CC BY
9УДК 616.316-008.8-008.82-084-053.5-056.3:616.379008.64
О. В. Колестченко
Львiвський нацюнальний медичний ушверситет
ДИНАМ1КА М1НЕРАЛ1ЗУЮЧОГО ПОТЕНЦ1АЛУ РОТОВО1 Р1ДИНИ НА ЕТАП1 ПРОФ1ЛАКТИКИ КАР1€СУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ, НАРОДЖЕНИХ МАТЕРЯМИ, ХВОРИМИ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ
Результати проведеного дослiдження констатують позитивну динамк мiнералiзувального потенщалу (МП) та титв мiкpокpиcтaлiзaцil (МК) ротовоХ pi-дини при пpоведеннi профшактики Kapiecy зубiв у di-тей, народжених матерями, хворими на цукровий di-абет, що cвiдчить про ефективтсть запропоновано-го л^вально-профшактичного комплексу у дтей да-ного контингенту.
Ключовi слова: л^вально-профшактичний комплекс, цукровий дiaбет, мiкpокpиcтaлiзaцiя, ротова piдинa, кapiec.
А. В. Колесниченко
Львовский национальный медицинский университет
ДИНАМИКА МИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕГО ПОТЕНЦИАЛА РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ НА ЭТАПЕ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА
ЗУБОВ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ МАТЕРЯМИ, БОЛЬНЫМИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Результаты проведенного исследования констатируют положительную динамику минерализирующего потенциала (МП) и типов микрокристаллизации (МК) ротовой жидкости на этапе профилактики кариеса зубов у детей, рожденных матерями, больными сахарным диабетом, что свидетельствует о эффективности предложенного лечебно-профилактического комплекса у детей данного контингента.
Ключевые слова: лечебно-профилактический комплекс, сахарный диабет, микрокристаллизация, ротовая жидкость, кариес.
A. V. Kolesnichenko
Lvov National Medical University
DYNAMICS OF MINERALIZATION POTENTIAL ORAL LIQUID ON STAGE DENTAL CARIES PREVENTION IN CHILDREN, BORN TO MOTHERS WITH DIABETES
The results of investigations establish the positive dynamics of the mineralized potential (MP) and the types of mi-crocrystallization (MC) of the oral liquid on the step of caries prevention in children, born from mothers with diabetes. It's showed the effectiveness of the proposed
preventive and treatment complex for the children of such contingent.
Key words: preventive and treatment complex, dental caries, microcrystallization, diabetes, oral liquid.
BigoMO, ^o giTH Hapog^em MHKaMH xbophmh Ha цyкpoвнM gia6eT nig Hac aHTeHaTanbHoro nepiogy po3BHTKy 3HaxogaTbca b yMOBax, BigMiHHHx Big $i3ionoriHHHx. YcKnagHeHHa BariTHOCTi Ta ^KpoBoro gia6eTy, 3MiHH b MeTa6oniHHHx npo^cax, cynyTHi 3axBoproBaHHH MaTepi, MaKpo- Ta MiKpocKoniHm nopymeHHa nna^mra, cnpHHHHaKTb y giTeM gaHoro KOHTHHreHTy oco6nHBy reHeTHHHy KOHCTHTy^K), xapaKTep MeTa6oni3My, ^yHK^OHarnm MO^^HBOcTi, BHcOKHH piBeHi cOMaTHHHOi 3axBopK>BaHocri b HeoHaTanbHOMy nepiOgi Ta b Mafi6yTHiOMy [1-4].
flocnig^eHHa npOBegeHi [5] BHaBHnH y giTeM
gaHOrO KOHTHHreHTy ^-BiTaMiHHy HegOcTaTHicTb, nopymeHHa ^oc^opHO-Kanb^eBoro O6MiHy (rino-Kanb^eMia, rino^oc^aTeMia), ^o nepeg6anae He-raTHBHHM BnnHB Ha npo^cH ^opMyBaHHa, nepBHH-hoi Ta BTOpHHHOi Mrnepani3a^i 3y6iB i, aK Hacni-gOK, BHcOKy ypa^emcTb 3y6iB KapiO3HHM npo^-com, ^o gOBegeHO HamHMH gocnig^eHHaMH [6].
