CC BY
29
УДК 616.314-76
О.Ю. Шульженко, Ю.1. Силенко, Л.О. Куценко, Д.В. Калашнков
ДИНАМ1КА ПОКАЗНИК1В ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕННЯ Л1П1Д1В У Р1ЗН1 ТЕРМ1НИ КОРИСТУВАННЯ ЧАСТКОВИМИ ЗН1МНИМИ ПРОТЕЗАМИ
ВДНЗ Украши «УкраТнська медична стоматологiчна акаде1^я»
Пiдвищення функцюнально' цiнностi часткових зшмних протезiв залишаеться однieю з актуаль-них проблем ортопедично' стоматологи. Втрата зубiв призводить до порушень функци жування, що впливае на стан шлунково-кишкового тракту й обмiнних процеав органiзму [1,2].
Пацiенти вком понад 50 рокiв iз частковою втратою зубiв складають найбiльшу групу оаб, якi потребують протезування дефек^в зубних рядiв знiмними протезами, - 40,2%. Проте в людей мо-лодшого вiку знiмнi протези застосовуються також досить часто - вщ 15 до 20 % [3].
Вщомо, що для виготовлення базиав рiзних конструкцiй часткових знiмних протезiв викорис-товують сплави металiв i пластмаси. Уже багато рокiв основними пластмасами, з яких виготовля-ють базиси часткових знiмних протезiв, безмаль-тернативно залишаються полiмери на основi ме-тилметакрилату, яким притаманна низка широко-вiдомих недолiкiв. Останнiм часом альтернативою пластмасам на метилметакрилатнш основi стали термопластичнi пластмаси, або термопласти. Для термопластичних матерiалiв характернi вщсут-нiсть залишкового мономера, високий стушнь пластичностi, точнiсть при виготовленнi, наявнють широко! колiрноl' гамми [4,5].
Пщсилення ПОЛ i послаблення АО захисту е неспецифiчною патогенетичною ознакою, ушвер-сальним патогенетичним механiзмом багатьох па-тологiчних станiв, спостерiгаеться при стресорних ушкодженнях, iнтоксикацiях, променевiй хворобi, ошках, цукровому дiабетi, запаленнi, атерогенезi, старшш, iнфарктi мiокарда, iнсультi, на певних етапах розвитку новоутворiв, при пародонтит [6]. Оскiльки протезування також можна вважати пев-ним стресорно-ушкоджувальним фактором для тканин протезного ложа, то спостереження за рiв-нем ПОЛ можна вважати достовiрним шдикато-ром адаптаци тканин зубощелепного апарату до рiзних протетичних конструкцiй.
Отже, на сучасному етап розвитку ортопедично! стоматологи недослщженим залишаеться пи-тання адаптацп зубощелепного апарату i тканин протезного ложа до часткових зшмних протезiв, виготовлених iз рiзних базисних матерiалiв.
Метою стало дослщження впливу протезування на показники системи ПОЛ у ротовш рщиш па-цiентiв при користуваннi частковими зымними пластинковими протезами, бюгельними протезами з металевим каркасом та бюгельними проте-
№ 3 2013 р.
зами з каркасом i3 термопласпв.
Матерiали i методи дослщження
Динамка змш дослiджуваних параметрiв ви-значалася в 36 пацieнтiв вком вiд 35 до 75 ромв i3 дiагнозом «частковi дефекти зубного ряду I та II класiв за Кеннедi», яким було показано виготовлення часткових зшмних протезiв.
Залежно вiд стану тканин протезного ложа, а також матерiалiв i методiв виготовлення часткових зшмних протезiв пацieнти були розподiленi на 3 групи: па^енти з частковими зшмними пластинковими протезами, базис яких виготовлений зi стоматолопчноТ пластмаси «Фторакс», виробник -АТ «СТОМА», УкраТна (I група - 12 оаб); з бюгельними протезами з металевим каркасом, виго-товленим зi стоматолопчного сплаву «Remanium 380+», виробник - «Дентаурум», Нiмеччина (II група - 12 оаб) та бюгельними протезами з каркасом iз полюксиметилену «Bio Dentaplast», виробник термопласпв - фiрма «Бредент», Нмеччина (III група - 12 оаб).
