CC BY
142
ДИНАМИКА «ГРУБЫХ» И СТАНДАРТИЗИРОВАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЗА 2003-2016 ГОДЫ
Цель исследования. Оценить «грубые» и стандартизированные показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗНО) и смертности от них в Российской Федерации за 2003—2016 гг.
Материалы и методы. Для анализа показателей заболеваемости и смертности по причине ЗНО использовались данные сборников, подготовленных сотрудниками МНИОИ им. П.А. Герцена, где стандартизированные показатели заболеваемости и смертности рассчитаны по методу прямой стандартизации. В качестве стандарта применялся мировой стандарт возрастного распределения.
Результаты. Показано увеличение показателя заболеваемости ЗНО населения в Российской Федерации за период с 2003 по 2016 гг. на 28,7% (2003 г - 317,4 на 100 тыс. населения, 2016 г. — 408,6 на 100 тыс. населения). Стандартизованный показатель заболеваемости за аналогичный период увеличился на 14,8% (2003 г. — 211,4 на 100 тыс. населения, 2016 г. — 242,6 на 100 тыс. населения). Более высокие уровни заболеваемости при «грубых» показателях по сравнению со стандартизированными обусловлены неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции России в связи с «постарением» населения. Стандартизованный показатель смертности составил 129,8 на 100 тыс. населения, при снижении в динамике за аналогичный период на 13,1%.
Заключение. Сравнение «грубых» показателей часто дает ложную картину в связи с разной возрастной структурой сравниваемых групп населения. В этой связи важно иметь итоговый показатель, стандартизованный по возрасту, в целях элиминирования влияния возраста на величину показателей заболеваемости и смертности.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, заболеваемость, смертность, «грубый» показатель, стандартизированный показатель.
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Е.В. Огрызко1, М.А. Иванова1, Н.А. Голубев1, Н.А. Жокина2, Н.М. Попова
3
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия 2Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия 3 ФГБОУ «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Ижевск, Россия
THE DYNAMICS OF «GROSS» AND STANDARDIZED INDICATORS OF MORBIDITY AND MORTALITY OF RUSSIAN POPULATION FROM MALIGNANT NON-FOREIGN CREATION FOR 2003-2016
The aim of the study. Was to assess «gross» and standardized indicators of morbidity and mortality in malignant neoplasms in the Russian Federation for 2003—2016.
Materials and methods. To analyze morbidity and mortality due to malignant neoplasms, data from the collections prepared by the Institute them. P.A. Herzen, where the standardized morbidity and mortality rates were calculated using the direct standardization method. As a standard, the world standard of age distribution was applied.
Results. The increase in the incidence rate of malignant neoplasms of the population in the Russian Federation over the period from 2003 to 2016 by 28.7% (2003 — 317.4 per 100 thousand population, 2016 — 408.6 per 100 thousand population) is shown. The standardized indicator for the same period increased by 14.8% (2003 — 211.4 per 100 thousand population, 2016 — 242.6 per 100 thousand population). The higher incidence rates for «gross» indicators compared to standardized ones are due to the unfavorable direction of demographic processes in the population of Russia in connection with the «aging» of the population. The standardized death rate was 129.8 per 100 thousand of the population, with a decrease in dynamics over the same period by 13.1%. Conclusion. Comparing «gross» indicators often gives a false picture in connection with the different age structure of the compared population groups. In this regard, it is important to have a total indicator, standardized by age, in order to eliminate the influence of age on the magnitude of morbidity and mortality.
Key words: malignant neoplasms, morbidity, mortality, «rough» indicator, standardized indicator Authors declare lack of the possible conflicts of interests.
E.V Ogryzko1, M.A. Ivanova1, N.A. Golubev1, N.A. Gokina2, N.M. Popova3
1 Central Research Institute of Health Organization and Informatization of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia 2Moscow Research Institute of Oncology named after P.A. Herzer — a branch of National Medical Research Center for Radiology. Moscow, Russia.
