CC BY
22СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ
MODERN ISSUES OF
БИОМЕДИЦИНЫ BIOMEDICINE 2022, T. 6 (1)_2022, Vol. 6 (1)
Дата публикации: 01.03.2022 Publication date: 01.03.2022
DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_01_2 DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_01_2
УДК 615.37; 616.233-002; 616-053.23 UDC 615.37; 616.233-002; 616-053.23
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМ
БРОНХИТОМ
Н.К. Кайтмазова
Институт биомедицинских исследований - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», г. Владикавказ, Россия
Аннотация. В структуре бронхолегочной патологии у детей одно из ведущих мест занимает обструктивный бронхит. Известно, что неблагоприятная окружающая среда, аллергены, инфекционные агенты могут провоцировать иммунологические изменения в организме человека. Цель - определить динамику иммуноглобулина А в слюне у детей с об-структивным бронхитом. Выполнено иммунологическое обследование детей. В остром периоде обструктивного бронхита выявлено снижение синтеза иммуноглобулина А в слюне, что свидетельствует о снижении местного иммунитета слизистых оболочек. После проведенной терапии по классической схеме выявлена тенденция к нормализации данного показателя. При использовании иммуномодуляторов отмечено достоверное повышение иммуноглобулина А в слюне.
Ключевые слова: дети, бронхит, лечение, иммунитет, иммуномодуляторы.
DYNAMICS OF IMMUNITY INDICATORS IN CHILDREN WITH OBSTRUCTIVE
BRONCHITIS
N.K. Kajtmazova
Institute for Biomedical Research - the branch of the Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences, Vladikavkaz, Russia
Annotation. Obstructive bronchitis occupies one of the leading places in the structure of bronchopulmonary pathology in children. It is known that an unfavorable environment, allergens, infectious agents can provoke immunological changes in the human organism. The aim is to determine the dynamics of immunoglobulin A in saliva in children with obstructive bronchitis. Immunological examination of children was carried out. In the acute period of obstructive bronchitis, a decrease in the synthesis of immunoglobulin A in saliva was revealed, which indicates a decrease in the local immunity of the mucous membranes. After the therapy, carried out according to the classical scheme, a tendency towards the normalization of this indicator was revealed. The use of immunomodulators showed a significant increase in immunoglobulin A in saliva.
Key words: children, bronchitis, treatment, immunity, immunomodulators.
Введение. Заболевания респираторной системы являются актуальной проблемой для здравоохранения [1-4]. Частые заболевания органов дыхания у детей приводят к снижению качества жизни, активности, ухудшают самочувствие, нарушают сон. Кроме того, частые заболевания органов дыхания приводят к временной нетрудоспособности родителей из-за ухода за больными детьми. Организация медицинской помощи детям респираторной патологией
является одним из важнейших разделов детского здравоохранения. В структуре детской заболеваемости заболевания органов дыхания занимают доминирующее место.
Результаты статистических отчетов отражают тенденцию к повышению заболеваемости. Распространенность острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей обусловлена особенностями строения органов дыхания, особенно у детей раннего и дошкольного возраста, а также особенностями
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ
БИОМЕДИЦИНЫ
2022, Т. 6 (1)_
иммунного ответа. У детей в данном возрасте выявляется незрелость иммунной системы. Кроме того, на функционирование иммунной системы огромное влияние оказывают агрессивные факторы окружающей среды [4]. На состояние бронхолегочной системы оказывает влияние аэрозольное загрязнение воздуха, пассивное курение, плесень в помещениях. Реакция организма ребенка на воздействие агрессивных факторов зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Большое количество загрязнителей, возбудителей инфекционных факторов, аллергенов попадает в организм через дыхательные пути, что также приводит к ослаблению иммунитета. При этом ингаляционный путь поступления загрязнителей является еще и одним из наиболее опасных [2, 5].
На состояние иммунной системы оказывают влияние социально экономические факторы, а также изменение спектра и свойств возбудителей респираторных инфекций на фоне широкого и не всегда обоснованного применения химиопрепаратов.
Большое внимание исследователей уделяется изучению расстройств в иммунной системе у детей с респираторной патологией.