Дослщження проведет протягом 2009-2012 рр. на базi кафедри пропедевтики ортопедичноТ стоматологи, кафедри пiслядипломноТ осв^и лiкарiв-стоматологiв i Науково-дослiдного шституту гене-тичних та iмунологiчних основ розвитку патологи та фармакогенетики УкраТнськоТ медичноТ стома-тологiчноТ академи. Перед початком дослщження було отримано дозвт вщ комiсiТ з етичних питань та бюетики цього закладу.
Якють протезування, адаптаци пацiентiв до протеза ми оцшювали на основi динамки показ-ниш ПОЛ у рiзнi термши спостереження. Обсте-ження па^ешпв проводили до початку лiкування та в рiзнi термiни пiсля протезування (7, 30, 180 i 360 дш в).
Для з'ясування стану ПОЛ, активностi антиок-сидантних ферментiв у вах групах хворих проводили забiр ротовоТ рiдини вранцi натщесерце протягом 10 хвилин. Дослщження проводили за зага-льновщомими методами [6]. Статистичну обробку виконували за допомогою програми STATISTICA 6.0 («StatSoft», США).
Результати дослщжень та 1х обговорення
Основнi показники системи перекисного окис-лення лiпiдiв-антиоксидантного захисту оргашзму на 7 день пiсля протезування достовiрно зроста-ли, тобто виявлено напруженють параметрiв ан-
тиоксидантноТ системи ротовоТ рiдини, причому рiвень зростання був практично однаковим у пацн енпв з усiма видами протезiв i мав односпрямо-ваний характер. Так, наприклад, у па^енпв iз частковими знiмними пластинковими протезами вихщний рiвень ТБК-АП достовiрно зростав на 29%, рiвень накопичення ТБК-АП пюля iнкубацiТ достовiрно зростав на 35% (табл.1). У па^енпв, якi користувалися бюгельними протезами з мета-левим каркасом, вихщний рiвень ТБК-АП недо-стовiрно зростав на 7%, рiвень накопичення ТБК-АП пiсля iнкубацiТ достовiрно зростав на 11%. У груш па^ен^в, яких лiкували за допомогою бюгельних протезiв iз каркасом iз термопластiв,
Показники ПОЛ ротовоТ
рют рiвня ТБК-АП до iнкубацiТ недостовiрно скла-дав 7%, а пюля шкубаци - достовiрно 11%. Причому на 7 день пюля протезування каталазна i су-пероксиддисмутазна активност ротовоТ рiдини достовiрно рiзко зростали: СОД у першiй груш -на 65%, у другш груш - на 38%, у третш груш - на 29%, а каталазна активнють - на 49%, 31%, 32% за використання часткових зшмних пластинкових протезiв, бюгельних протезiв iз металiчним каркасом та бюгельних протезiв iз каркасом iз термо-пластiв вiдповiдно. На 7 день пюля встановлення протезiв ус дослiджуванi параметри в па^етчв першоТ групи були достовiрно вищ^ нiж у пацiентiв другоТ та третьоТ груп.
Таблиця 1
ни у оаб, що користуються частковими знiмними протезами
Показники, що вивча-лись Статист ичш показники 1 група - протезування частковими зшмними пластинковими протезами 2 група - протезування бюгельними протезами з метал1чним каркасом 3 група - протезування бюгельними протезами з каркасом !з термопласлв
До про-тезуван-ня 7 дшв 1 м1сяць 6 м1сяц1в 1 р1к До про-тезуван-ня 7 дн1в 1 м1сяць 6 м1сяц1в 1 р1к До про-тезуван-ня 7 дшв 1 м1сяць 6 мюяц1в 1 р1к
