CC BY
44
МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
УДК 616.43(470.67)
ДИНАМИКА И ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
© 2012 1Эржапова Э.С., 2Абдурахманов Г.М., 3Гарйбекова Т.И.
1, 3Чеченский госуниверситет 2 Дагестанский госуниверситет
В работе характеризуется динамика и географические особенности распространения заболеваемости по селу, городу, по Республике Дагестан; эпидемиологическая картина в разрезе по районам экологически не благополучным и благополучным, абсолютный прирост, темп роста (снижения), темп прироста (убыли) заболеваемости эндемическим зобом и сахарным диабетом.
In the work are characterized the dynamics and geographical features of the spread of disease through the village, the city in the Republic of Dagestan; epidemiological picture in a breakdown by districts are not environmentally safe and well, the absolute growth, the pace of growth (decline), the rate of growth (decline) incidence of endemic goiter and diabetes mellitus. Ключевые слова: заболеваемость, темп роста, снижение, среднемноголетний показатель, эндемический зоб, сахарный диабет.
Keywords: incidence, rate of growth, decline, the average long-term rate, endemic goiter, diabetes mellitus._
Целью настоящей работы является характеристика эколого-географического распространения заболеваний эндокринной системы (эндемический зоб и сахарный диабет) в экологически не благополучных (10 населенных пунктов) и экологически благополучных (условно) районах (10 населенных пунктов) РД. Проведен анализ качества среды обитания в районе исследования с помощью передвижной экологической лабораторией, предназначенной для оперативного обнаружения токсичных компонентов в исследуемых населенных пунктах. Лаборатория позволяет в реальном масштабе времени проводить измерения загрязнителей в приземном воздухе, в воде, в почве, а также измерять концентрацию частиц пыли и радиоактивность обследуемых объектов.
Для проведения измерения загрязнителей в воде был использован портативный микропроцессорный спектрофотометр DR/2010 компании HACH (Германия). Модель спектрофотометра DR/2010 фирмы HACH является микропроцессорным однолучевым прибором для колориметрических исследований в лаборатории или в полевых условиях.
Определение тяжёлых металлов в пробах почвы и пастбищной растительности проводилось в лабораториях химического факультета на кафедрах общей и неорганической химии, аналитической химии на атомно-абсорбционном спектрометре AAS 1N (Karl Feise, Jene) пламя-пропан-воздух, и трехщелевая горелка.
В качестве основных опубликованных источников информации использованы статистические сборники за 2006-2010 гг.: «Показатели состояния здоровья населения РД». Базой данных послужили статистические данные о заболеваемости эндокринной системы за период с 2006 по 2010 годы (данные выражены относительными показателями на 100 000 населения). Проведена статистическая обработка имеющейся информации с использованием программы Excel, таблиц и диаграмм.
Профилактика заболеваний, связанных с недостаточным потреблением йода, относится к числу приоритетных международных задач. С одной стороны, это обусловлено истинным ростом йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) вследствие прекращения проведения профилактических программ, а с другой - масштабами последствий дефицита йода для общества в целом. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1992) у 600 млн., человек выявлена увеличенная щитовидная железа (эндемический зоб), 40 млн. человек страдают выраженной умственной отсталостью, а у более 1,5 млрд. жителей Земли существует повышенный риск развития ЙДЗ. В 60 - 70-е годы XX века в СССР было заявлено о полной ликвидации эндемического зоба и кретинизма, и все профилактические мероприятия в отношение ЙДЗ были постепенно прекращены. В результате этого, по данным обследования, проведенного в 90-е годы прошлого века ЭНЦ РАМН, у 15 -20% российских школьников был выявлен эндемический зоб, а в ряде областей (Тамбовская, Воронежская и др.), ранее не
считавшихся эндемичными по дефициту йода, распространенность зоба у этого же контингента достигала 40%. [1]
Заболеваемость эндемическим зобом населения Республики Дагестан за исследуемый период имеет тенденцию к снижению (рис. 1-6).
