CC BY
11
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
85
матки с воспалительными процессами вульвы и влагалища различной этиологии сначала необходимо устранить воспалительный процесс.
В повседневной практике все еще широко применяют диа-термокоагуляцию.
К более эффективным методам лечения лейкоплакии шейки матки на сегодняшний день относятся криогенный метод и воздействие высокоинтенсивным лазером.
Криотерапия вызывает некроз патологического очага за счет влияния низкой температуры, он осуществляется контактным способом, чаще всего однократно, длительность ее определяется характером и распространенностью патологического процесса и составляет от 2 до 5 минут.
Одним из наиболее современных и эффективных методов лечения лейкоплакии шейки матки является применение высокоинтенсивного лазера. Достоинством СО2- лазера является его способность бесконтактно, безболезненно, асептично,
бескровно испарять, сжигать и коагулировать патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляци-оннную пленку, препятствующую проникновению инфекции в подлежащие ткани.
Таким образом, в настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное число методов лечения лейкоплакии шейки матки, которые, безусловно, должны применяться дифференцированно. Однако ни один из методов не является совершенным. Предпочтение следует отдавать лазерокоагуляции.
Литература
1.Прилепская В.Н.. Костава М.Н., Назарова Н.М. //Акушерство и гинекология.-1992.-№12.-С.62-5.
2.Василевская Л.Н. Кольпоскопия.-М: Медицина, 1986.-157с.
3.Прилепская В.Н..Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоско-пия.- М:Медицина.1997, -108с.
4.Яковлева И.А..Кукутэ Б.Г.//Арх.патологии.-1977.-Т.39, №1.-С.18-25.
Динамика профилактического охвата в акушерско -гинекологической службе г. Алматы
Избосинова Г. К.
Женская консультация городской поликлиники №17
При изучении динамики профилактической деятельности среди беременных женщин в г Алматы, было выявлено, что средний показатель изменения среднего числа беременных, охваченных осмотром терапевта на 1 участкового акушера- гинеколога в 2005 году составил-190,6, в 2007 году-200,1, в 2009г-214,5. В 2007 году по отношению к 2005 г. изучаемый показатель увеличился на 5,9 в смешанных поликлиниках №5,8 и на 2,4% в смешанной поликлинике №1. При этом средний показатель числа беременных, охваченных осмотром терапевта на 1 участкового акушера- гинеколога в целом по всем поликлиникам увеличился на 5,0%. Изучение темпа прироста данного показателя показало, что в 2009 году по сравнению с 2007 годом, что он увеличился во всех исследуемых поликлиниках. Наибольший темп прироста отмечен в смешанной поликлинике № 1 ( на 16,5%), а наименьший- в смешанной поликлинике №8 (на 0,4).
Среднее значение динамики изменения доли беременных женщин, охваченных осмотром терапевта в первые 12 недель беременности на 1 участкового акушер -гинеколога в 2005 году составила 99,4%, в 2007г-99,2% и в 2009г.-99,4%. Установлено, что темп прироста доли беременных, охваченных осмотром терапевта на 1 участкового акушер- гинеколога в 2007 году по отношению к 2005 году увеличился только в смешанной поликлинике №8 на 1,0%, в смешанной поликлинике №1 наоборот снизился на 1,4%, а в смешанной поликлинике № 3, изучаемый показатель не изменился. При этом обнаружено незначительное снижение среднего показателя в целом по всем поликлиникам на 0,1%. В 2009 году по сравнению с предыдущим годом в смешанной поликлинике №1 темп прироста изучаемого показателя увеличился на 0,6%, а в остальных поликлиниках он не изменился.
Далее изучено изменение среднего числа беременных, охваченных санацией полости рта. Установлено, что в 2005 году изучаемый показатель составил 186,3, в 2007г.-196,7 и в 2009г-202,3. В 2007 году по сравнению с 2005 годом отмечено увеличение темпа прироста среднего числа беременных, охваченных санацией полости рта на 1 участкового акушер - гинеколога во всех изучаемых смешанных поликлиниках №1,5,8 ( соответственно на 2,4%, 5,9% и 7,0%). При этом средний показатель увеличился на 5,5%. При анализе темпа прироста данного показателя в 2009 году по отношению к 2007 году выяснилось, что только в смешанной поликлинике №8 он уменьшился (на 10,4%). В остальных поликлиниках отмечено увеличение данного показателя от 9,4%- в смешанной поликлинике №5, до
17,9%- в смешанной поликлинике №1, а средний показатель в целом по всем поликлиникам вырос на 2,9%.