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Ршень ТБК-активних Продукт1в до шкубаци (мкмоль/л) М ± т 7,69 ± 0,251 9,91 ± 0,176 р1<0,05 8,17 ± 0,132 р1<0,05 7,978 ± 0,207 р1>0,05 7,728 ± 0,208 р1>0,05 7,786 ± 0,163 8,362 ± 0,278 р1>0,05 р2<0,05 7,988 ± 0,241 р1>0,05 р2>0,05 7,834 ± 0,223 р1>0,05 р2>0,05 7,738 ± 0,278 р1>0,05 р2>0,05 7,754 ± 0,211 8,266 ± 0,163 р1>0,05 р2<0,05 р3>0,05 8,074 ± 0,122 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05 7,642 ± 0,118 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05 7,772 ± 0,251 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05
Ршень ТБК-активних продуклв п1сля шкубаци (мкмоль/л) М ± т 11,732 ± 0,278 15,868 ± 0,214 р1<0,05 12,404 ± 0,144 р1<0,05 11,828 ± 0,233 р1>0,05 11,828 ± 0,159 р1>0,05 11,828 ± 0,09 13,076 ± 0,28 р1<0,05 р2<0,05 11,972 ± 0,359 р1>0,05 р2>0,05 11,876 ± 0,269 р1>0,05 р2>0,05 11,876 ± 0,3 р1>0,05 р2>0,05 11,732 ± 0,326 12,98 ± 0,201 р1<0,05 р2<0,05 р3>0,05 12,068 ± 0,176 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05 11,876 ± 0,163 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05 11,492 ± 0,278 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05
Накопичення МДА в процеа шкубаци, ( мкмоль/л ) М ± т 4,042 ± 0,14 5,958 ± 0,117 р1<0,05 4,234 ± 0,096 р1>0,05 3,85 ± 0,076 р1>0,05 4,1 ± 0,132 р1>0,05 4,042 ± 0,118 4,714 ± 0,144 р1<0,05 р2<0,05 3,984 ± 0,193 р1>0,05 р2>0,05 4,042 ± 0,09 р1>0,05 р2>0,05 4,138 ± 0,09 р1>0,05 р2>0,05 3,978 ± 0,178 4,714 ± 0,18 р1<0,05 р2<0,05 р3>0,05 3,994 ± 0,122 р1>0,05 р2<0,05 р3>0,05 4,234 ± 0,1636 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05 3,72 ± 0,263 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05
Каталаза К1 ( У.ОД ) М ± т 11,932 ± 0,165 17,772 ± 0,108 р1<0,05 14,688 ± 0,261 р1<0,05 12,988 ± 0,244 р1<0,05 11,542 ± 0,278 р1>0,05 11,832 ± 0,175 15,538 ± 0,33 р1<0,05 р2<0,05 14,212 ± 0,343 р1<0,05 р2>0,05 12,444 ± 0,346 р1>0,05 р2>0,05 11,492 ± 0,272 р1>0,05 р2>0,05 11,786 ± 0,211 15,52 ± 0,403 р1<0,05 р2<0,05 р3>0,05 12,002 ± 0,226 р1>0,05 р2<0,05 р3<0,05 11,016 ± 0,271 р1>0,05 р2<0,05 р3<0,05 10,876 ± 0,306 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05
СОД ( У.ОД. ) М ± т 0,13 ± 0,0 04 0,214 ± 0,008 р1<0,05 0,164 ± 0,002 р1<0,05 0,112 ± 0,003 р1<0,05 0,12 ± 0,004 р1>0,05 0,124 ± 0,004 0,171 ± 0,008 р1<0,05 р2<0,05 0,109 ± 0,003 р1<0,05 р2<0,05 0,099 ± 0,002 р1<0,05 р2<0,05 0,11 ± 0,004 р1<0,05 р2>0,05 0,109 ± 0,004 0,14 ± 0,005 р1<0,05 р2<0,05 р3>0,05 0,122 ± 0,001 р1>0,05 р2<0,05 р3<0,05 0,097 ± 0,006 р1>0,05 р2>0,05 р3>0,05 0,101 ± 0,002 р1>0,05 р2<0,05 р3>0,05
Рiвень ТБК-АП до шкубаци був вищий на 16%, шж у па^ен^в другоТ групи, та на 17%, шж у па^етчв третьоТ групи. Рiвень ТБК-АП пiсля iнкубацiТ вищий на 18%, шж у пацiентiв другоТ та третьоТ груп. Рiвень каталази вищий на 13%, шж у па^етчв iз бюгельними протезами з металевим i полiоксиметиленовим каркасом. Рiвень СОД на 20% i 35% вищий, шж у пацiентiв другоТ групи i третьоТ групи вщповщно.
Напруженiсть функцiонування антиоксидант-них ферметчв спостерiгалась на фонi рiзного рiвня накопичення продуктiв пероксидацiТ. Така метаболiчна ситуацiя свiдчить про активацiю втьнорадикального окислення пiд дiею протезування, яка, однак, частково компенсуеться моб^за^ею антиоксидантноТ системи. Вищий рiвень уах дослiджуваних параметрiв ПОЛ на 7-й день пюля накладання зшмних протезiв у па^етчв iз частковими зшмними пластинковими протезами свiдчить про пршу адаптацiю цього ви-
ду протезiв до тканин протезного ложа.
