CC BY
60
Эхогистеросальпингография, проведенная у 35 женщин через 12 мес. после терапии, у которых не наступила беременность, выявила реокклюзию маточных труб у 9 (25,7%).
Таким образом, применение ЛТ и СМТ-терапии в раннем послеоперационном периоде у больных ХНС, перенесших реконструктивно-пластические операции на маточных трубах в 75,6% случаев обладают нормализующим влиянием на фолликулино-вую, в 57,8% - на лютеиновую фазы менструального цикла, в 71,7% - на гемодинамику органов малого таза, в 41,6% - на репродуктивную систему у больных с длительностью бесплодия не более 3 лет. Если после использования ЛТ и СМТ-терапии в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на маточных трубах, в течение 6 мес. не наступила беременность, следует изыскивать дополнительные терапевтические мероприятия.
Литература
1. Бакуридзе Э.М. и др. //Акушерство и гинекология. 2002. №3. С. 45-48.
2. Кан В.Н. Комбинированное использование лимфо-тропной энзимотерапии и синусоидальных модулированных токов в лечении больных хроническим неспецифическим саль-пингоофоритом: Автореф. дис...канд.мед.наук. Пятигорск, 2004. 150 с.
3. Кондрина Е.Ф. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом: Автореф. дис. канд.мед.наук. СПб, 2004. 24 с.
4. Кулаков В.И. и др.//Акуш-во и гинеколя. 2001.№3.С. 33.
5. Логвина Л.Л. Дифференцированный подход к немеди-
каментозной ранней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции после сальпингоовариолизиса: Автореф.
дис. канд.мед.наук. Пятигорск, 2004.24 с.
6. Медведев Б.И., Коваленко В.Л., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, диагностика, лечение. Челябинск, 2001. 278 с.
7. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н. // Вопр. курортол. 2000. №2. С. 42-45.
8. Терешин А.Т. Хронический неспецифический сальпин-гоофорит / Под ред. Н.Г. Истошина. М., 2005. 428 с.
9. Уманский М.Н. Комплексная терапия в ранней немеди-
каментозной реабилитации женщин после реконструктивнопластических операций на маточных трубах: Автореф.
дис. канд.мед.наук. Пятигорск, 2006. 24 с.
10. Ходжаев Б.Д. Акупунктура и электроимпульсная терапия в ранней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции у больных малыми формами эндометриоза: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 2006. 24 с.
11. Чеченова Ж.В., Краснопольская К.В. // Акушерство и гинекология. 2001. № 2. С. 40-44.
INFRARED LAZER- AND ELEKTROIMPULSE THERAPY IN EARLY POSTOPERATIVE REHABILITATION OF REPRODUKTIVE FUNCTION IN NON-SPEFIC CHRONIC NESPECIFIC SALIPINGOOOPHORITIS
A.T. TERESHIN, N.G. ISTOSHIN, YA.F. AVLASTIMOV Summary
In structure of ginaecological diseases chronic the non-specific salpingoo ophorities forms 38-70%, causing in 35-68% events is ballyhooed-peritoneal sterility, in 28-43% - a plank bed-sewing the processes to ovulations.
Key words: lazer- and electroimpuls therapy
УДК 612.117.4
ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ АТТРАКТОРОВ ДВИЖЕНИЯ ВЕКТОРА СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН ПОД ДЕЙСТВИЕМ ДВЕНАДЦАТИНЕДЕЛЬНОЙ ВИБРАЦИОННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
В.М. ЕСЬКОВ, В.В. КОРОЛЁВ, В.В. ПОЛУХИН, В.Ф. ПЯТИН,
И.В. ШИРОЛАПОВ*
Изучена динамика параметров аттракторов вектора состояния организма человека после двенадцатинедельной вибрационной физической нагрузки (ВФН) у 18 женщин пожилого возраста (64,89±1,47 лет) Выявлено фоновое увеличение средней длительности кардио-
НИИ Биофизики и медицинской кибернетики при ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», Сургут, Россия. 628400 г. Сургут, ул. Энергетиков, 14, СурГУ, 8-(34б2)-5247-13, e-mail: [email protected]; Самарский ГМУ, Самара, Россия, 443099 г. Самара, ул. Чапаевская 89, e-mail: [email protected]
интервала через 12 недель вибрационного физического тренинга на
8,6%, и снижение фоновой частоты сердечных сокращений на 8,3%.
