CC BY
45
ции анестезии проводили интубацию трахеи. У 13 (59,1%) больных со стенозом гортани ІІ—ІІІ степени отмечали технически трудную эндо-трахеальную интубацию, в 2 (9,1%) случаях она не удалась, что потребовало экстренного восстановления оксигенации путём проведения чрескожной транстрахеальной струйной ИВЛ с последующим формированием трахеостомы. У 6 (27,3%) больных со стенозом гортани II и ІІІ степени отмечена гипертензивная гемоди-намическая реакция на интубацию трахеи. У пациентов без стеноза гортани и со стенозом І степени не выявлено сложностей при интубации
трахеи. Средняя продолжительность операции
- 92±26 мин. На последующих этапах операции регистрировали стабильные показатели гемодинамики и газообмена.
Выводы. При выполнении ларингэктомии у больных без стеноза гортани или при стенозе I степени трахеостомию целесообразно проводить под общей анестезией после выполнения основного этапа вмешательства, что сокращает продолжительность операции и технологически проще. При стенозе гортани II и III степени необходимо предоперационное формирование трахеостомы под местной анестезией.
ДИНАМИКА И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЛЕГКОГО В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Е.Г СОКОЛЕНКО
КазНИИ онкологии и радиологии, г. Алматы, Казахстан
Актуальность. Рак легкого - наиболее распространенная злокачественная опухоль в мире: ежегодно диагностируется около 1,2 млн новых случаев. По данным Американского общества по изучению рака, в 2006 г. число новых случаев рака легкого составило 114760 у мужчин и 98620 у женщин. Проблема рака легкого актуальна и для Казахстана, где данная форма рака на протяжении четырех десятилетий занимает первое место в структуре онкопатологии.
Цель исследования - изучить динамику заболеваемости раком легкого в Республике Казахстан за 29 лет (1979-2007 гг.) и составить прогноз на 2013 г.
Материал и методы. Сведения о больных взяты из уточненных данных отчетных форм (уч.ф.№6-ж,№7) областных онкологических диспансеров за 1979-2007 гг. Статистическая обработка включала расчет экстенсивных, обычных и стандартизованных показателей заболеваемости. Использован прямой метод стандартизации (стандарт мировой), математический расчет прогноза. При анализе динамики заболеваемости применен регрессионный, трендовый и корреляционный методы.
Результаты. Динамика заболеваемости раком легкого населения Республики Казахстан характеризовалась волнообразным подъемом до
1990 г. с последующим снижением показателей в период с 1991 по 2007 г. Стандартизованный показатель в 1979 г. - 26,050/0000, в 2007 г. - 22,090/0000. На протяжении 29-летнего периода мужчины заболевали раком легкого чаще, чем женщины. Показатели заболеваемости мужчин в отдельные годы в 7,2-7,9 раза, а в 1995 г. - в 8,8 раза выше, чем у женщин. Это связано с тем, что в 1995 г. у мужского населения отмечался рост коэффициентов заболеваемости, а у женщин - их снижение. В динамике заболеваемости мужского населения с 1979 г. также шел рост частоты рака легкого, а затем снижение. У женского населения период подъема заболеваемости раком легкого длился на 1 год больше, т.е. с 1979 по 1990 г., и характеризовался устойчивым возрастающим трендом (г=+0,94). С 1991 по 2007 г. фактически наблюдается стабилизация (г=+0,09). Таким образом, в период с 1979 по 1991 г. наблюдается возрастание заболеваемости как мужского, так и женского населения. Затем у мужского населения отмечается убыль уровня заболеваемости (г=-0,94). характеризующаяся устойчивым снижающимся трендом, а у женского населения - показатели остаются практически на одном уровне. Прогнозный показатель заболеваемости раком легкого на 2013 г. составляет 21,7±0,370/0000, смертности
- 16,9±0,320/0000. В 2013 г. ожидается 3095±58,0
новых случаев рака легкого и 2389±51,4 летальных исходов от данной патологии.
Выводы. Динамический анализ заболеваемости раком легкого в Республике Казахстан
показал отчетливое снижение уровня заболеваемости в последние годы, преимущественно у мужского населения.
СВЯЗЬ АКТИВНОСТИ ПРОТЕАСОМ И их субъединичного состава при раке почки И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Л.В. СПИРИНА, Е.А. УСЫНИН
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Актуальность. Развитие и прогрессирование злокачественных новообразований почки и мочевого пузыря тесно связано с изменением состояния протеасомной системы. Однако в настоящее время недостаточно изучено значение различных форм протеасом и их субъединич-ного состава в развитии рака почки и мочевого пузыря.
Цель - изучить активность и субъединичный состав протеасом в ткани рака почки и мочевого пузыря в связи с клинико-морфологическими параметрами заболевания.
Материал и методы исследования. В исследование вошли 2 группы пациентов: первую группу составили 26 больных светлоклеточным раком почки Т1-4К0-1М0-1 (средний возраст 56,7±2,2 года), вторую группу - 26 больных переходноклеточным раком мочевого пузыря разной степени дифференцировки Т13^М0 (средний возраст 57,2±1,8 года). Материал исследования составляли биопсийные и операционные образцы опухолевой и гистологически не измененной ткани, находящейся на расстоянии не менее 1 см от границы опухолей. Активность протеасом и их фракций определяли в опухолевой ткани и в неизмененной ткани по гидролизу флуорогенного олигопептида Suc-LLVY-AMC. Разделение протесом на пулы проводили методом фракционирования с помощью сульфата аммония. Статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0.
Результаты. Тотальная активность и активность 26S пула протеасом в ткани опухоли были
ниже по сравнению с соответствующей нормальной тканью в 3,5 и 2,4 раза соответственно. Активность 20S протеасом уменьшалась в ткани рака почки в 2,5 раза по сравнению с неизмененной тканью. Изучение субъединичного состава протеасом в ткани рака почки показало повышение содержание а1а2а3а5а6а7 субъединиц протеасом на 43,3% по сравнению с нормальной тканью. Экспрессия иммунных субъединиц протеасом LMP2 и РА28В снижалась на 24,6% по сравнению с неизмененной тканью в обоих случаях. В опухоли мочевого пузыря наблюдается увеличение активности 26S протеасом в 2,2 раза по сравнению с неизмененной тканью. При изучении субъединичного состава протеасом в ткани переходноклеточного рака мочевого пузыря выявлено, что содержание а1а2а3а5а6а7 субъединиц протеасом было меньше на 22,9% по сравнению с нормальной тканью (р<0,05). Содержание LMP2 субъединицы протеасом увеличивалось на 56,2% по сравнению с неизмененной тканью.
При изучении связи изучаемых показателей с клинико-морфологическими параметрами заболевания выявлено увеличение активности 26S протеасом на 2200 МЕ/мг белка в морфологически не измененной ткани метастатического рака почки по сравнению с больными со стадией М0. Экспрессия а1а2а3а5а6а7 субъединиц протеасом в группе больных со стадией Т2 была повышена на 5% по сравнению с группой больных со стадией Т Активность 26S протеасом в высокодифференцированных опухолях составляла 14,8±2,6*103 Ед/мг белка, тогда как в ткани уме-
