CC BY
3
DOI 10.31718/2077-1096.19.3.37
УДК 616.12-008.331/.1:577.112+577.175.532
ванов В. П., Онищук Т. П.
ДИНАМ1КА ПОКАЗНИК1В ДОБОВО1 РЕГУЛЯЦ11 АРТЕР1АЛЬНОГО ТИСКУ ТА IX ЗАЛЕЖН1СТЬ В1Д Р1ВН1В ГАЛЕКТИНУ-3 ТА АЛЬДОСТЕРОНУ В ПАЦ16НТ1В 13 АРТЕР1АЛЬНОЮ Г1ПЕРТЕНЗ16Ю
Вiнницький нацiональний медичний уыверситет iM. М. I. Пирогова Хмельницька MicbKa лiкарня
У статтi проведений аналiз характеру добовоУ регуляцп артерiального тиску за даними 24-годинного мошторування залежно eid pieHie двох нейрогормон1в, галектину-3 i альдостерону, в пла-змi обстежуваних ос/б, що хворють на гiпеpтонiчну хворобу. Зг'дно поставленоУ мети, аналiз був проведений у 119 (74,4 %) обстежених нами пацieнтiв, в/ком в'д 19-60 рок'в. Верифкацю д'агнозу гi-пертон1'чна хвороба проводили на пдставi чинних критерИ'в. Ус'ш обстежуваним було проведено добове монторування аpтеpiального тиску за допомогою апарата «АВРМ-04» Meditech (Угорщи-на). Р'вень галектину-3 та альдостерону визначали за допомогою методу iмунофеpментного ана-л'зу. Зг'дно даних вар1'ац1'йноУ статистики в основнш груп хворих було видлено 3-и плазмових р'вня галектину-3: 1-ий р'тень - в'дносно низький (< 1,1 пг/мл), 2-ий - в'дносно пом1'рний (в/д 1,1 до 2,4 пг/мл) i 3-ш - в'дносно високий р'тень (> 2,4 пг/мл), та в 'дпов 'дно piвнi для альдостерону: 1-ий - в'д-носно низький (< 206 пг/мл), 2-ий - в'дносно пом1'рний (в/д 206 до 325 пг/мл) i 3-Ш - в'дносно високий р'тень (> 325 пг/мл). Було встановлено, що у хворих iз гiпеpтонiчною хворобою II стада молодого та середнього вку piвнi галектину-3 та альдостерону значно впливають на порушення добовоУ регуляцп аpтеpiального тиску. У пацieнтiв iз гiпеpтонiчною хворобою молодого та середнього вку в'дносно високий i в'дносно пом1'рний плазмовий р'тень галектину-3 асоцюють iз достов/рним збi-льшенням величини частоти серцевих скорочень день i частоти серцевих скорочень нч, систол'ч-ного аpтеpiального тиску доба, систол'чного аpтеpiального тиску день i систол'чного артер/аль-ного тиску н1'ч, д'астол'чного аpтеpiального тиску доба, д'астол'чного аpтеpiального тиску день та д'астол'чного аpтеpiального тиску н1'ч, середнього аpтеpiального тиску день i середнього ар-тер'ального тиску н1'ч, iндексом навантаження тиском доба, iндексом навантаження тиском день i iндексом навантаження тиском н1'ч, вар'абельн'ютю систол'чного аpтеpiального тиску н1'ч, вар'а-бельнстю д'астол'чного аpтеpiального тиску доба i вар'абельн'ютю д'астол'чного аpтеpiального тиску н1'ч, та зменшенням циркадного добового iндешв д'астол'чного аpтеpiального тиску; зi збi-льшенням частоти реестрацП патолог'чного профлю "non-dipper" та зменшення фiзiологiчного "dipper" за змнами як систол'чного, так i д'астол'чного аpтеpiального тиску. Рiвень альдостерону, особливо в'дносно високий та в'дносно помipний, в пор!внянн!' iз в'дносно низьким асоцюють iз до-стовipним збльшенням величини частоти серцевих скорочень день i частоти серцевих скорочень н1'ч, систол'чного аpтеpiального тиску доба, систол'чного аpтеpiального тиску день та систол'ч-ного аpтеpiального тиску н1'ч, д 'астол'чного аpтеpiального тиску доба i д 'астол'чного артер/аль-ного тиску н1'ч, середнього аpтеpiального тиску доба, середнього аpтеpiального тиску день та середнього аpтеpiального тиску н1'ч, iндексом навантаження тиском доба, iндексом навантаження тиском день та iндексом навантаження тиском н1'ч, вар'абельн'ютю систол'чного аpтеpiального тиску н1'ч, швидкстю раннього пдйому систол'чного аpтеpiального та д'астол'чного артер/аль-ного тиску, та зменшення добового iндексу систол'чного та д 'астол'чного аpтеpiального тиску; зi зб'тьшенням частоти реестрацУУ патолог'чного профлю "non-dipper" i зменшенням - "over-dipper" за змнами систол'чного аpтеpiального тиску; збльшенням частоти реестрацУУ патолог'чного профлю "non-dipper" i зменшення нормального профлю "dipper" за оц/нкою д 'астол'чного артер/а-льного тиску.
Ключовi слова: ппертожчна хвороба, добове монггорування, артерiальний тиск, галектин-3, альдостерон.
Зв'язок роботи з науковими роботами, планами, темами. Дана робота е фрагментом плановоi науково-досл/дноГ роботи кафедри внутр/шньоГ медицини № 3 Внницького нацонального медичного унiвеpситету iм. М. I. Пирогова «Патогенетичнi паpалелi м/ж нейрогуморальними, метаболiчними i структурно-функцюнальними порушеннями та характером перебгу pie-них серцево-судинних захворювань i коморб/дних стан/в, оптим/зац/я i фармаколог/чна корекц/я», № державноГ реестрацп 0114U007197
Вступ
В постанову дiагнозу у хворих на артерiаль-ну ппертензш (АГ), шструментальы методи до-слщження займають далеко не останне мюце [1]. Зниження артерiального тиску (АТ) до цтьо-вих рiвнiв, у хворих на гтертошчну хворобу (ГХ), згщно сучасних стратегш та багатоцентрових дослщжень, е основною метою лкування АГ, що забезпечуе не лише захисний вплив антиппер-
тензивних препара^в на органи-мшеы, але й попереджуе розвиток будь-яких несприятливих кардюваскулярних подш [2, 3]. Одне чи дектька вимiрювань АТ на добу не дають вичерпноТ ш-формаци по 24-годинному профтю АТ у такоТ когорти обстежуваних оаб. Вимiрювання та ко-ливання цифр АТ не лише протягом дня чи в момент психо-емоцшних, фiзичних навантажень, пщ час прийому медикамен^в, але i вночi та ра-
HKOBi години, коли в основному вщбуваються yci несприятл^ серцево-судиннi наслiдки, мае значну дiагностичну цiннiсть. Такими властивос-тями володiе неiнвазивний iнструментальний метод змш показникiв АТ, такий як, добове мош-торування (ДМАТ). За допомогою високоТ шфо-рмативностi показниш ДМАТ, можна визначити стан механiзмiв серцево-судинноТ регуляцп, ви-значати добовий ритм, динамку АТ в час [1, 4, 5] та багато шших дiагностично-цiнних даних, якi можуть передбачати ураження органiв-мiшеней, а також забезпечують достовiрний контроль ефективностi призначеноТ антиппертензивноТ терапп [3].
