CC BY
75УДК 616-053.3; 616.921; 612.017 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-1-32-39
ДИНАМИКА КЛЕТОЧНО-ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ ПРИ КОКЛЮШЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
МАДЖОНОВА М.ДЖ., ХОДЖАЕВА Н.М.
Кафедра детских инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Цель исследования. Оценка показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета при коклюше у детей раннего возраста.
Материал и методы. Основную группу составили 39 детей с диагнозом «Коклюш» в возрасте от 1 месяца до 3 лет, контрольную - 30 практически здоровых детей аналогичного возраста. Были определены сывороточные показатели иммунного статуса.
Результаты. У детей первого года жизни содержание Т-лимфоцитов значительно снижено в периоде разгара при среднетяжёлой и тяжёлой формах болезни с постепенным нарастанием показателей в период ранней реконвалес-ценции. У детей раннего возраста как в периоде разгара, так и в период ранней реконвалесценции, при среднетяжёлой и тяжёлой формах болезни отмечается относительная депрессия клеточного звена иммунитета. Так, для детей первого года жизни была характерна низкая продукция ^ А и ^ М в динамике болезни, а концентрация ^ G в сыворотке крови была высокой, по сравнению с контрольной группой. При среднетяжёлых и тяжёлых формах болезни у детей раннего возраста продукция ^ А и ^ М во все периоды болезни была достоверно выше контрольных значений. Заключение. Выявлены существенные сдвиги иммунологического реагирования у детей первого года жизни, характеризующиеся недостаточностью клеточного звена иммунитета. Недостаточность иммунного ответа связана с функциональной незрелостью иммунной системы детей раннего возраста, в связи с чем возрастает удельный вес среднетяжёлых и тяжёлых форм болезни с задержкой формирования специфического иммунитета. Выявленные сдвиги иммунного статуса свидетельствуют о целесообразности проведения и выбора средств направленной иммунокорекции. Ключевые слова: коклюш, иммунный статус, дети
DYNAMICS OF CELL-HUMORAL PROTECTION FACTORS IN WHOOPING COUGH IN YOUNG CHILDREN
MADZHONOVA M.DZH., KHODZHAEVA N.M.
Department of Pediatric Infection Diseases of the Avicenna Tajik State Medical University
Aim. Evaluation of cellular and humoral immunity indicators in whooping cough in young children.
Material and Methods. The main group consisted of 39 children with a diagnosis of whooping cough aged from 1 month to 3 years, control - 30 practically healthy children of the same age. Indicators of immune status in serum were determined. Results. In children of the first year of life the content of T-lymphocytes was significantly reduced, during the height of the period with moderate and severe forms of the disease with a gradual increase in indicators in the period of early reconvalescence. In young children, both in the period of heat and in the period of early reconvalescence, with moderate and severe forms of the disease, there is a relative depression of the cellular link of immunity. Thus, for children of the first year of life, low production of Ig A and Ig M was typical in the course of the disease, and the concentration of Ig G in the blood serum was high compared with the control group. During moderate and severe forms of the disease in young children, the production of Ig A and Ig M in all periods of the disease was significantly higher than the control values.
Conclusion. Significant shifts in the immunological response in children of the first year of life, characterized by a lack of cellular immunity, were revealed. The lack of an immune response is associated with the functional immaturity of the immune system of young children, and therefore the proportion of moderate and severe forms of the disease increases with a delay in the formation of specific immunity. The identified changes in the immune status indicate the feasibility of and the choice of means of targeted immunocorrection. Key words: whooping, immune status, children
Актуальность
Коклюш до настоящего времени остается одним из наиболее распространенных заболеваний у детей многих стран мира,
несмотря на повсеместно проводимую вакцинацию, а также частой причиной младенческой смертности. Ежегодно в мире данной инфекцией болеют около 16 млн. человек,
195 тыс. случаев у детей заканчиваются летальным исходом [1, 3].
В Республике Таджикистан заболеваемость коклюшем среди детей первого года жизни имеет тенденцию к нарастанию. Рост заболеваемости коклюшем связан, в первую очередь, с несвоевременным проведением профилактических прививок среди детей до 1-го года жизни и частыми медицинскими отводами от вакцинации [2, 4]. Увеличение числа манифестных форм коклюша создаёт условия для вовлечения в эпидемический процесс детей первых месяцев жизни, что, в свою очередь, приводит к увеличению тяжёлых форм заболевания с риском летального исхода [2, 8].
