Научная статья на тему 'Динамика репродуктивного процесса в муниципальных образованиях Республики Башкортостан за 2000-2008 гг'

Динамика репродуктивного процесса в муниципальных образованиях Республики Башкортостан за 2000-2008 гг Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
107
67
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РОЖДАЕМОСТЬ / МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ / МЕРТВОРОЖДАЕМОСТЬ / BIRTH RATE / INFANT MORTALITY / STILLBIRTH RATE

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Султанаева З. М.

Изучение динамики рождаемости в муниципальных образованиях Республики Башкортостан за 2000-2008гг. позволило выделить две типологические группы, принципиально различающиеся по уровню показателя. Выявлена обратная корреляционная связь между уровнем рождаемости в муниципальных образованиях обеих типологических групп и обеспеченностью детского населения врачами-педиатрами, а в первой типологической группе и обеспеченностью женского населения врачами-акушерами-гинекологами.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Султанаева З. М.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

DYNAMICS OF REPRODUCTIVE PROCESS IN MUNICIPAL ENTITIES OF BASHKORTOSTAN IN 1998-2008

A study of birth rate dynamics among the population of the municipal entities in the Republic of Bashkortostan within the period of 2000-2008 has allowed us to allocate two typological groups essentially differing on a parameter level. The second typological group, with lower level of birth rate, included 87.5% city districts and 69.2% municipal entities representative of city and rural population. The given group was characterized by a statistically significant decrease in the level of infant mortality and stillbirth, dynamically plotted for the period under study. There was identified an inverse correlation between the birth rate level in the municipal entities of both typological groups and pediatric help availability among the children's population, the first typological group correlating with qualified gynecological and obstetrical help availability to the female population supplementary to the above factor.

Текст научной работы на тему «Динамика репродуктивного процесса в муниципальных образованиях Республики Башкортостан за 2000-2008 гг»

Сведения об авторах статьи:

Гилева Ольга Сергеевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава (г. Пермь).

Адрес: 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26. E-mail: ogileva@rambler.ru.

Либик Татьяна Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава (г. Пермь).

Адрес: 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26. E-mail: libik-t@rambler.ru.

Халилаева Елена Владимировна, к.м.н., врач-стоматолог Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (г. Екатеринбург). Адрес: г.Екатеринбург, ул.Ясная, 46.

Данилов Константин Владимирович, зав. III хирургическим отделением ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» (г. Пермь). Адрес: г. Пермь, ул.Баумана, 15. Контактный телефон: (342) 298-09-87.

Халявина Ирина Николаевна, к.м.н., главный врач МУЗ «Кировская стоматологическая поликлиника» (г.Киров).

Адрес: г.Киров, ул.К.Либкнехта, 92.

Гилева Евгения Сергеевна, к.м.н., врач-стоматолог поликлиники ОАО «Газпром» (г.Москва).

Адрес: г.Москва, ул.Мичуринский проспект, 19/5.

Садилова Вера Алексеевна, врач-стоматолог Пермского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (г.Пермь). Адрес: г.Пермь, ул. Свиязева, 21.

Пленкина Юлия Андреевна, врач-стоматолог «Кировская областная стоматологическая поликлиника» (г.Киров).

Адрес: 610014, г.Киров, ул.Попова, 24а.

Хохрин Дмитрий Владимирович, врач-стоматолог «Кировская областная стоматологическая поликлиника» (г. Киров).

Адрес: 610014, г.Киров, ул.Попова, 24а.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барер, Г.М. Использование стоматологических измерений качества жизни / Г.М.Барер, К.Г.Гуревич, В.В.Смирнягина, Е.Г.Фабрикант // Стоматология для всех. - 2006. - №2. - C.4-7.

2. Гилева, Е.С. Системный анализ параметров макро- и микроэстетики улыбки у лиц молодого возраста и его динамика в процес-

се лечения скученного положения зубов во фронтальном отделе: дис. ... канд. мед. наук - Пермь, 2007.

3. Гилева, О. С. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU / О.С.Гилева, Е.В.Халилаева, Т.В.Либик [и др.] // Уральский медицинский журнал.- 2009.- №8. - С. 104-109.

4. Либик, Т. В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: дис. . канд. мед. наук. - Пермь, 2010.

5. Новик, А.А., Ионова Т.И. Руководство по использованию качества жизни в медицине - С-Пб: Издательский дом «Нева», 2002.

- 320c.

6. Смирнягина, В.В. Возможность использования критерия качества жизни для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести: дисс. . канд. мед. наук. - М., 2007.