В настоящее время учеными обсуждаются вопросы повышения качества диагностики и патогенетической терапии обструк-тивного бронхита у детей. Также важное значение уделяется изучению действия лекарственных препаратов, влияющих на функциональную активность иммунной системы [1, 3, 6]. В последние годы достигнуты успехи в изучении особенностей патогенеза, диагностики и лечении детей с брон-холегочной патологией. Однако вопросы терапии обструктивного бронхита сохраняют свою актуальность [3].
Иммунная система является первым барьером для различного рода вирусов и бактерий, аллергенов, агрессивных факторов окружающей среды, предотвращая их проникновение внутрь организма. Одним из таких веществ, играющих важную роль в защите организма, является иммуноглобулин А (б^А). Необходимо отметить, что при
МОБЕКК КЗиББ ОБ ВЮМЕБГСШЕ 2022, Уо1. 6 (1)
низком уровне синтеза sIgA отмечается снижение местного иммунитета слизистых оболочек дыхательных путей [1].
SIgА представляет собой первую линию защиты организма [6]. Снижение секреторного иммуноглобулина А свидетельствует об ослаблении местного иммунитета. Это означает, что антитела данного вида не могут присоединяться к клеткам других видов и участвовать в иммунной защите. Это происходит при острых заболеваниях или истощении иммунитета. Повышенный синтез sIgA отражает адекватную работу иммунной системы. В работе Голубцовой О.М. и соавт. отражено достоверное снижение уровня sIgА слюны у детей с рецидивирующим бронхитом [1].
Цель настоящего исследования - определить динамику sIgA в слюне у детей с об-структивным бронхитом.
Методы и организация исследования. В исследование включены результаты диагностики и лечения 91 стационарного больного ребенка в возрасте от 1 до 6 лет с диагнозом обструктивный бронхит. Обследование детей проводилось при поступлении в стационар и после терапии. Дети были сопоставимы по возрасту, полу и тяжести состояния. Жалобы при поступлении в стационар: слабость, вялость, кашель, одышка, сниженный аппетит. При поступлении в стационар состояние детей расценено как средней тяжести.
Методом случайной выборки все дети были разделены на группы: 1 группа детей в возрасте от 1 года до 6 лет (группа сравнения) получала классическую терапию (гипо-аллергенная диета, щелочное питье, ингаляционная терапия с беродуалом, пульмикор-том, антигистаминные препараты, муколи-тические препараты). Группа 2 (дети в возрасте от 1 года до 6 лет) получала комплексную терапию с внутримышечным введением дерината по инструкции. Группа 3 (дети в возрасте от 1 года до 6 лет) получала терапию с внутримышечным введением по-лиоксидония согласно инструкции. Все группы были сопоставимы по возрасту и полу. Контрольную группу составили 22
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ
БИОМЕДИЦИНЫ
2022, Т. 6 (1)_
условно здоровых ребенка с 1 года до 6 лет.
Определение секреторного иммуноглобулина А проводилось в слюне методом им-муноферментного анализа. Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакета программы Statistica 6.0. Достоверность различий определяли с использованием критерия Вилкоксона.
Примечание: р — достоверность, р1 - достов
У детей контрольной группы этот показатель составил 317,4±11 мг/л. Полученные данные детей 1 группы отражают снижение местного иммунитета при первичном обследовании детей. После проведенного лечения по классической схеме (без использования иммуномодуляторов) отмечена небольшая положительная динамика sIgA до 227±16,5 мг/л (без достоверных изменений).
При обследовании детей 2 группы при поступлении в стационар выявлено значимое снижение показателя sIgA (218,9±16,1 мг/мл) (рис. 2).
После проведенной терапии с использованием дерината концентрация sIgA в слюне составила (289,13±17,7 мг/л), что достоверно выше показателей при поступлении в
МОБЕКК КБиЕБ ОБ БЮМЕБГСШЕ 2022, Уо1. 6 (1)
Результаты исследования и их обсуждение. Для реализации поставленной цели проведены иммунологические исследования у детей.
В остром периоде заболевания у детей 1 группы выявлено достоверное снижение sIgA в слюне до 219,9±15,8 мг/л (рис. 1).