2006 2007 2008 2009 2010 М (2006-2010)
Районы 1579,28 1715,60 1717,60 1470,90 1413,00 1579,28
Города 1002,33 1161,50 1081,40 862,90 903,50 1002,33
По РД 1338,58 1485,00 1453,40 1218,80 1197,10 1338,58
1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
100 2,33 А
I
I
45341470^ 1,4
IJIIJII
14
86 2,9
/.ш
90,
197,1
3,5
2006 2007 2008 2009 2010
1579528
133;
100, 0
§8* ,33
-И т
М (20062010)
□ Районы Пгооода
□ По РД
Рис. 1. Заболеваемость эндемическим зобом за период 2006-2010 гг. сельского, городского и всего населения
РД (на 100 000 взрослого населения)
По республике рост заболеваемости эндемическим зобом отмечен с 2006 года по 2008 г. (1338,57 и 1453 соответственно), далее зарегистрировано 1197,1 в 2010г. (на 100 000 населения), снижение показателя заболеваемости на 10,5% (рис. 1).
Уровень заболеваемости растет среди сельского населения с 2006 г. до 2008г. (1579,27 1717,6 соответственно, на 100 000 населения), далее снижение заболеваемости (в 2010г. 1413) на 10%; заболеваемость среди городского населения в целом снизилась на 9% (1002,33 в 2006г. и 903,5 в 2010г.).
Таблица 1.
Интенсивные и среднемноголетние показатели заболеваемости эндемическим зобом населения в районах
взрослые на 100 тыс.
Географическая хар-ка Не благополучные 2006 2007 2008 2009 2010 М (2006-2010)
Горы Ахвахское 1950,025 2032,9 1833,1 2067,9 1866,2 1950,03
Гунибское 975,95 749,7 1174,0 911,2 1068,9 975,95
Кулинское 1612,225 1930,2 1579,7 1331 1608 1612,23
Курахское 1978,9 2022,8 2157,2 1947,7 1787,9 1978,90
Лакское 2240,925 2189,4 1606,3 1754,1 3413,9 2240,93
Чародинское 1196,075 1271,2 1444,9 683,8 1384,4 1196,08
Предгорье Хивское 1597,475 1832,3 2475,6 1066 1016 1597,48
Равнина Кизлярское 373,4 126,5 529,7 370,5 466,9 373,40
Города г. Махачкала 1109,4 1142,0 1234,5 1002,1 1059 1109,40
г. Кизляр 496,925 372,8 472,0 673,3 469,6 496,93
Средние значения 1008,9 1366,98 1450,7 1180,76 1414,08 1284,28
121
Благополучные 2006 2007 2008 2009 2010 М (2006-2010)
Горы Агульское 609,075 658,1 600,7 783,1 394,4 609,08
Ботлихское 1849,4 2120,7 1637 1911,4 1879,63 1879,63
Бабаюртовское 1866,45 1849,4 1886,0 1875,7 1854,7 1866,45
Ногайское 604,85 943,8 917,3 389,8 168,5 604,85
Шамильское 1556,375 2421,8 1953,4 872,3 978 1556,38
Левашинское 790,025 329,2 829,7 899,6 1101,6 790,03
Предгорье Сергокалинское 1392,625 2388,9 1404,9 1064,6 712,1 1392,63
Равнина Карабудахкентское 83,1 76,7 255,7 83,10
Города г. Буйнакск 562,85 1234,6 1016,8 562,85
г. Хасавюрт 589,2725 878,1 194,3 137,09 1147,6 589,27
Средние значения 1263,23 1290,13 1069,58 793,359 774,9525 1038,25
Анализируя статистические показатели заболеваемости (во времени) по данной нозологии в районах по экологическим группам (таблица 1), следует отметить рост уровня заболеваемости в районах с неблагоприятной экологической характеристикой (1008,9 в 2006г. и 1414,08 в 2010г., на 100 000 взрослого населения) на 28%, в районах с благоприятной экологической средой отмечено снижение заболеваемости (1263,23 в 2006г. и 774,95 в 2010г.) на 37%.