Установлено далее, что средний показатель доли беременных, охваченных санацией полости рта на 1 участкового акушер- гинеколога в целом по всем поликлиникам в 2005 году составил85,5%, в 2007г-88,1%, в 2009г-92,2%. В 2007 году по сравнению с 2005 годом темп прироста данного показателя в смешанной поликлинике №5 остался без изменения, а в смешанных поликлиниках №1 и №8 увеличился соответственно на 9,7% 1,9%. При этом средний показатель доли беременных, охваченных санацией полости рта на 1 участкового акушер- гинеколога в целом по всем поликлиникам вырос на 3,0%. Далее установлено, что в 2009 году по сравнению с 2007 годом темп прироста изучаемого показателя увеличился в смешанной поликлинике №1 (на 27,8%). Снижение изучаемого показателя отмечено в смешанной поликлинике №8 (на 7,0%), а в смешанной поликлинике №5 он не изменился.
Изучение изменений среднего числа беременных с ранними гестозами на 1 участкового акушер- гинеколога выявило, что их средний показатель в 2005 году составлял 53,0%, в 2007г.-57,3% и в 2009г.-59,7%, то есть отмечалось тенденция ее роста. Темп прироста числа беременных с ранними гестозами в 2007 году по отношению к 2005 году увеличился во всех смешанных поликлиниках №1, 5 и 8 соответственно на 4,9%, 6,0% и 14,6%. В результате средний показатель в целом по всем поликлиникам повысился на 8,2%. Установлено, что в 2009 году также и как в предыдущем году темп прироста изучаемый показатель увеличился в смешанных поликлиниках №1,5 и 8, соответственно на 1,7%, 2,0% и 1,8%, а средний показатель в целом по всем поликлиникам на 1,8%.
Изучение среднего показателя изменения доли беременных с ранними гестозами на 1 участкового акушер- гинеколога показало ее рост. В 2005 году она составила 10,5%, в 2007г-11,0%, в 2009г.-11,2%. В 2007 году, по сравнению с 2005 годом, доля беременных с ранними гестозами на 1 участкового акушер-гинеколога в смешанных поликлиниках №1,5 и 8 выросла соответственно на 1,7%, 3,1% и 8,6%. При этом средний показатель в целом по всем поликлиникам увеличился на 4,4%. В 2009 году по отношению к 2007 году данный показатель увеличился во всех изучаемых организациях ПМСП г. Алматы. Так, в смешанной поликлинике №1 он увеличился на 1,7%, в смешанной поликлинике №5 на 2,0% и в смешанной поликлинике №8 на 1,8%. Соответственно вырос средний показатель в целом по
86
Вестник хирургии Казахстана №3, 2011
всем поликлиникам на 1,8%.
Динамика изменения среднего числа и доли женщин с поздними гестозами на 1 участкового акушер - гинеколога показало, что среднее число женщин с поздними гестозами на 1 участкового акушер - гинеколога в 2005 году составляло 32,7, в 2007г.-35,3 и в 2009 году-34,0. Установлено, что в 2007 году по сравнению с 2005 годом темп прироста числа женщин с поздними гестозами увеличился во всех изучаемых смешанных поликлиниках и составляло в смешанной поликлинике №1-106,5%, в смешанной поликлинике №5-105,6% и в смешанной поликлинике №8-112,9%. В результате средний показатель вырос на 8,2%. Установлено также, что в 2009году по сравнении
Оценка качества и доступности населению г. Алматы
Избосинова Г. К.
Женская консультация городской поликлиники №17
Для изучения оценки доступности и качества ПСМП женскому населению г. Алматы, нами была изучена динамика изменения числа женщин репродуктивного возраста на 1 участкового акушер - гинеколога. Установлено, что в 2005 году среднее число женщин составило 4798,7, в 2007г.-4978,3 и в 2009г.- 5313,3 женщин. В 2007 году по сравнению с 2005 годом число женщин репродуктивного возраста осталось на прежнем уровне лишь в смешанной поликлинике №1. В смешанной поликлинике №5 данный показатель увеличился на 14,3%, а в смешанной поликлинике №8- на 6,6%. Показано, что в 2009 году число женщин репродуктивного возраста на 1 участкового акушер-гинеколога по отношению к 2007 году увеличилось в смешанных поликлиниках №1,5 и 8 соответственно на 10,1%, 1,9% и 1,5%. При этом средний показатель в целом по всем поликлиникам вырос на 6,7%.
Изучение динамики изменения среднего числа медицинских абортов на 1 участкового акушер-гинеколога 2007 года по отношению к предыдущему году показала, что оно снизилось в смешанных поликлиниках №5 и 8, соответственно на 14,0% и 23,1%, а в смешанной поликлинике №1 изучаемый показатель увеличился на 45,7%. При этом средний показатель в целом по всем поликлиникам увеличился на 2,8%. В 2009 году по отношению к 2007 годом установлено, что изучаемый показатель снизился на 29,7%. В смешанных поликлиниках №5 и 8 он не изменился. Результаты дальнейших исследований показали, что средний показатель среднего числа абортов, проводимых по социальным показаниям на 1 участкового акушер-гинеколога в 2005 году составлял 18,0, в 2007 г.-21,7 и в 2009 г-16,7.