Ключевые слова: аттрактор, вариабельность сердечного ритма
Известно, что с возрастом происходят изменения в функционировании кардиоваскулярной системы. Физический тренинг вызывает значительные изменения в функциях сердечнососудистой системы и в механизме автономной регуляции сердца [6], оказывая тем самым модулирующее внешнее управляющее воздействие (ВУВ). В силу ряда причин (заболевания опорнодвигательного аппарата, хронические заболевания сердечнососудистой системы, низкая мотивация) у пожилых снижена физическая активность. По разным причинам большинство пожилых людей отказывается от длительных физических нагрузок (ФН) и возникает проблема повышения эффективности коротких по времени ФН, снижения их энергоемкости. В последнее время все большее внимание ученых-теоретиков и специалистов в области восстановительной медицины занимает вибрационная физическая нагрузка (ВФН) [9]. Одно из таких направлений связано с использованием тренажеров Power Plate (Голландия).
Динамика параметров кардиоваскулярной системы в условиях физической нагрузки обусловлена симпатическими и парасимпатическими влияниями на сердце, соотношение баланса которых, как правило, проявляется в покое высокой вариабельностью сердечного ритма [8]. Общепринято, что с возрастом происходит уменьшение парасимпатических влияний на сердце [4]. У молодых здоровых людей в состоянии покоя имеется высокий парасимпатический тонус [3]. При старении происходит инволюция холин- и адренергических систем сердца, что приводит к ослаблению вегетативной регуляции ритма сердца. Это сопровождается уменьшением вариабельности сердечного ритма в покое [5,8,10], что расценивается как фактор риска в показателях смертности. Период менопаузы у пожилых женщин, как правило, характеризуется появлением недостаточности сердечной деятельности на фоне снижения или полного отсутствия физической активности [2,5]. Очень мало известно о параметрах аттрактора движения вектора состояния организма человека (ВСОЧ) у пожилых людей в условиях традиционной физической нагрузки [1] и практически отсутствуют какие-либо сведения о параметрах аттрактора ВСОЧ в фазовом пространстве состояний (ФПС) у пожилых людей при вибрационной физической нагрузке, при которой основным тренирующим фактором является ускорение (от 1,8 до 6,25 G), а не вес. Особенностью ВФН является интенсивное рефлекторное сокращение скелетных мышц [7], стимуляция регионального кровотока и активация сердечной деятельности [3], повышение секреции анаболических гормонов.
Цель работы — исследование параметров аттрактора движения вектора состояния организма человека у пожилых женщин в процессе 12 недельной вибрационной физической нагрузки.
Объект и методы. Обследовалось 18 женщин в возрасте 64,89±1,47 лет с установленным диагнозом постменопаузальной остеопении или остеопороза. Женщины реабилитировались по
24-недельной противоостеопорозной программе увеличения минеральной плотности кости. Данное исследование было этапом мониторинга такой группы испытуемых и выполнено на 12 неделе реализации программы тренинга. Регистрация параметров вариабельности сердечного ритма (кардиоинтервалов) у испытуемых прозводилась в положении сидя в течение 5 минут с помощью пульсоксиметра «Элокс-01» (Россия). Датчик прибора устанавливался на дистальную фалангу указательного пальца левой руки. Кардиоинтервалы оценивались статистическим и спектральным анализом за 5 минут с помощью программного обеспечения Elograf 3.0. Измеряемые параметры включали: NN (мс) - длительность кардиоинтервала; STDNN (мс) - стандартное отклонение кардиоинтервалов; ЧСС (уд/мин) - частота сердечных сокращений; HRV (у.е.) - индекс вариабельности сердечного ритма; SpO2 (%) - сатурация; СИМ (у.е.) - индекс активности симпатической системы в регуляции сердечного ритма; ПАР (у.е.) - индекс активности парасимпатической системы в регуляции сердечного ритма; ИНБ (у.е.) - индекс напряжения регуляторный систем (по Р.М. Баевскому). Частотные компоненты ВСР: VLF (мс2) - спектральная мощность колебаний ритма сердца в диапазоне сверхнизких частот (<0,04 Гц); LF (мс2) - спектральная мощность колебаний ритма сердца в диапазоне низких частот (0,04-0,15 Гц); HF (мс2) - спектральная мощность колебаний ритма сердца в диапазоне (0,15-0,4 Гц).
