CC BY
1сивный синдром. У большинства детей имеются нарушения вегетативной регуляции и психоэмоционального состояния. Следствием заболевания коронавирусной инфекцией является развитие у ребёнка длительного постковидного синдрома. Постковидным синдромом или «долгим» ковидом (longcovid) называют сохранение патологических симптомов в течение длительного времени после перенесенного COVID-19. Наиболее частыми симптомами longcovid у детей и подростков являются: головная боль, усталость, нарушение сна, трудности с концентрацией внимания, боль в животе. Последствия перенесенной коронавирусной инфекции у детей носят системный длительный характер, продолжительностью до 7-9 месяцев. Непременным условием успешного лечения детей с коронавирусной инфекцией являются этапность, диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация. Одним из возможных вариантов решения задачи восстановления детей, перенесших COVID-19, может стать включение в систему медицинской реабилитации санаторно-курортных организаций Российской Федерации, нормативно-правовая база для регламентирования деятельности которых в данном аспекте в
настоящее время создана. В Республике Крым имеется уникальная система санаторно-курортного лечения детей. Это 12 круглогодично функционирующих детских санаториев, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, которые в зависимости от особенностей климата и наличия тех или иных лечебных природных факторов профилированы для детей с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мочеполовой систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, больных туберкулезом. В 2021 году в ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» подготовлена научно-методическая разработка «Программа санаторно-курортного этапа лечения детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVГО-19)», целью которой является повышение неспецифической и иммунной резистентности организма ребёнка, совершенствование адаптационных реакций, функционирование высшей нервной деятельности, тренировка основных функциональных систем, нормализация психоэмоционального тонуса.
СОДЕРЖАНИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ФИБРОНЕКТИНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО
Гришин М. Н., Аухадиев Н. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Основная цель исследования - научное обоснование целесообразности использования методов коррекции уровня фибронектина (ФН) в комплексном лечении больных хроническим абсцессом легких. Обследованы 27 больных вышеуказанной патологией, лечившихся в торакальном отделении Крымского республиканского центра фтизиатрии и пульмонологии. Определение концентрации ФН в плазме крови проводилось твердофазным иммуноферментным методом с использованием тест-системы предприятия биологических медицинских препаратов "БИОМЕД" им. И. И. Мечникова (Россия). Криопреципитирую-щая активность (КПА) ФН определялась с использованием реакции ге-паринокриопреципитации, фибринолитическая активность криоглобу-линов (ФАК) - центрифугированием криопреципитатов, разведением осадка боратным буфером и нанесением на заранее приготовленную фибриновую пластинку. Согласно полученным нами данным, у 26 здоровых лиц содержание ФН в крови составляет 378,4±6,5 мкг/мл, КПА ФН - 17,5±2,2 %, фибринолитическая активность криоглобулинов
условно принята нами за 100,0±0,7 %. Анализ данных свидетельствует, что содержание ФН в системном кровотоке у больных как при поступлении в стационар, так и при выписке снижено соответственно на 17,9 % и 50,8 % (р<0,001). Показатель КПА ФН как на первом, так и на втором этапе исследования повышен на 59,4-110,9 % ф<0,001). При исследовании фибринолитических свойств криоглобулинов установлено, что у больных на первом этапе исследования показатель ФАК снижен на 6,9 %, а к моменту выписки возвращается в диапазон его физиологических колебаний. С учетом приведенных выше данных можно утверждать, что: 1. выявленные изменения КПА ФН и ФАК у больных хроническим абсцессом свидетельствуют о глубоком нарушении функциональной активности ФН при данной легочной патологии; 2. определению уровня фибронектина в клинике основных заболеваний внутренних органов должно придаваться важное диагностическое и прогностическое значение с целью патофизиологической обоснованности лечебной коррекции уровня ФН.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОДЫШКИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ 8ЛЯ8-СОУ2 НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА. СООБЩЕНИЕ ПЕРВОЕ
Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Масликова Г. Г., Кожемяченко Е. Н., Григорьев П. Е., Соловьева Е. А. Государственное бюджетное учреждение Республики Крым «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта, [email protected]