Oco6nHBHM coMaTHHHHH cTaTyc, nopymeHHa MiHepanbHoro o6MiHy, BHcoKa ypa^emcTb 3y6iB Kapio3HHM пpoцecoм BHMaraKTb gH^epeH^MoBaHoro nigxogy, po3po6KH, BnpoBag^eHHa KOMnneKcy niKyBanbHO-npo^inaKTHHHHx 3axogiB Ta oцiнкн lx e^eKTHBHocTi y giTeM gaHoro KOHTHHreHTy.
BogHOHac, ogHHM 3 ronoBHHx hhhhhmb iHgu-BigyanbHOi criMKocTi 3y6iB go Kapiecy e MiHepani-3yBanbHa 3gaTHicTb poTOBOi pigHHH, 3aBgaKH aKiM npoxogHTb BTopHHHa Mrnepani3a^a eMani, nigipH-MyeTbca ii roMeocTa3. 3a gaHHMH [7, 8] MiHepani-
3yKHHM пoтeнцian poTOBOi pigHHH 3gaTHHM 3Mrnro-
BaTHcb, pearyKHH Ha giro BHyTpimHix HHHHHKiB Ta HHHHHKiB 3OBHimHboro cepegoBH^a y 3B'a3Ky 3 hhm пpoцecн MiKpoKpHcTani3a^i poTOBOi pigHHH
(MK) Big6yBaKTbca no-pi3HOMy. npoBegeHHM HaMH nopiBHanbHHM aHani3 THniB MiKpoKpHcTani3a^i po-toboi pigHHH y giTeM, Hapog^eHHx MaTepaMH xbophmh Ha ^kpobhM gia6eT, go3BonHB BcTaHOBHTH nepeBary II-ro i III-ro THniB KpHcTanoyTBopeHHa, aKi xapaKTepH3yKTb MiHepani3yKHHM пoтeнцian poTOBOi pigHHH aK "HH3bKHM", a cTpyKTypa KpHcTa-niB o6'eKTHBHo Bigo6pa^ae oco6nHBocT nepe6iry Kapiecy 3y6iB y giTeM gocnig^yBaHoro KOHTHHreHTy [7]. Y 3B'a3Ky 3 hhm BHBHeHHa Mrnepani3yroHHMx BnacTHBocTeM poTOBOi pigHHH goцinbнo bhkophc-TaTH gna oцiнкн e^eKTHBHocri niKyBanbHO-npo^inaKTHHHHx 3axogiB y giTeM, Hapog^eHHx MaTepaMH, xbophmh Ha ^kpobhM gia6eT, ^o i cTano MeTOK Hamoro gocnig^eHHa.
© KonecHineHKO O. B., 2011
"Вicнuк cmoмamoлoгiï№ 1, 2Ú11
91
Mamepim ma мemoдu дocлiджeння. Для
ощнки ефективност зaпpопоновaниx лiкyвaльно-пpофiлaктичниx зaxодiв обстежено 125 дiтей вь ком 3, б, 9 i 12 pокiв, нapоджениx xвоpими та цу-кpовий дiaбет мaтеpями, яким пpоводились ^о-фiлaктичнi зaxоди (основта гpyпa) тa 104 ïx од-нолiток (контpольнa гpyпa), яким пpоводилaсь сaнaцiя pотовоï поpожнини, пpофесiйнa гтета тa нaдaвaлись pекомендaцiï по ririem поpожнини pотa. Для дослiдження мiнеpaлiзyючийx влaсти-востей pотовоï piдини y дггей, нapоджениx мaте-pями xвоpими нa цyкpовий дiaбет, нaми пpоaнa-лiзовaно особливостi ïï мiкpокpистaлiзaцiï' тa ви-знaчено мiнеpaлiзyючий потенцiaл до тa пiсля пpоведення лiкyвaльно-пpофiлaктичниx зaxодiв. Дослiдження кpистaлоyтвоpюючоï фyнкцiï pото-воï piдини пpоводились 3a методикою П. А. Леyсa (1977) [9]. Резyльтaти опpaцьовaнi стaтистично з викоpистaнням RpHrep^ Стю'дентa.