В качестве источника ВФН в исследовании применялся аутентичный циклоидный генератор тренажера Power Plate (Голландия), обеспечивающий смещение платформы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях при амплитуде смещения платформы 2 мм. Уровень и интенсивность ВФН систематически увеличивались согласно принципу прогрессии (отягощения). Периодичность вибрационной физической нагрузки составляла 3 раза в неделю. Тренировочный режим нарастал на протяжении всего 12недельного периода путем увеличения длительности одной вибрационной сессии, числа серий одного упражнения или различных упражнений. Интенсивность тренинга увеличивалась путем укорочения времени отдыха, увеличения частоты (30-35 Гц) вибрационной стимуляции и времени выполнения 1 упражнения (30-45 с). Более того, последовательно упражнения, выполняемые на двух ногах, сменялись на выполнение упражнений на одной ноге. Продолжительность одной сессии составляла 30 минут, включая разминку и восстановление. Программа включала 15 статических силовых упражнений на мышцы верхних и нижних конечностей, направленных на увеличение минеральной плотности кости. Протокол исследования включал два этапа: на 1-й тренировочной сессии программы и через 12 недель в процессе ее выполнения, а также до и после выполнения одной тренировочной сессии на обоих этапах исследования.
Данные обработаны статически с помощью программного пакета SPSS v 13.0 с использованием t-теста Вилкоксона и теста ANOVA. Все нормально распределенные данные представлены как среднее арифметическое ± стандартная ошибка среднего. Изменения параметров считались достоверными, начиная с p<0,05. Данные были подвергнуты системному анализу в рамках тории хаоса и синергетики для идентификации параметров аттрактора ВСОЧ в m-мерном фазовом пространстве состояний.
Рис. 1. Увеличение средней длительности кардиоинтервала через 12 недель выполнения программы тренинга (Б) относительно исходного уровня (А). У всех испытуемых как до выполнения программы тренинга, так и через 12 недель выполнения программы тренинга уменьшаются значения длительности кардиоинтервалов в ответ на одну сессию вибрационной физической нагрузки. I - фоновые параметры средней длительности кардиоинтервала на двух этапах исследования. II - параметры средней длительности кардиоинтервала на двух этапах исследования после выполнения тренировочной сессии. Примечание: ** р<0,001; *** р<0,0001
На этом же этапе относительно фоновых значений у испытуемых зарегистрировано уменьшение показателей ЧСС - на 8,3% (6,42±2,02 уд/мин) (p<0,001) (рис. 2.), оксигенации крови - на 0,4% (p<0,05) (табл. 1.), показателя стандартного отклонения КИ (SDNN) - на 16,1% (5,61±4,18 мс) (p<0,05), индекса ВСР (HRV) - на 10,9% (p<0,05), индексов активности СИМ - на 26% (3,72±1,99 у.е., р<0,01) и ПАР - на 41,1% (3,45±1,06 у.е., р<0,01), а также индекса ИНБ - на 17,7% (28,23±21,43 у.е., p<0,01).
Таблица 1
Параметры кардиоинтервалографии (M±m) у испытуемых на двух этапах исследования.
Параметры Исходные данные После 12 недель ВФН
Фон После тренинга Фон После тренинга
STDNN (мс) 34,83±4,43 30,94±4,38 29,22±3,92{ 26,33±3,37
HRV (у.е.) 5,67±0,45 5,78±0,46 5,05±0,351 4,99±0,44Т
ИНБ (у.е.) 159.56±24.19 119.67±15.06** 131,33±18,671 74.61±11.01**tt
SPÜ2 (%) 97,61±0,20 97,44±0,25 97,22±0,17i 97,28±0,24
Примечание: сравнение относительно одной тренировочной сессии:
** - р<0,001; *** - р<0,0001; Сравнение показателей после 12 нед ВФН относительно исходных состояний: $ - р<0,05. $$ - р<0,01 $$$ - р<0,001. Сравнение показателей после 12 нед ВФН относительно состояния после тренировочной сессии: ^ - р<0,05. - р<0,001
Результаты. Фоновые параметры кардиоинтервалов на двух этапах исследования. Сравнительный анализ фоновых параметров кардиоинтервалов (КИ), измеренных до и через 36 тренировочных
сессий ВФН, выявил у испытуемых достоверное отличие по величинам длительности КИ (ЫЫ), частоты сокращения сердца (ЧСС), стандартного отклонения КИ (8ЭКЫ), 8р02, показателей СИМ и ПАР, ИНБ. Длительность КИ через 12 недель тренинга возросла на 8,6% (68,14±24,01 мс) (р<0,01) (рис. 1) относительно начала выполнения программы ВФН, т.е. организм пожилых женщин стал более адаптирован к физическим нагрузкам.