Среднемноголетний показатель заболеваемости эндемическим зобом (2006-2010гг.) в районах с неблагоприятной экологической средой выше (1284,28) показателя в районах с благоприятной экологией (1038,25, на 100 000 взрослого населения).
В 2009-2010гг. процессы снижения уровня заболеваемости более выражены в районах экологически благополучных (в 2009 г. 793,36 и 2010г. 774,95) (Рис. 2).
Рис. 2. Динамика показателей заболеваемости эндемическим зобом во времени взрослого населения (на 100 000 взрослого населения) в районах РД по экологическим группам за период с 2006 по 2010 гг.
Динамика заболеваемости эндемическим зобом населения районов РД по экологическим группам (на 100 000 взрослого населения) Экологически неблагополучные районы. Экологически багополучные районы
Рис. 3. Географическое распределение заболеваемости эндемическим зобом районов РД по экологическим группам (2006-2010гг.)
Высокий уровень заболеваемости населения наблюдается в районах с не благоприятной окружающей средой: Лакское (2241, на 100 000 взрослого населения), Ахвахское (1950), Курахское (1950), Хивское (1637), Кулинское (1374), Гунибское (1229), Чародинское (1196), Кизлярское (615,3); город г. Махачкала (985,3) и г. Кизляр (457,3) (рис. 3).
Сравнительно с предыдущей картина заболеваемости по данной нозологии лучше в группе районов РД экологически благоприятных, и их можно расположить в следующий ряд: Бабаюртовское (1917), Шамильское (1792), Ботлихское (1544), Левашинское (1395), Сергокалинское (1180), Карабудахкентское (907,1), Агульское (609,1); города г. Буйнакск (776) и г. Хасавюрт (718,3).
Среднемноголетний показатель заболеваемости (2006-2010гг.) выше в районах с неблагоприятной окружающей средой - 1363,49 (на 100 000 взрослого населения), в районах с благоприятной экологической средой показатель несколько ниже - 1169,23 (на 100 000 взрослого населения).
Среднемноголетние показатели заболеваемости эндемическим зобом населения РД по высотному фактору (2006-2010гг.)_
Географическое распределение заболеваемости эндемическим зобом
в 2006-2010гг.
2000 1500 1000 500 0
1659,02
^ | J'1217,73
1597 4:
j^fi 392,63
803,17 763,68
373,4
- г^1—
7
горы
предгорье
равнина
города
□ Группа районов РД с не благоприятной экологической характеристикой
□ Группа районов РД с благоприятной экологической характеристикой
Рис. 4.
Высокий уровень заболеваемости эндемическим зобом зарегистрирован в горных и предгорных районах (рис. 4) (1659,02 и1217,73), показатели ниже в городах (803,17 и 763,68), и наиболее благоприятная картина по данной нозологии на равнине (373,4 и 138,5) на 100 000 взрослого населения.
Абсолютный прирост, темп роста (снижения), темп прироста (убыли) _заболеваемости эндемическим зобом населения РД_
Годы Показатель заболеваемости эндемическим зобом (на 100 000 населения) Абсолютный прирост (убыль) Темп роста (снижения), % Темп прироста (убыли), % Показатель наглядности, %
по районам РД
2006 1579,28 - - - 100
2007 1715,6 136,32 108,63 8,63 108,63
2008 1717,6 2,00 100,12 0,12 100,12
2009 1470,9 -246,70 85,64 -14,36 85,64
2010 1413 -57,90 96,06 -3,94 96,06
по городам РД
2006 1002,33 - - - 100
2007 1161,5 159,17 115,88 15,88 115,88
2008 1081,4 -80,10 93,10 -6,90 93,10
2009 862,9 -218,50 79,79 -20,21 79,79
2010 903,5 40,60 104,71 4,71 104,71
Всего по РД
2006 1338,58 - - - 100
2007 1485 146,42 110,94 10,94 110,94
2008 1453,4 -31,60 97,87 -2,13 97,87
2009 1218,8 -234,60 83,86 -16,14 83,86
2010 1197,1 -21,70 98,22 -1,78 98,22
ния по РД в период с 2006 по 2010гг. (на 100 000 взрослого населения)
Темп прироста (убыли) (%) заболеваемости эндемическим зобом сельского, городского и всего населения по РД в период с 2006 по 2010гг. (на 100 000 взрослого населения) на рисунке 5. Высокие значения прироста заболеваемости городского и сельского населения отмечены в 2007 и 2010гг., в 2008 и 2009 гг. наблюдается убыль значения данного показателя, причем среди городского населения значительно.
