CC BY
91
24
Є
Социальная педиатрия и организация здравоохранения
А.И. Иванников1, В.П. Ситникова2, А.Н. Пашков2
1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
2 Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
Динамика и тенденции физического развития детей Воронежской области
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ — ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРАСТАЮЩЕГО ПОКОЛЕНИЯ. ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ В МЕНЯЮЩИХСЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ОТНОСИТСЯ К ЧИСЛУ КЛЮЧЕВЫХ ПРОБЛЕМ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ОБЪЕКТОМ ИССЛЕДОВАНИЙ БЫЛО ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ. ОЦЕНИВАЛИСЬ ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ: РОСТ И МАССА ТЕЛА. ВСЕГО ОБСЛЕДОВАНО БОЛЕЕ 12 ТЫС. ДЕТЕЙ: 6310 МАЛЬЧИКОВ И 6242 ДЕВОЧЕК ВОЗРАСТОМ ОТ 0 ДО 14 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ. РАНЕЕ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В ТАКОМ ОБЪЁМЕ, РАЗНООБРАЗИИ ВЫБОРКИ И В ТАКОЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЕЁ РЕПРЕЗЕНТАТИВНОСТИ (Р < 0,01) ПОДОБНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПРОВОДИЛИСЬ. ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ О ФИЗИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В КОНЦЕ ВТОРОГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О СТАВШЕЙ БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНОЙ (ПО ОТНОШЕНИЮ К СТОЛИЧНОЙ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СФЕРЕ) В РЕГИОНЕ ПРОЖИВАНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ СОВОКУПНОСТИ ДЕТЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ С НАЧАЛОМ XX ВЕКА, А ТАКЖЕ О ПРЕИМУЩЕСТВЕ ВЛИЯНИЯ НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НАД СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИМИ (ОБРАЗ ЖИЗНИ, ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И Т.Д.).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ, ДЕТИ, РОСТ, МАССА ТЕЛА.
Контактная информация:
Иванников Андрей Иванович, кандидат медицинских наук, докторант Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (905) 650-97-64 Статья поступила 05.11.2006 г., принята к печати 10.03.2007 г.
Физическое развитие детей — один из важнейших показателей состояния здоровья. Процессы роста и развития подчиняются определённым биологическим законам и в то же время детерминированы условиями окружающей среды. В сложном взаимодействии факторов среды и природных задатков осуществляется индивидуальное развитие ребёнка [1].
Разработка стандартов физического развития — одно из приоритетных направлений гигиены детей и подростков, а также педиатрической службы. Так как эти критерии не являются статичными во времени и имеют территориальные особенности, связанные с различием эколого-гигиенических, социально-экономических условий, а также различия на уровне генофонда популяции, следует проводить постоянную коррекцию территориальных стандартов физического развития детского населения [2-7]. Изучение особенностей роста и развития детей в меняющихся социально-экономических условиях относится к числу ключевых проблем гигиены детей и подростков на современном этапе [8-13].
Интерес к данной тематике имеет не только глубокую историю, но и самую широкую географию: в последние годы опубликованы монографии по физическому развитию, состоянию здоровья и образу жизни детей Приполярья, состоянию здоровья и физическому развитию детей и подростков Москвы и Московской области и др. [14].