Рис. 2. Уменьшение средней ЧСС через 12 недель выполнения программы тренинга (Б) относительно исходного уровня (А). У всех испытуемых как до выполнения программы тренинга, так и через 12 недель выполнения программы тренинга увеличивается ЧСС в ответ на одну сессию вибрационной физической нагрузки. I - фоновые параметры ЧСС на двух этапах исследования. II - параметры ЧСС на двух этапах исследования после выполнения тренировочной сессии. Примечание: ** - р<0,001; *** - р<0,0001
Снижение показателей СИМ и ИНБ свидетельствует об уменьшении доли физиологического стресса в функциональных системах организма (ФСО) [4]. Небольшое уменьшение оксигенации говорит об активации метаболитичеких процессов, для протекания которых необходим кислород. В то же время происходит снижение фоновых значений ПАР после занятий на Power Plate, т.е. большие исходные флуктуации параметров порядка (ПП) и русел уменьшаются к 12 неделе программы ВФН, все это в совокупности ведет к достоверному снижению индекса ВСР.
-СИМ -ПАР
Рис. 3. Динамика симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм до и после тренинга в разные периоды регистрации кардиоинтервалов. Сравнение показателей относительно одной тренировочной сессии: * - р<0,05; ** - р<0,01; сравнение показателей через 12 недель ВФН относительно исходного состояния: $ - р<0,05; Сравнение показателей через 12 недель ВФН относительно периода последействия ^ - р<0,05,
Й - р<0,01, Ш - р<0,001
Анализ частотных компонент спектра ВСР выявил снижение у испытуемых мощности колебаний ритма сердца в диапазоне сверхнизких частот (<0,04 Гц, УЬБ) на 52,1% (1211±315,61 мс2, р<0,01) (рис. 4.) через 12 недель ВФН относительно начального значения этого показателя. Механизм происхождения этих волн окончательно не установлен. Они зависят от различных факторов: гуморальных адренергических влияний на синусовый узел, тонуса высших симпатических вегетативных центров, системы ренин-ангиотензин, терморегуляции, циркадные ритмы [1,10]. Предположим, что через 12 недель ВФН регуляция сердечного ритма переходит из кортикального уровня в подкорковый, где располагается сосудодвигательный центр, т.е. уменьшается влияние вторичных психологических факторов на сердечный ритм. По остальным частотным параметрам ВСР (ЬБ и НБ) нет достоверных отличий через 12 недель ВФН, относительно первого этапа (табл.1, рис. 1-4).
Рис. 4. Сокращение мощности частот в спектре сердечного ритма через 12 недель вибрационного тренинга (* - р<0,05; ** - р<0,01)
Постнагрузочные параметры кардиоинтервалов на двух этапах исследования. В исследовании был проведен сравнительный анализ параметров КИ, зарегистрированных у испытуемых в ответ на одну тренировочную сессию до и через 12 недель после начала выполнения программы тренинга. Следует подчеркнуть, что в соответствии с принципом прогрессии, параметры вибрационного воздействия на нейро-мышечную систему испытуемых отличались между собой на двух этапах исследования. Началу выполнения программы ВФН соответствовали следующие параметры работы платформы: частота - 30 Гц, продолжительность - 30 с, амплитуда вертикального смещения платформы тренажера - 2 мм, а к 12 неделе режим воздействия составил 35 Гц, 45 с, амплитуда -2 мм. В результате величина ускорения во время тренинга прогрессивно возросла с 17,7 м/с2 до 22,4 м/с2. Анализ параметров КИ в условиях возросшей ВФН на 12 неделе выполнения программы выявил следующую тенденцию. Длительность КИ в постнагрузоч-ном периоде увеличилась на 10% (75,01±17,45 мс, р<0,001) в сравнении с постнагрузочными значениями этого параметра на первом этапе исследования. На втором этапе, несмотря на большую нагрузку, величина прироста ЧСС была на 10% (8,05±1,81 уд/мин, р<0,001) меньше, чем до выполнения 12-недельной программы ВФН, возможно в результате возросшей адаптации биологической динамической системы (БДС) к нагрузкам. Тенденцию уменьшения на втором этапе исследования относительно фона сохраняют следующие параметры: индекс ВСР (НЯУ) - на 13,7% (0,79±0,45 у.е., р<0,05), индекс СИМ - на 37,4% (4,05±1,22 у.е., р<0,001), индекс ПАР - на 47,8% (3,00±0,94 у.е., р<0,01), ИНБ - на 37,7% (45,06±13,04 у.е., (р<0,001) (рис. 3). Мощности сверхнизких (УЬБ) и низких (ЬБ) частот в спектре ВСР уменьшились на 57,7% (1312±543,08 мс2, р<0,05) и 58,9% (1023±524,43 мс2, р<0,05) соответственно. Колебания ритма сердца в диапазоне ЬБ отражают аналогичные колебания АД. Снижение эффективности гомеостатических механизмов, стабилизация АД сопровождается уменьшением амплитуды ЬБ. Такое состояние наблюдается при гипертонической болезни, которая имела место в анамнезе испытуемых. По остальным параметрам (8ТЭКК, 8р02, НБ) нами не выявлено достоверного отличия постнагрузочных параметров КИ между двумя этапами исследования (табл. 1, рис. 1-4).