7. Подгорный, Р.В. Влияние протетического лечения с использованием дентальных имплантатов на качество жизни больных с

дефектами зубных рядов: дис. . канд. мед. наук. - Пермь, 2010.

8. Халилаева, Е.В. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на клинические проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта и стоматологические показатели качества жизни: дис. . канд. мед. наук. - Пермь, 2010.

9. Oral health related quality of life in patients with non-specific ulcero-necrotic oral mucosal lesions / O.Gileva, T.Libik, E.Khalilayeva, Y.Gulyaeva et al. // Oral Diseases. - 2008. - Vol.14. - Suppl.1 - P.24.

10. The emotional effects of tooth loss in edentulous people / J.Fiske, D.M.Davis, C.Frances et al. // Br. Dent. J. - 1998. - Vol.184, №2. -P.90-93.

УДК 614.1:314.12(470.57) © З.М. Султанаева, 2011

З.М. Султанаева

ДИНАМИКА РЕПРОДУКТИВНОГО ПРОЦЕССА В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ЗА 2GGG-2GGS ГГ.

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

Изучение динамики рождаемости в муниципальных образованиях Республики Башкортостан за 2000-2008гг. позволило выделить две типологические группы, принципиально различающиеся по уровню показателя. Выявлена обратная корреляционная связь между уровнем рождаемости в муниципальных образованиях обеих типологических групп и обеспеченностью детского населения врачами-педиатрами, а в первой типологической группе и обеспеченностью женского населения врачами-акушерами-гинекологами.

Ключевые слова: рождаемость, младенческая смертность, мертворождаемость

Z.M. Sultanayeva

DYNAMICS OF REPRODUCTIVE PROCESS IN MUNICIPAL ENTITIES OF BASHKORTOSTAN IN 199S-2GGS

A study of birth rate dynamics among the population of the municipal entities in the Republic of Bashkortostan within the period of 2000-2008 has allowed us to allocate two typological groups essentially differing on a parameter level. The second typological group, with lower level of birth rate, included 87.5% city districts and 69.2% municipal entities representative of city and rural population. The given group was characterized by a statistically significant decrease in the level of infant mortality and stillbirth, dynamically plotted for the period under study. There was identified an inverse correlation between the birth rate level in the municipal entities of both typological groups and pediatric help availability among the children's population, the first typological group correlating with qualified gynecological and obstetrical help availability to the female population supplementary to the above factor.

Key words: birth rate, infant mortality, stillbirth rate.

Важнейшей проблемой демографической политики и необходимым условием обеспечения национальной безопасности страны является повышение репродуктивного потенциала населения и сохранение здоровья рождающегося поколения. Основу воспроизводства населения формирует рождаемость, тенденции и уровень которой определяют и перспективы демографической динамики [1, 2]. Для оценки динамики репродуктивного процесса, наряду с показателями рождаемости, важен анализ репродуктивных потерь, среди которых особое место занимают мер-творождаемость и младенческая смертность

[7].

Материал и методы

На основании изучения динамики рождаемости в муниципальных образованиях Республики Башкортостан (РБ) за 20002008гг. проведена их автоматическая классификация (кластерный анализ) по методу Уорда [4]. В каждой из установленных типологических групп (кластеров) дана характеристика показателей мертворождаемости, младенческой смертности и обеспеченности ресурсами здравоохранения службы охраны материнства и детства. Полученные типологические варианты динамических рядов проанализированы с применением непараметрического дисперсионного анализа по Фридмену и традиционного параметрического дисперсионного анализа по Фишеру [3, 6]. При применении метода Фридмена автоматически проводился расчет коэффициента конкордации Кендала (т), позволяющего оценить степень согласованности динамических изменений количественных показателей в муниципальных образованиях, вошедших в выделенные типологические группы. При использовании параметрического дисперсионного анализа осуществлялся расчет коэффициента силы влияния фактора (П2), корреляционного отношения (п), а также автоматический расчет достоверности различий средних значений признака между всеми градациями фактора (годами) по критерию Рй

[5].

Результаты и обсуждение

Уровень рождаемости в РБ за 19842008гг. снизился с 19,4 до 13,4 на 1000 населения (снижение на 30,9%). Наиболее высо-

ким показатель был в 1987г. и составил 20,9%о, затем в 1999г. снизился до самого низкого значения 10,0%о (на 52,2%) (рис.1). Начиная с 2000г. показатель рождаемости в РБ имеет тенденцию к увеличению, сохраняясь на уровне, соответствующем по критериям ВОЗ низкому значению. Однако разница в показателях рождаемости между муниципальными образованиями РБ за 2000-2008гг. составила 3,4 раза, достигнув максимального значения 21,5%о (средний уровень) в Бурзян-ском районе в 2007г. и минимального 6,4%о (очень низкий уровень) в г.Агидели в 2000г. В силу столь высоких различий динамики уровня рождаемости по муниципальным образованиям была проведена их автоматическая классификация.