Анализ результатов исследования показал, что в 2007 году среднее число этих абортов на 1 участкового акушера -гинеколога в сравнении с 2005 годом увеличился в смешанных поликлиниках №1 и 5, соответственно на 25,0% и 38,5%. Тогда как, в смешанной поликлинике №8, изучаемый показатель снизился на 7,7%, с одновременным увеличением среднего показателя в целом по всем поликлиникам на 20,4%. Установлено, что в 2009 году по отношению к 2007 году изучаемый показатель снизился в смешанных поликлиниках №1 и 5-на 20,0% и 45,5%, а в смешанной поликлинике №8 он не изменился, что привело к снижению среднего показателя в целом по всем поликлиникам на 21,5%.
В ходе дальнейшего исследования была проведена оценка динамики изменения среднего числа женщин, охваченных контрацепцией на 1 участкового акушер- гинеколога. Результаты исследований показали, что среднее число женщин, охваченных контрацепцией в 2005 году составило 683, в 2007г.-717 и в 2009г.-830. Показано, что среднее число женщин, охваченных контрацепцией на 1 участкового акушера-гинеколога в 2007 году, по отношению к предыдущему году, увеличилось в смешанных поликлиниках №1,8, соответственно на23,2% 1,8%, а
с 2007годом, в смешанных поликлиниках №1, 8 изучаемый показатель снизился соответственно на 9,15 и 8,6%, и, наоборот, в смешанной поликлинике №5 он увеличился на 5,3%. Поэтому, средний показатель числа женщин с поздними гестозами на 1 участкового акушера-гинеколога в целом по всем поликлиникам уменьшился на 3,8%.
Таким образом, исследования показали, что разработанная методика изучения объема и структуры акушерско - гинекологической помощи, оказываемой в смешанных поликлиниках, позволяет проводить эффективный мониторинг за его качеством.
ПМСП женскому
в смешанной поликлинике №5, наоборот, снизилось на 0,8%. В результате, средний показатель изучаемого индикатора в целом по всем поликлиникам увеличился на 5,0%. В 2009 году по отношению к 2007 году, изучаемый показатель увеличился во всех смешанных поликлиниках и колебался в пределах от 100,1% до 158,4.
Далее установлено, что средний показатель изменения числа многорожавших женщин на 1 участкового акушера-гинеколога в 2005 году составил -11,7, в 2007 г.- 10.1, в 2009г.-10,9. Одновременно показано, что в 2007 году по сравнению с 2005 годом, наблюдалось снижение изучаемого показателя среднего числа многорожавших женщин на 1 участкового акушер- гинеколога.
Уменьшение на 8,6% выявлено в смешанной поликлинике №1, на 5.3%- в поликлинике №5 и на 33,3%- в поликлинике №8. При этом, средний показатель в целом по всем поликлиникам снизился на 15,7%. В 2009 году по сравнению с предыдущим годом сравнения, с в поликлиниках №1 и 3 данный показатель увеличился, соответственно на 21,9% и 11,1%, а в смешанной поликлинике №8, наоборот уменьшился на 16,7%. При этом, средний показатель в целом по всем поликлиникам увеличился на 5,4%.
Дальнейшие исследования показали, что средний показатель числа беременных, охваченных дородовой психопрофилактикой на 1 участкового акушера- гинеколога в 2005 году составил- 175,3, в 2007 г.-185,5, в 2009г.-197,5, то есть отмечалось выраженная тенденция роста. Показано, что в 2007 году по сравнению с 2005 годом рост изучаемого показателя наблюдался во всех смешанных поликлиниках и колебался от 102,5% в смешанной поликлинике №1, до 100,6%- в смешанной поликлинике№5 и 112,8%- в смешанной поликлинике №8. При этом средний показатель в целом по всем поликлиникам также увеличился на 2,6%. Далее установлено, что в 2009 году по отношению к 2007 году изучаемый показатель увеличился в смешанных поликлиниках №1и 5, соответственно на 17,0%и 9,4%, а в смешанной поликлинике №8, он, наоборот, снизился на 2,6%.
Изучение динамики изменения доли беременных, охваченных дородовой психопрофилактикой на 1 участкового акушер-гинеколога показал их рост за изучаемый период времени, а их средний показатель в 2005 году составил-81,8%, в 2007г-83,9% ив 2009г.-86,(%. Показано, что в 2007 году по сравнению с 2005 годом доля беременных, охваченных дородовой психопрофилактикой на 1 участкового акушера -гинеколога увеличилось во всех изучаемых организациях ПСМП. Наибольший темп прироста этого показателя установлен в смешанной поликлинике №8-( на 6,1%), а наименьшей - в смешанной поликлинике №1 (на1,3%). В 2009 году по сравнению с предыдущим годом сравнения в смешанной поликлинике №5 изучаемый показа-