Таблица 2
Результаты идентификации параметров аттрактора поведения ВСОЧ до и после тренировочной сессии в начале программы ВФН Количество измерений N=18. Размерность фазового пространства=14
До тренировочной сессии После тренировочной сессии
IntervalX0=22.0000 AsymmetryX0=0.0407 IntervalX1=55.0000 AsymmetryX1=0.2493 IntervalX2=460.0000 AsymmetryX2=0.1374 IntervalX3=40.0000 AsymmetryX3=0.0500 IntervalX4=40.0000 AsymmetryX4=0.1921 IntervalX5=17.0000 AsymmetryX5=0.0108 IntervalX6=70.0000 AsymmetryX6=0.1812 IntervalX7=6.9000 AsymmetryX7=0.0622 IntervalX8=426.0000 AsymmetryX8=0.1833 IntervalX9=3.0000 AsymmetryX9=0.0263 IntervalX10=6.538.0000 AsymmetryX 10=0.1759 IntervalX11=10.727.0000 AsymmetryX 11=0.3518 IntervalX12=10 489.0000 AsymmetryX12=0.4052 IntervalX13=3.9900 AsymmetryX 13=0.0793 Interval2X0=22.0000 Asymmetry2X0=0.0407 Interval2X1=55.0000 Asymmetry2X1=0.2493 Interval2X2=220.0000 Asymmetry2X2=0.0876 Interval2X3=28.0000 Asymmetry2X3=0.0244 Interval2X4=21.0000 Asymmetry2X4=0.0313 Interval2X5=15.0000 Asymmetry2X5=0.1491 Interval2X6=80.0000 Asymmetry2 X6=0.2737 Interval2X7=7.2000 Asymmetry2X7=0.0965 Interval2X8=226.0000 Asymmetry2X8=0.0447 Interval2X9=4.0000 Asymmetry2X9=0.1184 Interval2X10=15.467.0000 Asymmetry2X10=0.3712 Interval2X11=14 943.0000 Asymmetry2X11=0.3954 Interval2X12=10 204.0000 Asymmetry2X12=0.3907 Interval2X13=5.9900 Asymmetry2X13=0.1453
General asymmetry value Rx=5 800.33 General V value Vx=2.74E0028 General asymmetry value Ry=9 152.24 General V value Vy=1.73E0028
Z4 = 180.9605
Здесь и далее: Х0 - возраст (лет); Х1- время проживания в условиях Средней полосы РФ (лет); Х2 - средняя продолжительность кардиоинтервала (мс); Х3 - ЧСС (уд/мин); Х4 - индекс активности симпатической компоненты ВНС (у.е.); Х5 - индекс активности парасимпатической компоненты ВНС (у.е.); Х6 - стандартное отклонение NN интервалов (SDNN) (мс); Х7 - индекс вариабельности сердечного ритма (у.е.) (heart rate variability - HRV); Х8 - индекс Баевского (у.е.); Х9 - оксигенация гемоглобина (%); Х10 - спектральная мощность очень низкочастотной компоненты ВСР (VLF, мс2); Х11 - мощность низкочастотной компоненты ВСР (LF, мс2); X12 - мощность высоко частотной компоненты ВСР (HF, мс2); Х13 - индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF, отн.ед.)
Сравнительный анализ параметров кардиоинтервалов на этапах исследования после одной сессии ВФН. Такой анализ отра-
жает регуляторные влияния кардиоваскулярной системы в ответ на тренировочную сессию ВФН. До начала выполнения 12-недельной программы тренинга ВФН после одной тренировочной сессии ВФН (30 Гц, 30 с, 2 мм) у всех испытуемых выявлено уменьшение длительности КИ на 5,4% (42,56±20,23 мс, р<0,01). Через 12 недель ВФН, несмотря на возросшую ВФН в одной тренировочной сессии, постнагрузочная длительность КИ также уменьшилась на 4,1% (35,69±21,23 мс, р<0,001). В результате у испытуемых на двух этапах исследования постнагрузочные значения ЧСС имели тенденцию уменьшения, но в исходном состоянии это уменьшение равнялось 5,1% (3,94±2,02 уд/мин, р<0,01), а через 12 недель ВФН лишь 3,3% (2,31±1,81 уд/мин, р<0,01), в результате возросшей адаптации ФСО к ВФН и возрастания тренированности организма.
