CC BY
54
© Назарян Р. С., Огурцов А. С., Прасол А. С. УДК 616. 314-089. 23-08-039. 71-053. 2 Назарян Р. С., Огурцов А. С., Прасол А. С.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПАР0Д0НТ0Л0ГИЧЕСК0Г0 СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЁМН0Й 0РТ0Д0НТИЧЕСК0Й ТЕХНИК0Й Д0
И П0СЛЕ ПР0ВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБН0-ПР0ФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР0ПРИЯТИЙ
Харьковский национальный медицинский университет
(г. Харьков)
Представленная публикация является частью населения. научно-исследовательской работы кафедры стоматологии детского возраста, детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии Харьковского национального медицинского университета по теме «Диагностика и лечение заболеваний тканей и органов челюстно-лицевой области», № гос. регистрации 011311002274.
Вступление. В последние десятилетия существенно изменились методики лечения орто-донтической патологии. Благодаря средствам массовой информации, а также проводимой са-нитарно-просветительной работе среди населения, современные пациенты предъявляют более высокие требования к качеству и результатам лечения. Съёмная ортодонтическая техника все чаще уступает свои позиции несъёмной [2]. Это обусловлено тем, что использование несъёмной ортодонтической техники (НОТ) позволяет добиться оптимальных функциональных и эстетических результатов. Но помимо успешного лечения патологий прикуса данными видами техники, процент осложнений, возникающих во время ортодонтичес-кого лечения, остаётся высоким [3,6,7]. Ранняя диагностика, разработка лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению и устранению осложнений во время использования НОТ является одной из обсуждаемых и нерешенных проблем стоматологии.
Использование НОТ очень часто является причиной развития воспалительных изменений в тканях пародонта, что в свою очередь может быть связано со значительным затруднением проведения качественного гигиенического ухода за полостью рта, травматизацией слизистой оболочки элементами конструкций, а также активацией самой ортодонтической техники [5]. Поэтому особенно важным становится разработка и применение лечебно-профилактических мероприятий по устранению данных осложнений.
В современной медицине существует понятие «фармакологической перенасыщенности»
Следовательно, изучение возможности применения физиотерапевтических факторов в комплексе лечебно-профилактических мероприятий по устранению воспалительных изменений в тканях пародонта во время орто-донтического лечения с использованием НОТ является приоритетным. Большое внимание уделяется повышению эффективности использования естественных природных факторов, к которым относится солнечный свет. Технология применения его компонента - использование полихроматического поляризованного света, которая получила название Биоптрон-светотерапии. При использовании поляризованного света под воздействием прямого дополнительного притока энергии происходит восстановление активности белковых компонентов плазмы крови, что имеет большое значение для нормализации микроциркуляции в тканях пародон-та. Кроме того, физиотерапевтические возможности Биоптрон-светотерапии состоят в его влиянии на органонеспецифические и органоспецифические процессы, что позволяет повышать возможности физиологической защиты тканей пародонта [1].
Целью настоящего исследования было изучить на основании динамики изменений гигиенического и пародонтологического статуса пациентов с НОТ эффективность использования полихроматического поляризованного света в комплексе лечебно-профилактических мероприятий.
0бъект и методы исследования. Исследование проведено у 30 пациентов с НОТ, которые были разделены на 2 клинические группы. Первая группа (п = 15) - пациенты без клинических признаков осложнений со стороны тканей пародонта, которым дополнительно к традиционному лечению был использован полихроматический поляризованный свет (лампа Биоптрон); вторая группа (п = 15) -пациенты без клинических признаков осложнений со стороны тканей пародонта, которым проводилось традиционное лечение при наличии этой патологии.
Рис. 1. Диаграмма средних относительных изменений состояния гигиены полости рта пациентов первой и второй групп.
Рис. 2. Диаграмма средних относительных изменений состояния пародонта у пациентов первой и второй групп.
Пациентам первой группы сразу после фиксации НОТ проводили 10-дневный лечебно-профилактический курс с использованием поляризованного света. Длительность сеанса составляла 6 минут. Вторая группа была контрольной.
В исследуемых группах определяли уровень гигиены полости рта с помощью упрощенного индекса гигиены (Oral Hygiene Index-Simplified) (OHI-S) Green-Vermillion (1964), а также оценивали состояния десен, используя папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA), до лечения, на 1-е, 10-е, 14-е сутки и через 6 месяцев фиксации НОТ [4].
Статистическая обработка данных проводилась при помощи программ Statistica 6.0 и Microsoft Excel.
Результаты исследований и их обсуждение.
В ходе исследования выявлено, что среднее значение индекса гигиены до лечения у пациентов первой и второй клинических групп было низкое, что соответствует хорошему гигиеническому состоянию полости рта.
На 1-е сутки фиксации НОТ достоверной разницы в значениях индекса OHI-S у пациентов обеих групп нет (p < 0,05) - гигиенический статус ухудшается.