3 Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health ofRussia, Izhevsk, Russia
Проблемы здравоохранения накапливались годами и связаны не только с организацией здравоохранения, но и социально-экономическими условиями развития страны [1]. В настоящее время много внимания уделяется анализу состояния здоровья населения, в том числе ситуации по онкологическим заболеваниям. Поскольку здоровье населения является одним из приоритетных направлений здравоохранения России [2—4]. Метод стандартизации является одним из приемов статистического анализа. Наиболее широко стандартизованные показатели используются в онкологической статистике при оценке уровней заболеваемости и смертности населения различных регионов для устранения различия возрастного состава сравниваемых групп. Разработаны разные стандарты населения, на которых проводится расчет: М. 8ей — за стандарт принят возрастной состав населения обоего пола 46 стран в 1950 г. или близкие к нему годы; мировой стандарт, в котором округлены удельные веса распределения по возрасту населения, исчисленные М. 8ей; европейский стандарт, африканский стандарт — отражают распределение по возрасту населения соответствующего контингента; усеченный стандарт — отобранное из мирового стандарта распределение по возрасту населения от 30 до 64 лет или только младшие возрастные группы для детских контингентов [5].
Стандартизированные показатели сами по себе не являются эталонными величинами, и в том случае, когда авторы не указывают состав какого явления избран за стандарт, оценка полученных данных и их сопоставление теряют научное и практическое значение. В настоящее время используются три метода стандартизации: прямой, косвенный и обратный.
Цель исследования: оценить «грубые» и стандартизированные показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и смертности от них в Российской Федерации за 2003—2016 гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для анализа заболеваемости населения России ЗНО и смертности от них в динамике за последние 14 лет были взяты данные из сборников МНИОИ им. П.А. Герцена [6—9], где стандартизированные показатели заболеваемости и смертности рассчитаны по методу прямой стандартизации. В качестве стандарта применялся мировой стандарт возрастного распределения, рекомендуемого МАИР (Между-
народное агентство по изучению рака и использованного в монографии «Рак на пяти континентах» (Cancer Incidence in Five Continents)) [10].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
«Грубый» показатель заболеваемости населения Российской Федерации ЗНО в 2016 г. составил 408,6 на 100 тыс. населения. В динамике за 2003—2016 гг. данный показатель увеличился на 28,7% (2003 г. — 317,4 на 100 тыс. населения), что в значительной мере определено неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции России, обусловившим «постарение» населения. Наиболее высокий уровень «грубого» показателя заболеваемости ЗНО традиционно отмечается в ряде субъектов РФ, в большей степени среди старших возрастных групп населения.
Максимальные показатели суммарной онкологической заболеваемости зарегистрированы в Орловской (538,4), Пензенской (516,5), Сахалинской (516,3), Псковской (504,3), Ивановской (500,3), Ярославской (498,1) областях, минимальные показатели — в республиках Дагестан
(150.3), Чечня (161,7), Ингушетия (177,7), Тыва
(227.4) и Ямало-ненецком автономном округе (227,4).
«Грубый» показатель заболеваемости ЗНО среди мужского населения Российской Федерации в 2016 г. составил 402,5 на 100 тыс. соответствующего населения. За 2003—2016 гг. данный показатель вырос на 24,2% (2003 г. — 324,1, 2016 г. — 402,5 на 100 тыс. мужчин). При этом стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО среди мужского населения Российской Федерации составил 283,1 на 100 тыс. мужского населения, который за анализируемый период вырос на 7,6% (табл. 1).
Наиболее высокие уровни стандартизованного показателя заболеваемости ЗНО среди мужчин отмечены в 2016 г. в Сахалинской (393,5), Магаданской (388,4), Иркутской (370,5) и Орловской (367,0) областях, минимальные — в республиках Дагестан (163,5), Ингушетия (205,1), Чеченская (222,2), Карачаево-Черкесия (222,8) и Москве (202,3).
«Грубый» показатель заболеваемости ЗНО среди женского населения в 2016 г. составил 413,9 на 100 тыс. соответствующего населения, который за период с 2003 по 2016 гг. вырос на 32,8% (2003 г. — 311,6). Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО среди женского
населения Российской Федерации составил 255,6 и за период 2003—2016 гг. вырос на 21%.
