CC BY
24
Russian pediatric journal (Russian journal). 2018; 21(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-2-85-88
social pediatrics
Социальная педиатрия
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018
УДК 616-036.88-053.3:312.2(571.56)
Иванов Д.О.1, Орел В.И.1, Часнык В.Г.1, Ким А.В.1, Охлопков М.Е.2, Григорьева А.Н.2, Бурцева Т.Е.3, Орел О.В.1, Либова Е.Б.1, Булдакова Т.И.1, Шарафутдинова Л.Л.1, Носырева О.М.1, Рослова З.А.1, Гурьева Н.А. 1
ДИНАМИКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ САхА (ЯКУТИЯ)
'ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, 194100, г. Санкт-Петербург, Россия, Литовская ул., д. 2;
2Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), 677011, г Якутск, Россия, ул. Курашова, д. 36;
3ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем», 677019, г Якутск, Россия, Сергеляжское шоссе, д. 4
Младенческая смертность является одним из основных демографических факторов, отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения, а также ключевым индикатором развития системы здравоохранения. Значимость младенческой смертности определяется её высоким вкладом в детскую смертность в целом. Так в числе умерших детей в возрасте 0-14 лет от 55% до 65% составляют дети первого года жизни. 40% детей умирают в раннем неонатальном периоде, 30% - в постнеонатальном. своевременный анализ младенческой смертности позволяет выработать комплекс конкретных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проводимых мероприятий, оха-растеризовать работу по охране материнства и детства в целом.
Представлена оценка основных причин и динамики младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) в период реализации крупных проектов в области здравоохранения. Разработка и внедрение трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным и роженицам в Республике Саха (Якутия) явились ведущими факторами в снижении данного показателя.
Ключевые слова: новорожденные; уровень младенческой смертности; факторы риска; охрана материнства и детства; Республика саха (Якутия).
Для цитирования: Иванов Д.О., Орел В.И., Часнык В.Г., Ким А.В., Охлопков М.Е., Григорьева А.Н., Бурцева Т.Е., Орел О.В., Либова Е.Б., Булдакова Т.И., Шарафутдинова Л.Л., Носырева О.М., Рослова З.А., Гурьева Н.А. Динамика младенческой смертности в Республике Саха (Якутия). Российский педиатрический журнал. 2018; 21(2): -. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-2-85-88.
Orel V.I.1, Chasnyk V.G.1, Kim A.V.1, Okhlopkov M.E.2, Grigorieva A.N.2, Burtseva Т.Е.3, Orel O.V.1, Libova E.B.1, Sharafutdinova L.L.1, Nosireva O.M.1, Roslova Z.A.1, Gureva N.A.1.
DYNAMICS OF THE INFANT MORTALITY RATE IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)
1Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2, Litovskaya str, 194100, Saint Petersburg, Russia; 2The Ministry of Health of the Republic of Sakha (Yakutia), 36, Kurashova str., 677011, Yakutsk, Russia; 3The Yakut Scientific Center for Complex Medical Problems, 4, Sergelyazhskoe highway, 677019, Yakutsk, Russia
The infant mortality included in the structure of the mortality of children population is considered to be one of the major demographic factors most clearly reflecting the country's level of the development and on-going economic and social changes. The infant mortality rate is a key index of the development of the health system. The significance of the infant mortality rate is determined by its high contribution to the child mortality rate in general. So the share of deaths among children aged 0-14 years in infants of the first year of life amounts of 55% to 65%. 40% of newborns died in the early neonatal period and 30% babies - in the post-neonatal period. In accordance with the Concept of the demographic policy of the Russian Federation for the period up to 2025 approved by the decree of the President of the Russian Federation dated 09.10.07 No. 315, one of the most important tasks of the demographic policy in the country is the reduction of the infant mortality rate at least by two times. The correct and timely analysis of the infant mortality rate allows developing a set of specific measures to reduce the morbidity and mortality rate of children, to assess the effectiveness of measures to describe and to plan the work for the protection of motherhood and childhood in general. In the article there is presented the analysis of the underlying causes and dynamics of the infant mortality in the Republic of Sakha (Yakutia) over the period of the implementation of major projects in the field of health. The development and implementation of a three-level system of medical care for pregnant women and mothers in the Republic of Sakha (Yakutia) was the key to the reducing this index.
