CC BY
22
УДК 616.716.8-089.23
Е. А. МИНГАЛЕВА
ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ЧЕЛЮСТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская стоматологическая поликлиника № 1», г. Краснодар
Патология зубочелюстной системы носит не только местный характер, но и связана с довольно существенной реакцией всего организма. Не случайно одним из основных направлений исследований в стоматологии является установление возможной взаимосвязи между патологией полости рта и системными заболеваниями, между региональным гомеостазом ротовой полости и общим гомеостазом организма [4].
Вследствие высокого напряжения адаптационных возможностей организма при заболеваниях челюстнолицевой области лечебные мероприятия должны быть направлены не только на специфические проявления заболевания, но и на коррекцию отдельных функциональных систем и организма в целом.
В связи с вышесказанным все большее значение приобретают интегративные методы в оценке эффективности проводимого лечения.
Одним из таких методов оценки эффективности лечения является качество жизни. В последние годы этот термин все чаще стал употребляться в клинической практике при анализе состояния больного в процессе лечения с учетом факторов, влияющих на качество производства медицинских услуг и на их конечный результат [5].
Состояние зубочелюстной системы играет важнейшую роль в выборе пищи, ее качества, вида, степени обработки и приготовления. Человек со стоматологической патологией не только лишается возможности есть то, что он любит. При этом у него развивается белковая и витаминная недостаточность, резко нарушаются функция слюнных желез и самоочищение полости рта. Он перестает чувствовать себя комфортно.
Результат - снижение качества жизни по одному из важнейших показателей - питанию.
Целью нашей работы было определение параметров качества жизни стоматологических больных до и после ортопедического лечения.
Одним из универсальных опросников, применяемых при оценке качества жизни у больных стоматологического профиля, является опросник SF-36.
Опросник SF-36 позволяет оценивать качество жизни респондентов с различными нозологиями и сравнивать этот показатель с таковым у здоровой популяции. В нашем исследовании мы провели такое сравнение (таблица).
Оказалось, что самое низкое качество жизни имеет место у стоматологических больных. После устранения деформаций челюстей оно улучшается. После окончательного ортопедического лечения качество жизни приближается к качеству жизни здоровых людей.
Однако на основе функциональных параметров эффективное излечение от болезни часто не удовлетворяет пациента, так как не позволяет ему полностью восстановить прежний образ жизни. Эту субъективную оценку состояния здоровья пациента как раз и отражает качество жизни. Качество жизни - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии. Поэтому даже при эффективном лечении на его оценку через качество жизни будут влиять и другие социальные факторы. Качество жизни каждого человека меняется в течение жизни в связи со старением, появлением опыта и других факторов [5]. Поэтому за счет субъективности качество жизни не
Динамика параметров качества жизни у пациентов с деформациями челюстей в процессе ортопедического лечения
Параметры Здоровые п=10 До лечения п=56 После лечения деформаций п=56 После ортопедического лечения п=56
1 2 3 4 5
Физическое функционирование (PF) 86,4+6,8 24,4+3,6 Р1<0,001 67,2+6,3 Р2<0,001 Р3<0,001 77,2+4,3 Р4 >0,05 Р <0,001 5 ’ Р6>0,05
Ролевое физическое функционирование(RF) 79,3+6,0 20,2+2,5 Р1<0,001 66,4+4,2 Р2<0,001 Р3<0,001 70,1+3,0 Р5<0,001 Р6<0,001
1 2 3 4 5
Боль(ВР) 76,0+5,8 34,0+3,2 Р1<0,001 76,0+5,8 Р2 >0,05 Р3<0,001 68,0+3,8 Р4 >0,05 Р6
Общее здоровье ^Н) 73,0+5,2 36,2+3,3 Р1<0,001 60,0+5,6 Р2 >0,05 Р3<0,001 65,1+4,8 Р4 >0,05 Р <0,001 Р6<0,001
Суммарные изменения физического здоровья РSH) 80,1+5,4 28,1+2,8 Р1<0,001 65,3+6,6 Р2<0,001 Р3<0,001 75,4+5,1 Р4 >0,05 Р <0,001 Р6<0,001
Жизнеспособность(VI) 66,0+3,8 16,8+1,2 Р1<0,001 54,6+5,9 Р2 >0,05 Р3<0,001 56,3+3,2 Р4 >0,05 Р5<0,001 Р6>0,05
Социальное функционирование(SF) 88,4+6,8 25,3+1,8 Р1<0,001 54,2+6,2 Р2<0,001 Р3<0,001 77,2+5,4 Р4 >0,05 Р5<0,001 Р6<0,001
Ролевое эмоциональное функционирование ^Е) 90,4+6,9 15,4+1,1 Р1<0,001 63,2+5,2 Р2<0,001 Р3<0,001 87,0+8,3 Р4 >0,05 Р <0,001 Р6<0,001
Психическое здоровье (МН) 80,2+6,0 32,4+1,0 Р1<0,001 68,3+7,1 Р2 >0,05 Р3<0,001 73,5+5,2 Р4 >0,05 Р <0,001 Р6<0,001
Суммарные изменения психологического здоровья (М^Н) 82,1+6,1 22,4+1,1 Р1<0,001 62,2+5,8 Р2<0,001 Р3<0,001 76,0+4,9 Р4>0,05 Р5<0,001 Р6<0,001
Примечание: Р1 - показатель достоверности между данными столбцов 1 и 2. Соответственно Р2 - между 1 и 3, Р3 - между 2 и 3, Р4 - между 1 и 4, Р5 - между 2 и 4, Р6 - между 3 и 4.