В ходе исследования выявлено, что на фоне выполнения программы ВФН в условиях прогрессивного нарастания параметров стимуляции нейромышечной системы, у всех испытуемых происходит снижение уровней активности как СИМ, так и ПАР. В частности, постнагрузочное значение индекса СИМ уменьшается в начале программы на 24,4% (3,5±1,84 у.е., р<0,01), а через 12 недель ВФН - на 36,1% (3,83±1,38 у.е., р<0,01). Подобная тенденция изменения параметров КИ выявлена у испытуемых в величине индексов ПАР и ИНБ: постнагрузочные значения индекса ПАР уменьшаются на 25,1% (2,11±1,19 у.е., р<0,01) и 33,6% (1,66±0,81 у.е., р<0,01) (рис 3) на первом и втором этапах исследования соответственно. Значения величин ИНБ уменьшаются до выполнения программы на 25% (39,89±19,63 у.е., р<0,001), а через 12 недель -на 43,2% (56,72±19,63 у.е., р<0,01) (табл. 1). ВФН снижает симпатический выход, но блокирует вагусные влияния, при этом значение стресс-индекса ФСО (ИНБ) уменьшается на втором этапе больше, чем на первом. По остальным параметрам (8ТЭКК, НЯУ, 8р02, УЬБ, ЬБ, НБ) нет достоверных отличий между параметрами кардиоинтервалов после одной сессии ВФН на обоих этапах исследования (табл. 1, рис. 1-4).
Таблица 3
Результаты идентификации параметров аттрактора поведения ВСОЧ до и после тренировочной сессии через 12 недель ВФН. Количество измерений N=18. Размерность фазового пространства=14
До тренировочной сессии После тренировочной сессии
IntervalX0=22.0000 AsymmetryX0=0.0407 IntervalX1=55.0000 AsymmetryX1=0.2493 IntervalX2=343.0000 AsymmetryX2=0.0495 IntervalX3=29.0000 AsymmetryX3=0.0318 IntervalX4=32.0000 AsymmetryX4=0.2632 IntervalX5=13.0000 AsymmetryX5=0.2004 IntervalX6=65.0000 AsymmetryX6=0.2368 IntervalX7=5.3000 AsymmetryX7=0.1306 IntervalX8=345.0000 AsymmetryX8=0.2045 IntervalX9=2.0000 AsymmetryX9=0.1316 IntervalX10=2.000.0000 AsymmetryX10=0.0116 IntervalX11=8.166.0000 AsymmetryX11=0.3951 IntervalX12=2 402.0000 AsymmetryX12=0.2824 IntervalX13=8.6200 AsymmetryX13=0.2091 Interval2X0=22.0000 Asymmetry2X0=0.0407 Interval2X1=55.0000 Asymmetry2X1=0.2493 Interval2X2= 318.0000 Asymmetry2X2=0.0760 Interval2X3=29.0000 Asymmetry2X3=0.0209 Interval2X4=16.0000 Asymmetry2X4=0.1974 Interval2X5=11.0000 Asymmetry2X5=0.2033 Interval2X6=56.0000 Asymmetry2 X6=0.2171 Interval2X7=5.8000 Asymmetry2X7=0.1089 Interval2X8=171.0000 Asymmetry2X8=0.1879 Interval2X9=4.0000 Asymmetry2X9=0.0789 Interval2X10=3 690.0000 Asymmetry2X10=0.2714 Interval2X11=4 027.0000 Asymmetry2X11=0.3346 Interval2X12=3 258.0000 Asymmetry2X12=0.3331 Interval2X13=10.2800 Asymmetry2 X13=0.2979
General asymmetry value Rx=3 298.17 General V value Vx=4.02E0026 General asymmetry value Ry=1 999.38 General V value Vy =2.17E0026
Z4 = 387.4730
Системный анализ параметров аттракторов ВСОЧ пожилых женщин. Идентификация параметров аттракторов ВСОЧ пожилых женщин в 14-мерном ФПС (подробные данные по всем координатам представлены в табл. 2-3) показала, что после одной тренировочной сессии в начале программы ВФН коэффициент асимметрии Я увеличивался на 57,8% (3 351.9159) (табл. 2), а через 12 недель ВФН после одной тренировочной сессии наблюдается его уменьшение на 39,4% (1 298.7905) (табл. 3). Объем же т-мерного параллелепипеда в абсолютном измерении в начале программы сокращается на 1,01Е+0028, а через 12 недель 1,85Е+0026, но в целом объем меньше на 2 порядка и эти изменения показали наиболее существенные сдвиги под действием ВФН в сторону нормализации всей системы регуляции КРС. Степень хаотичности в системе резко уменьшается. Расстояние же между
центрами аттракторов ВСОЧ (7) через 12 недель ВФН увеличивается на 114,1% (206,51).