Научный интерес в изучении течения и исходов коклюша представляют особенности иммунного ответа. Изучение иммунологических реакций при коклюше представляется весьма актуальным ввиду неизученности многих сторон патогенеза заболевания, в частности, взаимосвязи между Т- и В- клетками, а также возрастных функциональных особенностей иммунной системы детей, больных коклюшем. Так, по данным некоторых авторов, у детей раннего возраста при коклюше установлена несостоятельность адаптивных возможностей клеточного звена иммунитета, что проявляется субпопуляционным дисбалансом: низким относительным числом Т-хелперов, специфических Т-киллеров и их предшественников на фоне более выраженного лимфоцитоза [1]. Данная проблема представляет не только теоретический, но и практический интерес в связи с разработкой научно-обоснованных подходов к рациональной и эффективной этиопатогене-тической терапии больных коклюшем детей.
Цель исследования
Изучение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у детей раннего возраста при коклюше для совершенствования патогенетической терапии.
Материал и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 39 детей с диагнозом «Коклюш» (основная группа) в возрасте от 1 месяца до 3 лет, госпитализированных в инфекционные отделения Городского медицинского центра №1 имени Ахмедова Карима г. Душанбе за период 2017-2018 годов. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей аналогичного возраста, не болевших в течение последних 6 месяцев и имеющих благоприятный преморбидный фон.
Клинический диагноз устанавливали на основании комплексной оценки, включавшей данные эпидемиологического анамнеза (контакта с коклюшными больными), характерной клинической картины заболевания, а также
лабораторных данных (характера гемограммы). Этиология коклюша подтверждалась путём выявления ДНК B. pertussis в гортанно-глоточных смывах методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) в «Референс» лаборатории.
Следует отметить, что судорожный период (период разгара коклюша) продолжается от 2 до 8 недель и даже больше, характеризуется постепенным усилением кашля: на 12-14-й день заболевания наблюдаются типичные спазматические приступы. Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, которые следуют друг за другом на выдохе, не дают возможность вдохнуть ребёнку. Часто у детей при судорожном кашле, в результате прохождения воздуха через суженную голосовую щель, может появиться глубокий свистящих вдох, который слышен на расстоянии, проявляющийся симптомом ларингоспазма (он называется репризом). В момент приступа характерен внешний вид больного: ребенок возбужден, лицо его краснеет и затем синеет, становится одутловатым, на склерах и конъюнктивах глаз отмечаются точечные кровоизлияния, кожные вены шеи, лица, головы отчетливо выбухают, из глаза вытекают слёзы. Дети при кашле высовывают из ротовой полости до предела наружу язык, кончик его поднимается кверху. Приступы кашля протекают с общим цианозом, с нарушением дыхания вплоть до апноэ. Окончание приступа знаменуется выделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или может сопровождаться рвотой.
Ранняя реконвалесценция (период обратного развития) продолжается в течение 2-8 недель. В этом периоде кашель теряет свой типичный характер, приступы возникают реже и становятся относительно легче. Также улучшается общее состояние ребенка, после кашля отсутствует рвота.
Комплексное обследование пациентов, наряду с общепринятыми клинико-лаборатор-ными исследованиями, включало определение показателей иммунного статуса в сыворотке больных. Оценку иммунного статуса у обследованного контингента проводили в лаборатории ООО «ДИАМЕД» (сертификат RIGAS Certificate of Participation MONTHLY IMMUNOASSAY PROGRAMME January 2017-December 2017).
Количественное определение лейкоцитов и лимфоцитов проводилось на автоматическом гематологическом анализаторе ВС-5800 mindray. Определение количества лимфоцитов и их субпопуляций - с помощью набора моноклональных антител (производства научно-производственного центра Мед Био Спектр г. Москва): СД 3- Т-клетки, СД 4- Т-хелперы, СД 8- Т-супрессоры, СД 95-рецептор апопто-
за, укомплектованных иммуноферментными конъюгатами вторичных антител для учёта результатов методом световой микроскопии.
Содержания сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), определяли на биохимическом анализаторе Cobas Intedra 400 plus при использовании реагентов фирмы BOSH (Германия). Подсчёт результатов производили по программе Integra 400 Plus.