всегда отражает эффективность лечения. Это демонстрируют и факты нашего исследования.
Исходя из вышесказанного, целый ряд параметров качества жизни, таких как физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, общее здоровье, суммарные изменения физического здоровья, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, психическое здоровье, у здорового человека и у больного после окончательного стоматологического лечения достоверно не различается (таблица, столбцы 1 и 4).
Поступила 05.12.2006
ЛИТЕРАТУРА
1. Гуревич К. Г., Фабрикант Е. Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье // Сборник научных работ
по материалам научно-практической конференции. М.: МГМСУ, 2004. 20 с.
2. Левина С. А. Качество жизни как социокультурное явление. Саратов, 1998. 129 с.
3. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. 2000. № 5. С. 10-13.
4. Леонтьев В. К., Колпаков В. В., Брагин А. В. Концепция типовой вариабельности физиологической индивидуальности -фундаментальная основа системной профилактики и комплексной терапии в стоматологии // Стоматология. 2005. № 5. С. 4-9.
5. Плужникова М. М. Изучение взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и основных показателей качества жизни человека: Автореф. канд. дис., СПб, 2002.
6. Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология. СПб, 2001.
7. Цепов Л. М., Николаев А. И. Проблемы здоровья, нормы, качества жизни и патологии в стоматологии // Пародонтология. 2001. № 3. С. 25-29.
УДК 618. 39 (470.62)
E. A. MINGALEVA
DYNAMICS OF PARAMETERS OF QUALITY OF LIFE AT THE PATIENTS IN PROCESS ORTHOPEDIC OF TREATMENT
One of the basic directions of researches in stomatology is the establishment of possible interrelation between pathology of a cavity of a mouth and system diseases organism. The purpose ofour work was definition of parameters ofquality of life stomatology of the patients before and after orthopedic of treatment. One of universal questionnaires used at a rating of quality of life at the patients stomatology of a structure, is the questionnaire SF-36.
Has appeared, that the poor quality of life takes place at stomatology of the patients. After final orthopedic of treatment the quality of life comes nearer to quality of life of the healthy people. But at the expense of subjectivity, the quality of life not always reflects efficiency of treatment. It is demonstrated also bythe facts of our research — lot of parameters of quality of life, such as: the physical functioning, role physical functioning, general health, total changes of physical health, viability, social functioning, total changes of psychological health at the healthy man and at the patient after final stomatology of treatment is authentic do not differ.
Н. В. МИНГАЛЕВА
АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ КРАЯ
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета
В Краснодарском крае оперативное лечение гинекологических заболеваний оказывается в гинекологических отделениях (ГО) различного уровня - от участковых больниц и ЦРБ до отделения 4-го уровня. Оно производится по строгим показаниям, учитывая тяжесть заболевания, клиническую картину, распространенность процесса, отсутствие эффекта от консервативной терапии, необходимость экстренного вмешательства и другое (Кулаков В. И. и соавт.,1999). Объем оперативного лечения различен на различных уровнях оказания гинекологической помощи, что зависит от нахождения его в структуре стационара соответствующего уровня, ККБ и края в целом.
Цель исследования - изучить структуру и динамику применения оперативных методов лечения в гинекологических стационарах по подчинению в Краснодарском крае с 1997 года по 2005 год.
Материалы и методы
Для исследования были использованы данные «Паспортов акушерско-гинекологической службы городов, районов Краснодарского края», находящихся в краевом оргметодотделе, отчеты гинекологических отделений, карты стационарного больного и карты выбывшего из стационара, официальные статистические данные. В исследование были включены все малые и большие гинекологические операции. При анализе учитывались только стационары по подчинению без учета ГО по территории и без учета работы частных клиник, т. к. нас интересовали не столько абсолютные значения, сколько динамика и расчет показателей. Данные об оперативных вмешательствах по территориям заносились в сводные таблицы «Паспорта» для анализа по единому в крае стандарту:
ростков (15-17 лет включительно); операций у детей до 14 лет;
- экстренных операций; плановых операций;
- выскабливание матки (кроме аборта), всего; в том числе под контролем гистероскопии; выскабливание у взрослых (18 лет и старше); выскабливание у подростков (15-17 лет); выскабливание у детей до 14 лет;
- всего полостных операций; в т. ч. экстирпаций матки, надвлагалищных ампутаций, консервативных миомэктомий;
- операций на придатках всего; в т. ч. радикальные; органосохраняющие; другие;
- малое кесарево сечение;
- диагностические лапаротомии;
- релапаротомии;
- операции стерилизации при лапаротомии всего, в т. ч. самостоятельные и сопутствующие;
- операции влагалищным доступом всего; в т. ч. пластические операции, влагалищные экстирпации, влагалищные экстирпации без пластики; другие;
- эндоскопические операции, всего;
- всего лапароскопических операций; в т. ч. диагностических, хирургических;
- объем операции (при лапароскопии):
а) экстирпаций матки,
б) надвлагалищных ампутаций,
в) консервативных миомэктомий,
г) операций на придатках всего, в т. ч. радикальных, органосохраняющих, других, из них по поводу гнойных тубоовариальных образований;
д) операций стерилизации (при лапароскопии), в т. ч. самостоятельные, сопутствующие стерилизации;
- всего операций на женских половых органах, опе- - операций под контролем гистероскопии всего,
раций у взрослых (18 лет и старше); операций у под- в т. ч. операции (под контролем гистероскопии):