Башкортостан в 2000-2008гг. на 1000 населения

Кластерный анализ динамики частоты рождаемости за 2000-2008гг. по муниципальным образованиям привел к выделению трех типологических групп — кластеров. Первый кластер отличался наиболее высоким уровнем рождаемости с выраженной тенденцией к её увеличению, а рассчитанный для него коэффициент конкордации Кэндала, равный 0,73, указывает на очень высокую однородность и неслучайный характер изменений показателя в муниципальных образованиях данной группы. Поскольку первый кластер образован лишь тремя районами (Бурзянский, Абзели-ловский и Баймакский), с целью обеспечения корректности дальнейших вычислений он был объединен с наиболее близким кластером, состоящим из 24 муниципальных образований. Таким образом, в первую типологическую группу вошли 27 муниципальных образований. Во вторую типологическую группу вошло 31 муниципальное образование (рис.2).

Рис. 2. «Древо классификации» муниципальных образований Республики Башкортостан по динамике показателя рождаемости за 2000-2008гг. на 1000 населения: по оси абсцисс - муниципальные образования, по оси ординат - квадраты Евклидова расстояния между ними. Узлы ветвления «древа» отражают расстояние в пространстве признаков, на котором происходит слияние отдельных объектов в кластеры («гроздья»), а также кластеров друг с другом.

Следует отметить, что в обеих группах отмечается средняя степень согласованности динамических изменений рождаемости: коэффициент конкордации Кэндала равен соответственно 0,45 и 0,46 при р<<0,001. Однако сравнение последовательных изменений уровня рождаемости в выделенных типологических группах на протяжении изучаемого периода позволило выявить некоторые различия (рис.3).

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2006 ^ С радии* по Гр 2

Рис. 3. Типологические варианты последовательных изменений показателя рождаемости муниципальных образований Республики Башкортостан за 2000-2008 гг. на 1000 населения: по оси абсцисс - сроки наблюдения, по оси ординат - средние значения коэффициента рождаемости за каждый год в обеих типологических группах. Обозначения в правом углу рисунка: ГДИ -границы доверительных интервалов для средних значений, ± СО - стандартная ошибка средних. Аппроксимация изменений в виде непрерывной линии осуществлена методом наименьших квадратов.

В 2000-2002гг. в обеих группах отмечался незначительный рост рождаемости. Однако, если в первой типологической группе этот показатель существенно снизился относительно максимума 2002г. к 2006г., то во второй - снижение рождаемости было более «плавным» и кратковременным в течение 2004-2005гг., причем в 2006г. данный показатель уже стал повышаться. Резкий прирост рождаемости в обеих типологических группах приходится на 2007-2008гг., средний уровень

этого показателя становится статистически значимо выше значения как предыдущего года (2006г.), так исходного значения в 2000г.

Принципиальное отличие выделенных типологических групп заключалось в уровне коэффициентов рождаемости: средние значения показателя во второй группе все годы были статистически значимо ниже, чем в первой. Поскольку в динамических рядах контролируемым фактором является «временной срез наблюдений» — год, за который осуществлялся учет, нами было проведено изучение влияния фактора времени на динамику рождаемости и выявлено, что оно является статистически значимым, а во второй группе более выраженным. Так, коэффициент силы влияния фактора времени (п2) в первой группе составил 22 % (п=0,47, Б=8,4, р<0,001), что соответствует средней степени влияния и степени корреляционной связи, а во второй - 41% (п=0,64, Б=23,0, р<0,001), что уже относится к категории сильного влияния фактора времени на уровень рождаемости и корреляционной связанности этого уровня с течением времени.

Применение многопольных таблиц сопряжения и коэффициента Крамера обнаружило наличие корреляционных связей установленных кластеров с группами муниципальных образований соответственно административному делению. Оказалось, что 59,5% муниципальных образований только с сельским населением входят в первую типологическую группу частоты рождаемости, а 87,5% городских округов и 69,2% муниципальных образований, имеющих в своем составе городское и сельское население, входят во вторую типологическую группу по данному показателю. Обнаруженная корреляцион-

ная связь оказалась средней силы и статистически значимой (У=0,36, %2=8,1, р<0,05).