Keywords : newborns;infant mortality; risk factors; maternity-childhood care; Yakutia.
Ivanov D.O.' Buldakova T.I.'.
Для корреспонденции: Орел Василий Иванович, доктор мед. наук, проф., зав. каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]
86
Российский педиатрический журнал. 2018; 21(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-2-85-8
социальная педиатрия
For citation: Ivanov D.o., orel V.I., chasnyk V.G., Kim A.V., okhlopkov M.E., Grigorieva A.N., Burtseva T.E., orel o.V., Libova E.B., Buldakova T.I., Sharafutdinova L.L., Nosireva o.M., Roslova ZA., Gureva N.A. dynamics of the infant mortality rate in the republic of Sakha (Yakutia). Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2018; 21(2): 85-88. (In russian). DoI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-2-85-88.
For correspondence: Vasily I. Orel, MD, Ph^., DScl, professor, Head of the department of Social Pediatrics and Health organizations of the Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2, Litovskaya str, Saint Petersburg. Е-mail: socp_ [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received 19.01.2018 Accepted 04.04.2018
Снижение смертности детского населения является важной государственной задачей. На уменьшение уровня младенческой смертности в значительной степени влияет укрепление материально-технической базы акушерских стационаров, развитие службы неонатологии, внедрение сопоставимых с международными протоколов лечения, создание сети перинатальных центров в регионах [4,6].
За последние годы Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) была проведена огромная работа по совершенствованию перинатальной и педиатрической службы региона, расширению объемов медико-генетических исследований состояния плода и новорожденного, обеспечению доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи детям до 1 года
на всех этапах ее оказания в Республике Саха (Якутия). Одним из ключевых моментов стало создание реанимационно-консультативной службы на базе перинатального и педиатрического центров РБ № 1-НЦМ, а также внедрение трехуровневой схемы маршрутизации беременных и рожениц. В связи с этим цель данной работы выявить основные тенденции младенческой смертности в Республике Саха (Якутия).
Материалы и методы
В статье проведен анализ показателей официальной медицинской статистики по Республике Саха (Якутия). Все полученные данные обработаны статистически с использование прикладных программ Statistica 6.0
Таблица 1
Динамика показателя младенческой смертности в Республики Саха (Якутия) за 2000-2016 гг.
2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Республика Саха (Якутия) 17,6 10,6 7,2 6,3 9,6 9,6 8,0 7,6 7,2
Российская Федерация 15,3 11,0 7,5 7,4 8,6 8,2 7,4 6,5
Таблица 2
Показатели младенческой смертности по периодам жизни за 2000-2016 гг. (на 1000 родившихся живыми)
2000 2005 2010 2015 2016
Ранняя неонатальная 9,0 4,4 2,9 3,3 2,5
Неонатальная 11,9 5,35 3,7 4,7 4,1
Постнеонатальная 5,7 5,25 3,5 3,2 3,1
Таблица 3
Структура перинатальной смертности по возрастным периодам в Республике Саха (Якутия) за 2000-2016 гг., (%о)
Возрастные периоды 2000 2005 2010 2015 2016
Перинатальная смертность, в том числе 16,9 11,1 8,1 10,7 9,8
Мертворождаемость 7,9 6,7 5,2 7,3 7,3
Ранняя неонатальная смертность (0-7 дней) 9,0 4,4 2,9 3,3 2,5
Russian pediatric journal (Russian journal). 2018; 21(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-2-85-88
social pediatrics
Таблица 4
Структура младенческой смертности по месту смерти в 2014-2016 гг. (абс. ч. и %)
2015 2015 2016
абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. %
Больничные учреждение: 119 81,0 103 78,6 87 77,7
Вне больничного учреждения: 28 19,0 28 21,4 25 22,3
Итого... 147 100,0 131 100,0 112 100,0
Таблица 5
Основные причины младенческой смертности в 20142016 гг. в Республике Саха (Якутия) (абс. числа)
Причины 2014 2015 2016
Перинатальные причины 78 60 59
Дыхательные нарушения 56 48 42
Инфекция плода и новорожденного 4 1 4
Гипоксия + асфиксия 7 1 6
Гематологические нарушения 2 2 2
Геморрагические нарушения 1
Родовые травмы 2 1
Неонатальная желтуха 1
Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 1 1 2
Другие перинатальные состояния 6 5 2
Врожденные пороки развития 32 25 17
ВПС 8 10 9
МВПР 10 4
ВПР ЖКТ 3 3 1
ВПР ЦНС 1
ВПР кровообращения 3 3 2
ВПР органов дыхания 2 2 2
ВПР костно-мышечной системы 4 3 1
ВПР хромосомные 2
ВПР мочевыделительной системы 1
Травмы и отравления 10 9 10
Заболевания органов дыхания 12 13 8
СВС 8 8 7
Результаты
Показатель младенческой смертности в Республики Саха (Якутия) за 2000-2016 гг. несколько превышал общероссийские показатели, однако за этот период с 2000 г. был снижен в 2,5 раза и в 2016 г. составил 7,2%о (табл. 1) [1-8].