На 10-е и 14-е сутки фиксации НОТ отмечается достоверная разница между средними значениями индексов гигиены у пациентов первой и второй исследуемых групп. Индекс OHI-S во второй группе достоверно выше, чем в первой и соответствует удовлетворительному гигиеническому состоянию.
Через 6 месяцев после фиксации НОТ гигиенический индекс пациентов первой группы был равен значению до лечения - 0,6 ± 0,13, а во второй группе он был на 0,32 выше - 0,9 ± 0,09. Отмечается достоверная разница между значениями индексов OHI-S в исследуемых группах. У пациентов первой группы через 6 месяцев фиксации НОТ хорошая гигиена полости рта, а второй - удовлетворительная (рис. 1).
Средние значения индексов PMA в первой и во второй группах пациентов до лечения достоверно не отличаются и соответствуют легкой степени гингивита.
На 1-е, 10-е и 14-е сутки фиксации НОТ достоверной разницы между средними значениями индексов PMA обеих групп нет. Однако, на 1-е сутки у пациентов отмечается средняя степень гингивита. На 10-е и 14-е сутки фиксации НОТ в первой группе пациентов средние значения соответствуют легкой степени гингивита, а во второй - средней.
Через 6 месяцев фиксации НОТ индекс PMA достоверно ниже в первой группе пациентов, а также он на 0,15 ниже, чем показатель до лечения. У пациентов второй группы среднее значение индекса PMA через 6 месяцев на 0,52 выше, чем до лечения (рис. 2).
В результате проведенного исследования выявлено, что на 1-е сутки фиксации НОТ у всех пациентов ухудшается гигиеническое состояние полости рта и возникают воспалительные изменения в тканях пародонта. Увеличение значений гигиенических индексов может быть обусловлено появлением болевого синдрома после фиксации брекет-системы, что в свою очередь затрудняет проведение гигиенических процедур, и, как следствие - появление гингивита. Однако у пациентов первой группы после проведения лечебно-профилактических курсов (на 10-е сутки фиксации НОТ) с использованием поляризованного света отмечается уменьшение воспалительных проявлений в тканях пародонта, а также улучшение гигиенического состояния полости рта. Сравнивая средние значения гигиенических и пародонтологических индексов пациентов первой и второй групп через 6 месяцев фиксации НОТ, можно говорить о том, что применение поляризованного света имеет стойкий положительный лечебно-профилактический эффект.
Вывод. На основании динамики изменений гигиенического и пародонтологического статуса пациентов с НОТ, установлено эффективность применения поляризованного света в комплексе лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и устранению осложнений в тканях пародонта во время ортодонтического лечения.
Перспективы дальнейших исследований. В качестве ранней диагностики микро-циркуляторных нарушений в тканях пародонта на этапе ортодонтического лечения могут быть использованы биохимические маркеры (аргинин, цитруллин), изучение которых представляет для нас большой интерес.
Литература
1. Гуляр С. А. Применение БИОПТРОН-ПАЙЛЕР-света в медицине / С. А. Гуляр, А. Л. Косаковский. - К.: Изд-во ИФБ HAH Украины и НМАПО МЗ Украины, 2011. - 256 с.
2. Иванова Ю. А. Клинико-рентгенологическое обоснование применения несъемной ортодонтической техники при лечении детей с аномалиями окклюзии в период сменного прикуса : автореф. дисс. на соискание научной степени канд. мед. наук : спец. 14. 00. 21 «Стоматология» / Ю. А. Иванова. - Москва, 2009. - 20 с.
3. Карницкая И. В. Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при ортодонтическом лечении детей у стоматолога : автореф. дисс. на соискание научной степени канд. мед. наук : спец. 14. 00. 21 «Стоматология» / И. В. Карницкая. - Омск, 1999. - 19 с.
4. Каськова Л. Ф. Профтактика стоматолопчних захворювань / Л. Ф. Каськова, Л. I. Амосова, О. О. Карпенко. - X.: Факт, 2011. - 392 с.
5. Назарян Р. С. Нарушение микроциркуляции тканей пародонта при использовании несъёмной ортодонтической техники / Р. С. Назарян, А. С. Огурцов, В. В. Гаргин // Вюник украУ'нськоУ' медично'У стоматолопчно'У академп. Актуальш проблеми сучасноУ медицини. - 2013. - Т. 12, № 4 (40). - С. 146-148.
6. Соболева Т. Ю. Результаты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся ортодонтической аппаратурой / Т. Ю. Соболева // Новое в стоматологии. - 1996. - № 4 (49). - С. 66-76.
7. Шади Талал Элиас Даулех. Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже : автореф. дисс. на соискание научной степени канд. мед. наук : спец. 14. 00. 21 «Стоматология» / Шади Талал Элиас Даулех. - Воронеж, 2012. - 18 с.