Годы Показатель заболеваемости эндемическим зобом (на 100 000 населения) Абсолютный прирост (убыль) Темп роста (снижения), % Темп прироста (убыли), % Показатель наглядности, %
Районы РД, с неблагоприятной экологией
2006 1008,9 - - - 100
2007 1366,98 358,08 135,49 35,49 135,49
2008 1450,7 83,72 106,12 6,12 106,12
2009 1180,76 -269,94 81,39 -18,61 81,39
2010 1414,08 233,32 119,76 19,76 119,76
Районы РД, с благоприятной экологией
2006 1263,23 - - - 100
2007 1290,13 26,90 102,13 2,13 102,13
2008 1069,58 -220,55 82,90 -17,10 82,90
2009 793,36 -276,22 74,17 -25,83 74,17
2010 774,95 -18,41 97,68 -2,32 97,68
с 2006 по 2010гг. (на 100 000 взрослого населения)
Темп прироста (убыли) (%) заболеваемости населения в районах РД по экологическим группам в период с 2006 по 2010гг. (на 100 000 взрослого населения) на рисунке 6. Значения заболеваемости позволяют говорить о более благополучной ситуации в группе районов с благоприятной окружающей средой.
Сахарный диабет. Среднемноголетние показатели заболеваемости сахарным диабетом в период с 2007-2010гг. населения по РД 113,68, по РФ 240,67, по ЮФО 252,47 на 100 000 взрослого населения (рис. 6).
300п
i к | к—\ | I
2007 2008 2009 2010 М (2007-
2010)
□ Районы □ Города □ ПО РД □ ПО РФ ШЮФО
Рис.7. Заболеваемость сахарным диабетом сельского, городского и всего населения РД, заболеваемость по РФ и ЮФО (на 100 000 взрослого населения) за период 2007-2010 гг.
Среднемноголетний показатель заболеваемости населения сахарным диабетом за исследуемый период выше среди городского населения РД (136,20 на 100 000 взрослого населения). В Республике Дагестан заболеваемость сахарным диабетом с 2007 по 2010г. имеет тенденцию к снижению: на 29% сельское, на 27% городское, и 28% все население по РД.
Таблица 2.
Интенсивные и средние значения заболеваемости сахарным диабетом (на 100 000 взрослого населения)
взрослые на 100 тыс.