Таблица 4
Результаты идентификации параметров аттрактора поведения ВСОЧ до и после тренировочной сессии в начале программы тренинга и через 12 недель ВФН
До тренировочной сессии в начале программы ВФН До тренировочной сессии через 12 недель ВФН После тренировочной сессии в начале программы ВФН После тренировочной сессии через 12 недель ВФН
Коэффициент асимметрии (Я) 5 800.3282 3 298.1678 9 152.2441 1 999.3773
Объем т-мерного параллелепипеда (V) 2.74E0028 4.02E0026 1.73E0028 2.17E0026
Расстояние между центрами аттракторов ВСОЧ (Т) 1 392.5371 1 691.2421
Коэффициент асимметрии до тренировки через 12 недель программы ВФН уменьшается на 43,1% (2502.1604) относительно значения до тренировки в начале программы ВФН. Т.е. в БДС увеличивается синергия ФСО. Объем m-мерного параллелепипеда при этом уменьшается в 1280 раз, т.е. это свидетельствует об уменьшении хаотичности процессов в БДС под действием ВФН.
После вибрационного физического тренинга через 12 недель ВФН коэффициент асимметрий уменьшается на 78,2% (7152.8668). Объем m-мерного параллелепипеда при этом уменьшается в 440 раз. Это отражает общую тенденцию увеличения синергизма, уменьшения хаотичности процессов в ФСО и повышения тренированности организма.
Выводы. При нарастании параметров стимуляции нейромы-шечной системы, у всех испытуемых происходит снижение уровней активности симпатической и парасимпатической систем через 12 недель тренинга до тренировки на 26% и 41,1% соответственно, и после тренировки на 37,4% и 47,8% соответственно, относительно исходного состояния. У испытуемых происходит фоновое увеличение длительности кардиоинтервала на 8,6% и снижение ЧСС на 8,3%, как результат адаптивных реакций организма. После одной тренировочной сессии идет закономерное повышение параметров вариабельности сердечного ритма, но на втором этапе этот прирост меньше. Системный анализ параметров аттракторов установил увеличение степени синергизма ФСО и уменьшение хаотичности процессов в биологической динамической системе в 1280 раз через 12 недель вибрационного физического тренинга.
Наблюдается тенденция к сдвигу параметров аттракторов в область более адаптационных состояний в ФПС. Большинство параметров ВСР как бы «омолаживаются». Систематические вибрационные физические тренировки оказывают благоприятное влияние на регуляторные системы пожилых и старых людей.
Литература
1. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине: Монография. Ч. VII. / Под ред. В.М. Еськова. А.А. Хадарцева. Самара: Офорт (гриф РАН), 2008. 159 с.
2. AagaardP. // Proc Physiol Soc. 2009. Vol. 14.
3. BleekerM. et al. // J Appl Physiol. 2005. Vol.99. P.1293.
4. Chen X., Mukkamala R. // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008. Vol.294. P.362-371.
5. Earnest C.P. et al.//Eur J Appl Physiol.2008.Vol.3 (6). P. 78.
6. ForteR. // Eur J Appl Physiol. 2003. Vol. 89 (1). P. 85-89.
7. Melo R.C. et al. // Brit J Sports Med. 2008. Vol. 42. P. 59-63.
8. Perini R., Milesi S., Fisher N.M. et al. // Eur J Appl Physiol. 2000. Vol.82. P. 8-15.).
9. Reland S., Ville N.S., Wong S. et al. // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003 Vol.58(7). P.585-591.
10. Reland S., Ville N.S., Wong S. et al. // J of Gerontol A: Biol Sci Med Sci. 2003. Vol. 58. P.585-591
THE DYNAMIC OF HUMAN ORGANISM STAGE VECTORS ATRAC-TORS UNDER VIBRATION PHYSICAL TRANING OF OLD WOOMEN
V.M. ES’KOV, V.V. KOROLEV, V.F. PYATIN, V.V. POLUKHIN,
I.V. SHIROLAPOV
Summary
It was proved that atter vibration physical traning of old women the activity of tshym- and parathympatic state of nervos vagus system lay dovn. The cardio interval is inereasing and value of quasiattractor of human stage vector is decreasing under such perturbation.