Мета дослщження
Визначення показникiв добовоТ регуляцй АТ за даними 24-годинного монiторування, у па^е-нтiв iз ГХ залежно вщ плазмових рiвнiв галекти-ну-3 i альдостерону.
Матерiал та методи дослщження
Дослiдження проведено за протоколом одномоментного клiнiчного дослiдження на базi Хме-льницького обласного кардюлопчного диспансеру, вiдповiдно до основних положень Гельсш-ськоТ декларацiТ Всесв^ньоТ медичноТ асоцiацiТ про етичнi принципи проведення наукових ме-дичних дослщжень за участю людини (2000) i наказу МОЗ УкраТни № 281 вщ 01.11.2000. Протокол дослщження схвалений комiсiею з бюме-дичноТ етики Вiнницького нацiонального медич-ного ушверситету iменi М. I. Пирогова. Ус хворi пiдписали iнформовану згоду про участь у до-слщженнк
Було проведено обстеження 119 хворих на ГХ II стадп i чоловiчоТ i ж1ночоТ статi, вком вiд 1960 рокiв (в середньому 44,4±1,2 i 45,5±1,4 рокiв).
Рiвень галектину-3 в сироватц кровi визна-чали за допомогою методу твердофазного iму-ноферментного аналiзу (1ФА) з використанням набору реактивiв Human Galectin-3 Platinum Elisa (Bender MedSystems GmbH, Австрiя). Згщно даних варiацiйноТ статистики в основнш групi хворих було видтено 3-и плазмових рiвня галекти-ну-3: 1-ий рiвень - вщносно низький (ВН) (< 1,1 пг/мл), 2-ий - вiдносно помiрний (ВП) (вщ 1,1 до 2,4 пг/мл) i 3-iй - вiдносно високий (ВВ) рiвень (> 2,4 пг/мл). Так, ВН рiвень нейрогормону був ви-значений нами в 32 (26,8%), ВП - у 53 (44,5%) i ВВ - у 34 (28,5%) па^етчв вщповщно.
Рiвень альдостерону визначали за допомогою 1ФА методом ELISA з використанням реак-тивiв IBL International GmbH (Канада). Методом варiацiйноТ статистики, як i при аналiзi плазмо-вого рiвня галектину-3 в основнiй груп хворих було видiлено 3-и рiвня альдостерону: 1-ий -вiдносно низький (ВН) (< 206 пг/мл), 2-ий - вщносно помiрний (ВП) (вщ 206 до 325 пг/мл) i 3-ш -вiдносно високий (ВВ) рiвень (> 325 пг/мл). Так,
ВН piBeHb гормону був визначений нами в 26 (21,8%), ВП - у 59 (49,6%) i ВВ - у 34 (28,5%) па^енпв вщповщно.
Кожному патенту було проведено ДМАТ за допомогою апарата «АВРМ-04» Meditech (Угор-щина). Ва показники визначали в денний (7.0022.00), нiчний (22.00-7.00) перюди та за цiлу до-бу. Визначались наступи показники добового мошторування: середнi значення АТ (систолiч-ного, дiастолiчного, пульсового) та частоти сер-цевих скорочень (ЧСС) за добу, день та нч; ма-ксимальн та мiнiмальнi значення АТ в рiзнi перн оди доби; показники «навантаження тиском» (ш-декс навантаження тиском (1НТ)) за добу, день та шч; добовий iндекс (Д1); варiабельнiсть АТ (систолiчного, дiастолiчного) за добу, день, шч; ранковий пщйом АТ (величина i швидкiсть раш-шнього пiдйому АТ). Також хворi були проаналн зованi за ступенем шчного зниження АТ (СНЗАТ): '^ррег" (Д1 становить 10-20 %), "non-dipper" (Д1<10 %), "over-dipper" (Д1>20 %), "night-peaker" (при зростанш середньодобових значень АТ вночi).
Статистичну обробку результат дослщжен-ня здшснювали за допомогою стандартних ме-тодiв iз застосуванням пакета прикладних про-грам StatSoft Statistica v. 12.0 згщно з рекомен-дацiями [6]. У разi кiлькiсних величин результати були представлен у виглядi медiани i штерквар-тильного розмаху (25 i 75 процентилi), у разi вщ-носних величин - у виглядi вiдсоткiв (%). Порiв-няння ктькюних величин у групах проводили за допомогою U-критерш Манна-УТ'тш i Kruskal-Wallis ANOVA test, вщносних величин - за кри-терiем х2. Вiрогiдною вважали рiзницю p<0,05. Кореляцiйний аналiз зв'язкiв отриманих даних був проведений за непараметричним аналiзом Сшрмена (R).
Результати дослiдження та 1х обговорення
Спостерiгалось (табл. 1), що в пацiентiв з ВП, на вщмшу вiд хворих з ВН рiвнем галектину-3, реестрували достовiрне (р<0,05) збiльшення величин ЧСС шч, дiастолiчного артерiального тис-ку (ДАТ) шч, середнього артерiального тиску (Сер АТ) нiч i 1НТ нiч. Останне демонструвало, що помiрне збiльшення галектину-3 (1,1-2,4 пг/мл) у па^ешпв з ГХ II стадп молодого i середнього вку асоцiйовано, насамперед, зi збть-шенням нiчних параметрiв добовоТ регуляцп АТ. Не виключено, що саме шчш параметри регуля-ц1Т АТ е найбтьш раннiми i чутливими маркерами змш нейрогуморальноТ регуляцп серцево-судинноТ системи в пацiентiв молодого i середнього вiку, що пщтверджуеться даними л^ера-тури, як наголошують на тому, що саме шчш параметри тiсно корелюють iз високим ризиком розвитку несприятливих серцево - судинних по-дiй [7, 8], а також значно впливають на прогноз [9, 10].