Наиболее высокий уровень стандартизованного показателя заболеваемости ЗНО среди женского населения выявлен в Магаданской (305,7), Сахалинской (304,6), Иркутской (275,7) областях, г. Севастополе (291,8) и Чукотском автономном округе (281,5), низкий — в республиках Дагестан (132,0), Калмыкия (175,5), Чувашия
(176,6), Кабардино-Балкария (177,5), Северная Осетия (182,2).
«Грубый» показатель смертности населения Российской Федерации от ЗНО в 2016 г. составил 201,6 на 100 тыс. населения. В динамике за 2003—2016 гг. данный показатель практически не изменился (2003 г. — 200,9). В то время как стандартизованный показатель смертности составил 129,8 на 100 тыс. населения, при сниже-
Таблица 1
Динамика «грубых» и стандартизованных показателей заболеваемости населения (оба пола, мужчины, женщины) злокачественными новообразованиями в Российской Федерации
за 2003—2016 гг. (на 100 тыс. населения)
Оба пола Мужчины Женщины
Год «грубый» стандартизований «грубый» стандартизованый «грубый» стандартизованый
показатель показатель показатель показатель показатель показатель
2003 317,4 211,4 324,1 263,1 311,6 186,6
2004 328,0 216,3 331,1 266,8 325,3 192,7
2005 330,5 215,8 332,8 265,6 328,5 192,8
2006 333,7 217,9 334,5 266,2 332,9 195,8
2007 341,6 221,6 343,9 270,8 339,6 198,8
2008 345,7 222,9 347,4 271,7 344,2 200,3
2009 355,8 227,4 358,2 277,7 353,9 204,1
2010 364,2 231,1 362,6 279,6 365,6 209,0
2011 365,4 228,1 363,2 273,5 367,4 207,9
2012 367,3 227,6 363,6 270,7 370,4 208,5
2013 373,4 229,2 369,0 271,3 377,3 210,7
2014 388,0 235,2 388,3 277,6 392,1 216,9
2015 402,6 241,4 398,1 284,0 406,4 223,0
2016 408,6 242,6 402,5 283,1 413,9 225,6
Таблица 2
Динамика «грубых» и стандартизированных показателей смертности населения (оба пола, мужчины, женщины) от злокачественных новообразований в Российской Федерации
за 2003—2016 гг. (на 100 тыс. населения)
Оба пола Мужчины Женщины
Год «грубый» стандартизованый «грубый» стандартизованый «грубый» стандартизованый
показатель показатель показатель показатель показатель показатель
2003 200,9 129,8 235,9 190,6 170,4 94,0
2004 201,1 129,3 235,4 189,4 171,4 94,1
2005 200,6 127,4 234,6 187,0 171,3 92,7
2006 199,1 125,0 231,5 182,4 171,2 91,5
2007 201,2 124,7 233,9 181,9 173,0 91,5
2008 201,9 124,2 234,0 180,4 174,3 91,4
2009 204,9 125,2 237,1 182,2 177,1 92,2
2010 204,4 124,0 236,2 180,2 177,2 91,4
2011 202,5 120,2 234,3 173,9 175,2 88,9
2012 201,0 177,7 231,3 169,3 174,8 87,5
2013 201,1 116,8 231,3 167,5 175,2 87,0
2014 199,5 114,6 229,3 164,2 173,7 85,4
2015 202,5 114,8 233,0 164,0 176,2 85,7
2016 201,6 112,8 234,3 162,1 173,4 83,6
нии в динамике за аналогичный период на 13,1% (табл. 2).
«Грубый» показатель смертности от ЗНО среди мужского населения в 2016 г. составил 234,3 на 100 тыс. мужского населения. В динамике за 2003—2016 гг. он снизился на 0,7%. «Гру -бый» показатель смертности — среди женского населения составил 173,4 на 100 тыс. соответствующего населения, который в динамике за 2003—2016 гг. вырос на 1,8 %.
Стандартизованный показатель смертности мужчин от ЗНО составил 162,1, что значительно выше аналогичного показателя для женского населения (83,6).