A.I. Ivannikov1, V.P. Sitnikova2, A.N. Pashkov2
1 Scientific center of children health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
2 N.N. Burdenko Voronezh State Medical Academy
Physical growth of children in Voronezh region. Its dynamics and trends
PHYSICAL GROWTH OF CHILDREN IS ONE OF THE MOST IMPORTANT INDICES FOR THE HEALTH STATUS OF THE YOUNGER GENERATION. THE
STUDY OF THE CHILDREN'S PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT PECULIARITIES IN THE CHANGING SOCIAL AND ECONOMIC CONDITIONS IS REFERRED TO THE KEY PROBLEMS OF THE HYGIENE AND HEALTH PROTECTION OF CHILDREN AND ADOLESCENTS. THE OBJECT OF THE STUDY WAS THE CHILDREN OF VORONEZH REGION. THE AUTHORS ESTIMATED THE MAIN INDICES OF THE PHYSICAL GROWTH: HEIGHT AND BODY MASS. THEY EXAMINED OVER 12 000 CHILDREN: 6310 BOYS AND 6242 GIRLS AGED BETWEEN 0 AND 14 YEARS, LIVING IN THE URBAN AND RURAL AREAS. SUCH STUDIES NEVER TOOK PLACE IN VORONEZH REGION IN A CAPACITY LIKE THIS, AS WELL AS IN SUCH A VARIETY OF SAMPLE AND HIGH DEGREE OF THEIR REPRESENTATIVENESS (P < 0,01). THE ACQUIRED DATA ON THE PHYSICAL GROWTH OF CHILDREN IN VORONEZH REGION IN THE END OF THE 2nd MILLENNIUM DEMONSTRATES A MORE FAVOURABLE SITUATION (TOWARDS THE CAPITAL SOCIAL AND ECONOMIC SPHERE) IN THE REGION, WHERE THE CHILDREN POPULATION UNDER THE STUDY RESIDES, IF COMPARED WITH THE BEGINNING OF THE 20th CENTURY, AS WELL AS THE ADVANTAGE OF INFLUENCE ON THE PHYSICAL GROWTH OF BIOLOGICAL, MEDICAL AND GENETIC FACTORS OVER THE SOCIAL AND HYGIENIC ONES (LIFESTYLE, ENVIRONMENT AND ETC.).
KEY WORDS: PHYSICAL GROWTH, CHILDREN, HEIGHT, BODY MASS.
-e-
Є
Влияние социальных, экономических и других факторов отчётливо прослеживается в исследованиях гигиенистов начала XX века (В.Н. Зак — Москва, В.О. Мовчан — Ленинград, К.Б. Шаевич — Воронеж, 1927-1937 гг.). Представлены данные в табл. 1, отражающие состояние, темпы и динамику физического развития школьников в зависимости от условий и места проживания, возраста и пола. Московские и ленинградские школьники в 20-30-е годы XX века по массе и длине тела значительно опережали своих сверстников «провинциальной Воронежской губернии».
При графическом изображении массы и длины тела в сравниваемых группах детей в 1926-1927 гг. очевидна близость кривых распределения массы и длины тела детей, проживающих в Москве и Ленинграде, и резкое отставание значения параметров у детей Воронежской области. Особенно значимы эти различия с возраста 8-9 лет, когда уменьшается влияние на показатели физического развития биологических факторов и решающее влияние начина-
ют оказывать медико-социальные факторы и факторы внешней среды, а также условия его воспитания.
По данным исследований, проведённых в городской и сельской местности Воронежской области в 1997-2000 гг., в представительной выборочной совокупности (более 12 тыс. детей) изучены масса и длина тела у 6310 мальчиков и 6242 девочек от 0 до 14 лет, подготовлены «Региональные стандарты» физического развития, представленные в табл. 2 и 3 [15].
Сравнение результатов исследования физического развития детей Воронежской области в начале века и полученных данных в наших исследованиях (по 50-центиль-ному «коридору») показывает, что во всех возрастных периодах (табл. 4) у мальчиков и девочек различия по длине тела превышают 9-10%, а по массе — до 28-30%, то есть дети стали выше ростом и крупнее [16].
Обращают на себя внимание статистически достоверные различия в физическом развитии детей, проживающих на
Таблица 1. Длина и масса тела школьников Москвы, Ленинграда и сельских школьников Воронежской области в 1926-1927 гг. (М ± т), по К.Б. Шаевич (Н.В. Зак — Москва, В.О. Мовчан — Ленинград), 1937 г.