ность к контролю
стационар. Полученные результаты достоверно не отличались от данных условно здоровых детей (317,397±11,0 мг/л). Можно сделать заключение о том, что использование в терапии дерината оказывает эффективное действие на содержание sIgA в слюне у детей.
Аналогичные исследования проведены в 3 группе (рис. 3). Полученные показатели уровня sIgA в слюне в остром периоде заболевания в 1, 2, и 3 группах детей с обструк-тивным бронхитом достоверно не отличались. Содержание sIgA в слюне детей 3 группы при первичном обследовании составило 220,14±17 мг/мл, что достоверно ниже показателей условно здоровых детей.
Рис. 1. Содержание sIgA (мг/л) в слюне у детей 1 группы
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ MODERN ISSUES OF БИОМЕДИЦИНЫ BIOMEDICINE 2022, T. 6 (1)_2022, Vol. 6 (1)
Рис. 2. Содержание sIgA (мг/мл) в слюне у детей 2 группы Примечание: р - достоверность, р1 - достоверность к контролю
Рис. 3. Содержание sIgA (мг/мл) в слюне у детей 3 группы. Примечание: р - достоверность; р1 - достоверность к контролю
Использование в терапии полиоксидо-ния положительно влияет на содержание sIgA в слюне у детей (рис. 3). Уровень sIgA достоверно повысился (261,9±19,19 мг/л), хотя и не нормализовался - р1<0,01.
После проведенной терапии уровень sIgA достоверно повысился у детей в группе 2 и группе 3 (рис. 4).
Использование в терапии полиоксидо-ния положительно влияет на содержание sIgA в слюне у детей (рис. 3). Уровень sIgA достоверно повысился (261,9±19,19 мг/л), хотя и не нормализовался - р1<0,01.
После проведенной терапии уровень sIgA достоверно повысился у детей в группе 2 и группе 3 (рис. 4).
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ
БИОМЕДИЦИНЫ
2022, Т. 6 (1)_
МОБЕКК КБЦЕБ ОБ БЮМЕБГСШЕ 2022, Уо1. 6 (1)
Рис. 4.Содержание sIgA (мг/мл) после терапии у детей Примечание: р - достоверность; р1 - достоверность к контролю; р2 - достоверность к 1 группе; р3 - достоверность различий показателей 2 и 3 групп
Заключение. SIgА относится к первому эшелону защиты организма. Для оценки эффективности проводимой терапии важно определять иммунологические показатели у детей. Лечение детей с бронхолегочной патологией должно быть патогенетическим и способствовать повышению защитных свойств организма. Необходимо разборчиво подходить к динамике показателей иммунной системы.
Таким образом, результаты проведенного иммунологического исследования показали, что применение иммуномодулято-ров является эффективным методом для повышения уровня sIgA у детей с обструктив-ным бронхитом.
Отмечена хорошая переносимость де-рината и полиоксидония у детей. Положительные результаты, отсутствие побочных реакций позволяют рекомендовать использование иммуномодуляторов в лечении детей с обструктивным бронхитом. Содержание секреторного иммуноглобулина в слюне
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Голубцова О.И. Клинико-иммунологическая эффективность вакцинации «Пневмо 23» у детей с рецидивирующими бронхитами / О.И. Голубцова, Т.И. Петрова, М.П. Костинов // Вестник педиатрической фармакологии и нутрицио-логии. - 2007. - Т.4. - № 2. - С. 19-23.
у детей 1, 2 и 3 групп в остром периоде заболевания составило 219,9±15,8 мг/л, 218,9±16,1 мг/мл и 220,14±17мг/мл соответственно. Полученные первичные результаты значимо отличаются от показателей условно здоровых детей.
Использование классической терапии способствует незначительному повышению показателей. Положительная динамика выявлена у детей 3 группы, где отмечено достоверное повышение sIgA (261,9±19,19 мг/л). Полное восстановление показателя отмечено у детей 2 группы (с использованием дерината). Уровень sIgA у детей второй группы составил 261,9±19,19 мг/л.