Географическая хар-ка Группа районов с неблагоприятной экологией 2007 2008 2009 2010 M (20072010)
Горы Ахвахское 33,3 - 40,0 32,8 35,37
Гунибское 167,2 32,7 74,6 70,2 86,18
Кулинское 38,2 78,2 117,4 77,5 77,83
Курахское 136,6 29,2 18,2 66,7 62,68
Лакское 44,2 31,6 52,3 50,2 44,58
Чародинское 26,3 92,0 52,2 52,9 55,85
Предгорье Хивское 127,8 104,5 44,5 60,1 84,23
Равнина Кизлярское 76,4 54,1 52,9 40,9 56,08
Города г. Махачкала 140,0 115,4 129,8 95,2 120,1
г. Кизляр 119,0 96,7 133,8 100,2 112,4
Средние значения 90,9 63,44 71,57 64,67 73,53
Группа районов с неблагоприятной экологией 2007 2008 2009 2010 M (20072010)
Горы Агульское 34,1 68,2 22,9 37,6 40,7
Ботлихское 63,6 50,4 66,1 21,8 50,48
Бабаюртовское 143,5 179,7 125,5 90,9 134,9
Ногайское 176,5 79,2 55,6 75,4 96,68
Шамильское 96,8 42,5 60,9 15,4 53,9
Левашинское 44,8 50,6 65,1 29,1 47,4
Предгорье Сергокалинское 70,1 41,7 33,0 149,8 73,65
Равнина Карабудахкентское 221,0 208,7 70,2 125
Города г. Буйнакск 113,5 136,2 190,2 80,1 130
г. Хасавюрт 90,1 90,8 94,5 54,0 82,35
Средние значения 105,4 94,8 71,38 62,43 83,5
(2007-(2007-2010) 2010)
Рис. 8. Заболеваемость сахарным диабетом (на 100 000 взрослого населения) в исследуемых районах РД по экологическим группам за период с 2007 по 2010 гг.
Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в 2007 г. в районах с благоприятной экологической средой, отмечена последовательная убыль значения (max 105,4 и min 62,43 в 2010г.). В группе районов с не благоприятной экологией max показатель заболеваемости в 2007 (90,9), далее отмечена убыль в 2008 г. (63,44). В группе районов с благоприятной экологической характеристикой показатель заболеваемости сахарным диабетом выше на 12%, (73,53 в неблагоприятных экологических и 83,5 в благоприятных экологических районах) (табл. 2, рис. 9)).
Динамика заболеваемости сахарным диабетом населения (на 100 000 взрослого населения) в 140- районах РД по экологическимЗрйппам
120 100 806040 20
12
86,18
783
84,23
45
0 \S\S\S\S\S\S\S\S\S\S |
608
й4
W
504
125
130
668
736
82,35 83J5 735
# 4? 4? 4? ^W О®
AW >0< vy *
<<? (
N v ^
4P*
Рис. 9. Заболеваемость сахарным диабетом населения районов РД по экологическим группам в 2007-2010гг. (на 100 000 взрослого населения)
Географическое распределение заболеваемости сахарным диабетом
в 2007-2010гг.
140-/" 120100806040200-
124,98
60,41:
7068"
ш
56 0
106,18
горы
предгорье
равнина
города
□ Группа районов РД с не благоприятной экологической характеристикой
□ Группа районов РД с благоприятной экологической характеристикой
Рис. 10.
1
Высотное распределение показателей. В районах с неблагоприятной экологической характеристикой высокие значения показатель имеет в г.Махачкала и г. Кизляр (120,1 и 112,4 на 100 000 взрослого населения соответственно). Городское население более подвержено заболеваемости во всех экологических группах районов (116,26 и 106,18); в равнинных районах экологически благополучных отмечен самый высокий уровень заболеваемости (124,98), в то время как в экологически не благоприятных этот показатель невысок (56,08); горные районы имеют наименьшие значения показателей заболеваемости.
Группа районов с благоприятной экологией по мере уменьшения значения показателя заболеваемости сахарным диабетом может быть расположена в ряд: Бабаюртовское (134,9), г.Буйнакск (130), Карабудахкент-ское (125), Ногайское (96,68), г. Хасавюрт (82,35), Сергокалинское (73,65), Шамильское (53,9), Ботлихское (50,48), Левашинское (47,4), Агульское (40,7) (рис. 9).
В таблице 3 и 4, рисунках 10 и 11 приводим сведения об абсолютном приросте, темпе роста (снижения), темпе прироста (убыли) заболеваемости сахарным диабетом сельского, городского и всего населения РД, районов РД по экологическим группам.
_Таблица 3.