Таблиця 1
Добова регуляця АТ i ЧСС (дан 24-годинного монторування) у na^eHmie з ГХII стадп молодого i середнього вку у залежностi eid плазмового рiвня галектину-3
Показники Плазмовий piвень галектину-3, пг/мл Статистика за Kruskal-Wallis ANOVA & median test
добового мошторування АТ 1. ВН < 1,1 (n=32) 2. ВП - 1,1-2,4 (n=53) 3. ВВ > 2,4 (n=34) P1-2 P1-3 P2-3
Плазмовий |^вень альдостерону, пг/мл 200 (174;277) 297 (232; 322) 337 (308; 365) 0,002 <0,0001 0,0004
ЧСС ден 72 (68; 79) 75 (70; 81) 78 (70; 86) 0,11 0,02 0,18
ЧСС шч 60 (56; 65) 65 (59; 71) 68 (62; 75) 0,04 0,001 0,07
Ц1, ум. од. 1,21 (1,15; 1,38) 1,14 (1,08; 1,26) 1,13 (1,01; 1,20) 0,17 0,03 1,00
САТ доб, мм рт. ст. 144 (140; 154) 148 (142; 158) 152 (142; 162) 0,22 0,01 0,16
САТ ден, мм рт. ст. 151 (142; 160) 154 (148; 164) 157 (148; 165) 0,74 0,02 0,32
САТ шч, 138 142 145 0,43 0,04 0,76
мм рт. ст. (132; 148) (132; 150) (134; 153)
ДАТ доб, мм рт. ст. 87 (77; 91) 89 (83; 94) 94 (85; 98) 0,76 0,02 0,05
ДАТ ден, мм рт. ст. 93 (84; 98) 91 (85; 98) 96 (90; 101) 0,30 0,25 0,04
ДАТ шч, мм рт. ст. 75 (69; 84) 83 (74; 85) 84 (74; 90) 0,04 0,03 0,94
ПАТ доб, мм рт. ст. 57 (54; 70) 60 (54; 64) 59 (59; 69) 0,79 0,84 1,00
ПАТ ден, мм рт. ст. 58 (54; 71) 63 (53; 65) 63 (58; 67) 0,08 0,09 1,00
ПАТ шч, 63 60 62 0,20 1,00 0,87
мм рт. ст. (54; 68) (55; 68) (60; 73)
СерАТ доб, 106 108 109 0,75 0,23 0,98
мм рт. ст. (97; 112) (102; 116) (105; 114)
СерАТ ден, мм рт. ст. 110 (103; 119) 114 (105; 120) 116 (110; 124) 0,28 0,04 0,56
СерАТ шч, мм рт. ст. 95 (90; 106) 102 (95; 110) 105 (97; 111) 0,04 0,009 0,37
1НТ доб, % 32 (30 40) 36 (32; 41) 40 (35; 44) 0,14 0,004 0,09
1НТ ден, % 34 (28 39) 36 (30; 44) 42 (34; 49) 0,87 0,02 0,04
1НТ шч, % 30 (25 38) 35 (29; 42) 36 (28; 44) 0,04 0,02 1,00
ВСАТ доб, мм рт. ст. 16 (14 19) 17 (14; 20) 19 (16; 22) 1,00 0,43 0,82
ВСАТ ден, мм рт. ст. 14 (13 17) 16 (13; 20) 16 (14; 18) 0,49 0,43 1,00
ВСАТ шч, мм рт. ст. 12 (11 17) 15 (12; 18) 16 (13; 20) 0,42 0,05 0,81
ВДАТ доб, мм рт. ст. 12 (11 15) 14 (12; 16) 16 (12; 19) 0,38 0,04 0,57
ВДАТ ден, мм рт. ст. 11 (10 13) 12 (11; 15) 13 (10; 16) 0,47 0,38 0,95
ВДАТ шч, мм рт. ст. 8 (7; 11) 11 (8; 14) 13 (10; 15) 0,07 0,02 0,59
Д1 САТ, % 10 (4; 15) 8 (4; 11) 6 (2; 10) 0,69 0,10 0,45
Д1 ДАТ, % 16 (12; 23) 14 (10; 18) 9 (3; 15) 0,60 0,03 0,06
ШРП САТ, мм.рт.ст./год 6 (4; 10) 9 (6; 12) 11 (8; 14) 0,36 0,04 0,62
ШРП ДАТ, мм.рт.ст./год 6 (4; 7) 8 (5; 9) 10 (4; 12) 0,47 0,09 0,39
npuMimKa: ВН, ВП i ВВ - в'дносно низький, помiрний i високий ph
Звертав увагу той факт, що значно бтьше достовiрних змш спостер^алось в rpyni па^енпв з ВВ, у порiвняннi з хворими з ВН рiвнем галек-тину-3, а саме в цiй rpyni упродовж доби фксу-вали суттеве (р<0,05) збiльшення величин ЧСС шч i ЧСС день; систолiчного аpтеpiального тиску (САТ) доба, САТ день i САТ нiч; ДАТ доба i ДАТ нiч; Сер АТ день i Сер АТ шч; 1НТ доба, 1НТ день i 1НТ нiч; ваpiабельнiсть систолiчного аpтеpiаль-ного тиску (ВСАТ) нiч, ваpiабельнiсть дiастолiч-ного аpтеpiального тиску (ВДАТ) доба i ВДАТ нiч та зменшення циркадного iндексy (Ц1) i добо-вого iндексy (Д1) ДАТ. Отpиманi данi свiдчили за тотальне порушення добовоТ регуляци АТ в па-цiентiв з ВВ piвнем галектину-3. Кpiм того в пацн ентiв з ВВ, у поpiвняннi з хворими ВП piвнем нейрогормону, визначали достовipне збтьшен-ня величин ДАТ доб i ДАТ день, 1НТ день, що
ь галектину-3 в'дпов'дно.
наштовхувало на думку про те, що циркадний piвень ДАТ е досить чутливим маркером до piв-ня галектину-3.
Результати pозподiлy циркадних проф^в АТ у групах з piзним piвнем галектину-3 наведений на рис. 1, 2. Звертае увагу, що достовipнi розбн жностi за частотою реестрацп piзних пpофiлiв АТ (як САТ, так i ДАТ) спостер^ались лише в групах з ВВ i ВН piвнем гормону. Виходячи з цього, у па^енпв з ВВ, у поpiвняннi з хворими з ВН piв-нем галектину-3, визначали достовipно вищу частоту реестрацп профтю "non-dipper" (55,9% проти 31,3% i 35,3% проти 12,5% вщповщно, р<0,05) i нижчу - "dipper" (29,4% проти 53,1% i 35,3% проти 59,4%, р<0,05). Таким чином, було отримано, що високий piвень галектину-3 у пацн ентiв з ГХ II стадп молодого i середнього вку був асоцiйований зi збтьшенням частоти реестрацп
злоякюного профтю "non dipper" i зменшенням нормального профiлю "dipper" при оцшюванш його за змiнами як САТ, так i ДАТ.