На 30 день пюля протезування при спостереженш за рiвнем ТБК-АП, його накопичення пюля шкубаци, а також СОД активност в па^етчв уах груп спостер^алася тенденцiя по-вернення до значень початкового рiвня параметрiв (до протезування). Каталазна активнють хоча i достовiрно знижувалася (порiвняно зi значеннями на 7 день), проте не досягала початкових значень. Очевидно, це свщчить про деяке зняття метаболiчноТ напруженосп, осктьки за нижчоТ активностi антиоксидантних фермен^в рiвень ТБК-АП, як i його накопичення пюля шкубаци, у вах групах майже нормалiзувався i несуттево перевищував початковi значення (до протезування). Оцшка дослiджуваних параметрiв у 6 мюя^в та 1 рiк пюля протезування не виявила достовiрностi порiвняно з початковими значеннями до протезу-вання.
Висновок
Отже, аналiз динамiки показниш системи пе-рекисного окислення лiпiдiв-антиоксидантного за-хисту оргашзму в ротовiй рiдинi свщчить про тенденцiю 'х повернення до початкових значень уже на 30 день пюля протезування в па^енпв за використання часткових зшмних пластинкових протезiв, бюгельних протезiв iз металевим каркасом i бюгельних протезiв iз каркасом iз термопластiв. Найкраще ця тенден^я виражена в бюгельних протезiв iз металевим та полюксиметиленовим каркасом.
Лiтература
1. Джепсон Николас Дж. А. Частичные съемные протезы / Дж. А. Джепсон Николас .- М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 168 с.
2. Дворник В.Н. Структурные элементы функциональной перестройки жевательного аппарата /
B.Н. Дворник, Е.Б. Тумакова // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2006. - №1, т.1. -
C.78-80.
3. Шульженко О.Ю. Диференц1йован1 пщходи до за-стосування часткових зымних протез1в, виготовле-
Резюме
Проведено порiвняльну характеристику показникiв перекисного окислення лт^фв у пацieнтiв iз кiнцевими дефектами зубного ряду в рiзнi термши користування частковими знiмними протезами рiзниx конструкцiй iз рiзниx базисних матерiалiв. Розглянуто результати взаемодп знiмниx протезiв iз тканинами протезного ложа та швидкють адаптаци до рiзниx видiв часткових знiмниx протезiв.
Ключовi слова: перекисне окислення лт^в, знiмний протез, полюксиметилен, кобальтохромовий сплав.
Резюме
Представлена сравнительная характеристика показателей перекисного окисления липидов у пациентов с концевыми дефектами зубного ряда в разные сроки пользования частичными съемными протезами различных конструкций из разных базисных материалов. Рассмотрены результаты взаимодействия съемных протезов с тканями протезного ложе и скорость адаптации к различным видам частичных съемных протезов.
Ключевые слова: перекисное окисление липидов, бюгельный протез, полиоксиметилен, кобальто-хромовый сплав.
Summary
This article gives a comparative description of the data of lipid peroxidation in patients with end-defects of dentition in different periods of partial removable dentures using, which have different designs and different base materials. The results of the interaction between dentures and oral tissues of prosthetic bed, and the speed of adaptation to different types of partial removable dentures have been described.
Key words: lipid peroxidation, clasp dental prosthesis, polyoximethylen, cobalt-chromium alloy.
них з р1зних базисних матер1ал1в при л1куванн1 хворих з вторинною адент1ею / О.Ю. Шульженко, Ю.1. Силенко // Актуальн проблеми сучасно''' ме-дицини: Вюник Укра'шськоТ медично''' стоматолопчно''' академи. - 2009. - Т. 9, вип. 4(ч.2). - С. 282-286.
Кедровский Г.И. Практическое руководство по изготовлению зубных протезов из термопластов / Г.И. Кедровский, Э.Я. Варес. - Запорожье, 2009. -91с.
Rugby Player's Satisfaction With Custom-Fitted Mouthguards Made With Different Materials /[ J.-M. Brionnet, S. Tubert-Jeannin, V. Roger-Leroi, A. Gar-son] //Community Dentistry And Oral Epidemiology.-2001.- №29. - P. 234-238.
Силенко Ю. I. Клшко-патогенетичне
об^рунтування лкування генералiзованого паро-донтиту з використанням низькомолекулярних полтептидних препара^в: дис. ... доктора мед. наук: 14.01.22 / Ю.1. Силенко. - Полтава, 1999. -317 с.
Стаття надшшла 27.05.2013 р.
4
5
6
№ 3 2013 р.
60