Установлено, что решающее значение в смерт-
ности детей до 1 года имеет возрастной фактор. Существенный вклад в младенческую смертность, по-прежнему, вносит неонатальная смертность (более 55% от всего количества случаев). Следует отметить, что за исследуемый период было отмечено стойкое снижение показателей: ранней неонатальной смертности с 9,0%о (2000 г.) до 2,5%о (2016 г.); неонатальной смертности с 11,9% (2000 г.) до 4,1% (2016 г.); постнеонатальной смертности с 5,7% (2000 г.) до 3,1% (2016 г.) (табл. 2) [1-3,5,7,8].
За период с 2000 г. по 2016 г. было выявлено отчетливое снижение показателя перинатальной смертности с 16,9 % до 9,8%. Относительно стабильным оказался показатель мертворождаемости: так, в 2000 г.-7,9% и 2016 г.-7,3%. Показатель ранней неонатальной смертности имел четкую тенденцию к снижению с 9,0% до 2,5% в 2016 г., что связано с достойной организацией выхаживания новорожденных в Республике (табл. 3) [1-3, 5, 7, 8].
Анализ структуры младенческой смертности по месту смерти ребенка за последние 3 года показал, что около 80% детей умирало в больничных учреждениях (табл. 4) [1-3, 5, 7, 8].
Если в структуре младенческой смертности в 2000 г. I ранговое место занимали перинатальные причины, на II месте были врожденные пороки развития, на III
- болезни органов дыхания, на IV - травмы и отравления, на V - инфекционные заболевания. То в 2016 г. было установлено следующее: на I ранговом месте
- также перинатальные причины, на II месте - врожденные пороки развития, в динамике эта причина младенческой смертности имеет четкую тенденцию к снижению, на III - травмы и отравления, на IV -болезни органов дыхания, на V - синдром внезапной смерти (табл. 5). Для предотвращения потерь каждый случай младенческой смертности в Республике разбирается комиссионно с определением причины. В таблице 5 представлены основные причины младенческой смертности за последние 3 года [1-3, 5, 7, 8].
Обсуждение
Проведенный анализ показателей младенческой смертности в Республики Саха (Якутия) за исследуемый период с 2000 по 2016 г. выявил ряд положительных закономерностей: отмечено снижение показателя младенческой смертности в 2,5 раза; в структуре причин младенческой смерт-
88
Российский педиатрический журнал. 2018; 21(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-2-85-8
социальная педиатрия
ности первые ранговые места занимают перинатальные причины, врожденные пороки развития, травмы и отравления; установлено стойкое снижение показателей: ранней неонатальной смертности, неонатальной смертности, постнеонаталь-ной смертности.
Постоянный мониторинг показателя младенческой смертности позволяет своевременно выявлять предотвратимые причины и определяет важнейшие приоритеты развития службы охраны материнства и детства в регионе.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
ЛИТЕРАТУРА
1. Государственный доклад. Основные показатели деятельности педиатрической службы Республики Саха (Якутия) за 2001-2005 гг. Якутск, 2005.