За принципом, наведеним вище, нами проведений додатковий аналiз добовоТ регуляци АТ у залежност вГд плазмового рГвня галектину-3 пю-ля вирiвнювання груп за рiвнем альдостерону (табл. 2). Результати аналiзу свГдчили про вщсу-тнГсть достовГрних вiдмiнностей в проаналГзова-них показниках, що вкотре демонструвало зале-жнГсть добовоТ регуляцiТ АТ, насамперед, вщ рн
Добова
у залежностi eid плазмового рiвня г
вня альдостерону. Рис. 3, 4 демонструють вщсу-тнють достовiрних вщмшностей в частотi реест-рацп рiзних добових профiлiв АТ, якi визначен для змiн САТ i ДАТ.
У свою чергу аналiз показниш добовоТ регуляци АТ у залежносп вiд рiвня альдостерону (табл. 3) показав практично однакову картину зi змшами, якi виявленi при попередньому аналiзi показникiв у залежносп вiд рiвня галектину-3 (табл. 1).
Таблиця 2
ляця АТ у пацieнmiв з ГХII стабп молодого i середнього вку тину-3 псля вирiвнювання груп за величиною альдостерону
Показники добового мошторування АТ Плазмовий рГвень галектину-3, пг/мл Р
< 2,0 (n=37) > 2,0 (n=35)
РГвень альдостерону, пг/мл 277 (243; 318) 303 (280; 315) 0,30
ЧСС ден 74 (71: 78) 75 (72; 81) 0,44
ЧСС шч 61 (57; 67) 60 (56; 64) 0,31
Ц1, ум. од. 1,20 (1,11; 1,31) 1,22 (1,13; 1,36) 0,23
САТ доб, мм рт. ст. 146 (142 154) 149 (141 159) 0,57
САТ ден, мм рт. ст. 151 (145 162) 152 (145 165) 0,56
САТ шч, мм рт. ст. 139 (132 147) 141 (132 149) 0,63
ДАТ доб, мм рт. ст. 90 (82; 93) 89 (82; 92) 0,83
ДАТ ден, мм рт. ст. 93 (85; 98) 94 (85; 99) 0,45
ДАТ шч, мм рт. ст. 81 (74; 85) 80 (71; 85) 0,55
ПАТ доб, мм рт. ст. 60 (55; 65) 63 (58; 65) 0,34
ПАТ ден, мм рт. ст. 60 (53; 66) 61 (56; 65) 0,43
ПАТ шч, мм рт. ст. 60 (53; 67) 63 (57; 71) 0,21
СерАТ доб, мм рт. ст. 107 (103; 112) 108 (103; 112) 0,69
СерАТ ден, мм рт. ст. 112 (104; 117) 113 (107; 119) 0,44
СерАТ шч, мм рт. ст. 100 (92; 105) 99 (92 105) 0,92
1НТ доб, % 35 (30; 38) 38 (30 42) 0,22
1НТ ден, % 37 (32; 42) 39 (30 48) 0,57
1НТ шч, % 33 (25; 41) 37 (27 44) 0,28
ВСАТ доб, мм рт. ст. 17 (15; 20) 17 (14 19) 0,97
ВСАТ ден, мм рт. ст. 16 (14; 20) 15 (13 18) 0,38
ВСАТ шч, мм рт. ст. 15 (11; 17) 14 (11 17) 0,98
ВДАТ доб, мм рт. ст. 13 (12; 16) 14 (12 16) 0,86
ВДАТ ден, мм рт. ст. 12 (11; 13) 12 (10 15) 0,94
ВДАТ шч, мм рт. ст. 9 (7; 13) 10 (8; 13) 0,61
Д1 САТ, % 10 (3; 13) 9 (6; 13) 0,34
Д1 ДАТ, % 14 (10; 19) 15 (12; 19) 0,75
ШРП САТ, мм рт.ст./год 8 (6; 10) 9 (6; 12) 0,34
ШРП ДАТ, мм рт.ст./год 7 (5; 9) 7 (4; 9) 0,92
npuMimKa: Достовiрнiсть pi3HUui результатiв розрахована за Mann-Whitney U test.
Таблиця 3
Характер добовоТрегуляци АТ у пauieнтiв з ГХ II стадп молодого i середнього вiку у залежнот вiд плазмового рiвня альдостерону
Показники добового мошторування АТ Плазмовий рГвень альдостерону, пг/мл Статистика за Kruskal-Wallis ANOVA test
1. ВН < 206 (n=26) 2. ВП - 206-325 (n=59) 3. ВВ > 325 (n=34) P1-2 P1-3 P2-3
Плазмовий рГвень галектину-3, пг/мл 1,04 (0,64; 1,32) 2,04 (1,22; 2,35) 2,43 (2,25; 3,40) 0,0006 <0,0001 0,0003
ЧСС ден 72 (67; 78) 75 (71; 80) 78 (72; 82) 0,24 0,03 0,19
ЧСС шч 60 (56; 64) 62 (58; 66) 66 (62; 70) 0,38 0,04 0,17
Ц1, ум. од. 1,21 (1,12; 1,36) 1,22 (1,11; 1,38) 1,18 (1,06;1,29) 0,85 0,61 0,42
САТ доб, мм рт. ст. 144 (140; 152) 147 (141; 157) 155 (146; 160) 0,22 0,005 0,02
САТ ден, мм рт. ст. 149 (142; 156) 152 (148; 163) 157 (149; 165) 0,18 0,004 0,04
САТ шч, мм рт. ст. 138 (132; 144) 142 (136; 148) 149 (137; 153) 0,05 0,0009 0,03
ДАТ доб, мм рт. ст. 86 (80; 92) 89 (84; 94) 92 (90; 98) 0,21 0,03 0,30
Продовження таблиц! 3
ДАТ ден, мм рт. ст. 92 (82; 98) 94 (85; 98) 96 (90; 101) 0,38 0,06 0,44
ДАТ Hi4, мм рт. ст. 78 (69; 84) 80 (71; 84) 88 (78; 92) 0,43 0,0006 0,002
ПАТ доб, мм рт. ст. 60 (55; 66) 62 (56; 65) 61 (54; 71) 0,62 0,94 1,00
ПАТ ден, мм рт. ст. 60 (53; 65) 61 (56; 66) 59 (54; 70) 1,00 1,00 0,92
ПАТ Hi4, мм рт. ст. 61 (56; 69) 63 (57; 69) 62 (54; 70) 0,85 1,00 1,00
СерАТ доб, мм рт. ст. 104 (100; 112) 108 (104; 115) 114 (108; 120) 0,31 0,04 0,10
СерАТ ден, мм рт. ст. 107 (105; 120) 114 (110; 128) 125 (117; 130) 0,09 0,004 0,05