Рeзульmamu дocлiджeння ma ïx oбгoвoрeн-
ня. Для попеpедження opiœy молочниx тa по-стiйниx зyбiв, покpaщення пеpвинноï, втоpинноï мiнеpaлiзaцiï y дггей, нapоджениx мaтеpями, xво-pими нa цyкpовий дiaбет, нaми зaпpопоновaно тa зaстосовaно нaстyпнy сxемy лiкyвaльно-пpофiлaктичниx зaxодiв:
- сaнaцiя pотовоï поpожнини;
- iндивiдyaльне нaвчaння мaтеpiв тa дiтей нaвичкaм ппени поpожнини pотa, викоpистaння для ппени поpожнини pотa дитячоï фтоpвмiсноï зyбноï' тасти "Stage" (ORAL-B);
- пpофесiйнa гтета поpожнини pотa Гз зa-стосyвaнням фтоpвмiсниx пaст для полipyвaння зубГв;
- дiетотеpaпiя - повнощнне xapчyвaння, з до-стaтнiм вмштом бтюв, молочниx пpодyктiв, овочГв тa фpyктiв, зелений чaй;
- покpиття зубГв фтоpистим лaком "Bifluorid 12" (Voco);
- геpметизaцiя фiсyp зубГв з допомогою rep-метикa "Fissurit FX" (Voko);
- викоpистaння бюлопчно aктивноï добaвки "Бiокaльцевiт" в пaкетax по (2 г) один paз та день тсля вечеpi нa ^отязГ мюяця один paз нa prn;
Для ощнки ефективност зaпpопоновaного тами комплексу лiкyвaльно-пpофiлaктичниx зa-xодiв ми вивчaли мiнеpaлiзyючy здaтнiсть pото-воï piдини у дггей основноï' тa контpольноï гpyпи до пpоведення пpофiлaктики, a тaкож чеpез 12 тa 24 мшящ зпдно pекомендaцiям ВООЗ.
Резyльтaти дослщжень мiкpокpистaлiзaцiï (МК) pотовоï piдини у дГтей основноï ^упи до пpоведення пpофiлaктичниx зaxодiв тa зa пеpiод спостеpеження подaнi у тaблицi 1.
Нaведенi дaнi свiдчaть пpо змши в чaстотi виявлення piзниx титв МК тсля ^оведення зa-
пpопоновaниx нaми пpотикapiозниx зaxодiв. Суттево збшьшуеться питомa вaгa кpистaлiв I тa II типу фис. 1, 2). Kpистaли III типу у pотовiй pi-дит обстежениx дгтей зyстpiчaються знaчно pi-дше (pис. 3).
Рис. 1. I тип мiкpокpистaлiзaцiï pоговоï piAnnn.
Рис. 2. II тип мiкpокpистaлiзaцiï pоговоï piдини.
Рис. 3. III тип мiкpокpистaлiзaцiï pоговоï piдини.