Key words: vector of the condition of the organism
УДК 618.33-02
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА «ТРАНСФЕР
ФАКТОР» ПРИ ЛЕЧЕНИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ
Л.В. МАЙСУРАДЗЕ, Л.В. ЦАЛЛАГОВА, И.В. КАБУЛОВА*
Ключевые слова: бактериальный вагиноз беременных
В последние годы все возрастающее значение в перинатальной инфекционной патологии играет нарушение микробной экологии половых путей женщины. Инфекционные заболевания гениталий вызывают разнообразные акушерские и перинатальные осложнения: приводят к увеличению частоты самопроизвольных выкидышей, хорионамнионит, преждевременных родов, послеродового эндометрита, внутриутробному инфицированию плода. Частота нарушений микроценоза родовых путей во время беременности у женщин группы риска акушерской патологии в среднем составляет 40-65%. При этом сама беременность является фактором риска развития инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами и организмами со слабой вирулентностью.
Состояние иммунной системы также тесно связано с патогенезом дисбиотических нарушений. Выявлена корреляционная зависимость нарушений общего и местного иммунитета, в частности, клеточного иммунитета, интерферонового статуса (а- и у-интерферона), фагоцитарного звена иммунной системы с уровнем дисбактериоза кишечника и влагалища. В этих условиях особый интерес вызывают методы лечения, ограничивающие антибактериальную и иную лекарственную нагрузку на организм и способные восстанавливать нормальный биоценоз влагалища.
Цель работы — изучение эффективности комбинированной терапии бактериального вагиноза у беременных с применением иммуномодулирующего препарата «ТРАНСФЕР Фактор».
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 100 беременных во II и Ш триместрах, у которых отмечались жалобы на обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный «рыбный» запах. У большинства пациенток наблюдались дизурические явления,
25-30% женщин предъявляли жалобы на жжение и зуд в области наружных половых органов. При анализе возрастной структуры больных с бактериальным вагинозом обращало на себя внимание сравнительно равномерное распределение их по возрасту. При этом средний возраст обследованных составил 22,9 лет.
В процессе работы использовались методы исследования: микроскопия вагинальных мазков, классический микробиологический -культуральный метод, метод полимеразной цепной реакции, УЗИ, КТГ плода, иммунологические. Для оценки иммунного статуса проводилось определение циркулирующих лимфоцитов, уровней содержания а-, у-, и сывороточного интерферонов и провоспалитель-ных цитокинов. Определение основных классов иммуноглобулинов А, М, О велось методом радиальной иммунодиффузии по Мапсіпі.
Результаты. У всех беременных была выявлена высокая частота осложнений гестационного процесса. Угроза прерывания отмечалась у 84% женщин, плацентарная недостаточность - в 53% случаев, внутриутробная задержка развития плода диагностировалась у 37 беременных, признаки хронической внутриутробной гипоксии плода - у 45% пациенток. В микроскопической картине мазков, окрашенных по Грамму, обнаруживались «ключевые клетки», кроме того, определялось изменение рН влагалищных выделений >4-5, положительный аминный тест, что подтверждало диагноз бактериального вагиноза. Лейкоцитарная реакция при бактериальном вагинозе отсутствовала.
Результаты культурального исследования выявили поли-микробную этиологию бактериального вагиноза. Следует обратить внимание, что в 82% случаев при определении биотопов организма женщины с этой патологией микроорганизмы встречались в ассоциациях. Наиболее частыми среди них были: стафилококк эпидермальный, кишечная палочка, грибы рода Кандида (в 45% случаев); коринебактерии, кишечная палочка, грибы рода Кандида (в 28%); стафилококк, кишечная палочка, стрептококк (в 12%); стрептококк, хламидии, грибы рода Кандида (в 10% случаев). До лечения у женщин с бактериальным вагинозом наиболее высокими были показатели стафилококка эпидермального (5,8±0,03), коринебактерий (5,2±0,08), клебсиеллы (5,1±0,04), пептострептококков (5,1±0,07) и грибов рода Кандида (6,1 Ста-
*Кафедра акушерства и гинекологии Северо-Осетинской ГМА г.Владикавказ, ул. Кирова, д.56, тел. (8672)-53-95-25