УДК 616. 314-089. 23-08-039. 71-053. 2
ДИНАМ1КА 3MIH Г1Г16Н1ЧНОГО ТА ПАРОДОНТОЛОГ1ЧНОГО СТАТУСУ ПАЦ1€НТ1В 3 НЕ3Н1М-НОЮ ОРТОДОНТИЧНОЮ ТЕХН1КОЮ ДО ТА П1СЛЯ ПРОВЕДЕННЯ Л1КУВАЛЬНО-ПРОФ1ЛАКТИЧНИХ 3АХОД1В
Назарян Р. С., Огурцов О. С., Прасол А. С.
Резюме. Дослщжена ефективн!сть застосування поляризованого свггла у комплекс! л!кувально-про-ф!лактичних заход!в у пац!ент!в з НОТ на основ! динамки зм!н г!пен!чного та пародонтолопчного статусу. Середы значення !ндекс!в OHI-S та PMA використовували в якост! критерпв. Встановлено, що п!сля фксаци НОТ у пац!ент!в в!дм!чаеться пог!ршення г!г!ен!чного стану порожнини рота та розвиток запальних процес!в у тканинах пародонта. Зниження значень !ндекс!в OHI-S та PMA у досл!джуван!й груп! у пор!внянн! з контрольною св!дчить про те, що використання поляризованого свггла дае ст!йкий позитивний л!кувально-про-ф!лактичний ефект.
Ключов1 слова: незн!мна ортодонтична техн!ка, !ндекс OHI-S, !ндекс PMA.
УДК 616. 314-089. 23-08-039. 71-053. 2
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЁМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ ДО И ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Назарян Р. С., Огурцов А. С., Прасол А. С.
Резюме. Исследована эффективность применения поляризованого света в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с НОТ на основании динамики изменений гигиенического и пародонтологического статуса. В качестве критериев оценки использовались средние значения индексов OHI-S и PMA. Установлено, что после фиксации НОТ у пациентов отмечается ухудшение гигиенического состояния полости рта и развитие воспалительных изменений в тканях пародонта. Снижение значений индексов OHI-S и PMA в исследуемой группе по сравнению с контрольной свидетельствует о том, что применение поляризованного света дает стойкий положительный лечебно-профилактический эффект.
Ключевые слова: несъемная ортодонтическая техника, индекс OHI-S, индекс PMA.
UDC 616. 314-089. 23-08-039. 71-053. 2
Dynamics of Changes of the Hygienic and Periodontal Status of Patients with Fixed Orthodontic Technics before and after Using of Treatment-and-Prophylactic Actions
Nazaryan R. S., Ogurtsov A. S., Prasol A. S.
Abstract. Recent times removable orthodontic technics ceded its position fixed one. Using fixed orthodontic technics allows to achieve optimal functional and aesthetic results.
But the application fixed orthodontic technics is the reason for the development of inflammatory changes in the periodontal tissues, which may be associated with significant obstruction of quality hygienic of oral care, traumati-zation of the mucosa by structural elements, as well as the activation of the orthodontic technics. Early diagnosis, the development of treatment-and-prophylactic complex measures for the prevention and management of complications during the using of fixed orthodontic technics is one of the unresolved and discussed issues of dentistry.
Study of the possibility of applying the physiotherapy factors in a treatment-and-prophylactic complex measures for the elimination of inflammatory changes in periodontal tissues during orthodontic treatment with using fixed orthodontic technics is a priority.
During the using of polarized light under the action of direct additional flow of energy is restored activity of protein components of blood plasma, which is important for the normalization of the microcirculation in periodontal tissues.
Efficiency of application of polarised light in the treatment-and-prophylactic complex measures in patients with fixed orthodontic technics based on the dynamics of changes in hygiene and periodontal status was investigated.
Research was performed in 30 patients with fixed orthodontic technics, which were divided into 2 clinical groups. The first group (n = 15) - patients without clinical signs of complications of the periodontal tissue, which in addition to the traditional treatment was used polarized polychromatic light (lamp Bioptron); the second group (n = 15) -patients without clinical signs of complications of the periodontal tissues which underwent traditional treatment at presence this pathology.
The average values of indexes OHI-S and PMA were used as criteria. Statistical analysis was performed by using of the programs Statistica 6. 0 and Microsoft Excel.
Established that after fixation fixed orthodontic technics patients have worsening hygienic condition of oral cavity and the development of inflammatory processes in periodontal tissues.
Decrease in values of the index OHI-S and PMA in the research group compared to the control indicates that the application of polarised light provides persistent positive treatment-and-prophylactic effect.
However, it is known that as early diagnosis of microcirculatory disorders in periodontal tissues at the stage of orthodontic treatment can be used biochemical markers (arginine, citrulline), the study of which is also great interest to us.
Keywords: fixed orthodontic technics, OHI-S index, PMA index.
Рецензент - проф. Куроедова В. Д.
Стаття надшшла 10. 09. 2014 р.