Ta^ якщо до пpоведення пpофiлaктичниx зaxодiв у дгтей основноï гpyпи, нapоджениx мa-теpями xвоpими нa цу^овий дiaбет у pотовiй pi-диш III тип MK визнaчaвся в сеpедньомy у 3б,80±4,31 %, то тсля ïx ^оведення питомa вaгa кpистaлiв цього типу знизилaсь до 10,40±2,73 %
(р3<0,001). Натомють, достовiрно збшьшилась стi пiсля проведення комплексу профшактичних частота кристалiв II типу з 48,80±4,47 % до заходiв нами виявлено в усiх вiкових градащях. 66,40±4,22 % (р2<0,01), а I типу з 14,40±3,14 % до 23,20±3,78 % (р1>0,05). Аналогiчнi закономiрно-
Таблиця 1
Типи мiкрокристалiзащТ ротовоТ рiдини (МК) у дiтей, народжених матерями, хворими на цукровий дiабет яким проводились профшактичш заходи (основна група) (%)
Вк (у роках) До проведення профшактичних заход1в За перюд спостереження (два роки) р1 р2 рз
типи МК I II III I II III
3 16,67±6,80 53,33±9,11 30,00±8,37 20,00±7,30 70,00±8,37 10,00±5,48 >0,05 >0,05 <0,05
6 16,13±6,61 45,16±8,94 38,71±8,75 19,36±7,10 74,19±7,86 6,45±4,41 >0,05 >0,05 <0,01
9 12,50±5,85 50,00±8,84 37,50±8,56 15,63±6,42 71,88±7,95 12,50±5,85 >0,05 >0,05 <0,05
12 12,50±5,85 46,87±8,82 40,63±8,68 37,50±8,56 50,00±8,84 12,50±5,85 <0,05 >0,05 <0,05
середне 14,40±3,14 48,80±4,47 36,80±4,31 23,20±3,78 66,40±4,22 10,40±2,73 >0,05 <0,01 <0,001
Прим1 тка : р1, р2, р3 - показник дост^рносп розбiжностi мiж частотою титв МК ротово! рiдини до проведення профшактичних заходiв та за перюд спостереження.
Характерно, що шсля запропонованого лшу-вально-профiлактичного комплексу у дгтей основно! групи значно шдвищуеться мiнералiзуючий потенцiал (МП) ротово! рщини (рис. 4). Якщо до профшактики мiнералiзуючий потенцiал ротово!
МПротово! рiдини (у балах)
4
рщини був «низьким» i склав, в середньому, 1,56±0,11 бала, то шсля проведення профшактичних заходiв «задовшьним» - 2,82±0,04 бала вщпо-идно (р<0,001).
Вiк (у роках)
12
□ до проведення □ за перюд спостереження
Рис. 4 Мiнералiзуючий потенщал ротово! рiдини (МП) у дией основно! групи, яким проводились профшактичш заходи.
1
3
6
9
Ця закономiрнiсть е характерною для дтой основно! групи у вшх вiкових перiодах (рис. 4). Так, у трьохрiчних дiтей, народжених матерями хворими на цукровий дiабет у яких ми використа-ли запропонований лiкувально-профiлактичний комплекс, мiнералiзуючий потенщал ротово! р> дини до проведення заходiв склав 1,87±0,06 бала, а шсля !х проведення 2,81±0,07 бала (р<0,001), у шестирiчних дiтей 1,59±0,08 бала i 2,87±0,09 бала (р<0,001), 1,43±0,08 до проведення заходiв та
2,71±0,09 бала (р<0,001) пiсля !х закiнчення у де-в'ятирiчному вщ i, нарештi 1,35±0,09 бала та 2,9±0,01 бала вiдповiдно (р<0,001) у дгтей дванад-цяти рокiв.
Для порiвняльно! оцiнки запропонованого нами лшувально-профшактичного комплексу ми також провели вивчення особливостей мшрокри-сталiзацi! ротово! рщини та !! мiнералiзуючий потенцiал у дтей контрольно! групи, народжених матерями хворими на цукровий дiабет у яких
"Вiсник стоматологИ", № 1, 2011
93
для профшактики карieсу не використовувався запропонований нами лшувально-профшактичний комплекс (табл. 2). Наведет результати свщчать, що, в середньому, у дтой контрольно! групи пiсля проведення профшактичних заходiв на вiдмiну вiд основно! групи вiдбуваeться незначне збшь-шення в ротовiй рiдинi кристалiв I типу мшро-кристалiзацн з 8,80±2,53 % до проведення захо-
дiв до 12,00±2,91 % за перюд спостереження (р1>0,05) та кристалiв II типу з 46,40±4,46 % до профшактики до 52,00±4,47% за перюд спостереження (р2>0,05). Кiлькiсть дтей з кристалами III типу дещо зменшуеться з 44,80±4,45 % до проведення профшактичних заходiв до 36,00±4,29 % пiсля !х проведення (р3>0,05).