Одышка является наиболее частой жалобой у пациентов, перенесших SARS-CoV-2. Цель исследования: изучить динамику показателей одышки у пациентов, перенесших SARS-CoV-2, на этапе санаторно-курортной реабилитации в условиях Южного берега Крыма. Материалы и методы: 121 пациент, перенесший SARS-CoV-2, проходившие 21-дневный курс санаторно-курортной реабилитации в пульмонологическом отделении ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта. Использовалась сезонная климатотерапия, дыхательная ЛФК, аппаратная физиотерапия, ДЭНС, сухие углекислые ванны, инспира-торные тренажеры, виброжилеты, массаж грудной клетки, по показаниям медикаментозная и ингаляционная терапия. Клинические показатели общего самочувствия и одышки: опросники шкалы одышки (mMRC), диаграмма цены кислорода, динамический индекс одышки
(TDI). Статистические методы оценки вариационных рядов с использованием пакета программ STATISTICA 10.0 фирмы StatSoft, США. Результаты. С высокой степенью статистической значимости у всех пациентов улучшились клинические показатели общего самочувствия, выраженности одышки. Показатели опросников оценки одышки также менялись позитивно, статистически значимо: mMRC (p=0,001), диаграмма цены кислорода (p=0,00001), показатель TDI функция нарушения (p=0,0002), а показатели TDI деятельность и TDI степень усилий менялись позитивно, но статистически незначимо. Однако общий результат TDI менялся статистически значимо (p=0,02). Выводы. Санаторно-курортная реабилитация пациентов, перенесших SARS-CoV-2, в условиях Южного берега Крыма позитивно влияет на клинические показатели общего самочувствия и одышки, оцениваемые клинически и по результатам опросников одышки.
ДИНАМИКА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ СЕРДЦА ПОД ВЛИЯНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ КОМПЛЕКСОВ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Елисеева Л. В., Курганова А. В. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Целью настоящей работы явилась разработка лечебных комплексов санаторно-курортного лечения детей с сердечно-сосудистой патологией (малыми аномалиями сердца (МАС) - пролапсом митрального клапана и дополнительной хордой левого желудочка) в зависимости от их исходного состояния. Материалы и методы исследований. Под наблюдением находилось 150 детей в возрасте 8-15 лет, получавших санаторно-курортное лечение в санаториях «Здравница», «Искра» г. Евпатория. В динамике санаторно-курортного лечения всем детям был проведен комплекс исследований для оценки клинико-функционального состояния кардиореспираторной системы, центральной и периферической кардиогемодинамики, вегетативной регуляции сердечного ритма, адаптационно-компенсаторных резервов организма и психоэмоционального статуса. При поступлении на санаторное лечение у детей исследуемой группы были выявлены умеренно выраженные изменения показателей основных систем организма, с учетом которых назначались лечебные комплексы с применением природных и преформиро-ванных физических факторов. На фоне базового санаторно-курортного лечения I группе исследования (70 детей) назначались хлоридные натриевые ванны концентрацией 20 г/л, Т 36-37 С°, на курс 8 процедур, через день; II группа исследования (30 детей) получала сухие углекислые ванны температурой 28С°, СО2 18 %, длительностью процедуры -10 мин, № 8, через день; III группа исследования (50 детей) - сравни-
тельная, получала только базовое санаторно-курортное лечение. Результаты исследований. В группе детей с МАС, получавших в лечебном комплексе хлоридные натриевые ванны, отмечены, в сравнении с группой III, наиболее благоприятные изменения показателей гемодинамики с их экономизацией, благоприятные изменения электрогенеза миокарда, улучшение показателей вегетативной регуляции кровообращения на фоне наибольшего снижения жалоб (в 4,8 раз). Отмечалось значительное снижение высокого уровня тревожности (с 18,2 % до 5,3 %), утомляемости, повышение интереса к окружающему миру. Под влиянием сухих углекислых ванн в комплексе санаторно-курортного лечения (группа II), в сравнении с группой III, наблюдалась умеренно выраженная положительная динамика показателей электрогенеза миокарда, центральной гемодинамики, церебрального кровообращения (повышение исходно сниженного тонуса артериальных сосудов, улучшение венозного оттока), показателей вегетативной нервной системы. У детей II группы прослеживался выраженный ваготонический эффект, гипотензивное влияние предложенного комплекса. После комплексного санаторно-курортного лечения с применением СУВ отмечалась выраженная динамика по показателям КИГ. В 3,8 раза уменьшились проявления симпатикотонии со средним показателем до лечения - 90,75±9,22 и 64,5±13,24 после лечения, увеличилось число пациентов с преобладанием парасимпатического отдела ВНС. На ос-
