CC BY
23
fiNJj
Висновок. Використання kinesio tape у хворих на СК мае позитивний вплив на больовий синдром i вираже-шсть вимушеного положення голови та плеча, можливо, внаслiдок ефекту «коригуючого жесту» (дотику). До-цтьно комбiнувати методику ботулотоксинотераш! з використанням кшезютейшшу.
УДК 616.831-005.4:616.89-008.454+615.847.8 1САЙКОВА О.1., СОН А.С. Одеський на^ональний медичний унверситет 65082, м. Одеса, Валiховський пров., 2 E-mail: [email protected]
ЫВЕЛЮВАННЯ ДЕПРЕСИВНИХ ПРОЯВ1В XPOHiHHOi ¡ШЕМП МОЗКУ niA ВПЛИВОМ ТРАНСКРАЫАЛЬНО! MArHiTHOI СТИМУЛЯЦй'
Цереброваскулярнi захворювання е однieю з най-бтьш важливих медико-сощальних проблем cy4acHOCTi. Найбiльш поширене цереброваскулярне захворювання — хрошчна iшемiя мозку (Х1М). Одним i3 частих проявiв Х1М е депресивнi розлади, що, безсумнiвно, позначаеться на якост життя пацieнтiв i призводить до сощально! дезадаптацй'. Увагу неврологiв усе бтьше привертае метод транскрашально! магштно! стимуляцй' (ТМС), що вiдрiзняeться нешвазившстю, простотою застосування та вiдсутнiстю даних щодо значущих поб!ч-них ефекпв. Проте в доступнiй лiтературi ми не знайшли даних щодо впливу ТМС на депресивнi прояви Х1М.
Мета роботи: вивчити динамiку депресивних проявiв Х1М пiд впливом ТМС.
MaTepiai i методи. Для досягнення поставлено! мети нами обстежеш 62 хворi на Х1М у стади декомпенсацй' (дисциркуляторна енцефалопатiя II стади), чоловшв було 27, жiнок — 35, вшэм 46—72 роив. Дiагноз Х1М пдавер-джували скарги хворих, дан неврологiчного обстеження, дуплексна допплерографiя, комп'ютерна томографiя i/ або магштно-резонансна томографiя головного мозку. Вираженiсть депресивного розладу оцiнювали перед початком i пiсля курсу ТМС за шкалою DUODECIM. ТМС проводили терапевтичним приладом «Нейро-МС/Д»: 32 хворим проведено 10 сеаншв по 10 хвилин низькоштенсивно! високочастотно! (0,3 Тл, 30 Гц) ТМС л!во! префрон-тально! дтянки, 30 пацieнтiв отримали аналогiчний курс високоштенсивно! низькочастотно! (1,6 Тл, 1 Гц) ТМС.
Результати i i'x обговорення. У першш групi не ви-явлено ознак депресивного розладу у 9, леги порушен-ня — у 12, помiрнi — у 9, виражеш — у 2; пiсля курсу ТМС — вщповщно у 14, 13, 3 i 2 пащенпв. У другiй групi до лшування: 10, 11, 6, 3; шсля курсу ТМС: 11, 12, 4, 3. В обох групах зменшилась к1льк1сть хворих iз депресивними проявами Х1М, вiдбулося це за рахунок покращення стану пацieнтiв iз легкими i помiрно вира-женими порушеннями. Також видно, що в першш груш стан покращився у 6 хворих, а у другш груш — лише у 2.
1Чатер1али конференип /Proceedings of the Conference/
Висновки. ТМС впливае на стан депресивного фону у хворих на Х1М. Бiльш вираженим е вплив на депресивш прояви Х1М при застосуванш низькоштенсивно! високочастотно! ТМС.
УДК 616.831-005.4:616.89-008.45+615.847.8 1САЙКОВА О.1., СОН А.С. Одеський нацюнальний медичний унверситет 65082, м. Одеса, Валiховський пров., 2 E-mail: [email protected]
ДИНАМКА КОГЫТИВНИХ ФУНЩЙ niA ВПЛИВОМ ТРАНСКРАШАЛЬНО! МАГЫТНО! СТИМУЛЯЦй' У ХВОРИХ НА ХРОЫЧНУ ¡ШЕМ^ МОЗКУ
Найбiльш поширене цереброваскулярне захворювання — хрошчна iшемiя мозку (Х1М). Одним iз частих проявiв Х1М е порушення когштивних функцiй, що, безсумнiвно, позначаеться на якост життя пацieнтiв i на пiзнiх стадиях призводить до сощально! дезадаптацй'. Увагу невролопв усе бтьше привертае метод транскрашально! магнiтно! стимуляци (ТМС), що вiдрiзняeться нешвазившстю, простотою застосування та вiдсутнiстю зафшова-них даних щодо значущих побiчних ефектiв. У доступнiй лiтературi ми знайшли лише поодиною повiдомлення про вплив ТМС на когни-ивш порушення при Х1М.
Мета роботи: вивчити динам!ку когнiтивних пору-шень шд впливом ТМС при Х1М.
Матерiал i методи. Для досягнення поставлено! мети нами обстежеш 62 хворi на Х1М у стад!! декомпенсацй (дисциркуляторна енцефалопаля II стад!!), чоловшв було 27, жшок — 35, вшэм 46—72 рок1в. Дiагноз ХМ пттвер-джували скарги хворих, даш невролопчного обстеження, дуплексна допплерографiя, комп'ютерна томографiя i/або магнiтно-резонансна томографiя головного мозку. Хвор! були розподтеш на 2 групи: 32 хворим проведено 10 сеаншв по 10 хвилин низькоштенсивно! високочастотно! (0,3 Тл, 30 Гц) ТМС л!во! префронтально! дтянки, 30 пащенпв отримали аналопчний курс високоштенсивно! низькочастотно! (1,6 Тл, 1 Гц) ТМС. ТМС проводили терапевтичним приладом «Нейро-МС/Д». Кошитсвш розлади дослщжували за допомогою тесту MMSE перед початком курсу ТМС i наступного дня шсля його закшчення.