Воз- раст, годы Мальчики Девочки
длина тела, см масса тела, кг длина тела, см масса тела, кг
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
8 120,3 121,1 119,2 23,6 23,3 22 120,2 120,4 118,9 21,7 22,6 22,2
9 124,9 123,5 123,8 25,4 24 24,9 123,3 122,5 122,7 25 23,6 23,9
10 127,9 126,5 128,1 27,7 26,1 27,1 127,4 126,1 127 26,5 25,6 26
11 133,2 131,8 132,1 29,9 29,6 28,8 133,3 131,8 131,6 30 29 28,3
12 135,9 138,3 134,7 31,7 32,7 30,3 139,3 140,9 134,2 33 34,2 29,7
13 140,8 142,6 139,2 34,2 35,5 32,7 145,5 145,4 140,8 43,6 37,9 34,2
14 145,8 147,3 143,2 36,7 39,1 35,5 149,7 149 145,7 45,9 42,1 37,4
Примечание:
1 — Москва; 2 — Ленинград; 3 — Воронеж.
Таблица 2. Масса тела детей в зависимости от их возраста
Воз- раст, годы Центиль
мальчики девочки
3 10 25 50 75 90 97 3 10 25 50 75 90 97
0 2,5 2,9 3,2 3,5 3,8 4,1 4,5 2,4 2,8 3,1 3,4 3,7 4 4,3
1 8,3 9,5 10,2 11,3 12,4 13,5 14,5 7,9 9 9,8 10,9 11,9 13,1 14,2
2 10,8 11,7 12,3 13 14 15 16,5 10,1 11,1 12 13 14 15,1 17,1
3 12 13 13,9 15 16 17,2 18,6 12 12,5 13,2 14,4 15,4 16,5 18,1
4 12,7 14 15,5 17 18 19,5 21,5 12,8 14 14,9 16,2 17,6 18,5 20
5 14 15,5 17 18,9 20 22 24 14 15,5 16,9 18,4 20 21 24
6 16,5 17,8 19,4 21 23 25 29 16,1 17,4 19 20,9 23 24,9 26,5
7 18 19,5 21,2 23,8 25,5 28 31 17,1 19 20,8 23,2 25 27,5 31,8
8 19 21,1 24 26 28,3 31 35 18,9 21 22,9 25 27,9 30,2 34,9
9 20,7 23,4 26 29 31 35 39,3 19,9 22 24,8 28,1 31 35 38,9
10 23,9 27 29,4 32 35 39 44 23 25,5 28,7 31,9 34,1 38,2 42,1
11 26,9 29,5 33 36 40 44 50 24,8 28,9 32,3 36,3 39,9 44,9 50,3
12 31 33 36 40 45 51,5 59 30,1 33,4 36 40 45,3 50,1 56,9
13 31,1 36 40 45 50 55 63,4 35 37,1 40,2 45,2 50,1 54 61,9
14 38 42 47 51,3 57,4 62,9 69 37,2 41,8 45,2 49,8 54,8 59,9 66,9
О
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 2
Таблица 3. Длина тела детей в зависимости от их возраста
26
Воз- раст, годы Центиль
мальчики девочки
3 10 25 50 75 90 97 3 10 25 50 75 90 97
0 47,7 49,8 51,2 52,8 54,8 56,3 57,9 47,1 49,3 50,1 52 53,9 55,8 58
1 68,9 72,2 74,8 78 80,7 86,1 90 67 70,3 73,3 76,1 79,9 84 90,9
2 76,1 80 82,6 87 91,2 94,8 99,9 73,2 77,8 81,9 86 90 94,9 99,9
3 81,8 88,1 91,8 95,9 99,9 103 107 81 87,8 91,2 94,7 98,1 102 106
4 88 94 98,3 102 107 111 114 86,8 93 97 101 105 110 114
5 95 100 105 110 114 117 122 96,9 100 104 109 113 117 120
6 101,9 105 111 116 120 124 127 103 105 112 117 120 124 129
7 110,6 116 119 123 127 130 135 109 113 118 122 126 130 132
8 115 119 124 128 132 135 140 114 119 124 127 131 135 139
9 119,9 124 128 132 138 142 147 119 123 128 132 136 140 145
10 125,9 130 134 139 142 146 150 120 128 133 138 142 147 151
11 131,1 136 140 145 149 153 158 130 135 140 145 150 155 159
12 136,1 140 145 150 155 160 164 135 140 146 151 156 162 166
13 137,8 145 150 156 161 166 173 142 147 152 156 162 166 170
14 146,5 152 158 164 170 174 179 147 153 157 161 165 169 174
Таблица 4. Сравнительные данные длины и массы тела мальчиков и девочек Воронежской области (1926-1927 гг.*, 1999-2000 гг.**)
Л
а
х
о
о
а
л
а
п
ю
ОС
л
со
а
о
а
s
а
н
л
S
п
о
с
ОС
л
X
-А
Л
о
о
Воз- раст, годы Масса тела, кг Длина тела, см
мальчики девочки мальчики девочки
1927 г. 2000 г. 1927 г. 2000 г. 1927 г. 2000 г. 1927 г. 2000 г.