новании полученных результатов клинико-функциональных исследований у детей с МАС разработаны дифференцированные показания к назначению лечебных комплексов с применением хлоридных
натриевых и сухих углекислых ванн в зависимости от исходного состояния кардиогемодинамики, вегетативной регуляции сердечной деятельности.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ
Кайсинова А. С., Болатчиева Л. Х., Махинько А. Н., Джиоева А. С., Ходова Т. В. Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства, г. Ессентуки, Россия Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава
России, г. Пятигорск, Россия Городская клиническая больница № 1, г. Краснодар, Россия [email protected]
Хронический панкреатит (ХП) является многофакторным и полисинд-ромным заболеванием, что требует междисциплинарного подхода к его лечению с использованием реабилитационных технологий. Цель исследования. Оценить эффективность комплексного применения стандартной фармакотерапии и лечебных физических факторов (ЛФФ) у больных ХП на стационарном этапе медицинской реабилитации. Материалы и методы. В условиях Городской клинической больницы № 1 г. Краснодара проведены наблюдения 95 больных с обострением ХП. Методом простой рандомизации было сгенерировано 2 группы: пациенты контрольной группы (п=46) получали лечение в соответствии с Российскими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению ХП; больным основной группы (п=49) дополнительно были дополнительно назначены минеральные воды (МВ) в виде внутреннего приема и электрофоретирования. Всем больным до и после проведения медицинской реабилитации проведено клинико-лабораторное исследование и оценка качества жизни. Различия считали достоверными при вероятности ошибки не ниже р<0,05. Результаты. Кислоторегулирую-
щий, противовоспалительный, репаративно-регенеративный, панкрео-регулирующий эффекты маломинерализованных сульфатно-гидрокарбонатных кальциево-натриевых МВ, их способность усиливать фармакологический потенциал используемых лекарственных средств обеспечили достоверно значимую редукцию клинических и ультразвуковых показателей у 76,56 % больных при редукции болевого синдрома в 3,56 (р<0,01) раза, диареи - в 1,94 (р<0,01), стеатореи - в 3,70 (р<0,01) и креатореи - в 2,64 (р<0,01) раза, снижение ферментативной активности - в 3,16 (р<0,01), острофазовых показателей крови - в 3,14 (р<0,01), улучшении моторно-эвакуаторной функции - в 1,35 (р<0,05), метаболического статуса - в 2,29 (р<0,01), качества жизни - в 1,42 (р<0,01) раза. Это способствовало сокращению сроков пребывания в круглосуточном стационаре на 2,7 дня, достоверно значимо в сравнении с данными в КГ. Вывод. Использование ЛФФ в медицинской реабилитации больных ХП на стационарном этапе способствует существенной оптимизации терапевтических мероприятий, сокращению сроков стационарного лечения.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ (ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ОМЕЛЫ БЕЛОЙ) В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОСТРОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Козлова В. В.1,2, Поздняков Д. И.2, Аджиахметова С. Л.2, Червонная Н. М.2 1ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия 2 Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Волгоградского государственного медицинского университета МЗ России,
г. Пятигорск, Россия [email protected]
Актуальность темы. Сравнительное изучение лечебных эффектов после применения природных факторов, относительно синтезированных лекарственных препаратов, в коррекции нарушений перенесенных черепно-мозговых травм в настоящее весьма актуальны. Эти исследования дают основания для расширения немедикаментозных технологий лечения больных с неврологическим статусом в условиях курортов. Цель исследования. Изучение механизмов действия 50 % этанольного извлечения, полученного из травы омелы белой, на развитие неврологического и когнитивного дефицита у крыс, после острой черепно-мозговой травмы. Задачи исследования. Оценка эффективности лечебного применения извлечения из травы омелы белой, на фоне препарата сравнения цитиколина, на выраженность нарушений после перенесенной черепно-мозговой травмы у крыс. Материалы и методы. Крысам самцам линии Вистар 3-х месячного возраста (п=40), распределенным на 4 групп (10 особей в группе), наносили травматическое повреждение мозга путем свободного падения груза массой 150 г с высоты 50 см. Интактным крысам травму не наносили. Извлечение из травы омелы белой, полученное методом мацерации (100 мг/кг, перорально), и препарат сравнения цитиколин (150 мг/кг, перорально), вводили на протяжение 7 дней после моделирования патологии. На 8-й день эксперимента у крыс оценивали изменение неврологического дефицита по шкале mNsS, когнитивного дефицита в тесте водный лабиринт Мор-
