Динамика содержания трипсина сыворотки крови у детей с вирусным гепатитом a Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Коллектив авторов, 2009

Л.С. Калагина, Н.О. Зеленская, Т.И. Зобкова

ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ТРИПСИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А

Нижегородская медицинская академия, областная клиническая больница им. Н.А. Семашко, инфекционная больница № 23, г. Нижний Новгород, РФ

Цель исследования - определение показателей трипсина в сыворотке крови - маркера воспаления поджелудочной железы - у детей при вирусном гепатите А (ВГА) по периодам заболевания.

Под наблюдением находились 104 ребенка, больных ВГА, в возрасте 3-14 лет. Около половины из них были девочки (49,04%). На основании данных аллергологи-ческого анамнеза и амбулаторной карты ребенка были выделены 3 группы: 1-я - 69 детей, страдающих пищевой аллергией (ПА), 2-я - 17 детей с отягощенным аллерголо-гическим анамнезом (с наследственностью, отягощенной аллергическими заболеваниями, или диатезом в раннем детском возрасте, а также их сочетанием), 3-я - 18 детей без ПА и отягощенности аллергологического анамнеза (контрольная группа). Наличие ПА у детей было документировано данными диспансерного наблюдения в аллергологическом кабинете. Во всех случаях отмечалась полисенсибилизация одновременно к двум или более пищевым продуктам. Преобладающей клинической формой ПА у детей, больных ВГА, была крапивница (81,16%), реже - атопический дерматит (17,39%) и бронхиальная астма, сочетающаяся с крапивницей (1,45%).

Кроме общепринятых клинических и лабораторных методов исследования при ВГ, у всех наблюдаемых детей было проведено определение показателей трипсина в сыворотке крови (реактивы производства Германии) по методу L. Wide (бумажный радиоимму-носорбентный тест - БРИСТ) в динамике ВГА: в острый период болезни (на 1-й неделе поступления ребенка в стационар) и в период реконвалесценции - через 1 и 3 месяца после выписки из стационара.

Аналогичные лабораторные исследования были

выполнены у 15 здоровых детей - группа сравнения (норма).

Диагноз ВГА у детей ставили в соответствии с приказом № 408 от 12.07.89, подтверждая этиологию заболевания во всех случаях обнаружением в сыворотке крови специфических антител к HAV (анти-HAV методом иммуноферментного анализа (ИФА). У всех детей имела место легкая желтушная форма ВГА. Все больные получали базисную терапию.

Полученные данные обработаны статистически с использованием критерия Манна-Уитни (и-тест).

Показатели трипсина в сыворотке крови у детей 1-й группы в острый период ВГА составили 288,20±36,75 нг/мл, в период реконвалесценции -через 1 и 3 месяца после выписки из стационара соответственно 158,66±26,88 и 169,41±36,06 нг/мл и существенно превышали таковые у здоровых детей (35,59±4,91 нг/мл) (р<0,001; р<0,001 и р<0,001). У детей 2-й группы показатели трипсина в сыворотке крови только в острый период ВГА (240,31±51,62 нг/ мл) значительно превышали норму (р<0,001). У детей 3-й группы показатели трипсина в сыворотке крови как в острый период ВГА (145,33±67,58 нг/мл), так и в период реконвалесценции - через 1 и 3 месяца после выписки из стационара (36,01±3,06 и 32,26±1,98 нг/ мл) существенно не отличались от нормы.

Таким образом, легкая желтушная форма ВГА у детей с ПА и отягощенным аллергологическим анамнезом осложняется (реактивным) панкреатитом, который характеризуется затяжным течением, что обусловливает необходимость коррекции традиционной (базисной) терапии ВГА.