Согласно исследованиям Г.А. Шемари-нова (2005г.), показатели репродуктивного здоровья населения должны изучаться во взаимосвязи с ресурсами здравоохранения. В связи с этим проведен сравнительный анализ корреляционный связи уровня рождаемости в муниципальных образованиях с ресурсным обеспечением родовспоможения за 2000г. и 2008г. За этот период увеличилась обеспеченность детского населения практически всех муниципальных образований педиатрами и женского населения некоторых муниципальных образований акушерами-гинекологами. Однако в первой типологической группе в муниципальных образованиях с более высоким уровнем рождаемости отмечается меньшая обеспеченность акушерами-гинекологами и педиатрами, что подтверждается сохраняющейся обратной корреляционной связью между рождаемостью в муниципальных образованиях и показателями обеспеченности (соответственно г=-0,5, р<0,05 в 2000г. и г=-0,1, р>0,05 в 2008г.; г=-0,2, р>0,05 в 2000г. и г=-0,03, р>0,05 в 2008г.). В этом кластере прямая корреляционная связь отмечается между уровнем рождаемости по муниципальным образованиям и обеспеченностью населения койками для беременных и родильниц (г=0,5, р<0,05 в 2000г. и г=0,1, р>0,05 в 2008г.). Отрицательный коэффициент корреляции рождаемости с обеспеченностью населения койками ОПБ по муниципальным образованиям в 2000г. (г=-0,2, р>0,05) в 2008 г. сменился на положительный (г=0,1, р>0,05).

Таблица

Динамика среднегодовых показателей младенческой смертности и мертворождаемости в типологических группах муниципальных образований Республики Башкортостан, М±5

Годы Первая типологическая группа Вторая типологическая группа

Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми Мертворож-даемость, на 1000 родившихся живыми и мертвыми Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми Мертворож-даемость, на 1000 родившихся живыми и мертвыми

2000 14,0±4,3 5,7±5,4 13,2±6,1 5,9±5,1

2001 12,3±5,1 5,3±3,3 11,1±4,9 6,3±3,9

2002 14,6±6,4 5,4±5,7 11,1±5,4 5,1±5,6

2003 13,7±5,7 3,8±3,8 11,5±4,7 5,0±6,7

2004 11,4±6,1 4,1±3,6 9,9±5,5 4,3±4,0

2005 13,3±5,9 4,6±3,5 11,5±5,5 4,0±4,3

2006 13,2±7,3 4,3±4,6 10,6±3,9 5,4±5,3

2007 11,3±4,5 4,5±4,6 9,2±3,8 5,1±7,4

2008 11,9±6,5 3,8±3,2 9,3±4,8 3,7±3,1

Во втором кластере прямая корреляционная связь была установлена между рождаемостью и обеспеченностью койками для беременных и рожениц (соответственно г=0,5,

р<0,05 и г=0,2, р>0,05), а обратная - с обеспеченностью койками ОПБ (соответственно г=-0,06, р>0,05 и г=-0,3, р>0,05) и педиатрами (соответственно г=-0,4, р<0,05 и г=-0,1, р>0,05). Следует отметить, что во втором кластере обратная корреляционная связь рождаемости с обеспеченностью акушерами-гинекологами в 2000г. (г=-0,4, р>0,05) сменилась в 2008г. на прямую (г=0,1, р>0,05).

В каждой из типологических групп было также проведено изучение динамики мер-творождаемости и младенческой смертности за 2000-2008гг. (см. таблицу).

Уровень младенческой смертности в первой группе все годы был выше, чем во второй, однако различие средних значений между группами статистически незначимо по «временным срезам», а внутри групп - между последовательными «временными срезами». Следует обратить внимание и на неоднородность происходивших изменений показателя между муниципальными образованиями внутри каждой группы, о чем свидетельствуют очень низкие коэффициенты конкордации Кэндала как в первой, так и второй группе (соответственно т =0,03, т=0,09). В то же время в динамике за 2000-2008гг. младенческая смертность имела тенденцию к снижению, причем во второй группе оно было статистически значимым (%2= 22,3, р<0,01).

Динамика средних значений мертворо-ждаемости в 2000-2008гг. при очень низкой согласованности в изменениях показателя между муниципальными районами в обеих изучаемых типологических группах (соответственно Т1=0,03 и т2=0,08) имела тенденцию к уменьшению, но статистически значимой была только во второй группе (х2=20,6, р<0,01).

Таким образом, уровень рождаемости между муниципальными образованиями Республики Башкортостан за 2000-2008гг. колебался от очень низких до средних значений (по критериям ВОЗ). Кластерный анализ динамики частоты рождаемости за данный период по муниципальным образованиям позволил выделить две типологические группы, принципиально различающиеся по уровню показателя. Во вторую типологическую группу, характеризующуюся более низким уровнем рождаемости, входит 87,5% городских округов и 69,2% муниципальных образований, имеющих в своем составе городское и сельское население. Данная группа характеризуется статистически значимым снижением уровней младенческой смертности и мертво-рождаемости в динамике за изучаемый период. Следует отметить обратную корреляцион-

ную связь между уровнем рождаемости в му- типологической группе и обеспеченностью

ниципальных образованиях обеих типологи- женского населения врачами акушерами-

ческих групп и обеспеченностью детского гинекологами.