Результати. Тестування шсля курсу ТМС показало по-зитивн! змши в обох групах пащентав. При цьому застосування низькоштенсивно! високочастотно! ТМС показало збтьшення ктькосл правильних вщповщей на 8,9 % (з 24,1 до 26,8 бала), а шсля курсу високоштенсивно! низькочастотно! ТМС — на 5,4 % (з 23,7 до 25,3 бала). Наведен! результати свщчать про бтьш виражеш позитивш змши шсля курсу низькоштенсивно! високочастотно! ТМС.
Висновки. Застосування ТМС у лшуванш ХШ до-зволяжений позитивний вплив на когштивш функц!! спостер!гаеться при застосуванн низькоштенсивно! високочастотно! ТМС.
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
125
1Чатер1али конференип /Proceedings of the Conference/
УДК 616.831-005.1-036.1-085.21.015.2 КОЗЕЛКИН А.А., НОВИКОВА Л.В. Запорожский государственный медицинский университет, кафедра нервных болезней 69035, г. Запорожье, проспект Маяковского, 26 E-mail: [email protected]
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДА МОЗГОВОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ПОЛУШАРНОГО ИНСУЛЬТА
Цель: изучить эффективность комбинированной нейрометаболической терапии у больных первичным и повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом (МИПИ) в остром периоде заболевания.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 186 пациентов (95 женщин и 91 мужчина, средний возраст — 68,03 ± 1,53 года) с первичным и повторным МИПИ в остром периоде заболевания. Основная группа включала 75 пациентов (38 мужчин и 37 женщин, средний возраст — 68,30 ± 1,54 года) с повторным МИПИ, а контрольная — 111 пациентов (53 мужчины и 58 женщин, средний возраст — 66,70 ± ± 1,51 года) с первичным МИПИ. Пациенты основной и контрольной групп были разделены на подгруппы в зависимости от применяемой терапии: первая подгруппа включала пациентов с первичным и повторным МИПИ, которые получали в дополнение к базисной терапии комбинацию препаратов цераксон и актовегин, а вторая подгруппа состояла из пациентов, которым был назначен дополнительно к базисной терапии цераксон.
Результаты. На фоне комбинированной терапии препаратами цераксон и актовегин отмечалось уменьшение среднего суммарного балла по шкале NIHS в среднем на 49,8 и 28,7 % по сравнению с пациентами второй подгруппы, где соответствующие показатели составили 26,7 и 15,1 %. В структуре когнитивного дефицита у пациентов с первичным МИПИ на фоне приема моно-нейропротекторной терапии были преддементные и легкие когнитивные нарушения (КН) и преддементные КН — при применении комбинированной нейропро-текторной терапии. В основной группе наблюдения у пациентов, получавших комбинированную нейро-протекторную терапию, были выявлены легкие КН в отличие от больных второй подгруппы, структура когнитивного дефицита которых соответствовала умеренным КН. Благоприятный медико-социальный исход острого периода заболевания отмечался у всех пациентов на фоне комплексного лечения препаратами цераксон и актовегин.
Вывод. Комбинация цераксона и актовегина оказалась более эффективной по сравнению с мононейропро-текторной терапией цераксоном при лечении пациентов в остром периоде как первичного, так и повторного
_1Ш
МИПИ, что подтверждалось лучшим восстановлением неврологического, когнитивного дефицита и медико-социальным исходом заболевания.
616.839-008.331.4-092-06:616.12-008.331.1 КОШМАН С.К., ШПОРТЬКО О.В. Харьковский национальный медицинский университет, кафедра неврологии № 1 61022, г. Харьков, пр. Правды, 13, КУЗ «ОКБ-ЦЭМП и МК»
Научные руководители:
д.м.н., профессор И.А. Григорова, доц. В.И. Сало E-mail: [email protected]
ОСОБЕННОСТИ ТРАНСФОРМАЦИИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ В ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ
Цель: изучить и проанализировать количественные показатели патологической трансформации нейро-циркуляторной дистонии по гипотоническому типу в гипертоническую болезнь.
Проблема трансформации нейроциркуляторной дистонии в гипертоническую болезнь является крайне актуальной на данный момент, так как данная форма артериальной гипертензии плохо поддается лечению при использовании стандартной схемы консервативной терапии нозологической единицы, что, соответственно, требует более точной формулировки патогенетических особенностей для коррекции плана медикаментозного лечения.
Для исследования количественных показателей были отобраны 50 пациентов, которые в настоящее время имеют гипертоническую болезнь, а в анамнезе — ней-роциркуляторную дистонию по гипотоническому типу. После тщательного анализа различных показателей были получены следующие результаты:
— 45 % женщин на момент изменения диагноза состояли на учете в медицинских учреждениях с диагнозом «нейроциркуляторная дистония» на протяжении от 5 до 10 лет;
— смена диагноза при наличии дистонии в сроки менее 5 лет произошла у 25 % мужчин и 30 % женщин.
При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, помимо преобладания парасимпатического тонуса, отмечается превалирование процессов торможения в коре и подкорковых отделах головного мозга над процессами возбуждения, зачастую в сочетании с гипотала-мической дисфункцией, что, в свою очередь, тормозит компенсаторно-адаптационные реакции организма, зависящие от координации основных регуляторных систем организма—нейроиммуноэндокринного взаимодействия.
При этом перестройка жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек) и их сосудистых систем у наблюдаемых пациентов, адаптированных к более низким показателям артериального давления,
126
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