В 2016 г. по сравнению с 2003 г. у мужчин на фоне значительного снижения стандартизованного показателя от всех ЗНО (15%) наблюдалась тенденция к росту смертности от ЗНО предстательной железы (35,6%), меланомы кожи (20%), опухолей головного мозга и других отделов ЦНС (12,8%), поджелудочной железы (6,8%).
Среди женского населения наблюдаются те же тенденции — снижение общего стандартизованного показателя смертности (-11,1%) и рост показателя смертности от ЗНО губы, полости рта и глотки (27,3%), поджелудочной железы (18,6%), головного мозга и других отделов центральной нервной системы (10,7%), меланомы ко -жи (9,2%).
Высокие «грубые» показатели смертности в Российской Федерации от всех ЗНО в 2016 г. зарегистрированы в Тверской (258,2 0/000), Кур -ганской (255,9 0/000), Орловской (248,7 0/000), Псковской (248,0 0/000) областях и в Санкт-Петербурге (253,3 0/000).
Мужчины наиболее часто умирали от ЗНО в Красноярском крае (стандартизированный показатель — 216,4 на 100 тыс. населения), Еврейской автономной области (210,9), Сахалинской (210,2) и Кемеровской (209,1) областях.
Смертность от ЗНО у женщин была максимальной в Чукотском автономном округе (стандартизированный показатель — 114,6 на 100 тыс. населения), Еврейской автономной области (112,1), Республике Тыва (110,1), Санкт-Петербурге (102,4), Красноярском крае (102,3).
ВЫВОДЫ
1. Высокие уровни заболеваемости и смертности от ЗНО в значительной мере связан с демографической спецификой — высоким удельным весом лиц пожилого и старческого возраста.
2. Для международных сопоставлений заболеваемости и смертности от ЗНО следует пользоваться стандартизованными показателями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сравнение «грубых» показателей часто дает ложную картину в связи с разной возрастной структурой сравниваемых групп населения. В этой связи важно иметь итоговый показатель, стандартизованный по возрасту, в целях элиминирования влияния возраста на величину показателей заболеваемости и смертности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Стародубов В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2007; 1: 4—9.
2. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения — одна из важнейших задач здравоохранения. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 1: 1—7.
3. Стародубов В.И., Хальфин Р.А., Какорина Е.П. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Здравоохранение. 2005; 12: 15.
4. Щепин О.П., Медик В.А., Стародубов В.И. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005; 5: 3—6.
5. Мебаришвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. Издание второе, дополненное. Часть 1. 2015. 223 с.
6. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинс-кий В.В. Злокачественные новообразования в России. Обзор статистической информации за 1993—2013 гг. / Под редакцией чл.-корр. РАН, проф. Каприна А.Д., проф. Старинского В.В.М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. 511 с.
7. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 249 с.
8. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с.
9. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.
10. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинс-кий В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей в онкологии. Методические рекомендации. М.: «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. 41 с.
Поступила 18.12.2017 Принята к опубликованию 25.12.2017
REFERENCES
1. Starodubov V.I. Itogi i perspektivy razvitiya prioritetnogo nacional'nogo proekta v sfere zdravoohraneniya [Results and prospects of development of the priority national project in the field of public health]. Menedzher zdravoohraneniya [Healthcare Manager]. 2007; 1: 4—9.
2. Starodubov V.I. Sohranenie zdorov'ya rabotayushchego naseleniya — odna iz vazhnejshih zadach zdravoohraneni-ya [Preserving the health of the working population is one of the most important tasks of public health]. Meditsina truda i promyshlennaya ehkologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2005; 1: 1—7.
3. Starodubov V.I., Hal'fin R.A., Kakorina Ye.P. O zadachah po realizacii prioritetnogo nacional'nogo proekta v sfere zdravoohraneniya. [On the tasks for the implementation of the priority national project in healthcare]. Zdra-voohranenie [Health care]. 2005; 12: 15.
4. Shchepin O.P., Medik V.A., Starodubov V.I. Izuchenie zdorov'ya naseleniya na sovremennom ehtape razvitiya ob-shchestva [The study of public health at the present stage of the development of society. Problems of social hygiene, health and history of medicine]. Problemy social'noj gi-gieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health and history of medicine]. 2005; 5: 3—6.
