CC BY
13ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2019
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ДАННЫХ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ИЗ ЗОНЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ КАТАСТРОФЫ г. АРМЯНСК
Татаурова В. П.
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г Евпатория
Целью проведенного исследования явилось изучение особенностей электрокардиографических данных и вегетативной нервной системы у детей, поступивших на санаторно-курортное лечение в ГБУРК «Санаторий для детей и детей с родителями «Здравница» из зоны экологической катастрофы, произошедшей в сентябре 2018 г. в Армянске. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 17 детей в возрасте от 7 до 12 лет. Всем детям были проведены электрокардиографические исследования (ЭКГ) и изучение вегетативного обеспечения по данным кардиоинтервалографии (КИГ) и ортоклиностатической пробы в ортоположении. Результаты исследования. По данным ЭКГ у 7 детей отмечалось нарушения функции автоматизма в виде синусовой тахикардии, но не более 115 ударов в минуту. У 3-х детей отмечалось незначительные нарушения проводимости. Вегетативное обеспечение в ортоположении было недостаточным у трети детей. При определении вегетативной реактивности определялось нарушение процессов адаптации по данным КИГ у трети больных. Выводы. Таким образом, как видно из результатов исследований, у детей, поступивших из зоны экологической катастрофы, не наблюдалось серьезных нарушений со стороны вегетативной нервной системы и данных электрокардиографических исследований.
ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИОКАРДА У ДЕТЕЙ С МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ СЕРДЦА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
Татаурова В. П., Елисеева Л. В.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации», ГБУЗ РК «НИИДКФиМР», г Евпатория
Малые аномалии сердца (МАС) - наследственно обусловленные структурно-метаболические изменения клапанного аппарата сердца и/или его соединительнотканного каркаса, включая магистральные сосуды, в виде различных анатомических аномалий, не сопровождающихся гемодинамически грубыми и клинически значимыми нарушениями (Земцовский Э. В., Гнусаев С. Ф., 2016), но при определенных условиях способные стать причиной развития кардиоваскулярной патологии. Учитывая значительную распространённость МАС (39-68,9 % детей и подростков), нами были изучены электрофизиологические показатели миокарда у детей с малыми аномалиями сердца в динамике санаторно-курортного лечения. По данным электрокардиографии (ЭКГ) были оценены функции автоматизма, проводимости и процессы реполяризации. Обследовано 79 детей с МАС в возрасте 7-15 лет: с пролапсом митрального клапана I степени (ПМК) - 47 детей и дополнительной хордой левого желудочка (ДХЛЖ) - 32 ребёнка. Комплекс санаторно-курортного лечения детей исследуемой группы включал охранительный санаторный режим, щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режимы с проведением лечебной физкультуры, по показаниям - ручного массажа воротниковой области, санации очагов хронической инфекции, бальнеотерапии (хлоридные натриевые ванны, 10 г/л, 36-37С°, 15 минут, через день, № 8). При поступлении на санаторно-курортное лечение нарушение функции автоматизма было определено у 59,5 % у детей с ПМК и ДХЛЖ, преимущественно в виде синусовой брадикардии и чаще среди детей с ПМК. Нарушение функции проводимости отмечалось у 51,4 % детей чаще с ДХЛЖ: у половины из них - нарушение внутрижелудочковой проводимости, у 42,1 % детей - неполная блокада правой ветви пучка Гиса и у 13,2 % исследуемых - неполная атриовентрикулярная (А-В) блокада I степени. Нарушение процессов реполяризации миокарда, преимущественно по задней стенке, отмечалось у 35,1 % исследуемых, и в 1,6 раза чаще среди детей с ДХЛЖ. После проведенного комплексного санаторно-курортного лечения уменьшалось количество детей с нарушением функции автоматизма (соответственно 59,5% и 50,0% - до и после лечения), преимущественно среди детей с ПМК. Реже регистрировалась синусовая тахикардия (соответственно до и после лечения - 25,0 % и 16,7 %) за счёт увеличения проявлений синусовой брадикардии. Улучшение функции проводимости и процессов реполяризации миокарда у детей обеих групп было не выраженным. Таким образом, при поступлении на санаторно-курортное лечение у половины детей с МАС регистрировались изменения электрофизиологических показателей миокарда в виде нарушения функции автоматизма, проводимости и у трети - процессов реполяризации. В динамике лечения электрогенез миокарда улучшался у 12,5 % детей.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИМПИНДЖМЕНТ-СИНДРОМОМ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ
ПЛЕЧА В РЕЗУЛЬТАТЕ СПОРТИВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Ткач В. В., Ткач А. В., Бобрик Ю. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
По данным современной литературы травматизм при занятиях различными видами спорта составляет от 2 до 5 % в структуре общего травматизма. При занятиях силовыми видами спорта (пауэрлифтинг, бодибилдинг, тяжелая атлетика, занятия на турниках и брусьях, кроссфит) довольно часто возникает «синдром ущемления» (импинджмент-синдром), который характеризуется сужением пространства между головкой плечевой кости и акромиальным отростком ключицы. В начальной стадии импиджмент-синдром вызывает воспаление в сухожилии, отек и кровоизлияние. Эта стадия соответствует по морфологии тендиниту вращательной манжеты плеча. Возникновение тендинита ротаторов плеча обусловлено анатомическими особенностями строения плечевого сустава и регулярной стереотипной нагрузкой, которая приводит к хронической микротравматизации структур периартикулярной ткани. В результате перенапряжения происходит динамическое развитие дегенеративно-дистрофического процесса в фибриллярных структурах (сухожилиях, связках, суставной капсуле, мышцах и суставном хряще). Целью исследования была разработка и оценка эффективности программы комплексной физической реабилитации лиц молодого возраста при тендинитах вращательной манжеты плеча, возникших в результате хронической спортивной перегрузки. Для реализации поставленной цели проводилось анкетирование лиц молодого возраста, регулярно занимающихся в тренажерных залах г. Симферополя. В исследуемой группе осуществлялся клинико-визуальный осмотр (объем активных и пассивных движений в плечевом суставе). С помощью теста-опросника (шкала ОБП) оценивался уровень боли, частоты и обстоятельств ее возникновения, степени ограничения двигательной активности, снижения амплитуды движений и силы. Составленная нами комплексная программа физической реабилитации лиц молодого возраста при тендинитах вращательной манжеты плеча включала занятия ЛФК три раза в неделю и занятия на разгрузочных тренажерах 2 раза в неделю. Рекомендуемая нами методика физической реабилитации при тендинитах вращательной манжеты плеча включала применение упражнений на гибкость, силу, выносливость, координационные способности, упражнения, близкие к спортивной специализации в сочетании с занятиями на тренажерах. На первом этапе программы физической реабилитации мы широко использовали общеразвивающие упражнения, направленные на укрепление мышечной силы и гибкости здоровых частей тела, имитационные упражнения (маятникообразное покачивание руками, занятия у гимнастической стенки, с палкой), а также упражнения на специальных разгрузочных тренажерах. Упражнения на увеличение мышечной силы и стабилизацию суставно-сухожильного аппарата выполнялись после возобновления пассивных движений в плече и только в том функциональном диапазоне, который не причиняет боли. Как только был достигнут