СерАТ жч, мм рт. ст. 96 (90; 105) 98 (94; 110) 105 (102; 114) 0,42 0,03 0,18
1НТ доб, % 31 (29; 39) 36 (32; 41) 41 (38; 48) 0,17 0,008 0,10
1НТ ден, % 34 (28; 39) 38 (30; 47) 46 (34; 54) 0,12 0,006 0,03
1НТ жч, % 29 (25; 32) 35 (28; 42) 39 (36; 45) 0,05 0,0009 0,02
ВСАТ доб, мм рт. ст. 14 (12; 18) 16 (15; 19) 18 (15; 20) 0,32 0,14 0,53
ВСАТ ден, мм рт. ст. 14 (12; 16) 14 (14; 19) 16 (14; 18) 1,00 0,74 0,68
ВСАТ жч, мм рт. ст. 12 (10; 18) 14 (11; 17) 16 (13; 20) 0,41 0,05 0,30
ВДАТ доб, мм рт. ст. 13 (12; 15) 13 (12; 16) 14 (12; 16) 1,00 0,92 1,00
ВДАТ ден, мм рт. ст. 12 (10; 15) 12 (10; 15) 12 (10; 14) 1,00 1,00 1,00
ВДАТ жч, мм рт. ст. 8 (6; 12) 9 (8; 13) 12 (10; 15) 0,88 0,07 0,24
Д1 САТ, % 12 (5; 14) 9 (4; 12) 6 (2; 8) 0,09 0,008 0,07
Д1 ДАТ, % 15 (10; 24) 13 (10; 19) 10 (6; 14) 0,27 0,01 0,05
ШРП САТ, мм рт.ст./год 5 (3; 9) 8 (5; 11) 11 (6; 12) 0,11 0,007 0,13
ШРП ДАТ, мм рт.ст./год 4 (2; 7) 7 (5; 9) 9 (5; 11) 0,32 0,04 0,27
Прим1тка: ВН, ВП i ВВ - в'дносно низький, пом1рний i високий р1вень альдостерону в'дпов'дно.
1.ВН (п=32) 2.ВП (n=53) З.ВВ (п=34)
Рис. 1. Розподл добового профлю САТ (у %) при рiзних рiвнях галектину-3. Примтка: Стрлками позначена статистично значима рзниця eid^mKie з ВВ рвнем галектину-3 розрахована за критерем х2.
Рис. 2. Розподл добового профлю ДАТ (у %) при рiзних рiвнях галектину-3. Примтка: Стрлками позначена статистично значима рзниця вiдсоткiв з ВВ рвнем галектину-3 розрахована за критерем х2.
Рис. 3. Розподл добового профлю САТ (у %) при рiзних рiвнях галектину 3 тсля вир'внювання груп за величиною альдостерону.
□ dipper □ поп dipper Dover dipper □ night pakers
<=2,0 пг/мл > 2,0 пг/мл
Рис. 4. Розподл добового профлю ДАТ (у %) при рiзних рiвнях галектину-3 псля вирiвнювaння груп за величиною альдостерону.
Так, в ходi аналiзу було виявлено, що у пацн CHTiB з ВП, на вщмшу вiд хворих з ВН piBHeM альдостерону, визначали достовipнe (р<0,05) збiльшeння лише величин САТ шч i 1НТ нiч. По-мipнe збiльшeння альдостерону (206-325 пг/мл) у па^етчв з ГХ II стади молодого i середнього вку асоцiйовано, насамперед, зi змiною шчних паpамeтpiв добовоТ регуляцп АТ. Спостер^али, що значно бiльшe достовipних змш було визна-чено в груш па^енпв з ВВ, у поpiвняннi з хвори-ми з ВН piвнeм нейрогормону, а саме - в цих па-цieнтiв було отримано суттеве (р<0,05) збть-шення величин ЧСС нiч i ЧСС ден; сАт доб, САТ ден i САТ шч; ДАТ доб i дАт нiч; Сер АТ ден, Сер АТ доб i Сер АТ шч; 1НТ доб, 1НТ ден i 1НТ шч; ВСАТ нiч; швидкостi раннього пщйому (ШРП) САТ i ШРП ДАТ та зменшення Д1 САТ i Д1 САТ. Отpиманi данi пщтверджували факт тотального порушення добовоТ регуляцп АТ в па^е-н^в з ВВ piвнeм альдостерону. ^м того в пацн ентiв з ВВ, у поpiвняннi з хворими ВП piвнeм гормону, спостер^али достовipнe збiльшeння величин САТ доб, САТ ден i САТ шч; ДАТ нiч; Сер АТ ден; 1НТ ден i 1НТ нiч; Д1 ДАТ. Останнiй факт пщтверджував думку про те, що добовий piвeнь АТ е досить чутливим маркером до piвня альдостерону.
Результати розподту piзних циркадних про-фiлiв АТ у групах з piзним piвнeм альдостерону наведен на рис. 5, 6. Так, аналiз за piвнeм САТ свщчив, що в хворих з ВН piвнeм альдостерону спостepiгали суттево нижчу частоту випадш з
злоякiсним профтем "non dipper" як по вщно-шенню до хворих з ВП, так i ВВ piвнeм гормону (26,9% проти 50,0% i 52,9% вщповщно, р<0,05). Кpiм того, у па^ен^в з ВН piвнeм альдостерону спостер^али суттеве збiльшeння частоти випад-кiв з пpофiлeм "over dipper", у поpiвняннi з хворими з ВВ piвнeм гормону, у яких цей профть не зареестрований в жодному випадку (11,5% проти 0, р=0,04).
Дещо по-iншому виглядала ситуацiя при ана-лiзi циркадних пpофiлiв за piвнeм ДАТ. Так, у пацiентiв з ВН, у поpiвняннi з ВП i ВВ piвнeм альдостерону, спостepiгали достовipнe збть-шення пpофiлю "dipper" (57,7% проти 31,7% i 32,4% вщповщно, р<0,05). У свою чергу злоякю-ний пpофiль "non dipper" достовipно частiшe ре-естрували в па^ен^в з ВВ, у поpiвняннi з хворими з ВН piвнeм гормону (58,8% проти 30,8%, р=0,04).