8 22 26 22,2 25 119,2 127,9 118,9 127,1
9 24,9 29 23,9 28,1 123,8 132,4 122,7 132
10 27,1 32 26 31,9 128,1 138,7 127 137,5
11 28,8 36 28,3 36,3 132,1 144,9 131,6 144,6
12 30,3 40 29,7 40 134,7 150 134,2 150,7
13 32,7 45 34,2 45,2 139,2 156,4 140,8 156,1
14 35,5 51,3 37,4 49,8 143,2 163,5 145,7 161
Примечание:
* — данные К.Б. Шаевич (1937 г.);
** — региональные стандарты детей Воронежской области (1999-2000 гг.).
селе и в городе, особенно по длине тела (в городах дети выше ростом). Они тем более выражены, чем дальше от мегаполиса проживают дети, и зависят от состояния и развития социально-экономической инфраструктуры района проживания ребёнка.
Исследования последних лет свидетельствуют о том, что в процессе нормального роста существуют несколько циклов «вытяжения-округления», которые, по данным G.E. Butler (1990 г.), чередуются у мальчиков с интервалом в 2,2 года, у девочек — 2,1 года. Зарубежные и отечественные исследователи отмечают значительное ускорение роста в 6-7лет («вытяжение»), а также в подростковом периоде.
Нами в значениях величин прибавки массы и длины тела по годам жизни, прежде всего, в 25-75-центильном (нормальном) коридоре, видимых «скачков» прироста длины тела не отмечено, за исключением препубертатного периода (11-13 лет) у мальчиков (рис. 1).
Повозрастные прибавки массы тела у мальчиков и девочек более изменчивы, начиная с 7-8 года жизни, и склонны к «скачкообразному» характеру (рис. 2), особенно в средних значениях (50% центильное распределение). Более полные сведения о ежегодных прибавках в росте и по массе тела представлены в табл. 5, 6.
Очевидно, что в промежутке «начало — конец XX столетия» ведущим и определяющим фактором изменения показателей физического развития были геополитические условия (столицы, мегаполисы, глубинки) и социально-бытовые факторы (условия и качество жизни, среда и условия воспитания, быта, окружения и другие факторы, включая медико-социальные). Процессы урбанизации, происходившие в регионах, оказали существенное влияние на темпы и особенности физического развития детей. На примере детей 7-летнего возраста видно, что к 2000 г. имевшиеся ранее существенные различия в физическом развитии детей Воронежа и Воронежской области, по отно-
Є
Рис. 1. Данные 50% центильного интервала прибавки длины тела Рис. 2. Данные 50% центильного интервала прибавки массы тела
Таблица 5. Прибавка длины тела за год жизни
Год жизни Центиль
мальчики девочки
3 10 25 50 75 90 97 3 10 25 50 75 90 97
1 15,6 18 20,4 22,3 25 27,9 33,7 15,0 18,2 20 22,1 24,4 26,7 31,9