Статистический анализ выполняли методом вариационной статистики на ПК с использованием прикладного пакета «Statistica 6.0» (StatSoftInc., USA). Для абсолютных вели-
чин вычисляли средние значения и ошибку среднего значения (М±т). Парные сравнения абсолютных величин проводились по и-кри-терию Манна-Уитни, который применяется для сравнения независимых выборок, Т-кри-терию Вилкоксона - для сравнения зависимых выборок. Различия статистически считались значимыми при р<0,05.
Результаты и их обсуждение
Динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета при коклюше зависела от периода болезни, формы, тяжести и от возраста больных.
Таблица1
Показатели клеточного звена иммунитета у детей до 1 года (N=39)
Показатели Контроль (n=15) Среднетяжёлая форма (n=6) р Тяжёлая форма (n=11) р
разгар болезни ранняя реконва-лесценция разгар болезни ранняя реконва-лесценция
CD3 54,1±1,6 41,17±1,78 р1<0,001 50,83±1,17 Р1<0,05 <0,05 41,64±0,96 р1<0,001 Р>2<0,05 41,64±0,96 Р1<0,01 Р2<0,05 <0,01
CD4 41,3±1,3 27,5±0,99 р1<0,001 29,67±1,45 р1<0,001 >0,05 24,55±1,07 р<0,001 Р2>0,05 29,0±0,79 р<0,001 Р2>0,05 <0,01
CD8 21,8±1,4 14,17±1,3 р1<0,01 19,83±1,1 Р1<0,05 <0,05 15,64±0,68 р<0,001 Р>9<0,05 16,82±0,69 р<0,001 Р>9<0,05 >0,05
CD95 30,13±4,34 17,17±1,2 Р1<0,05 17,67±1,05 Р1<0,05 >0,05 16,55±0,87 Р1<0,01 Р2<0,05 16,73±0,7 Р1<0,01 Р2<0,05 >0,05
Показатели клеточного звена иммунитета у детей от 1 до 3 лет (M±m)
Показатели Контроль (n=15) Среднетяжёлая форма (n=10) р Тяжёлая форма (n=12) р
разгар болезни ранняя реконва-лесценция разгар болезни ранняя реконва-лесценция
CD3 57,6±2,2 42,2±2,92 р1<0,01 49,3±3,99 Р<0,05 <0,05 42,5±4,5 Р1>0,05 Р2>0,05 47,5±0,5 Р1>0,05 Р2>0,05 >0,05
CD4 46,1±1,6 26,5±0,75 р1<0,001 29,0±0,92 р1<0,001 <0,05 25,0±2,0 р<0,001 Р>9>0,05 27,5±0,5 р<0,001 Р>2>0,05 >0,05
CD8 24,7±1,8 17,5±0,52 р1<0,001 19,6±0,67 Р1<0,01 >0,05 16,5±0,5 Р1<0,05 Р2>0,05 19,5±0,5 Р1<0,05 Р2<0,05 >0,05
CD95 30,13±4,34 18,3±0,86 Р1<0,05 19,2±0,87 Р1<0,05 >0,05 19,0±2,0 р>0,05 Р2>0,05 21,5±1,5 Р1>0,05 Р2>0,05 >0,05
Примечание: р - статистическая значимость различия показателей периодов разгара и ранней ре-конвалесценции (по Т-критерию Вилкоксона); р1 - статистическая значимость различия показателей по сравнению с контрольными значениями; рг - статистическая значимость различия показателей по сравнению с таковыми в группе со средней степенью тяжести (р1-р2 - по и-критерию Манна-Уитни)
Сравнительный анализ субпопуляцион-ной структуры лимфоцитов в зависимости от клинических форм выявил более выраженные нарушения в клеточном звене иммунитета при среднетяжёлой и тяжёлой формах коклюша. Характерным признаком дисбаланса в клеточном звене как для детей первого года жизни, также для детей до 3 лет, явилось значительное снижение всех субпопуляций лимфоцитов. Как видно из таблицы 1, у детей первого года жизни содержание Т-лимфоцитов было значительно снижено в период разгара при среднетяжёлой и тяжёлой формах болезни с постепенным нарастанием показателей в период ранней реконвалесценции, свидетельствующих об угнетении клеточного звена иммунитета и замедлении реакций цитотоксичности. У детей первого года жизни также отмечается снижение числа клеток CD95, которые в норме отражают как активацию иммунной системы, так и готовность к апоптозу, а при коклюше их количество снижено, что предполагает неэффективность и замедление активации иммунной системы. В группе детей первого года жизни нарушение Т-звена иммунитета проявлялось недостаточностью иммунорегуляторного звена и дисбалансом иммунорегуляции за счёт CD3, CD4, CD8, CD95 с преимущественной депрессией иммунного ответа, степень которой зависит от тяжести патологического процесса. Тяжёлая форма коклюша характеризовалась практически такими же изменениями клеточного звена иммунитета, как и в случаях среднетя-жёлого течения. Обращают на себя внимание низкие показатели Т-лимфоцитов при среднетяжёлых и тяжёлых формах болезни, значительное снижение Т-лимфоцитов-хел-перов и Т-лимфоцитов-супрессоров.
