Динамика гастрина в крови у детей с пищевой аллергией при вирусном гепатите а Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

20

ПЕДИАТРИЯ № 6, 2004 г.

© Калагина Л.С., 2002

Л.С. Калагина

ДИНАМИКА ГАСТРИНА В КРОВИ У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А

Кафедра детских инфекций (зав. доц. В.В. Краснов) Нижегородской медицинской академии, г. Нижний Новгород, РФ

Изучена динамика гастрина в крови при вирусном гепатите А у 69 детей с пищевой аллергией в сопоставлении с детьми, предрасположенными к пищевой аллергии (17), и контрольной группы (15). 15 здоровых детей составили 4-ю группу (норма). Сывороточный гастрин определяли радиоиммунологическим анализом. Установлена гипергастринемия крови у детей с пищевой аллергией, нарастающая в период реконвалесценции заболевания. Детей с пищевой аллергией, перенесших вирусный гепатит А, предложено относить в группу риска по возможному развитию гастродуоде-нальной патологии.

Authors studied dynamic of serum gastrin in cases of pediatric hepatitis A. The study was performed in 102 children with hepatitis A — 69 children with food allergy, 17 — predisposed to allergic reactions and 15 without allergy and in 14 healthy children (control group). Serum gastrin was determined by radioimmunologic assay. Authors proved the presence of hypergastrinemia in children with food allergy, which increases in period of reconvalescence. Children with allergy with history of hepatitis A must be estimated as risk group of gastroduodenal pathology development.

Гастрин (один из кишечных гормонов) за последнее десятилетие является объектом многочисленных исследований, что определяется его способностью вызывать стимуляцию секреции соляной кислоты и пепсина слизистой оболочкой желудка. Среди факторов, влияющих на формирование гаст-родуоденальной патологии, могут быть вирусные гепатиты (ВГ). Вирусный гепатит А (ВГА) — одна из самых распространенных форм гепатитов у детей. На долю ВГА приходится до 60% всех диагностируемых форм гепатитов у детей [1].

Пищевая аллергия (ПА) занимает основное место среди всех аллергических болезней у детей [2, 3]. По данным различных авторов, на долю ПА среди аллергических заболеваний у детей приходится 20—50%. Развитие аллергических заболеваний облегчается при отягощенной ими наследственности, а также при аномалиях конституции в раннем детском возрасте (диатезах), выявляемых более чем у половины детей.

Изучению содержания гастрина в крови у больных ВГ посвящены единичные работы, в основном у взрослых [4, 5].

Целью нашего исследования было изучение динамики гастрина в сыворотке крови у детей с ПА при ВГА.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находился 101 ребенок, больной ВГА, в возрасте 3—14 лет. Около половины из них были девочки (48,5%).

У всех детей была легкая желтушная форма заболевания. На основании данных углубленного аллергологического анамнеза были выделены 3 группы больных детей: 1-я — 69 детей, страдающих ПА, 2-я — 17 детей, предрасположенных к ПА (дети с наследственностью, отягощенной аллергическими заболеваниями или аллергическим диатезом в раннем детском возрасте, а также их сочетанием), 3-я — 15 детей без ПА и предрасположенности к ней (контрольная группа). 15 здоровых детей составили 4-ю группу (норма). Группы были идентичны между собой по возрасту и полу детей. Все больные дети получали базисную терапию.

Сывороточный гастрин определяли радиоиммунологическим анализом (РИА) с использованием стандартных наборов ОЛБК фирмы «<8еа-1ге-8огт» (Франция).

Кровь брали натощак из вены у здоровых детей однократно, у больных — трижды: в острый период болезни и в период реконвалесценции — через 1 и 3 месяца после выписки из стационара.

Полученные данные обработаны статистически с использованием ^критерия Стьюдента [6].

Диагноз ВГА у детей ставили по общепринятым клинико-лабораторным и эпидемиологическим тестам, подтверждая этиологию заболевания во всех случаях обнаружением в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А (анти-ЫЛУ 1§М). Клинический вариант, тяжесть заболевания, характер течения и исходы болезни оценивали в соответствии с приказом № 408 от 12.07.89.