Контроль за динамикой иммунологических показателей снижает риск рецидивиро-вания заболевания. Патогенетическая терапия позволит повысить защитные свойства организма детей. Адекватная работа иммунной системы позволит подрастающему поколению быть здоровым.
2. Курьязова Ш.М. Особенности распространения заболеваний органов дыхания у детей и некоторые иммунологические показатели / Ш.М. Курьязова, С.Р. Худайназарова, Х.А. Ил-хомова // V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение». - Казань. -2020. - С. 45-47.
СОBPЕMЕННЫЕ ВОПРОСЫ
БИОMЕДИЦИНЫ
2022, T. б (1)
3. Симованьян Э.Н. Совершенствование терапии острого обструктивного бронхита, ассоциированного с ОРВИ, у детей раннего возраста /
3.Н. Симованьян, В.Б. Денисенко // Педиатрия.
- 2018. - Т. 97. - № 1. - С. 65-70.
4. Чеботарева Т.А. Клиническая эффективность профилактики гриппа и других ОРВИ у детей, проживающих в районе экологического неблагополучия / Т.А. Чеботарева // Педиатрия.
- 2009. - Т. 88. - № 6. - С. 104-111.
5. Шведова Н.М. Эффективность противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у часто болеющих детей / Н.М. Шведова // Вопросы практической педиатрии. - 2015. - Т. 10. - № 1. - С. 58-63.
6. Лолор-младший Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Лолор-младший, Т. Фишер, Д. Адельман. Пер. с англ. М.В. Пащенков,
H.Б. Гамалея // Москва: Практика. - 2000. -806 с.
REFERENCES
I. Golubtsova O.I. Clinical and immunological effectiveness of the "Pneumo 23" vaccine for children with recurring bronchitis / O.I. Golubtsova, T.I. Pe-trova, M.P. Kostinov // Bulletin of Pediatric Pharmacology and Nutritional Science. -
MODERN ISSUES OF BIOMEDICINE 2022, Vol. б (1)
Vol. 4. - № 2. - P. 19-23.
2. Kur'yazova Sh.M. Features of the respiratory diseases spread in children and some immunological indicators / Sh.M. Kur'yazova, S.R. Khuda-jnazarova, Kh.A Ilkhomova // V International Scientific Conference "Medicine and Healthcare". -Kazan'. - 2020. - P. 45-47.
3. Simovan'yan E.N. Improving the therapy of acute obstructive bronchitis associated with acute viral respiratory infections in young children / E.N. Simovan'yan, V.B. Denisenko // Pediatrics. -2018. - Vol. 97. - № 1. - P. 65-70.
4. Chebotareva T.A. Clinical efficacy of the prevention of flu and other acute viral respiratory infections in children living in the area of ecological trouble / T.A. Chebotareva // Pediatrics. - 2009. -Vol. 88. - № 6. - P. 104-111.
5. Shvedova N.M. The effectiveness of antiviral therapy for acute viral respiratory infections in frequently ill children / N.M. Shvedova // Issues of Practical Pediatrics. - 2015. - Vol. 10. - № 1. -P. 58-63.
6. Lolor Jr. G. Clinical immunology and allergy / G. Lolor Jr., T. Fisher, D. Adelman. Translation from English made by M.B. Pashchenkov, N.B. Gamalea // Moscow: Practice. - 2000. - 806 p.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Натэлла Казбековна Кайтмазова - научный сотрудник Института биомедицинских исследований - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», Владикавказ, e-mail: vostorg9@mail.ru.
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:
Natella Kazbekovna Kajtmazova - Researcher, Institute for Biomedical Research - the branch of the Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Science, Vladikavkaz, e-mail: vostorg9@mail.ru.
Для цитирования: Кайтмазова Н.К. Динамика показателей иммунитета у детей с обструктивным бронхитом / Н.К. Кайтмазова // Современные вопросы биомедицины. - 2022. - Т. 6. - № 1. DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_01_2
For citation: Kajtmazova N.K. Dynamics of immunity indicators in children with obstructive bronchitis / N.K. Kajtmazova // Modern Issues of Biomedicine. - 2022. - Vol. 6. - № 1. DOI: 10.51871/25880500 2022 06 01 2