У детей раннего возраста при коклюше, как в периоде разгара, так и в периоде ранней ре-конвалесценции, при среднетяжёлой и тяжёлой формах коклюша отмечается относительная депрессия клеточного звена иммунитета. Нужно отметить, что показатели Т-лимфоци-тов на фоне проводимой терапии повышаются в период ранней реконвалесценции как при среднетяжёлой, так и при тяжёлой формах болезни, но не достигают контрольных величин.
Представление о дисбалансе субпопуляции Т-клеток уже не одно десятилетие рассматривается в качестве основы для развития иммунопатологии [8]. Проведённые исследования показателей клеточного и гуморального иммунитета позволили выявить дисбаланс иммунного ответа, что свидетельствует о наличии вторичного иммунодефицита.
Анализ особенностей гуморального ответа у больных коклюшем основывался на оценке интенсивности антителогенеза путём изучения средней концентрации иммуноглобулинов в различные периоды болезни (табл. 2).
Как видно из таблицы 2, для детей до 1-го года жизни была характерна низкая продукция ^ А и ^ М на всех сроках заболевания. При среднетяжёлой форме коклюша концентрация ^ A только в стадии разгара болезни была низкой, по сравнению с контрольной группой, с достоверным нарастанием показателей в период ранней реконвалесценции (р<0,001). У детей до 1-го года жизни при тяжёлой форме коклюша как в стадии разгара болезни, так и в стадии ранней реконвалесценции была выявлена низкая продукция ^ A, что свидетельствует об угнетении синтеза ранних антител при данной инфекции. Характер продукции антител класса ^ M у больных в возрасте до 1-го года, отличался тем, что он тоже был низким в период разгара болезни при сред-нетяжёлой и тяжёлой формах коклюша, по сравнению со здоровыми детьми, с повышением уровней в период ранней реконвалес-ценции, но не достигающих контрольных величин (0,58±0,09 и 0,45±0,08 против 0,06±0,02 в контроле). Статистически высокой была продукция ^ G, которая была достоверно выше у больных во все периоды болезни, как при среднетяжёлой, так и при тяжёлой формах коклюша (13,57±0,72 и 13,34±0,62 против 5,4±0,83 в контроле), что согласуется с данными литературы [5, 6, 7].
Концентрация ^ А у детей раннего возраста во все периоды болезни при сред-нетяжёлой и тяжёлой формах коклюша была достоверно выше (1,38±0,09; 1,64±0,07 и 1,44±0,03; 1,66±0,07; р<0,05) контрольных значений. Существенное повышение уровня ^ М у больных этого возраста отмечалось в период разгара с достоверным увеличением в период ранней реконвалесценции при всех формах тяжести, по сравнению с контрольной группой. Следует отметить, что наиболее высокий уровень продукции ^ G также достоверно был повышен в период ранней реконвалесценции при среднетяжё-лой форме, это свидетельствует о лучшей реализации иммунного ответа (10,01±0,48; 15,54±0,36). При тяжёлой форме в периоде разгара болезни концентрация ^ G была низкой и характеризовалась постепенным повышением с достижением высоких значений в период ранней реконвалесценции, по сравнению с показателями здоровых детей (р<0,05).