Таблиця 2
Типи мiкрокристалiзащТ ротовоТ рiдини (МК) у дiтей, народжених матерями, хворими на цукровий дiабет, яким проводились профшактичш заходи (контрольна група) (%)
Вк (у роках) До проведення профшактичних заход1в За пер1од спостереження (два роки) Р1 р2 р3
Тип МК I тип II тип III тип I тип II тип III тип
3 10,00± 5,48 53,33± 9,10 36,67± 8,80 13,33± 6,21 56,67± 9,05 30,00± 8,37 >0,05 >0,05 >0,05
6 6,45± 4,41 45,16± 8,94 48,39± 8,98 12,90± 6,02 48,39± 8,98 38,71± 8,75 >0,05 >0,05 >0,05
9 6,25± 4,28 50,00± 8,84 43,75± 8,77 9,38± 5,15 53,13± 8,82 37,50± 8,56 >0,05 >0,05 >0,05
12 12,50± 5,85 37,50± 8,56 52,00± 8,84 12,50± 5,85 50,00± 8,84 37,50± 8,56 >0,05 >0,05 >0,05
Середне 8,80± 2,53 46,40± 4,46 44,80± 4,45 12,00± 2,91 52,00± 4,47 36,00± 4,29 >0,05 >0,05 >0,05
Приметка : р1, р2, р3 - показники достовiрностi розбiжностi мiж частотою рiзних титв МК у дiтей до проведення профшактичних заходiв та за перюд спостереження.
Подiбне спiввiдношення тишв МК ротово! рiдини в контрольнш групi дiтей до - та шсля проведення профiлактичних заходiв спостерпа-еться у всiх вiкових групах (табл. 2). В порiвняннi з основною групою у дiтей контрольно! групи, народжених матерями хворими на
цукровий дiабет пiсля використання профшактичних заходiв спостерiгаеться незначне збшьшен-ня мiнералiзуючого потенцiалу ротово! рщини (рис. 5).
МП ротово! рщини (у балах) 3
0
3 6
□ до проведення
9 12
□ за перюд спостереження
Рис. 5 Мшератзуючий потенщал ротово! рщини у дией контрольно! групи, яким проводились профшактичш заходи.
Так, на вiдмiну вщ основно! групи у обсте- ходiв так i пiсля перiоду спостереження (два ро-жених з контрольно! групи МП ротово! рщини е ки) i склав, в середньому, 1,59±0,13 бала до - i «низьким» як до проведення профшактичних за- 2,02±0,17 бала пiсля проведення профшактичних
2
1
заходiв (р<0,05). Подiбне, ми спостерiгали у дiтей контрольно! групи у Bci bîkobî перюди (рис. 5).
Якщо в Tpb0xpi4H0My вiцi мiнералiзуючий потенцiал ротово! рвдини до проведення проф> лактичних заходiв складав 1,89±0,04 бала, а тсля перiоду спостереження 2,10±0,05 бала (р<0,01), в шестирiчному вiцi вiдповiдно 1,63±0,06 та 1,97±0,03 бала (р<0,001), 1,46±0,07 та 1,84±0,05 бала у дггей дев'яти рокiв (р<0,001) та 1,38±0,07 бала до - i 2,15±0,04 бала пiсля профiлактичних заходiв у дванадцятирiчних дiтей контрольно! групи (р<0,001).
Висновок. Отже, проведене дослiдження довело ефектившсть запропонованого нами л^ва-льно-профiлактичного комплексу у дiтей, наро-джених матерями хворими на цукровий дiабет. Свiдченням цього е суттеве покращення мшера-лiзуючих властивостей ротово! рiдини (збшь-шення вiдсотку обстежених з I та II типом мжро-кристалiзацiï (МК)) та шдвищення ïï мiнералiзу-ючого потенцiалу (МП) у д^ей основноï групи в порiвняннi з групою контролю тсля проведення профшактичних заходiв.
Список лтератури
1. Авраменко Т. В. Перинатальна смертшсть при цукровому д1абет1 / Т. В. Авраменко // Педаатр1я, акушерство та гшеколопя. - 2004. - №4. - С. 37-40.
