Динамика смертности от инсультов и их последствий (i60-i64, I69) в Архангельской области в 2011-2015 гг Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК 616.831-005.1:312.2

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ ИНСУЛЬТОВ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ (I60-I64, I69) В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011-2015 гг.

Герасимова М.А.

Научный руководитель - д.м.н., профессор Санников А.Л.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51 martochka.gerasimova@mail.ru - Герасимова Марта Андреевна

Резюме. Проведен анализ динамики смертности от инсультов и их последствий (I60-I64, I69) в Архангельской области в 2011-2015 гг. Выполнено сплошное документальное наблюдение 7962 Медицинских свидетельств о смерти (ф. 106/у-08) всех лиц, умерших от инсультов и их последствий в 2011-2015 гг. в Архангельской области. Из учетных форм были выкопированы данные о поле умершего, продолжительности жизни, местности жительства и первоначальной причине смерти. В исследуемый период (2011-2015 гг.) смертность от инсультов и их последствий в Архангельской области снизилась с 1,48 случая (на 1000 населения) в 2011 году до 1,28 случаев (на 1000 населения) в 2015 году. Отмечена значительная убыль числа умерших от инсультов -16,9%, в том числе от инфарктов мозга -16,2% и инсультов неуточненных -66,7%. Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу и последствий инсультов, напротив, имеет тенденцию к росту за изучаемый отрезок времени. На фоне наблюдаемого снижения общей смертности от инсультов такие их формы, как острые нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу и последствия инсультов, вносят наибольший вклад в поддержание высокого уровня смертности от цереброваскулярных заболеваний.

Ключевые слова: смертность, инсульт, инфаркт мозга, геморрагический инсульт, последствия инсульта.

DYNAMICS OF MORTALITY FROM STROKE AND ITS SEQUELAE (I60-I64, I69) IN THE ARKHANGELSK REGION IN 2011-2015

Gerasimova M.A.

Scientific adviser —professor Sannikov A.L., Doctor of Medicine

Northern State Medical University, Russia, 163000, Arkhangelsk, Troitsky Ave., 51 Summary. The aim of the work was to analyze the dynamics of mortality from stroke and its sequelae (I60-I64, I69) in the Arkhangelsk region in 2011-2015. Methods. A continuous documentary observation of 7962 medical certificate of all persons who died from strokes and their sequelae in 2011-2015 in the Arkhangelsk region was carried out. From the registration forms information about the gender, life expectancy, area of residence and initial cause of death was taken. Results. During the study period (2011-2015) deaths from strokes and their sequelae in the Arkhangelsk region decreasedfrom 1.48 cases (per 1000) in 2011 to 1.28 cases (per 1000) in 2015. A decline in the number of deaths from stroke was -16,9%, including cerebral infarction -16,2% and unspecified stroke -66,7%. Mortality from hemorrhagic strokes and sequelae of strokes, by contrast, has a tendency to increase during the studied period of time. Conclusion. On the background of the overall mortality from stroke decline, hemorrhagic strokes and their sequelae contribute to the maintaince of a high level of mortality from cerebrovascular disease. Key words: mortality, stroke, cerebral infarction, hemorrhagic stroke, sequelae of stroke.

Введение. Острые нарушения катастрофа развивается у 5,5-6 млн.

мозгового кровообращения (ОНМК) и их человек, при этом непосредственно от

последствия (I60-I64, I69) занимают одно самого инсульта и его последствий. из ведущих мест в структуре смертности в Цель. Провести анализ динамики

большинстве экономически развитых смертности от инсультов и их последствий стран мира [2,4]. Ежегодно мозговая

(I60-I64, I69) в Архангельской области в 2011-2015 гг.

Методика. Выполнено сплошное документальное наблюдение 7962 Медицинских свидетельств о смерти (ф. 106/у-08) всех лиц, умерших от инсультов и их последствий (I60-I64, I69) в 2011-2015 гг. в Архангельской области, по данным ГБУЗ АО «Медицинский информационно-аналитический центр» (МИАЦ) (где I60-I62 - геморрагический инсульт (ГИ), I63 -инфаркт головного мозга (ИМ), I64 -инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт, I69 - последствия инсульта (ПИ)). В учетных формах были выкопированы следующие данные: пол (мужской, женский), продолжительность жизни (в годах), местность жительства город, село) и первоначальная причина смерти (1в) согласно ф. 106/у-08. Качественные признаки были

представлены как абсолютные частоты с указанием 95% доверительного интервала (ДИ), количественные - как медиана (1-й; 3-й квартили). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ IBM SPSS v.13.0.

Результаты исследования и их обсуждение. В изучаемый период времени (2011-2015 гг.) в Архангельской области, по данным Управления Федеральной

службы государственной статистики по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (Архангельскстат) было зарегистрировано 5802088 случаев смерти, из них в 7962 случаев смерть наступила от инсультов и их последствий (160-164, 169). Медиана продолжительности жизни умерших от данной категории заболеваний составила 74 (63; 81) года. В структуре умерших по гендерному признаку преобладали женщины - 55,7% (95% ДИ: 54,6-56,8). В возрастной структуре умерших превалировала группа лиц в возрасте старше 70 лет - 62,9% (95% ДИ: 61,8-63,9).

Смертность от инсультов и их последствий в Архангельской области в 2011-2015 гг. имеет положительную тенденцию к снижению случаев смерти от данной группы заболеваний с 1,48 случая (на 1000 населения) в 2011 году до 1,28 случаев (на 1000 населения) в 2015 году (рис.1).