Примечание: р - статистическая значимость различия показателей периодов разгара и ранней реконва-лесценции (по Т-критерию Вилкоксона); - статистическая значимость различия показателей по сравнению с контрольными значениями; р2 - статистическая значимость различия показателей по сравнению с таковыми в группе со средней степенью тяжести (р:-р2 - по и-критерию Манна-Уитни)
Таблица 2
Показатели гуморального звена иммунитета при коклюше у детей (N=39)
Показатели Контроль (П=15) Среднетяжёлая форма (П=6) р Тяжёлая форма (П=11) р
разгар болезни ранняя реконва-лесценция разгар болезни ранняя реконва-лесценция
1§А 0,4±0,03 0,26±0,02 р1<0,001 0,79±0,02 р1<0,001 <0,05 0,12±0,05 р1<0,001 Р>9>0,05 0,26±0,03 р1<0,001 Р9>0,05 <0,05
^м 0,6±0,02 0,31±0,12 р1<0,005 0,58±0,09 р1>0,005 <0,05 0,21±0,03 Р1<0,05 Р2>0,05 0,45±0,08 Р1>0,05 Р2>0,05 <0,05
ДО 5,4±0,83 8,6±1,01 Р1<0,05 13,57±0,72 р1<0,001 <0,05 2р р , ООО 2 13,34±0,62 р<0,001 Р9>0,05 <0,01
Показатели клеточного звена иммунитета у детей от 1 до 3 лет (M±m)
Показатели Контроль (П=15) Среднетяжёлая форма (П=10) р Тяжёлая форма (П=12) р
разгар болезни ранняя реконва-лесценция разгар болезни ранняя реконва-лесценция
1§А 0,68±0,03 1,38±0,09 р1<0,001 1,64±0,07 р1<0,001 <0,05 1,44±0,03 р1<0,001 Р9>0,05 1,66±0,07 р1<0,001 Р9>0,05 <0,05
^м 1,1±0,04 1,37±0,04 р1<0,001 2,4±0,11 р1<0,001 <0,01 1,43±0,09 р<0,001 Р2>0,05 2,46±0,02 Р1<0,05 Р2>0,05 <0,05
ДО 10,8±1,1 10,01±0,48 Р1>0,05 15,54±0,36 р1<0,01 <0,01 8,67±0,36 р1>0,05 р9>0,05 15,95±0,4 Р1<0,05 Р2<0,05 <0,05
Как видно из таблицы 2, для детей до 1-го года жизни была характерна низкая продукция ^ А и ^ М на всех сроках заболевания. При среднетяжёлой форме коклюша концентрация ^ А только в стадии разгара болезни была низкой, по сравнению с контрольной группой, с достоверным нарастанием показателей в период ранней реконвалесценции (р<0,001). У детей до 1-го года жизни при тяжёлой форме коклюша как в стадии разгара болезни, так и в стадии ранней реконвалесценции была выявлена низкая продукция ^ А, что свидетельствует об угнетении синтеза ранних антител при данной инфекции. Характер продукции антител класса ^ М у больных в возрасте до 1-го года, отличался тем, что он тоже был низким в период разгара болезни при сред-нетяжёлой и тяжёлой формах коклюша, по
сравнению со здоровыми детьми, с повышением уровней в период ранней реконвалес-ценции, но не достигающих контрольных величин (0,58±0,09 и 0,45±0,08 против 0,06±0,02 в контроле). Статистически высокой была продукция ^ G, которая была достоверно выше у больных во все периоды болезни, как при среднетяжёлой, так и при тяжёлой формах коклюша (13,57±0,72 и 13,34±0,62 против 5,4±0,83 в контроле), что согласуется с данными литературы [5, 6, 7].
Концентрация ^ А у детей раннего возраста во все периоды болезни при сред-нетяжёлой и тяжёлой формах коклюша была достоверно выше (1,38±0,09; 1,64±0,07 и 1,44±0,03; 1,66±0,07; р<0,05) контрольных значений. Существенное повышение уровня ^ М у больных этого возраста отмечалось в период разгара с достоверным увеличением
в период ранней реконвалесценции при всех формах тяжести, по сравнению с контрольной группой. Следует отметить, что наиболее высокий уровень продукции ^ G также достоверно был повышен в период ранней реконвалесценции при среднетяжёлой форме, это свидетельствует о лучшей реализации иммунного ответа (10,01±0,48; 15,54±0,36). При тяжёлой форме в периоде разгара болезни концентрация ^ G была низкой и характеризовалась постепенным повышением с достижением высоких значений в период ранней реконвалесценции, по сравнению с показателями здоровых детей (р<0,05).
Исходя из вышеизложенного, нужно подчеркнуть, что у детей раннего возраста наблюдалась ранняя активация гуморального звена иммунитета, причём более существенная при среднетяжёлой форме болезни. У детей грудного возраста отмечалось более длительное снижение продукции ^ А и ^ М в период разгара болезни с нарастанием показателей в период ранней реконвалес-ценции.
