличение, после хирургического лечения - уменьшение.
Литература
1. Беляева Г. Г. Комплексная оценка физического развития детей и подростков сельской местности. /Г. Г. Беляева // Советское здравоохранение. -1977. - №9. - С. 40-44.
Насури И. Б. Осложнения и исходы операций при крипторхизме./И. Б. Насури.// Вопросы клинической медицины. - 1972 - №2. - С.235-237. Кивка I., У1БОУа М. 71ш8епо8й8 1есЬои пеБесЬир-рИусИ уег1а1 /Кивка 1_., У1воуа М.// сб. РесНа! -1975. - У.30, №7-8. - Р.345-348. Топка Е.Г., Байбаков В.М. Сучасш аспекти хфурп-чного лкування крипторхЬму у д1тей /Топка Е.Г., Байбаков В.М.//Кл1ннна анатомы та оперативна хфурпя.-2007.-Т.6, №1. - С.91-94. Байбаков В.М. Дагностика та хфургнне втручання крипторхЬму у д1тей: автореф. дис. на здобуття ступеня канд.мед.наук: спец.14.01.09."Дитяча хфу-рпя" /В.М.Байбаков.-Донецьк, 2009 - 22с.
2.
4.
Актуальт проблемы сучасно!" медицини
Summary
DYNAMICS OF SOMATOMETRIC PARAMETERS IN CHILDREN WITH CRYPTORCHISM BEFORE AND AFTER ITS HORMONAL AND SURGICAL CORRECTION Topka Ye. G., Sharapov Ye.N.
Key words: somatometric, cryptorchism, hormones, testis, age.
The research presents the findings of somatometric inspection of healthy children and children with cryptorchism before and after hormonal and surgical correction. The increase of somatometric parameters after the hormonal therapy and its reduction after surgical treatment has been established.
УДК: 616.345-006.6-092:[612.015.11:577.161.3]
ВПЛИВ В1ТАМ1НУ Б НА СТАН АНТИОКСИДАНТНОГО ЗАХИСТУ, ПРОЦЕСИ 0КИСН01 М0ДИФ1КАЦ11 Б1ЛК1В ТА ПР0ДУКЦ11 ОКСИДУ АЗОТУ В ХВОРИХ НА РАК Т0ВСТ01 КИШКИ
Фартушок Н.В., Хаврона О.П., Федевич Ю.М., Скляров О.Я.
Льв1вський нацюнальний медичний умверситет ¡мем Данила Галицького, м. Льв1в, Укра'Гна
В ет'юлоги та патогенезi онкозахворювань важливе значения мають процеси в1льнорадикального окиснення, зокрема - пiдвищення продукци активних форм кисню. У надлишкових шлькостях акти-внi форми кисню викликають структурну модифiкацiю мембран та лiзис клтин. Окисна модиф!ка-ця б'1лк'1в е раннiм проявом цих процеив. За умов оксидативного стресу зм'!нюеться i метабол!зм оксиду азоту, який, перетворюючись у токсичний пероксинтрит - ан'юн, поряд з регуляторним ефектом чинить токсичний вплив як на клтинному р1вн1, так i на рiвнi оргашзму. Функ^ю захисту в1д кисеньвмiсних радикал!в виконуе антиоксидантна система. Нами проведено досл!дження анти-оксидантного захисту, визначення концентраци продукт!в окисно)" модифiкацiУ б'1лк'1в та стаб'1льних метаболтв оксиду азоту в кровi хворих на рак товстоУ кишки i вплив в'пам '1ну Е на вищезгадан по-казники.
Ключов1 слова: рактовстоТ кишки, в1тамш Е, супероксиддисмутаза, оксид азоту, окисна модиф1кац1я бтгав.
джуеться ix агрегац1ею ¡з збтьшенням молеку-лярно'Г маси, або фрагментац1ею з розпадом на ApiÖHirni пептиди. У результат! дм активних форм кисню на бтки утворюються загальш продукти -карбонтьш noxiflHi нейтрального й лужного характеру. За р1внем карбонтьних похщних бтюв судять про CTyniHb ix пошкодження в органах i тканинах.
Модифкацп пщлягають Bei амшокислотш за-лишки, але найбтьш чутлив1 - залишки триптофану, тирозину, пстидину, цистешу. Внаслщок атакування радикалами утворюються первинш амшокислоты радикали, яю вступають у вторин-Hi взаемодп з cyciflHiMH амшокислотами, що при-зводить до глибоких 3MiH бшковоТ структури [3].
BMiCT АФК в бюлопчних рщинах i, зокрема, плазм1 KpoBi регулюеться специф1чними i неспе-циф1чними компонентами антиоксидантноТ сис-теми. Пщвищення р1вня втьнорадикальних форм кисню у плазм1 KpoBi е, в основному, нас-лщком ix ¡нтенсивного утворення в тканинах. Активы форми кисню по анюнних каналах або шляхом просто!' дифузи надходять ¡з кттин у плазму KpoBi. 1нтенсивн1сть цього процесу зале-жить не ттьки Bifl швидкосп утворення АФК, але й Bifl стану антиоксидантноТ системи тканин i плазми KpoBi.
За умов оксидативного стресу змшюеться ме-табол1зм i оксиду азоту, який також взаемод1е з АФК та перетворюеться в токсичш метабол1ти, зокрема, в токсичний пероксиытрит - анюн. Пперпродукц1я оксиду азоту е незаперечним
Вступ
Одыею з найважпивших передумов пухлинно-го росту е мутацп генетичного матер1алу. Ст1йк1 геномш мутацп викликають р1зку змшу життевого циклу злоякюноТ' кттини: посилення м1тотичноТ активности порушення р1вноваги м1ж диференцн ац1ею та прол1ферац1ею в бк останньоТ [5,6]. Дефекти генетичного матер1алу виникають як спонтанно, так \ п1д д1ею зовышшх чиннимв. Такими пошкоджуючими факторами виступають в1льн1 радикали, зокрема, активы форми кисню (АФК).
У бюлопчних системах можуть утворюватися активы форми як пром1жы продукти вщновлення молекул кисню: супероксидний радикал, перок-сид вод ню \ гщроксильний радикал, а також мо-лекули кисню в синглетному стаж. У надлишкових ктькостях ц1 агресивш сполуки здатш по-шкоджувати не лише нуклешов1 кислоти, а практично уа вщом1 кпаси бюмолекул [11]. У випадку взаемодп 61лк1в з АФК утворюються токсичш продукти - модифковаш 61лков1 молекули, у яких функцюнальш групи замщуються на кетог-рупи, що призводить до втрати функцш бткових молекул та Тх розпаду на низькомолекуляры фрагменти.
Процес окиснювальноТ модифкаци 61лк1в (ОМБ), як \ процес пероксидного окиснення лть д1в, пролкае за втьнорадикальним мехаызмом, але мае специф1чний характер. У присутносп АФК окиснювальна модифкац1я бтш супрово-
Том 9, Випуск 4
101
