CC BY
16
Приложение 1
при отсутствии ответа на предшествующую терапию. До назначения РП концентрация тромбоцитов (Тр) - от 3 до 20 тыс. Ответ оценивали как полный (ПО) при отсутствии геморрагического синдрома (ГС) и Тр > 100 тыс., объективный (ОО) - при отсутствии ГС и Тр > 30 тыс., отсутствующий (НО) - при наличии ГС и Тр < 30 тыс.
Результаты. Из 12 пациентов с давностью болезни от 1 до 27 лет 6 больных получали РП 3 мес перед хирургическим вмешательством, 2 продолжают прием РП более 6 мес с ПО, 2 принимали РП 12 мес с ОО, который сохраняется в течение 5 мес и после отмены РП; у 2 пациентов на максимальной дозе РП 8 мкг/кг - НО, однако у одного купирован ГС, другой же
умер от ГС. Из 6 пациентов с персистирующей ИТП 4 получают РП после родов от 2 до 8 мес с ПО, причем у 1 пациентки РП отменен с сохранением эффекта в течение 5 мес. Еще один больной получал РП 4 мес с ПО и последующей спленэкто-мией, а другой продолжает прием РП более 3 мес с ОО. Из 2 пациентов с впервые выявленной ИТП одна принимала РП 2 мес с НО, другой продолжает прием РП 4 мес с ОО.
Заключение. Применение РП при ИТП позволило повысить уровень Тр и купировать ГС у 85% пациентов (ПО у 65%, ОО у 20%). Продемонстрирована возможность длительного сохранения лечебного эффекта у 15% больных после отмены РП.
Эффективность терапии больных хроническим миелолейкозом в Оренбургской области
Кучма Г.Б.1, Красикова П.С.1, Кузнецова Е.Е.2, ЛебеденкоС.А.2, Щепко Е.Б.2 'Оренбургская государственная медицинская академия; 2Областная клиническая больница, Оренбург
Введение. Внедрение в клиническую практику ингибиторов тирозинкиназы (ИТК) позволило улучшить качество жизни, увеличить выживаемость у подавляющего большинства больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ).
Цель работы. Оценка эффективности терапии больных ХМЛ в Оренбургской области и нуждаемости в ИТК 2-го поколения.
Материалы и методы. В реестре - 98 больных ХМЛ (56 женщин и 42 мужчины), средний возраст 56 лет. Давность заболевания от 3 мес до 17 лет.
Результаты. Из 75 больных, получающих иматиниб, ответ оценен у 68. Полный цитогенетический (ПЦО) - у
69%, полный молекулярный (ПМО) - у 16%, большой молекулярный ответы (БМО) - у 37%, отсутствует молекулярный ответ (ОМО) у 47%. Из 7 больных, получающих нилотиниб, пЦо - у 86%, БМО - у 71%, ОМО - у 29%. Из 9 больных, получающих дазатиниб, оценка ответа проведена у 7: ПЦО - у 86%, ПМО - у 71%, ОМО - у 29%. Гидреа получают 6 больных, из них у 2 имеется мутация Т3151.
Заключение. Терапию ИТК получают 93% больных ХМЛ, гидреа - 6%, трансплантация костного мозга проведена 1%. ПЦО - у 67%, ПМО - у 19%, БМО - у 34%. Нуждаются в терапии ИТК 2-го поколения 38 (39%) больных.
Реактивность глутатиона эритроцитов и кислородтранспортной функции крови при гемической гипоксии
Лановенко И.И. ГУ Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины, Киев
Введение. Уникальные свойства глутатиона (GSH) в реализации функций эритроцитов и гемоглобина определяют актуальность изучения его реактивности при гемической гипоксии.
Цель работы. Изучение роли GSH в генезе гемической гипоксии, вызванной гемолизом эритроцитов.
Материалы и методы. На модели гемолитической анемии (ГА) определяли показатели гемограммы, обмена железа, кислородтранспортной функции (КТФ) крови, глутатиона, глутатионредуктаы (GSH, GSSG, GR). При ГА применяли стимуляцию (цистеамин - ЦА) и угнетение (диэтилмалеат -ДЭМ) метаболизма GSH.
Результаты. При ГА установлено угнетение КТФ крови и глутатиона эритроцитов (уменьшение показателя GSH в 2,85 раза, GSSG в 1,73 раза, GR в 4,89 раза). Применение ЦА приводило к восстановлению GSH и КТФ крови, ДЭМ - к усилению дисфункции глутатиона и нарушений КТФ крови.
Заключение. При гемической гипоксии гемолитического генеза развивается недостаточность систем GSH и КТФ крови. Установлена возможность регуляции и коррекции геми-ческой гипоксии с помощью целенаправленного воздействия на метаболизм глутатиона.
Динамика функции внешнего дыхания у детей после трансплантации аллогенных гемопоэтических
стволовых клеток
Лерхендорф Ю.А., Лукина О.Ф., Делягин В.М., Петренец Т.Н. ФГБУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева Минздрава России, Москва
Введение. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) - жизненно необходимый этап лечения некоторых гематологических и онкологических заболеваний. Поэтому актуальны диагностика и лечение осложнений ТГСК у детей.
Цель работ ы. Дать характеристику вентиляционной функции легких у детей в поздние сроки после аллогенной ТГСК.
Материалы и методы. После аллогенной ТГСК, которая была выполнена по поводу острых лейкозов (ОЛ - 35 пациентов) и различных анемий (14 детей), в катамнезе через 9 мес и 1 год методом спирометрии обследовано 29 пациентов в возрасте от 5 до 23 лет.
Результаты. Исходно показатели спирометрии были нормальными в обеих группах. В группе детей с ОЛ с 30-го дня после ТГСК статистически значимо снижались показатели легочных объемов. Через 9 и 12 мес тенденция сохранилась. У пациентов с анемиями нарушений спирографических показателей не было.
Заключение. Для ранней диагностики и надлежащей терапии легочных осложнений после аллогенной ТГСК требуется проведение регулярного тщательного мониторинга (даже при отсутствии клинической манифестации поражения) с учетом факторов риска у каждого конкретного пациента.