2. Авраменко Т. В., Коломшченко Т. В. Модель прогнозування перинатальних втрат при цукровому да-бет у ваптних / Т. В. Авраменко, Т. В. Коломшченко // Педатр1я, акушерство та гшеколопя. - 2004. - №5. - С. 58-62.
3. Briese V., Stiete H., Stiete S. Gestations diabetesperinataler Hyperinsulinismus und postnatale Ent-wicklungsstorungen / V. Briese, H. Stiete, S. Stiete // Zent. Gynakol. - 1997. - Vol. 119, №7. - P. 324-330.
4. Karjalainen K. M., Knuttila M. L., Kaar M. L. Relationship between caries and level of metabolic balance in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus / K. M. Karjalainen, M. L. Knuttila, M. L. Kaar // Caries Research. - 1997. - Vol. 31, №1. -P. 13-18.
5. Строй О. А. Особливосп стану здоров'я i корек-щя його порушень у дггей, яю народилися у жшок, хво-рих на цукровий дабет: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. А. Строй. - К., 1997. - 22 с.
6. Колесшченко О. В. Клшка, л^вання та про-фшактика карiесу зу6Гв у дией, народжених матерями, хворими на цукровий дiабет: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.22 / О. В. Колесшченко; ЛьвГв. нац. мед. ун-т ¡м. Д. Галицького. — Л., 2006. — 15 с.
7. Колесшченко О. В. Особливосп м^окристаль заци зм!шано! слини у дггей, народжених матерями хворими цукровим дiабетом // Вюник стоматологi!. - 2002. -№4 (36). - С. 69-73.
8. Крупник Н. М. Особливосп мiкрокристалiзацi! змiшаноï слини у дггей регюну сiрчаного виробництва // Вюник стоматологи. - 1997. - №3. - С. 454-457.
9. Леус П. А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.22. - М., 1977. - 30 с.
Надшшла 04.01.11
УДК616.314-002.4+615.869
М. В. Анисимов, Д. Д. Жук, к. мед. н., Л. В. Анисимова, к. мед. н., О. В. Деньга, д. мед. н.
ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ
Предложена модификация способа электроанальгезии зубов с использованием портативного прибора для электроодонтодиагностики PULPTESTER PT-1. В ходе выполнения работы было установлено, что поэтапное импульсное воздействие на зуб постоянного тока, с постепенным повышением силы тока от минимального (0 мкА) до максимального значения (4649 мкА), повышает порог чувствительности пульпы зуба и позволяет безболезненно препарировать кариозную полость в течение 5-7 минут. Электровозбудимость зуба возвращается к исходным показателям через 25-30 минут после окончания манипуляций. Ключевые слова: кариес зубов, электрообезболивание, электровозбудимость пульпы, прибор для электроодонтодиагностики PULPTESTER PT-1.
М. В. АшсШов, Д. Д. Жук, Л. В. АшсШова, О. В. Деньга
ДУ«1нститут стоматологи АМН Украши»
ЗАСТОСУВАННЯ ЕЛЕКТРОЗНЕБОЛЕННЯ ПРИ Л1КУВАНН1 КАР16СУ ЗУБ1В
Запропоновано модифжацт способу електрознебо-лення зубiв з використанням портативного приладу для електроодонтодiагностики PULPTESTER PT-1. У ходi виконання роботи було встановлено, що по-етапний вплив на зуб постШного шпульсного струму, з поступовим тдвищенням сили струму вiд мтмаль-ного (0 мкА) до максимального значення (46-49 мкА), тдвищус порiг чутливостi пульпи зуба i дозволяс без-болкно препарувати карюзну порожнину протягом 5-7 хвилин. Електричне збудження зуба вертасться до вихiдних показниюв через 25-30 хвилин тсля закт-чення мантуляцш.
Ключов1 слова: каре зубiв, електрознеболення, еле-ктрозбудження пульпи, прилад для електроодонтодi-агностики PULPTESTER PT-1.
© Анисимов М. В., Жук Д. Д., Анисимова Л. В., Деньга О. В., 2011
