CC BY
97
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 616-006.6-053.2 (470.345)
В.С. ВЕРЕЩАГИНА1, Е.О. ЗАУРАЛОВ2, Л.А. БАЛЫКОВА1, Л.В. ЛЕДЯЙКИНА1, Е.И. НАУМЕНКО1, Т.И. РАЗДОЛЬКИНА1
1Мордовский государственный университет имени н.П. Огарева, 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68
2Детская республиканская клиническая больница, 430032, г. Саранск, ул. Розы Люксембург, д. 15
Динамика онкологической заболеваемости у детей Республики Мордовия
Верещагина Вероника Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: verav4@yandex.ru
Зауралов Евгений Олегович — заведующий отделением онкологии, тел. (8342) 35-32-15, e-mail: oncodetrm@yandex.ru Балыкова Лариса Александровна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: chairped@yandex.ru
Ледяйкина Людмила Викторовна — доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: ledlv@list.ru Науменко Елена Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: chairped@yandex.ru Раздолькина Татьяна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: chairped@yandex.ru
В ходе проведенного исследования за период с 2000 по 2013 год выявлено 378 детей с онкологическими заболеваниями в Республике Мордовия (РМ). Уровень заболеваемости за 14-летний период вырос практически в 1,5 раза. В структуре онкологической заболеваемости у детей преобладали гемобластозы (7,73 на 100 000 детского населения). За этот период возросла также смертность от онкологических заболеваний. Показатель онкологической заболеваемости у детей был значительно выше в возрасте от 0 до 4 лет и 15-17 лет.
Ключевые слова: дети, онкологическая заболеваемость, смертность.
V.S. VERESHCHAGINA1, E.O. ZAURALOV2, L.A. BALYKOVA1, L.V. LEDYAIKINA1, E.I. NAUMENKO1, T.I. RAZDOLKINA1
1Mordovia State University, 68 Bolshevistskaya St., Saransk, Russian Federation, 430005 2Republican Children's Clinical Hospital, 15 Rosa Luxemburg St., Saransk, Russian Federation, 430032
Dynamics of cancer incidence in children in the Republic of Mordovia
Vereshchagina V.S. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: verav4@yandex.ru Zauralov E.O. — Head of the Department of Oncology, tel. (8342) 35-32-15, e-mail: oncodetrm@yandex.ru Balykova L.A. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Pediatrics, tel.: (8342) 35-30-02, e-mail: chairped@yandex.ru Ledyaikina L.V. — D. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: ledlv@list.ru Naumenko E.I. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: chairped@yandex.ru Razdol'kina T.I. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: chairped@yandex.ru
Over the 14-year period from 2000 till 2013 in the Republic of Mordovia 378 children with cancer were registered. The average incidence of cancer in children increased almost 1.5 times. In the structure of morbidity the first place is occupied by neoplasms of the hematopoietic and lymphatic tissue (7.73 per 100 thousand children). Mortality from cancer in children during the same fourteen-year period also increased. The incidence was significantly higher in age groups of children from 0 to 4 years and 15-17 years compared to other ages.
Key words: children, cancer incidence, mortality.
ДИАТРИЯ I
104 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '9 (85) декабрь 2014 г.
Рисунок 1.
Динамика онкологической заболеваемости у детей Республики Мордовия (0-17 лет) за 2000-2013 гг.
Заболеваемость = -921,14+0 4677*х; 0,95 Дов Инт
26
24
¥ 22 О
г 20
го
л 18
ь
о
0
1 16 го
ш
^ 14
о ю
03
со 12 10
--- --- -■- 25 -■- 24 --- --- -■- ---
У •Н-*
\ V "" - \
20,2
------- ----1- —V---Те, 08___в
,1 16
14,3 / ч л --Ш2 4___ л/ ---
/
10 / > А "" 71 **
- _1_ _■_ _1_ ■ _1_ ■ ___
8
1993 2000 2002 2004 2006 2003 2010 2012 2014
Годы
Среди проблем современной педиатрии злокачественные новообразования (ЗН) занимают одно из ведущих мест [1, 2]. В последнее десятилетие в России число детей, состоящих под наблюдением по поводу ЗН всех локализаций, увеличилось на 20%. Ежегодно в России выявляется и регистрируется около 3,5 тысячи детей со злокачественными опухолями [3]. При этом опухоли являются второй по частоте причиной смерти у детей старше года после несчастных случаев [4]. Надо отметить, что в Республике Мордовия (РМ) общая заболеваемость детей за 14-летний период (с 2000 по 2013 г.) также возросла более чем на 12%. В связи с этим изучение региональных особенностей заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний у детей в Республике Мордовия (РМ) приобретает особую значимость.
Цель работы — изучить онкологическую заболеваемость и смертность у детей от 0 до 17 лет, проживающих в Республике Мордовия за период 2000-2013 гг.