Наблюдается значительная убыль числа умерших от инсультов за пятилетний период -16,9% (в том числе от ИМ -16,2% и инсультов неуточненных -66,7%). Однако, при таких формах ОНМК как геморрагические инсульты и последствия инсультов, напротив, отмечается прирост случаев смерти на 2,7 и 46,6%, соответственно (табл.1).

Основной ОсновноОсновноОсновноОсновнЮсновно

Основной — Основной Основной

Рисунок 1. Смертность населения Архангельской области от инсультов и их последствий (160-164, 169) в 2011-2015 гг. по данным ГБУЗ АО «МИАЦ» (на 1000 населения)

Таблица 1. Темп прироста/убыли случаев смерти лиц, умерших от инсультов и их последствий (160-164, 169) в Архангельской области в 2011-2015 гг. (Абс.; %; ТПр, в %)

ИМ ГИ Инсульт неуточненный ПИ

Год Абс. % ТПр, % Абс. % ТПр, % Абс. % ТПр, % Абс. % ТПр, %

2011 777 21,7 - 405 20,0 - 393 32,7 - 174 15,0 -

2012 704 19,7 -9,4 412 20,4 1,7 284 23,6 -27,7 256 22,0 47,1

2013 701 19,6 -0,4 379 18,7 -8,0 231 19,2 -18,7 247 21,3 -3,5

2014 744 20,8 6,1 411 20,3 8,4 162 13,5 -29,9 229 19,7 -7,3

2015 651 18,2 -12,5 416 20,6 1,2 131 10,9 -19,1 255 22,0 11,3

Итого 3577 100 * -16,2 2023 100 * 2,7 1201 100 * -66,7 1161 100 * 46,6

Примечания: ИМ - инфаркт мозга (¡63), ГИ - геморрагический инсульт (160-162), ПИ - последствия инсультов (169), Абс. - абсолютное число, ТПр, в % - темп прироста, в %; * - темп прироста/убыли случаев смерти в 2015 г. к 2011 г.

На рис.2 представлена динамика смертности населения Архангельской области по классам инсультов и их последствий (160-164, 169) в 2011-2015 гг. (на 1000 населения), из которой следует, что значимый вклад в снижение смертности от ОНМК вносят ИМ (что связано с улучшением организации помощи таким больным, в том числе в рамках региональных сосудистых центров) и инсульты неуточненные - как кровоизлияние или инфаркт (в связи с

улучшением диагностики причины смерти). В то же время смертность от ГИ и ПИ остается на стабильно высоком уровне (так как ОНМК по геморрагическому типу приводят к стремительному развитию летального исхода, а рост смертности от ПИ указывает на такие социально-медицинские факторы, как ненадлежащий уход со стороны родственников пациентов, социальных работников и неактивные реабилитационные мероприятия в восстановительном периоде инсульта).

Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной

Основной

Основной

8сновной сновной

Основной

Основной

Основной ......... ■

Основной Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной — 9

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

9 Инфаркт мозга (163) Год Геморрагический инсульт (160-162) < Инсульт неуточненный (164) > Последствия инсульта (169) .........Линейная (Инфаркт мозга (163)) ......... Линейная (Геморрагический инсульт (160-162))

Рисунок 2. Смертность населения Архангельской области по классам инсультов и их последствий (160-164, 169) в 2011-2015 гг. по данным ГБУЗ АО «МИАЦ»

(на 1000 населения)

Выводы

1. Смертность от инсультов и их последствий в Архангельской области в 2011-2015 гг. снизилась с 1,48 случая (на 1000 населения) в 2011 году до 1,28 случая (на 1000 населения) в 2015 г.

2. Наблюдалась значительная убыль числа умерших от инсультов - 16,9% (в том числе от инфарктов мозга - 16,2% и инсультов неуточненных - 66,7%). Но при острых нарушениях мозгового кровообращения по геморрагическому типу и последствиях инсультов, напротив, отмечался прирост случаев смерти на 2,7 и 46,6%, соответственно.

3. Таким образом, на фоне снижения общей смертности от острых нарушений мозгового кровообращения, такие их формы, как геморрагические инсульты и последствия инсультов, вносят наибольший вклад в поддержание высокого уровня смертности от цереброваскулярных заболеваний.

Литература

1. Герасимова М.А., Санников А.Л., Кузин С.Г., Волосевич А.И. Особенности половозрастной структуры умерших от инсультов и их последствий вне медицинских организаций. Общественное здравоохранение: традиции, инновации, перспективы: сборник научных трудов. - 2016. - С. 32-35.

2. Демографический ежегодник России. - М.: Росстат, 2015. - 265 с.

3. Денисова Е.В. Актуальные вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга в мире. // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2011. № 3. - С. 8-15;

4. Круглый стол. Мозговой инсульт. // Здравоохранение. - 2012. - №3. - С. 75-80;

5. Кулеш С.Д., Филина Н.А., Костиневич Т.М., Клецкова Л.А., Савченко М.Э. Долгосрочные исходы мозгового инсульта в крупной городской популяции. // Беларусивестник ВГМУ. - 2011. - 10 (3). - С. 93-101;

6. Ярош А.С., Пирогова Л.А., Филина Н.А. Современное состояние проблемы острых нарушений мозгового кровообращения. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2014. - № 3. - С. 17-20.