2 3,6 6 8,4 10,7 12,2 15 18 3,6 5,7 7,9 10,6 12,3 15,1 17,8
3 3 5,2 6,8 8,9 10,1 12,2 15,9 2,5 4,4 6,9 8,9 10,3 12,5 17,3
4 2,6 5 5,9 8 9,1 11,5 15,5 2,4 4,6 5,6 7,7 9,6 12,5 16,3
5 2,5 3,9 5,4 7,1 9 11,2 15,3 2 4,3 5,6 6,9 8,8 11,4 15,9
6 2 3,3 4,6 6,4 8,5 10,5 14 2,1 3,2 5,4 6,7 8,2 10,1 15,5
7 1,7 2,5 4,1 5,8 8 9,6 12,4 1,6 3 4,6 6 7,7 9,8 12,7
8 1,4 2,4 3,9 5,4 7,6 10,4 13,2 2 2,7 4,6 6,3 7,6 10,4 14,3
9 1 2,1 3,7 5,4 7,1 9,1 10,9 1,5 2,8 3,8 5,2 7,3 10,1 11,9
10 0,8 1,8 3,2 5,5 7 8,8 11,1 1,4 2,6 4 5,6 7,6 10 12,4
11 1,2 2,6 3,5 5 7,4 10 12,6 1,2 2,9 3,7 5,2 7,5 9,8 11,6
12 1 2,5 4,4 5,7 8,2 11,2 15,3 0,8 1,9 4,2 5,5 7,1 10,1 12,1
13 1,8 2,5 4,6 6,9 9,3 12,3 15,1 1 1,4 3 3,9 5,6 7,2 10,5
14 -0,25 -0,02 0,6 3,8 6,8 10,3 12,2 -0,24 0,07 0,3 3 5,5 8,1 8,7
27
Таблица 6. Прибавка массы тела за год жизни
Год жизни Центиль
мальчики девочки
3 10 25 50 75 90 97 3 10 25 50 75 90 97
1 5,1 5,7 6,3 6,8 7,4 8,2 9,1 4,9 5,6 6,2 6,7 7,2 7,9 8,7
2 0,7 1,2 1,7 2,2 2,8 3,5 4,4 0,7 1 1,7 2,3 2,8 3,7 4,5
3 0,5 0,8 1,4 2 2,5 3,3 4 0,7 0,9 1,5 1,9 2,4 2,9 3,9
4 0,5 0,9 1,4 1,9 2,4 2,9 4 0,6 0,9 1,4 1,9 2,4 3 4
5 0,7 1 1,6 2,1 2,6 3,3 5 0,6 1 1,5 2,1 2,5 3,3 4,6
6 0,6 1,2 1,7 2,2 3 4 5,2 0,6 1,2 1,8 2,2 3,1 3,6 5,2
7 0,6 1,2 1,8 2,6 3,3 4,4 6,2 0,7 1,2 2 2,6 3,4 4 5,8
8 0,4 1Д 2,3 3,1 4,1 5,3 6,9 0,6 1,2 1,9 3,4 4,4 5,4 6,7
9 0,9 1,4 1,9 3 4,3 5 7,1 0,9 1,5 2,1 2,8 4,4 5,4 7,6
10 0,9 1,5 1,9 3,2 4,1 5,9 8,2 0,9 1,8 2,6 3,5 4,8 7,3 9,7
11 0,7 1,5 2,1 3,3 4,9 7,1 9 0,6 1,9 2,6 3,7 5,6 7,8 10,6
12 0,1 1,1 2 3,8 5,6 7,5 10 -0,5 -0,2 0,4 2,3 5,5 8,4 11,1
13 0,7 1,9 2,9 5,4 8 10,5 12,9 0,8 1,7 2,4 3,8 6,1 7,9 10,9
14 -0,45 -0,16 0,4 2,3 5,5 8,4 11,1 -0,2 -0,06 0,2 2 3,9 5,4 7
О
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 2
шению к столичным детям выравниваются, а по некоторым параметрам опережают показатели физического развития детского населения Москвы [17, 18] (табл. 7, 8).
В целом, представленные данные о физическом развитии детей Воронежской области в конце второго тысячелетия свидетельствуют о ставшей более благоприятной (по отношению к столичной социально-экономической сфере) в ре-
гионе проживания изучаемой совокупности детей, а также о преимуществе влияния биологических и медико-генетических факторов над социально-гигиеническими (образ жизни, окружающая среда и т.д.). Это позволяет определить позитивные и негативные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья детей, а также выделить приоритеты медико-социального характера.