Заключение
Таким образом, характер иммунологического ответа при коклюше у детей как первого года жизни, так и раннего возраста довольно специфичен и позволяет рассматривать ко-
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабаченко И.В. и др. Особенности иммунной реактивности детей первого года жизни, больных коклюшем // Педиатрия.- 2008.- Т.87, №3.- С. 62-67.
2. Кирсанова Т. А. Клинико-иммунологические особенности коклюша у детей раннего возраста на современном этапе // Живые и биокисные системы: электронное периодическое издание ЮФУ.- 2013.- №5 [Электронный ресурс]; Режим доступа: www.jbks.ru/issue-5/artide-5.
3. Николаева И.В., Царегородцев А.Д. Коклюш: актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и профилактики // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2015.- Т.5.- С.162-167.
4. Попова О.П. и др. Клинико-микробиологические сопоставления при коклюше у детей в современных условиях //Эпидемиология и инфекционные болезни.-2014.- Т.19, №5.- С.13-18.
5. Попова О.П. и др. Особенности специфического гуморального ответа и цитокиновой регуляции при
клюш как иммунопатологическое заболевание. Также следует отметить, что реакция иммунной системы существенно различается от возраста детей, периодов болезни, а также от тяжести течения коклюша. Для детей первого года жизни и для детей раннего возраста типична недостаточность клеточного звена иммунитета, что характеризуется снижением содержания всех субпопуляций лимфоцитов. Обнаруженная диссоциация иммунного ответа у больных коклюшем отражает функциональную незрелость иммунной системы в виде недостаточности иммунорегуляторного звена иммунитета, а также дисбаланс иммунорегу-ляции за счёт цитотоксических Т-лимфоцитов.
Оценка динамики иммунного статуса у больных коклюшем детей позволяет выявить маркёры неблагоприятного течения коклюша, прогнозировать пролонгирование инфекционного процесса и развитие осложнений. Эти изменения можно считать закономерными и адекватными, поскольку они обеспечивают полное выздоровление при коклюше при условии проведения своевременной и эффективной иммунокорри-гирующей терапии.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENCES
1. Babachenko I. V., Osobennosti immunnoy reaktiv-nosti detey pervogo goda zhizni, bolnykh koklyushem [Features of immune reactivity of children of the first year of life, patients with whooping cough]. Pediatriya -Pediatrics, 2008; 87 (3): 62-67.
2. Kirsanova T. A. Kliniko-immunologicheskie osobennosti koklyusha u detey rannego vozrasta na sovre-mennom etape [Clinical and immunological features of pertussis in young children at the present stage]. Zhivye i biokisnye sistemy: elektronnoe periodicheskoe izdanie Yuzh-nogo Federalnogo Universiteta-Alive and bioxide systems: an electronic periodical of the Southern Federal University, 2013; 5. Available on: URL:http://www.jbks.ru/issue-5/article-5.
3. Nikolaeva I. V., Tsaregorodtsev A. D. Koklyush: ak-tualnye voprosy epidemiologii, diagnostiki i profilaktiki [Pertussis: topical issues of epidemiology, diagnosis and prevention]. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii - Russian herald of perinatology and pediatrics, 2015; 5: 162-167.
4. Popova O. P., Kliniko-mikrobiologicheskie sopostavleniya pri koklyushe u detey v sovremennykh usloviyakh [Clinical and microbiological comparisons at pertussis in children in modern conditions]. Epidemi-ologiya i infektsionnye bolezni - Epidemiology and infectious diseases, 2014; 19 (5): 13-18.
5. Popova O. P., Osobennosti spetsificheskogo gumor-alnogo otveta i tsitokinovoy regulyatsii pri koklyushe u
коклюше у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2015.- Т.20, №5.- С.42-48.
6. Попова О.П., Горелов А.В. Современные аспекты коклюша у детей.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.- 192 с.
7. Трошина В.В., Перцева А.Д. Субпопуляции Т-лимфоцитов в иммунопатогенезе аллергии у детей: новое в привычном // Педиатрическая фармакология.-2011.- Т.8, №6.- С. 36-39.
8. Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2014.- Т.19, №4.- С.50-59.
detey [Features of specific humoral response and cytokine regulation in children with pertussis]. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni - Epidemiology and infectious diseases, 2015; 20 (5): 42-48.