Аналiз показникiв добовоТ peгуляцiТ АТ в двох групах альдостерону пюля попереднього виpiв-нювання величини галектину-3 (табл. 4) проде-монстрував, що в па^ен^в з вищим piвнeм альдостерону (> 290 пг/мл) спостер^али достовipнe (р<0,05) збiльшeння величини ЧСС ден i ЧСС шч при суттево не змiнeному Ц1, САТ доб, ДАТ ден, ДАТ нiч, Сер АТ доб i Сер АТ нiч, 1НТ ден, ВСАТ доб i ВСАТ шч, ВДАТ нiч, ШРП САТ i ШРП ДАТ та зменшення величин Д| САТ i Д1 ДАТ у поpiв-няннi з патентами з нижчим piвнeм (< 290 пг/мл) гормону.
Рис. 5. РозподЛ бобового профЛю САТ (у %) при р1зних р1внях альдостерону.
Примтка: Двома стрЛками позначена статистично значима р1зниця в1бсотк1в з ВП i ВВ та однieю - з ВВ рiвнем альдостерону розрахована за критерieм х2 (р<0,05).
1.ВН (п=32) 2.ВП (n=53) З.ВВ (п=34)
Рис. 6. Розподл бобового профлю ДАТ (у %) при р1зних р1внях альдостерону. Примтка: Стрлками позначена статистично значима рзниця в^дсотюв з ВВ рвнем галектину-3 розрахована за критерем х2.
Таблиця 4
Добова регуляция АТу пац1ент1в з ГХII стабп молодого i середнього вку у залежностi вiд плазмового рiвня альдостерону псля вирiвнювання груп за величиною галектину-3
Показники добового мошторування АТ Плазмовий |^вень альдостерону, пг/мл Р
< 290 (n=30) > 290 (n=41)
Рiвeнь альдостерону, пг/мл 1,87 (1,45; 2,17) 2,05 (1,44; 2,22) 0,41
ЧСС ден 70 (68; 76) 78 (75; 81) 0,005
ЧСС шч 60 (55; 64) 67 (59; 71) 0,02
Ц1, ум. од. 1,17 (1,09; 1,29) 1,16 (1,10; 1,32) 0,75
САТ доб, мм рт. ст. 146 (141 154) 154 (143 159) 0,04
САТ ден, мм рт. ст. 151 (143 158) 155 (145 166) 0,21
САТ шч, мм рт. ст. 139 (132 146) 141 (132 153) 0,63
ДАТ доб, мм рт. ст. 90 (82; 92) 92 (84; 95) 0,58
ДАТ ден, мм рт. ст. 92 (85; 96) 98 (92; 104) 0,03
ДАТ шч, мм рт. ст. 81 (72; 84) 87 (80; 88) 0,02
ПАТ доб, мм рт. ст. 58 (55; 64) 62 (55; 68) 0,13
ПАТ ден, мм рт. ст. 59 (52; 62) 60 (54; 65) 0,67
ПАТ шч, мм рт. ст. 60 (56; 64) 63 (57; 70) 0,44
СерАТ доб, мм рт. ст. 105 (102; 112) 113 (107; 120) 0,03
СерАТ ден, мм рт. ст. 109 (104; 117) 114 (107; 120) 0,22
СерАТ шч, мм рт. ст. 96 (90 105) 108 (98; 114) 0,04
1НТ доб, % 34 (30 40) 38 (33; 45) 0,11
1НТ ден, % 35 (31 42) 43 (36; 50) 0,03
1НТ шч, % 32 (31 41) 37 (28; 42) 0,17
ВСАТ доб, мм рт. ст. 14 (14 18) 20 (16; 24) 0,04
ВСАТ ден, мм рт. ст. 14 (14 19) 16 (14; 20) 0,30
ВСАТ шч, мм рт. ст. 9 (7; 13) 15 (11; 18) 0,02
ВДАТ доб, мм рт. ст. 14 (12; 16) 14 (12; 17) 0,97
ВДАТ ден, мм рт. ст. 12 (11; 15) 12 (11; 16) 1,00
ВДАТ шч, мм рт. ст. 7 (6; 13) 12 (8; 15) 0,04
Д1 САТ, % 13 (7; 16) 6 (2; 8) 0,006
Д1 ДАТ, % 16 (11; 22) 9 (6; 15) 0,02
ШРП САТ, мм рт.ст./год 6 (4; 10) 12 (9; 16) 0,009
ШРП ДАТ, мм рт.ст./год 4 (2; 8) 9 (5; 11) 0,04
Примiтка: Достовiрнiсть рiзницi результатiв розрахована за Mann-Whitney U test.
Результати розподту циркадних профтей САТ (рис. 7) свщчили, що у па^енпв з piBHeM альдостерону < 290 пг/мл, у поpiвняннi з хвори-ми з piвнeм гормону >290 пг/мл, спостер^али достовipно вищу частоту випадш з нормальним профтем "dipper" (63,3% проти 36,6%, р=0,03). У свою чергу дат розподту за piвнeм ДАТ (рис. 8)
показали суттеве зменшення частоти випадмв з профтем "non dipper" (20,0% проти 43,9%, р=0,03) i збтьшення - "over dipper" (16,7% проти 2,4%, р=0,04) у па^енпв з piвнeм < 290 пг/мл у поpiвняннi з групою хворих з piвнeм гормону > 290 пг/мл.
Рис. 7. РозподЛ бобового профЛю САТ (у %) при рiзних рiвнях альдостерону псля вирiвнювання груп за величиною галектину-3.
Примтка: Стрлками позначена статистично значима рiзниця вiдсоткiв з ншою групою розрахована за критерieм X2, р=0,03.
Рис. 8. Розподл бобового профлю ДАТ (у %) при рiзних рiвнях альдостерону псля вирiвнювання груп за величиною галектину-3.
Примтка: Стрлками позначена статистично значима рзниця вiдсоткiв з ншою групою розрахована за критерем X2, р=0,03 i 0,04 вiдповiдно.
Висновки
У па^етчв з ГХ II стадп молодого i середньо-го вку ВВ i ВП плазмовий piвeнь галектину-3, на вщмшу вщ його ВН piвня, асоцшеться: достовip-ним збтьшенням величин ЧСС ден i ЧСС шч, САТ доб, САТ ден i САТ шч, ДАТ доб, ДАТ ден i ДАТ шч, Сер АТ ден i Сер АТ шч, !НТ доб, !НТ ден i !НТ нiч, ВСАТ нiч, ВДАТ доб i ВДАТ нiч та зменшенням ЦI i ДI ДАТ; з збтьшенням частоти peестpацiТ патологiчного профтю "non dipper i зменшенням фiзiологiчного - "dipper" за змiнами як САТ, так i Дат.
Показана втрата зв'язку piвня галектину-3 з даними 24-годинного монiтоpування АТ при аналiзi в групах з його значенням < 2,0 i > 2,0 пг/мл i виpiвнюваннi величини альдостерону, що ставить пщ сумшв прямий патофiзiологiчний звязок галектину-3 з показниками амбулаторного АТ.