населения врачами-педиатрами, а в первой

Сведения об авторе статьи:

Султанаева Зиля Минлибаевна, цоцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения БГМУ, (347) 272-42-21, e-mail: ZSultanaeva@yandex.ru

ЛИТЕРАТУРА

1. Андрюшина, Е.В. Рождаемость и общественное здоровье /Е.В.Андрюшина, И.П.Каткова, В.И. Катков // Народонаселение.-2007.-№2.- С. 54-76.

2. Архангельский, В.Н. Практическая демография / В.Н. Архангельский, А.Е. Иванова, ЛЛ. Рыбаковский, С.В. Рязанцева.- М.,

2005. - 279с.

3. Гареев, Е.М. Основы математико-статистической обработки медико-биологической информации.-Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситета Росздрава», 2009. - 346с.

4. Олдендерфер, М.С., Блэшфилд Р.К. Факторный, кластерный и дискриминантный анализ. - М.: Финансы и статистика, 1989.- С. 139-210.

5. Плохинский, Н.А. Биометрия.- М.: МГУ, 1970. - 367 с.

6. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

7. Суханова, Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России: дисс...д-ра мед.наук. - М., 2006. - 335с.

8. Шемаринов, Г. А. Проблемы регионального родовспоможения: состояние, пути использования ресурсов для обеспечения медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. - Воронеж: Издательство им.Е.А.Болховитинова, 2005.

- 335с.

УДК 618.2-055.25

© М.Б. Красникова, В. Л. Юлдашев, Т.Б. Трубина, 2011

М.Б. Красникова, В.Л. Юлдашев, Т.Б. Трубина ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

Представлены результаты изучения особенностей течения беременности, родов, послеродового периода, состояния новорожденных в двух группах девочек-подростков: первобеременных - 108 и с отягощенным акушерским анамнезом - 107 (прервавших первую беременность медицинским абортом). Установлен высокий удельный вес осложнений беременности (невынашивание, гестозы, анемия); родов (аномалии родовой деятельности, травматизация мягких тканей); патологии новорожденных (асфиксия, внутриутробное инфицирование), которые статистически достоверно выше в акушерской группе девочек-подростков с отягощенным анамнезом. Полученные данные являются обоснованием для разработки и реализации реабилитационных мероприятий для юных беременных в целях сохранения репродуктивного здоровья будущей матери.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Ключевые слова: девочки-подростки, беременность, роды, осложнения.

M.B. Krasnikova, V.L. Yuldashev, T.B. Trubina FEATURES OF ADOLESCENT PREGNANCY, DELIVERY, POSTNATAL PERIOD AND CONDITION OF NEONATES BY TEENAGE MOTHERS

Study results of adolescent pregnancy course, delivery, postnatal period and neonate condition in 2 groups of teenage girls are presented in the article: first pregnancy cases - 108 and cases of burdened obstetrics anamnesis - 107 (first pregnancy interrupted by medical abortion). High specific gravity values of pregnancy complications (pregnancy loss, gestosis, anemia); of labor and delivery (abnormalities of birth activity, soft tissue damage); neonate pathologies (asphyxia, intrauterine infection) were identified, being statistically significantly higher in the obstetrics group of teenage girls with burdened anamnesis. The obtained data suggest rehabilitation procedures to be developed and implemented in juvenile pregnant women with the purpose of reproductive health preservation of the mothers to come.

Key words: teenage girls, pregnancy, labor and delivery, complications.

Ежегодно в мире проходят роды у 15 логическая и психологическая незрелость

млн. подростков, что составляет 2,0 - 4,5% от девочек-подростков к вынашиванию ребенка

общего количества родов [1, 2]. В России за сопровождается высоким числом осложнений

последние 30 лет показатель плодовитости беременности и родов, рождением недоно-

женщин моложе 20 лет увеличился с 28,4 до шенных, больных и травмированных младен-

47,8%. цев. Помимо физической нагрузки незрелая

Ранняя беременность сопряжена с по- личность юной беременной, как правило, ис-

вышенным риском для матери и ребенка, обу- пытывает глубокие эмоциональные травмы.

словленным целым рядом факторов. Физио- Постоянные стрессовые ситуации, связанные

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.