Таблица 7. Параметры развития мальчиков (7 лет), по данным литературы (В.А. Доскин, Л.Н. Уланова, 1996-1997 гг.)
Авторы Центиль
длина тела, см масса тела, кг
3 10 25 50 75 90 97 3 10 25 50 75 90 97
Доскин В.А., Москва 110,3 113,8 117,0 121,0 125,0 127,9 130,0 18,2 19,6 21,3 23,4 25,5 28,0 31,1
Уланова Л.Н., Воронеж 115,1 118,4 121,5 125,7 129,3 131,8 134,6 данных нет
Данные по Воронежской области 110,6 115,7 118,9 123,2 126,6 130,0 134,5 17,8 19,5 21,1 23,7 25,7 28,1 31,0
га
а
х
о
о
а
га
а
и
м
ос
га
м
Таблица 8. Параметры развития девочек (7 лет), по данным литературы (В.А. Доскин, Л.Н. Уланова)
Авторы
Центиль
длина тела, см
3 10 25 50 75 90 97 3 10 25 50 75 90 97
Доскин В.А., Москва 111,0 113,6 117,0 121,0 125,0 128,1 131,3 18,0 19,3 20,8 23,0 25,3 28,4 31,8
Уланова Л.Н., Воронеж 112,0 114,8 118,2 122,7 126,1 129,3 132,3 данн ых нет
Данные по Воронежской области 109,1 113,1 118,1 121,9 126,0 129,9 1313,0 17,1 19,0 20,8 23,2 25,0 27,5 31,8
масса тела, кг
а
о
а
а
н
га
5
п
V
с
ос
га
х
.в
га
о
о
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кучма В.Р Гигиена детей и подростков. — М: Медицина, 2001. — 384 с.
2. Кучма В.Р. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья. — М.: НЦЗД РАМН, 1999. — 200 с.
3. Ананьева Н.А. Здоровье и развитие современных школьников / Н.А. Ананьева, Ю.А. Ямпольская // Школа здоровья. — 1994. — Т. 1, № 1. — С. 13-18.
4. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды // Гигиена и санитария. — 1993. — №11. — С. 4-7.
5. Михайлова С.А. Особенности состояния здоровья школьников развивающегося региона Сибири в зависимости от ряда социально-гигиенических факторов (на модели Горного Алтая): Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07. — М., 1995. — 23 с.
6. Суханова Н.Н. Физическое развитие детей и подростков к концу XX века; связь с биологическими и социально-гигиеническими факторами: Автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.07. — М., 1996. — 48 с.
7. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. — 1996. — № 1. — С. 24-26.
8. Баранов А.А. Фундаментальные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. — 2000. — № 5. — С. 3-6.
9. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения — среда обитания». — М.: Издательство ГУ НЦЗД РАМН, 2003. — 316 с.
10. Кучма В.Р Физическое развитие детей и подростков как прогностический критерий здоровья и развития нации // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. — М., 1998. — С. 159-163.
11. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей // Российский педиатрический журнал. — 2002. — № 2. — С. 4-6.
12. Камилова РТ. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития // (игиена и санитария. — 2001. — № 3. — С. 52-55.
13. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Вопросы современной педиатрии. — 2002. — Т .1, № 2. — С. 13-14.
14. Кучма В.Р Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья. — М.: НЦЗД РАМН, 1999. — 200 с.
15. Иванников А.И., Пенкин В.Н., Ситникова В.П., Пашков А.Н., Швы-рев А.П. Показатели физического развития детского населения Воронежской области на рубеже второго и третьего тысячелетий. — Моск-ва-Воронеж: ОАО «Старооскольская типография», 2005. — 122 с.
16. Шаевич К.Б. Физическое развитие советских сельских школьников: дис. ... канд. мед. наук. — Воронеж, 1938. — 92 с.
17. Морфофункциональные константы детского организма / Под ред. В.А. Доскина и др. — М., Медицина, 1997. — 228 с.
18. Физическое развитие детей дошкольного и школьного возраста г. Воронежа. Методические рекомендации под редакцией д.м.н., профессора Улановой Л.Н. — Воронеж, 1996. — 71 с.
28