У па^етчв з ГХ II стадп молодого i середньо-го вку ВВ i ВП плазмовий piвeнь альдостерону, на вiдмiну вiд його ВН piвня, асоцiюеться: досто-вipним збiльшeнням величин ЧСС ден i ЧСС нiч, САТ доб, САТ ден i САТ нiч, ДАТ доб i ДАТ нiч, Сер АТ доб, Ср АТ ден i Сер АТ шч, !НТ доб, IНТ ден i !НТ н1ч, ВСАТ н1ч, ШРП САТ i ШРП ДАТ та зменшенням Д! САТ ДI ДАТ; з збтьшенням частоти реестрацп патолопчного пpофiлю "non dipper" i зменшенням - "over dipper" за змшами САТ; збтьшенням частоти реестрацп патолопчного профтю "non dipper" i зменшенням нормального профтю "dipper" за оцшкою ДАТ.
Доведений зв'язок piвня альдостерону зi змь нами регуляцп АТ при аналiзi в групах з piвнeм гормону < 290 i > 290 пг/мл i виpiвнюваннi вели-чини галектину-3. Отримано, що плазмовий pi-вень > 290 пг/мл був асоцшований iз збiльшeн-ням величин ЧСС ден i ЧСС нiч при суттево не змшеному ЦI, САТ доб, ДАТ ден, ДАТ шч, Сер
10.
peculiarities of epidemiologic arterial hypertension and its harmonization at the regional level from 1999 to 2013]. Suchasni medychni tekhnolohii. 2014; 2:134-41. [Ukrainian] Virna MM. Optymizatsiia kombinovanoi antyhipertenzyvnoi terapii u khvorykh na arterialnu hipertenziiu [Optimization of comorbid antihypertensive therapy in patients with hypertension]. Abstr. PhDr. (Med.). Lviv: Lvivskyi nats med un-t; 2017. 23 p. [Ukrainian] Voloshyna OV, Samorukova VV, Busel SV, Lysyi IS, Zbitnieva VO, Chaika AO, et al. Kompleksne monitoruvannia arterialnoho tysku dlia vyznachennia chutlyvosti do antyhipertenzyvnoi terapii [Comprehensive blood pressure monitoring to determine sensitivity to antihypertensive therapy]. Simeina medytsyna. 2015; 3(59): 152-4 [Ukrainian]
Lysyi IS, Samorukova VV, Zbitnieva VO, Voloshyna OB, Dychko TO, Dukova OR. Rol domashnoho monitoruvannia arterialnoho tysku v otsiniuvanni chutlyvosti do antyhipertenzyvnykh preparativ [The role of home blood pressure monitoring in assessing sensitivity to antihypertensive drugs]. Simeina medytsyna. 2018; 1(75): 33-5 [Ukrainian]
Rebrova OJu. Statisticheskij analiz medicinskih dannyh. Prymenenye paketa prikladnyh prohramm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. Application of the STATISTICA application package]. Moskva: MedjaSfera, 2006. 312 s. [Russia] Tsymbaliuk IL. Optymizatsiia likuvannia ta profilaktyky sertsevo -sudynnykh porushen u khvorykh na arterialnu hipertenziiu, poiednannu iz tyreotoksykozom [Optimization of treatment and prevention of cardiovascular disorders in patients with hypertension combined with thyrotoxicosis]. Abstr. PhDr. (Med.). Zaporizhzhia: Zapor derzh med un-t; 2016. 17 p. [Ukrainian] Amarenco P, Callahan A,Campese VM. Effect of high-dose atorvastatin on renal function in subjects with stroke or transient ischemic attack in the SPARCL trial. Stroke.2014; 45: 2974-82. PMID: 25147328. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005832 Ogihara T, Saruta T, Rakugi H, Saito I, Shimamoto K, Matsuoka H, et al. Combination therapy of hypertension in the elderly: a subgroup analysis of the Combination of Olmesartan and a calcium channel blocker or diuretic in Japanese elderly hypertensive patients trial. Hypertension Research. 2015; 38: 8996. PMID: 25253583. PMCID: PMC4287656. doi.org/10.1038/hr.2014.144
Woznicka-Leskiewicz L, Posadzy-Mataczynska A, Jusz-kat R. The impact of ankle brachial index and pulse wave velocity on cardiovascular risk according to SCORE and Framingham scales and sex differences. J Hum Hypertens. 2014; 25: 26-30.
АТ доб i Сер АТ шч, 1НТ ден, ВСАТ доб i ВСАТ шч, ВДАТ шч, ШРП САТ i ШРП ДАТ та зменшен-ш величин Д1 САТ i Д1 ДАТ за даними 24-годинного мошторування АТ; зменшенням час-тоти реестрацп випадмв з нормальним профтем "dipper" за змшами САТ i збтьшенням частоти випадш з профтем "non dipper" та зменшенням -"over dipper", оцшених за змшами ДАТ. Останш дат ч^ко демонструють наявнють патофiзiоло-пчного зв'язку плазмового piвня альдостерону з piвнeм АТ у хворих з ГХ молодого i середнього вку.
Перспективи подальших дослщжень
Отримаш результати дослщження спонука-ють до бiльш детального вивчення впливу piз-них piвнiв (ВН, ВП,ВВ) двох нeйpогоpмонiв, таких як галектин-3 i альдостерон, на показники ДМАТ у па^енпв молодого та середнього вку, що хворшть на eссeнцiальну аpтepiальну ппер-тeнзiю. Це надасть змогу полтшити дiагностику та можливiсть pанiшe виявляти па^енпв iз пщ-вищеним АТ, а також знати, на як саме патоге-нeтичнi ланки впливати фармаколопчно.
Лiтература
1. Onyshchuk TP. Osoblyvosti pokaznykiv kharakteru dobovoi rehuliatsii AT u patsiientiv iz hipertonichnoiu khvoroboiu II stadii molodoho ta serednoho viku [Features of indicators of the nature of the daily regulation of blood pressure in patients with stage II hypertension young and middle-aged]. Art of medicine. 2019; 2(10): 81-87 [Ukrainian] doi: 10.21802/artm.2019.2.10.81
2. Lashkul ZV. Osoblyvosti epidemiolohii arterialnoi hipertenzii tayii uskladnen na rehionalnomu rivni z 1999 po 2013 roky [The
Реферат
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОЙ РЕГУЛЯЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИХ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ УРОВНЕЙ ГАЛЕКТИНА-3 И АЛЬДОСТЕРОНА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Иванов В. П., Онищук Т. П.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, суточное мониторирование, артериальное давление, галектин-3, альдостерон.