2. Государственный доклад. Основные показатели здоровья матери и ребенка Республики Саха (Якутия) за 2006-2010 гг. Якутск, 2010.
3. Государственный доклад. Основные показатели здоровья матери и ребенка Республики Саха (Якутия) за 2011-2015 гг. Якутск, 2015.
4. Иванов Д.О., Александрович Ю.С., Орел В.И., Прометной Д.В. Младенческая смертность в Российской Федерации и факторы, влияющие на её динамику. Педиатр. 2017; 8 (3): 5-14.
5. Население России за 100 лет (1897-1997): Статистический сборник. Госкомстат России. M.; 1998.
6. Орел В.И., Попова Т.В., Васильев В.В., Кастрица Е.Л., Клыкова О.А., Гурьева Н.А. Здоровье детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела // XIX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» Москва, 2016.
7. http://sakha.gks.ru
8. http://www.gks.ru
REFERENCES
1. The government report. Key indicators of the pediatric service of the Sakha (Yakutia) in 2001 and 2005. [Gosudarstvennyj doklad. Osnovnye pokazateli deyatel'nosti pediatricheskoj sluzhby RS (Ya-kutiya) za 2001-2005gg.]. Yakutsk, 2005. (in Russian)
2. The government report. Key indicators of the health of the mother and child of the Republic of Sakha (Yakutia) for 2006-2010. Якутск, 2010. [Gosudarstvennyj doklad. Osnovnye pokazateli zdorov'ya ma-teri I rebenka Respubliki Sakha 2006-2010 gg.]. Yakutsk, 2010. (in Russian)
3. The government report. Key indicators of the health of the mother and child of the Republic of Sakha (Yakutia) for 2011 to 2015. [Gosudarstvennyj doklad. Osnovnye pokazateli deyatel'nosti pediatricheskoj sluzhby RS (YA) za 2011-2015gg.] Yakutsk, 2015. (in Russian)
4. Ivanov D.O., Aleksandrovich Yu.S., Orel V.I., Prometnoy D.V. Infant mortality in the Russian Federation and the factors influencing its dynamics. Pediatr. 2017; 8 (3): 5-14. (in Russian)
5. The population of Russia for '00 years ('897-1997) [Naselenie Rossii za '00 let ('897-1997): Stati.stiche.sky sbornik /Goskomstat Rossii]. Moscow; 1998. (in Russian)
6. Orel V.I., Popova T.V., Vasil'ev V.V., Kastrica E.L., Klykova O.A., Gur'eva N.A. The health of children with very low and extremely low body weight. XIX Kongress pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye problemy pediatrii» Moskva. 2016. (in Russian)
7. http://sakha.gks.ru
8. http://www.gks.ru
Поступила 19.01.2018 Принята в печать 04.04.2018
Сведения об авторах:
Иванов Дмитрий Олегович, доктор мед. наук, проф., и. о. ректора ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, главный неонатолог МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail; Часнык Вячеслав Григорьевич, доктор мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной педиатрии, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Ким Андрей Вячеславович, доктор мед. наук, проф., каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Охлопков Михаил Егорович, канд. мед. наук, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия); Григорьева Антонина Николаевна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия); Бурцева Татьяна Егоровна, доктор мед. наук, зам. директора по научной работе ФГБНУ ЯНЦ КМП, E-mail: [email protected]; Орел Олег Васильевич, ассистент каф. педиатрии, неонатологии и эндокринологии ФП и ДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Либова Елена Борисовна, канд. мед. наук, доцент, каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Булдакова Татьяна Игоревна, канд. мед. наук, доцент, каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Шарафутдинова Любовь Леонидовна, канд. мед. наук, доцент, каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Носы-рева Ольга Михайловна, канд. мед. наук, доцент, каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Рослова Зинаида Аркадьевна, ассистент, каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]; Гурьева Наталья Алексеевна, канд. мед. наук, доцент, каф. социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, E-mail: [email protected]