ПА у детей 1-й группы была документирована результатами их наблюдения в аллергологическом кабинете до поступления в инфекционный стацио-

Л.С. Калагина

21

Таблица

Содержание гастрина в крови у наблюдаемых больных

Группы детей Сроки обследования

острый период через 1 мес после выписки через 3 мес после выписки

1-я группа (п=69) 43,99±3,591)' 6) 52,00±3,991)' 5), 7) 66,51±7,041)' 2), 3)

2-я группа (п=17) 48,34±8,751) 63,48±13,461)' 7) 32,68±3,79

3-я группа (п=15) 40,73±5,771)' 5) 47,06±6,321)' 7) 34,9±3,51

Все больные (п=101) 44,48±3,061)' 6) 53,85±3,921)' 6) 59,57±5,861)

Здоровые (п=15) 30,00±2,41

Достоверность различия: 1) при сравнении со здоровыми детьми, 2) при сравнении 1-й и 2-й групп больных, 3) при сравнении 1-й и 3-й групп больных, 4) при сравнении 2-й и 3-й групп больных, 5) при сравнении в острый период ВГА и через 1 мес после выписки, 6) при сравнении в острый период ВГА и через 3 мес после выписки, 7) при сравнении через 1 и 3 мес после выписки.

нар. Во всех случаях отмечалась полисенсибилизация одновременно к 2 или 3 пищевым продуктам. Преобладающей клинической формой ПА у детей, больных ВГА, была крапивница (82,6%), реже — экзема (8,7%) и нейродермит (7,2%). У одного больного (1,4%) крапивница сочеталась с бронхиальной астмой.

Результаты и их обсуждение

Как видно из таблицы, содержание гастрина в крови у больных ВГА (44,48±3,06 нг/мл) было достоверно выше, чем у здоровых детей (30,00±2,41 нг/мл; р<0,001). Во всех наблюдаемых группах больных показатели содержания гастрина в крови (соответственно 43,99±3,59, 48,34±8,75 и 40,73±5,77 нг/мл) также существенно отличались от здоровых детей (30,00±2,41 нг/мл; р<0,001). В острый период ВГА и через месяц после выписки детей из стационара мы не отметили достоверных различий содержания гастрина в крови между наблюдаемыми группами больных.

Однако во всех группах отмечалось повышение содержания гастрина в крови, наиболее выраженное у детей с ПА (р<0,001). Следует отметить, что у детей с ПА (1-я группа) и через 3 месяца после их выписки из стационара мы констатировали достоверное увеличение содержания гастрина в крови (р<0,001— 0,05). В то же время у детей 2-й и 3-й групп нами было отмечено существенное снижение содержания

гастрина в крови (соответственно 32,68±3,79 и 34,9± 3,51 нг/мл) почти до нормы (30,00±2,41 нг/мл).

Таким образом, через 3 месяца после выписки из стационара содержание гастрина в крови у детей 1-й группы (66,51±7,04 нг/мл) было почти в 2 раза выше, чем у здоровых и у детей 2-й и 3-й групп (р<0,001). В то же время мы не отметили существенных различий содержания гастрина в крови у детей 2-й и 3-й групп в эти сроки наблюдения.

Результаты наших исследований согласуются с данными литературы [4] о том, что у больных ВГ содержание гастрина в крови выше, чем у здоровых.

Однако в доступной литературе мы не встретили данных об уровне гастрина в крови в период реконвалесценции ВГ, а также у детей с ПА, в том числе при ВГА.

Заключение

Полученные данные свидетельствуют о предрасположенности детей с ПА, перенесших ВГА, к гипергастринемии. Детей с ПА после перенесенного ВГА необходимо относить в группу риска по возможному развитию гастродуоденальной патологии. Это дает основание рекомендовать детям с ПА, перенесшим ВГА, через 3 месяца после выписки из стационара осмотр гастроэнтеролога для ранней диагностики возможной гастродуоде-нальной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Онищенко Г.Г., Монисов АА., Наркевич М.И. // Журн. микроб. — 1999. — № 5. — С. 8—11.

2. БалаболкинИИ. // Педиатрия. — 1997. — № 1. — С. 32—35.

3. Moon A., Kleinman R.E. // Ann. Allergy Asthma

Immunol. — 1995. — Vol. 74, № 1. — Р. 5—12.

4. Иванников И.О. Регуляторные пептиды при заболеваниях системы пищеварения: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. — М., 1999. — 45 с.

5. ЧирковЮ.В. // Сов. мед. — 1985. — № 9. — С. 119—

120.

6. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. — Л., 1975.