риса, а также изменения активности цитохром-с-оксидазы и сукцинат-дегидрогеназы в митохондриальной фракции головного мозга животных. Результаты. В условиях однократной черепно-мозговой травмы у крыс наблюдалось повышение степени выраженности неврологического и когнитивного дефицита по сравнению с интактными животными на 56,3 % (р<0,05) и 62,7 % (р<0,05), на фоне снижения активности сукцинатдегидрогеназы на 40,6 % (р<0,05) и цитохром-с-оксидазы - на 27,9 % (р<0,05). Применение цитиколина и исследуемого извлечения из травы омелы белой способствовало снижению неврологического дефицита у животных на 24,7 % (р<0,05) и 20,3 % (р<0,05), когнитивного дефицита - на 34,5 %(р<0,05) и 32,9 % (р<0,05) соответственно. Применение цитиколина увеличивало активность цитохром-с-оксидазы и сукцинатдегидрогеназы относительно нелеченных животных с травмой на 17,6 % (р<0,05) и на 15,9 % (р<0,05), соответственно, в то время как у крыс, получавших извлечение из омелы белой, активность цитохром-с-оксидазы повысилась на 21,1 % (р<0,05), а сукцинатдегидрогеназы - на 26,9 % (р<0,05). Выводы. Получены результаты, свидетельствующие о эффективности курсового применения извлечения из омелы белой, существенно уменьшающего выраженность неврологических и когнитивных нарушений после перенесенной черепно-мозговой травмы, вероятно, за счет повышения митохондри-ального биогенеза.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЦП ДЕТЕЙ И МАТЕРЕЙ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ
Крадинова Е. А.1, Крадинов А. И.1, Назарова Е. А.2, Конюхов Д. И.3, Козлитина И. С.3, Шевцова И. Ю.3, Шевцов О. Н.3
1ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия; 2ГБУЗРК «Крымский научно-практический центр наркологии», г. Симферополь, Россия; 3ГУП «СОК «Руссия» филиал санаторий « Приморье» [email protected]
Учитывая, что реабилитация детей с церебральным параличом проходит в сопровождении родителей, остаются недостаточно изучены ге-модинамические изменения у детей с гиперкинетической формой ДЦП и в группе матерей с дорсопатией шейно-грудной локализации по данным ультразвукового анализа. Цель. Оценить гемодинамические изменения у детей с гиперкинетической формой ДЦП и в группе матерей, с дорсопатией шейно-грудной локализации по данным ультразвукового анализа. Задачи: 1.Провести дуплексное сканирование позвоночной, плечевой, локтевой, лучевой, общей бедренной артерий, а также поверхностной и глубокой артерий бедра на здоровой и пораженной сторонах у детей с церебральным параличом; 2. У 29 матерей, воспитывающих детей, больных ЦП, по данным УЗДГ брахиоцефальных артерий изучить гемодинамические изменения в общей сонной артерии (ОСА), внутренних сонных артерий (ВСА), ПА с обеих сторон. Материалы и методы исследования. У 29 детей с гиперкинетической формой ДЦП в сравнительном аспекте изучено состояние гемодинамики в артериях верхних и нижних конечностей. У 29 матерей, воспитывающих детей, больных ДЦП, выявлены особенности состояния церебральной гемодинамики по данным исследования брахиоцефальных сосудов (аппарат TOSHIBA NEMIO XG (3,5 - 12,0 мГц). Результаты.
В результате проведенного исследования у детей с гиперкинетической формой ДЦП выявлены изменения диаметра, скорости кровотока и резистентности сосудистой стенки в артериях верхних и нижних конечностей на пораженной стороне по сравнению со здоровой. У матерей, воспитывающих детей, больных ДЦП, выявлены признаки недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе при усилении спазма мышц шеи, плечевого пояса и спины (миатоническое влияние), что, по-видимому, влияет на возникновение головной боли напряжения, повышение АД. Включение в лечебный комплекс лечения матерей магнитотерапии по транскраниальной методике, способствовало уменьшению спазма и снижению индекса сопротивления, что проявлялось увеличением диастолической скорости и, следовательно, уменьшением соотношения S/D (р<0,01). Заключение. У детей с гиперкинетической формой ДЦП состояние гемодинамики в артериях верхних и нижних конечностей определяет дифференцированный подход при назначении методов реабилитации. У матерей, воспитывающих детей, больных ДЦП, полученные данные обосновывают применение в комплексном санаторно-курортном лечении транскраниальной магнитотерапии с целью коррекции состояния церебральной гемодина-