5. Mebarishvili V.M. Onkologicheskaya statistika (tradicion-nye metody, novye informacionnye tekhnologii): Ruko-vodstvo dlya vrachej. Izdanie vtoroe, dopolnennoe. [Oncological statistics (traditional methods, new information technologies): A guide for doctors]. CHast' 1. 2015. 223 s.
6. Petrova G.V., Kaprin A.D., Grecova O.P., Starinskij V.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii. Obzor sta-tisticheskoj informacii za 1993—2013 gg. [Malignant neoplasms in Russia. Review of statistical information for 1993—2013] / Pod redakciej chl.-korr. RAN, prof. Kapri-
na A.D., prof. Starinskogo V.V. M.: MNIOI im. P.A. Ger-cena — filial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii [The MNIOI. P.A. Herzen — branch fgbu «NERC» Ministry of health of Russia]. 2015. 511 s.
7. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2014 (morbidity and mortality)] / Pod red. Kapri-na A.D., Starinskogo V.V., Petrovoj G.V. M.: MNIOI im. P.A. Gercena — filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii [The MNIOI. P.A. Herzen — branch fgbu «NERC» Ministry of health of Russia]. 2016. 250 s.
8. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality)] / Pod red. Kapri-na A.D., Starinskogo V.V., Petrovoj G.V. M.: MNIOI im. P.A. Gercena — filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii [The MNIOI. P.A. Herzen — branch fgbu «NERC» Ministry of health of Russia]. 2017. 250 s.
9. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2016 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality)] / Pod red. Kapri-na A.D., Starinskogo V.V., Petrovoj G.V. M.: MNIOI im. P.A. Gercena — filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii [The MNIOI. P.A. Herzen — branch fgbu «NERC» Ministry of health of Russia]. 2018. 250 s.
10. Petrova G.V., Grecova O.P., Kaprin A.D., Starinskij V.V. Harakteristika i metody rascheta mediko-statisticheskih pokazatelej v onkologii. [Characteristics and methods of calculating medical and statistical indicators in oncology]. Metodicheskie rekomendacii. M.: «MNIOI im. P.A. Gerce-na» Minzdrava Rossii, 2014. 41 s.
Received on 18.12.2017 Accepted for publication on 25.12.2017
Сведения об авторах:
Огрызко Елена Вячеславовна — д-р мед., наук, заведующая отделением «Медицинская статистика» ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: 8 (495) 611-51-33. E-mail: [email protected]. Иванова Маиса Афанасьевна — д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: 8 (495) 639-86-52. E-mail: [email protected].
Голубев Никита Алексеевич — канд. мед. наук, заведующий отделом статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: 8 (495) 611-53-56. E-mail: [email protected].
Жокина Наталья Алексеевна — заведующая поликлиническим отделением, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России. 119121, г. Москва, ул. Погодинская, д. 6, стр. Тел.: 8 919 786 58 17. E-mail: [email protected].
About the authors:
Ogryzko Y.V. — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department «Medical Statistics». Central Research Institute of Health Organization and Informatization of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127254, Moscow. Russia, Dobroliubova str., 11. Phone: 8 (495) 611-51-33. E-mail: [email protected].
Ivanova M.A. — Doctor of Medical Sciences, professor, Head of the Department «Rationing of labor of medical workers» Central Research Institute of Health Organization and Informatization of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127254, Moscow, Dobroliubova str., 11. Tel.: 8 (495) 639-86-52. E-mail: [email protected].
Golubev N.A. — Candidate of Med. Sci., Head of the Department of Statistics of the Federal State Institution of Health Central Research Institute of Health Organization and Informatization of the Ministry of the Russian Federation. 127254, Moscow, Dobroliubova str., 11. 127254, Moscow, ul. Dobroliubova Str., 11. Phone: 8 (495) 611-53-56. E-mail: [email protected]. Zhokina N.A. — Head of the Polyclinic Department, Moscow Research Institute of Oncology named after P.A. Herzen is a branch of National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of Russia. 119121, Moscow, ul. Pogodinskaya, 6, bld. Phone: 8 919 786 58 17. E-mail: [email protected].