6. Popova O. P., Gorelov A. V. Sovremennye aspekty koklyusha u detey [Modern aspects of pertussis in children]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2017; 192.
7. Troshina V. V., Pertseva A. D. Subpopulyatsii T-limfotsitov v immunopatogeneze allergii u detey: no-voe v privychnom [Subpopulations of T-lymphocytes in immunopathogenesis of allergy in children: new in the usual]. Pediatricheskaya farmakologiya - Pediatric pharmacology, 2011; 8 (6): 36-39.
8. Tyukavkina S. Yu., Kharseeva G. G. Koklyush: epidemiologiya, biologicheskie svoystva Bordetella pertussis, printsipy laboratornoy diagnostiki i spetsifich-eskoy profilaktiki [Pertussis: epidemiology, biological properties of Bordetella pertussis, principles of laboratory diagnosis and specific prevention]. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni - Epidemiology and infectious diseases, 2014; 19 (4): 50-59.
Сведения об авторах: Ходжаева Нигина Муродовна - профессор кафедры детских инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибн Сино, д.м.н.; тел: (+992) 919 834422; e-mail: nigina51@rambler.ru Маджонова Манижа Джумаевна - докторант PhD кафедры детских инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Information about authors: Khodzhaeva Nigina Murodovna - Professor at the Department of Pediatric Infection Diseases of the Tajik State Medical University, Doctor of Medical Sciences, tel: (+992) 919 834422; e-mail: nigina51@ rambler.ru
Madzhonova Manizha Dzhumaevna - Doctoral Candidate at the Department of Pediatric Infection Diseases of the Tajik State Medical University
ДИНАМИКАМ ОМИЛХОИ ХУЧАЙРАВЙ-ГУМОРАЛИИ МУХОФИЗАТ ХАНГОМИ СУЛФАКАБУТАК ДАР КУДАКОНИ ХУРДСОЛ
МАМОНОВА МД., ХО^АЕВА Н.М.
Кафедраи беморидои сироятии кудаконаи ДДТТ ба номи Абуалй ибни Сино
Мацсади тадкццот. Арзёбии нишондицандацои цисматцои цуцайравй ва гуморалии иммунитет цанго-ми сулфакабутак дар кудакони хурдсол.
Мавод ва усул;ои тадцщот. Гуруци асосиро 39 кудаки дорои ташхиси «Коклюш» дар синни 1 моц то 3 сола, гуруци санциширо - 30 нафар кудакони солим дар синну соли мазкур ташкил медоданд. Нишон-дицандацои зардобацои иммуносохтор муайян карда шуданд.
Натицщо. Дар кудакони соли аввали цаёт мавцудияти Т-лимфотситцо дар давраи авцгирй цангоми на-мудцои вазнини миёна ва вазнини беморй бо давомнокии нишондодцои дар давраи реконваленисияи бар-вацтй нисбатан пастар. Дар кудакони хурдсол дар давраи авцгирй, чун дар давраи реконвавленсаи бар-вацтй цангоми намудцои вазнини миёна ва вазнини беморй депрессияи мутаносиби цисмати цуцайравии иммунитет ба цайд гирифта мешавад. Хамин тарщ, барои кудакони соли аввали цаёт маводи пасти ^ А и ^ М дар динамикаи беморй хос аст, вале контсентратсияи ^ G дар зардобаи хун нисбат ба гуруци санцишй баланд аст. Хангоми намудцои вазнини миёна ва вазнини беморй дар кудакони хурдсол маводи ^ А и ^ М дар цамаи даврацои беморй нисбат ба муцаррароти санцишй мутаносибан баланд мебошад. Хулоса. Натицацои назарраси дастовардцои иммунологй дар кудакони соли аввали цаёт, ки норасоии цисмати цуцайравии иммунитет барояшон хос аст, ошкор карда шуд. Норасоии иммунй ба цобилияти пасти системаи иммунии кудакони хурдсол вобастагй дорад, дар натица вазни циёсй дар байни намудцои вазнини миёна ва вазнини беморй бо ташаккулёбии нисбатан пасти иммунитети хос зиёд мегардад. Натицацои назарраси системаи иммунй аз мацсаднок будани гузаронидан ва интихоби воситацои кор-ректсияи иммунй гувоцй медицад.
Калима;ои асосй: сулфакабутак, иммуносохтор, кудакон