В статье проведен анализ характера суточной регуляции артериального давления по данным 24-часового мониторирования в зависимости от уровней двух нейрогормонов, галектина-3 и альдостеро-на, в плазме обследуемых лиц, страдающих гипертонической болезнью. Согласно поставленной цели, анализ был проведен у 119 (74,4%) обследованных нами пациентов в возрасте от 19 до 60 лет. Верификацию диагноза гипертонической болезни проводили на основании действующих критериев. Всем обследуемым было проведено суточное мониторирование артериального давления с помощью аппарата «АВРМ-04» Meditech (Венгрия).
Уровень галектина-3 и альдостерона определяли с помощью метода иммуноферментного анализа. По данным вариационной статистики в основной группе больных было выделено 3 плазменных уровня галектина-3: первый уровень - относительно низкий (<1,1 пг/мл), второй - относительно умеренный (от 1,1 до 2,4 пг/мл) и третий - относительно высокий (>2,4 пг/мл). И, соответственно, градация уровней для альдостерона: первый - относительно низкий (<206 пг/мл), второй - относительно умеренный (от 206 до 325 пг/мл) и третий - относительно высокий уровень (> 325 пг/мл).
Установлено, что у больных с гипертонической болезнью II стадии молодого и среднего возраста уровни галектина-3 и альдостерона значительно влияют на нарушение суточной регуляции артериального давления. У пациентов с гипертонической болезнью молодого и среднего возраста относительно высокий и относительно умеренный плазменный уровень галектина-3 ассоциируют с достоверным увеличением величины показателей частоты сердечных сокращений день и частоты сердечных сокращений ночь, систолического артериального давления сутки, систолического артериального давления день и систолического артериального давления ночь, диастолического артериального давления сутки, диастолического артериального давления день и диастолического артериального давления ночь, среднего артериального давления день и среднего артериального давления ночь, индексом нагрузки давлением сутки, индексом нагрузки давлением день и индексом нагрузки давлением ночь, вариабельностью систолического артериального давления ночь, вариабельностью диастолического артериального давления сутки и вариабельностью диастолического артериального давления ночь и уменьшением циркадного и суточного индексов диастолического артериального давления; с увеличе-
нием частоты регистрации патологического профиля "non-dipper" и уменьшение физиологического "dipper" за изменениями как систолического, так и диастолического артериального давления.
Уровень альдостерона, особенно относительно высокий и относительно умеренный, по сравнению с относительно низким, ассоциируют с достоверным увеличением величины частоты сердечных сокращений день и частоты сердечных сокращений ночь, систолического артериального давления сутки, систолического артериального давления день и систолического артериального давления ночь, диас-толического артериального давления сутки и диастолического артериального давления ночь, среднего артериального давления сутки, среднего артериального давления день и среднего артериального давления ночь, индексом нагрузки давлением сутки, индексом нагрузки давлением день и индексом нагрузки давлением ночь, вариабельностью систолического артериального давления ночь, скорости раннего подъема систолического и диастолического артериального давления, и уменьшение суточного индекса систолического и диастолического артериального давления; с увеличением частоты регистрации патологического профиля "non-dipper" и уменьшением - "over-dipper" за изменениями систолического артериального давления; увеличением частоты регистрации патологического профиля "non-dipper" и уменьшение нормального профиля "dipper" по оценке диастолического артериального давления.
Summary
DYNAMICS OF INDICATORS OF ARTERIAL PRESSURE REGULATION AND THEIR DEPENDENCE ON THE LEVELS OF GALECTIN-3 AND ALDOSTERON IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION Ivanov V. P., Onyshchuk T. P.
Key words: essential hypertension, daily monitoring, blood pressure, galectin-3, aldosterone.
This article presents the analysis of the nature of daily blood pressure regulation according to findings of 24-hour monitoring, depending on the levels of two neurohormones, galectin-3 and aldosterone, in the plasma of patients with essential hypertension. Material and methods. According to this goal, the study included 119 (74.4%) patients aged 19-60 years. The diagnosis of essential hypertension was confirmed on the basis of current valid criteria. Each patient underwent a procedure of daily blood pressure monitoring using the apparatus "AVRM-04" Meditech (Hungary). Results and discussion. Aldosterone level was determined by the enzyme-linked immunosorbent assay ELISA using reagents of IBL International GmbH (Canada). The level of galectin-3 in serum was determined by the solid-phase enzyme linked immunosorbent assay using a set of reagents of Human Galectin-3 Platinum ELISA (Bender MedSystems GmbH, Austria). By variation statistics, three plasma levels of galectin-3 were isolated in the main group of patients: the first level was relatively low (<1.1 pg / ml), the second was relatively moderate (from 1.1 to 2, 4 pg / ml) and the third was relatively high level (> 2.4 pg / ml). However, the levels for aldosterone were respectively: the first was relatively low (<206 pg / ml), the second was relatively moderate (from 206 to 325 pg / ml), and the third was relatively high (> 325 pg) / ml). Statistical processing of the findings was processes by additional standard methods from the StatSoft "Statistica" software package V. 12.0. We have found out that in the patients of young and middle age with essential hypertension stage II, the levels of galectin-3 and aldosterone significantly affected the daily regulation of blood pressure. The young and middle-aged patients has relatively high and relatively moderate plasma levels of galectin-3, which can be associated with a significant increase in the heart rate during the day and the heart rate during the night; 24-hour systolic blood pressure (BP), day systolic BP and night systolic BP, 24-hour diastolic BP, day diastolic BP and night diastolic BP, mean PB during the day and mean BP during the night; 24-hour pressure index, pressure index during the day and pressure index during the night; variability of systolic BP during the night, variability of 24-hour diastolic BP, variability of systolic BP during the night; with a decrease in circadian index and 24hour diastolic BP index; with an increase in the incidence of non-dipper pathological profile registration and a decrease in physiological dipper by changes in both systolic blood pressure and diastolic blood pressure. Conclusion. Aldosterone levels, especially relatively high and relatively moderate, compared to relatively low, are associated with a significant increase in daytime and night time heart rate, 24-hour systolic BP, day and night, 24-hour diastolic BP, and during the night, 24-hour mean BP, as well as during the day and during the night, 24-hour pressure index, as well as pressure index during the day and the night, systolic BP variability at the night, rate of early systolic and diastolic BP rise and decrease in 24-hour systolic and diastolic BP index; with increasing rate of registration of pathological profile "non-dipper" and decrease in "over-dipper" with changes in systolic BP; an increase in the incidence of non-dipper pathological profile registration and a decrease in the normal dipper profile according to diastolic BP. The authors of this study confirm that the research and publication of the results were not associated with any conflicts regarding commercial or financial relations, relations with organizations and/or individuals who may have been related to the study, and interrelations of co-authors of the article.