Материалы и методы
Проведен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей РМ в динамике с 2000 по 2013 год. В качестве источников информации использовались: первичное извещение о впервые выявленном онкологическом заболевании, истории болезни и выписки детей, находившихся на лечении в отделении онкологии детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) г. Саранска, а также данные Республиканского онкологического диспансера и организационно-методического кабинета ДРКБ. За исследуемый период были впервые выявлено 378 детей с онкологическими заболеваниями в возрасте от 0 до 17 лет. При изучении онкозаболеваемости у детей использовали международную классификацию болезней (МКБ) — 10, отражающую злокачественные виды новообразо-
ваний. Анализ динамических рядов показателей заболеваемости и смертности проводили методом линейного регрессионного анализа, изменение показателей (темп прироста/снижения) выражали в процентах. Для выявления статистической значимости различий между сравниваемыми показателями применяли ^критерий Стьюдента. Использовалась программа Statistica 10.
Результаты и обсуждение
С 2000 по 2013 г. в РМ, несмотря на значительное снижение численности детского населения (с 196610 до 136800), онкологическая заболеваемость у детей, неравномерная по годам, имела отчетливую тенденцию к повышению с 10,1 на 100 тыс. детского населения в 2000 г. до 16,0 на 100 тыс. в 2013 г. (рис. 1). Среднегодовой прирост заболеваемости составил +4,8%, общий прирост +79%. Средняя же заболеваемость у детей Республики за 14 лет составила 17,58 на 100 тысяч. Этот показатель был несколько выше уровня онкологической заболеваемости в РФ, который в среднем составляет 14-15 на 100 тысяч детского населения.
В структуре заболеваемости на 100 000 детского населения (рис. 2) первое место занимали новообразования кроветворной и лимфатической ткани (7,73): лейкозы (5,07), лимфома Ходжкина (ЛХ) — 1,8, (НХЛ) — 0,86, что совпадает с данными литературы о традиционном преобладании гемобластозов у детей старше года [5, 6]. Второе место, по нашим данным, занимают опухоли ЦНС (2,85), третье — нефробластома (1,1), четвертое — опухоли костей 0,97 и пятое — опухоли мягких тканей (0,67). Смертность от онкологических заболеваний у детей республики за четырнадцатилетний период также повышалась (рис. 3). На графике линейной регрессии тренд положительный, темп прироста составляет +1,4% в год. Кривая повышения при этом была неравномерна: самый высокий уровень (8,6 на 100 тыс.) отмечался в 2005 году. При более детальном
1ЕД
Рисунок 2.
Структура онкологической заболеваемости у детей Республики Мордовия за 2000-2013 гг.
Рисунок 3.
Динамика смертности от онкологических заболеваний у детей Республики Мордовия (0-17 лет) за 2000-2013 гг.
Смертность - -201,1314+0,1024'х
8,6
бУ \ 6,9 6,9
4,5 1 / \ 5 5
2,65 2 /
1,о/
1398 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Годы
рассмотрении обращает на себя внимание взаимосвязь такого уровня в этом году с самой высокой онкологической заболеваемостью в предыдущем 2004 г. (25,24 на 100 тыс.).
В структуре смертности преобладали дети с гемобластозами (3,29 на 100 тыс.), что объ-
ясняется высокой заболеваемостью опухолями кроветворной и лимфатической систем у детей старше года. Причем дети чаще умирали с ОЛЛ (1,82 на 100 тыс.), несколько реже с ОМЛ (1,01 на 100 тыс.) и лимфомами (0,46 на 100 тыс.) (табл.).
106 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '9 (85) декабрь 2014 г.
Таблица.
Структура смертности от онкологических заболеваний у детей Республики Мордовия (0-17 лет) за 2000-2013 гг.
Нозология Показатель смертности (на 100 тысяч детского населения)
1 Острый лимфобластный лейкоз 1,82
2 Острый миелобластный лейкоз 1,01
3 Лимфомы 0,46
4 Опухоли ЦНС 0,38
5 Нефробластома 0,21
6 Нейробластома 0,33
7 Опухоли костной системы 0,37
8 Ретинобластома 0,1
9 Другие опухоли 0,29
Рисунок 4.
Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей Республики Мордовия на 100 тыс. детского населения в зависимости от возраста (2000-2013 гг.)
Динамика заболеваемости по отдельным нозологическим формам в РМ была неодинаковой. Так, значительный прирост общей заболеваемости за четырнадцатилетний период наблюдается по лейкозам (+89%) и опухолям ЦНС (+242%).
При ЛХ, несмотря на практически стабильный уровень заболеваемости по годам, отмечалась убыль заболеваемости (-0,5%). Среднегодовая убыль была зарегистрирована также при опухолях костей, мягких тканей и раках различной локализации, соответственно — 0,6; -9; -5 на 100 тысяч детского населения. Надо отметить, что мальчики преобладали среди заболевших злокачественными заболеваниями детей по всем годам, среднегодовое
соотношение заболевших мальчиков и девочек в РМ составило 1,93:1, кроме 2010 г., когда девочек с впервые выявленными опухолями было несколько больше — 1:1,2.