Годы Показатель заболеваемости Сахарный диабет (на 100 000 населения) Абсолютный прирост (убыль) Темп роста (снижения), % Темп прироста (убыли), % Показатель наглядности, %
по районам Р Д
2006 109 - - - 100
2007 113,1 4,10 103,76 3,76 103,76
2008 99,6 -13,50 88,06 -11,94 88,06
2009 94,7 -4,90 95,08 -4,92 95,08
2010 79,3 -15,40 83,74 -16,26 83,74
по городам РД
2006 135 - - - 100
2007 147,4 12,40 109,19 9,19 109,19
2008 135,3 -12,10 91,79 -8,21 91,79
2009 154,6 19,30 114,26 14,26 114,26
2010 107,5 -47,10 69,53 -30,47 69,53
Всего по РД
2006 122 - - - 100
2007 128 6,00 104,92 4,92 104,92
2008 114,9 -13,10 89,77 -10,23 89,77
2009 120,5 5,60 104,87 4,87 104,87
2010 91,3 -29,20 75,77 -24,23 75,77
населения по РД в период с 2007 по 2010гг. (на 100 000 взрослого населения)
_Таблица 4.
Годы Показатель заболеваемости сахарным диабетом (на 100 000 населения) Абсолютный прирост (убыль) Темп роста (снижения), % Темп прироста (убыли), % Показатель наглядности, %
Районы РД, с неблагоприятной экологией
2006 90 - - - 100
2007 90,9 0,90 101,00 1,00 101,00
2008 63,44 -27,46 69,79 -30,21 69,79
2009 71,57 8,13 112,82 12,82 112,82
2010 64,67 -6,90 90,36 -9,64 90,36
Районы РД, с благоприятной экологией
2006 101 - - - 100
2007 105,4 4,40 104,36 4,36 104,36
2008 94,8 -10,60 89,94 -10,06 89,94
2009 71,38 -23,42 75,30 -24,70 75,30
2010 62,43 -8,95 87,46 -12,54 87,46
Рис. 11
Значения темпа прироста (убыли) (%) заболеваемости населения в районах РД по экологическим группам в период с 2006 по 2010гг. (на 100 000 взрослого населения) позволяют говорить о более благополучной ситуации в группе районов с благоприятной окружающей средой.
Библиографический список
1. Солохина М.Е. История и современное состояние профилактики йододефицитных заболеваний: Автореф. дисс. канд. мед наук.-М.,2005.-С.208
2. Показатели состояния здоровья населения РД в 2000 году. - Махачкала: Изд-во Мин. Здрав. РД, 2006. - 287с.
3. Показатели состояния здоровья населения РД в 2000 году. - Махачкала: Изд-во Мин. Здрав. РД, 2007. - 287с.
4. Показатели состояния здоровья населения РД в 2001 году. - Махачкала: Изд-во Мин. Здрав. РД, 2008. - 288 с.
5. Показатели состояния здоровья населения РД в 2002 году. - Махачкала: Изд-во Мин. Здрав. РД, 2009. - 276 с.
6. Показатели состояния здоровья населения РД в 2003 году. - Махачкала: Изд-во Мин. Здрав. РД, 20010. - 276 с.
Bibliography
1. Solokhina M.E. History and current status of prevention of iodine deficiency diseases: author's abstract of the dissertation of candidate of medical Sciences.-M.,2005 - P.208
2. Indicators of health status of the population of Dagestan in the year 2000. - Moscow: Publishing house of the Ministry of Health of the Republic of Dagestan, 2006. - P. 287
3. Indicators of health status of the population of Dagestan in the year 2000. - Moscow: Publishing house of the Ministry of Health of the Republic of Dagestan, 2007. - P. 287
4. Indicators of health status of the population of Dagestan in 2001. - Moscow: Publishing house of the Ministry of Health of the Republic of Dagestan, 2008. - P. 288.
5. Indicators of health status of the population of Dagestan in 2002. - Moscow: Publishing house of the Ministry of Health of the Republic of Dagestan, 2009. - P. 276