В ходе проведенного исследования были определены две возрастные группы детей от 0 до 4 лет и 15-17 лет (подростки) (рис. 4), где заболеваемость по сравнению с другими возрастами была значительно выше (25,6 и 18,34 на 100 тыс. соответственно). Выявленный нами пик онкологической заболеваемости с 0 до 4 лет соответствует общероссийским данным [6]. Важно также отметить, что прирост онкологической заболеваемости происходил практически во всех возрастных группах.
1ЕД
Рисунок 5.
Среднегодовые показатели онкологической заболеваемости и смертности у детей Республики Мордовия и соседних с республикой регионах (на 100 тыс.) за 2000-2013 гг.
Среднегодовой показатель онкологической заболеваемости был выше у детей, проживающих в городах РМ (12,54 на 100 тыс.) по сравнению с сельскими детьми (8,7 на 100 тыс.), причем наибольший процент детей проживал в Саранске (65% на 100 тыс.) и Рузаевке (24% на 100 тыс.), что согласуется с данными литературы о техногенном влиянии на здоровье людей промышленно-загрязненных мегаполисов [4].
На следующем этапе нашей работы мы сравнили онкологическую заболеваемость у детей РМ с аналогичным показателем в соседних с республикой регионах. При сравнении общей онкологической заболеваемости (на 100 тыс.) в РМ и соседних регионах самый высокий уровень 17,58 был в РМ, затем в Пензенской области — 17,29 и Рязанской области — 15,2 (рис. 5). Следует отметить, что рост онкологической заболеваемости отмечался также во всех соседних регионах с Республикой Мордовией, что связано, вероятно, главным образом с загрязнением окружающей среды антропогенными факторами и радиоактивными отходами после аварии на Чернобыльской АЭС [7, 8]. В связи с возрастающим ухудшением экологических условий в регионах следует в ближайшие годы ожидать дальнейшего ослабления здоровья современных детей [9].
Среднегодовой показатель смертности 2000-2013 гг. от всех ЗН был самым высоким в Ульяновской обла-
ЛИТЕРАТУРА
1. Поляков В.Г., Мень Х.Г. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детей в России в 1990-2005гг. // Российский онкологический журнал. — 2008. — № 3. — С. 30-33.
2. Аксель Е.М., Горбачева И.А. Злокачественные новообразования у детей // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2008. — Т. 19, № 2 (прил. 1). — 18 с.
3. Голивец Т.П. Популяционные закономерности развития заболеваемости злокачественными новообразованиями в постчернобыльский период: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук — Ростов-на-Дону, 2012. — 156 с.
4. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) // М: ФГБУ «МНИОИ
им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России. — 2012. — 260 с.
сти (5,36 на 100 тыс.) и Рязанской области (5,28 на 100 тыс.). Республика Мордовия по уровню смертности от онкологических заболеваний у детей входит в число регионов с достаточно низким показателем — 4,1 на 100 тыс. (рис. 5).
Заключение
Таким образом, с 2000 по 2013 гг. отмечалось повышение онкологической заболеваемости (среднегодовой прирост заболеваемости составил +4,8%, общий прирост +79%) и смертности (среднегодовой темп прироста +1,4%, общий прирост +24,5%) у детей РМ.
В структуре заболеваемости на 100 тысяч детского населения первое место занимали новообразования кроветворной и лимфатической ткани (7,73), второе — опухоли ЦНС (2,85), третье — нефробла-стома (1,1). Значительный прирост общей заболеваемости за десятилетний период наблюдался по лейкозам (+89%) и опухолям ЦНС (+242%). Показатель онкологической заболеваемости у детей был значительно выше в возрасте от 0 до 4 лет и 15-17 лет (подростки) (25,6 и 18,34 на 100 тысяч соответственно).
В Республике Мордовия отмечается самый высокий уровень заболеваемости (17,58 на 100 тыс.) и один из самых низких уровней смертности от онкологических заболеваний у детей (4,1 на 100 тыс.) в сравнении с соседними регионами.
5. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России // М.: Литтерра, 2007.
6. Соленова Л.Г. Онкологическая заболеваемость у детей в России // Информационный бюллетень «Первичная профилактика рака». — 2007. — № 2 (6).
7. Степанов Н.А., Куняева Т.А. Критерии формирования здоровья населения Мордовии: Монография. — Саранск, 2013. — 188 с.
8. Ревич Б.А. Горячие точки химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России / Под ред. В.М. Захарова. — М.: Акрополь, Общественная палата РФ, 2007. — 192 с.
9. Бабушкина Н.П., Черепанова М.В. Влияние экологических факторов на развитие детского возраста: Монография. — Владивосток: Изд-во ВГУЭС, 2006. — 192 с.
ДИАТРИЯ |
