Динамика эмоционально-волевой сферы больных алкоголизмом и наркоманией в процессе терциарной социализации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ДЕВИАНТОЛОГИЯ

УДК 316.6

Плешко Венера Ивановна

Институт педагогики, психологии и социальных проблем, г. Казань

plechkovenera@mail.ru

ДИНАМИКА ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И НАРКОМАНИЕЙ В ПРОЦЕССЕ ТЕРЦИАРНОЙ СОЦИАЛИЗАЦИИ

Статья посвящена актуальной проблеме улучшения качества реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией после медикаментозного лечения. В статье приводятся основные результаты эмпирического исследования динамики эмоционально-волевой сферы больных алкоголизмом и наркоманией в процессе терциарной социализации. Установлено, что и у больных алкоголизмом, и у больных наркоманией общий эмоциональный фон и эмоциональная направленность становятся более позитивно окрашенными, снижается уровень косвенной вербальной и физической агрессии, улучшаются показатели эмоционального интеллекта и снижается нежелание устанавливать отношения с другими людьми на эмоциональной основе. Усиливается склонность к самоконтролю и саморегуляции. У больных наркоманией более сильно проявляется положительная динамика волевой сферы, а у больных алкоголизмом - в эмоциональной. В целом полученные результаты исследования позволяют говорить о положительной динамике эмоционально-волевой сферы у больных алкоголизмом и наркоманией в процессе терциарной социализации.

Ключевые слова: эмоциональная сфера, волевая сфера, больные алкоголизмом, больные наркоманией, терциарная социализация, реабилитация, динамика.

В Российской Федерации на государственном уровне довольно остро стоит проблема усовершенствования эффективности лечения и реабилитации алко- и наркобольных, возвращение их к адекватной жизни в обществе.

По официальным данным Министерства здравоохранения РФ, в 2016 году проходило реабилитационные программы 8240 больных наркоманией, что составило 15,1% от общего числа проходивших медикаментозное стационарное лечение. Ремиссию свыше одного года поддерживал только каждый пятый наркобольной (21,9%) [3].

Различные исследования показывают, что подавляющее количество наркозависимых, которые обращаются в социальные реабилитационные центры, ранее неоднократно безрезультативно пытались избавиться от данной зависимости. При этом, только 14% респондентов отметили, что ранее не проходили лечения от наркозависимости, другие же делали неоднократные попытки для избавления от наркозависимости [4].

Что касается больных алкоголизмом, то в ходе проведения специальных социальных исследований обнаружилось, что из 2,2 млн. алкоголиков, получивших курсовое медикаментозное лечение, только у 59 тысяч человек получилось вылечиться, что образует 2,7% от общего числа больных алкоголизмом [5].

В Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года пишется о том, что на данный момент недостаточно эффективно осуществляется профилактическая деятельность, медицинское сопровождение и медико-социальная реабилитация больных наркоманией. Совершенствование реабилитации больных наркоманией представляется одним из пунктов достижения ведущей цели Стратегии [6].

В государственном межведомственном проекте программы «Комплексная реабилитация и ресо-циализация потребителей наркотических средств и психотропных веществ», комплексная реабилитация и ресоциализация наркобольных представлена медицинскими, социальными, психологическими, педагогическими и трудовыми мероприятиями в совокупности, которые должны реализовываться организациями всех форм собственности, ориентированных на улучшение здоровья, полноценное восстановление участников реабилитационных программ в нормальную жизнедеятельность [1].

Учитывая вышеизложенное, изучение динамики социально-психологических особенностей больных алкоголизмом и наркоманией, в том числе в эмоционально-волевой сфере, в процессе терциарной социализации для последующего совершенствования их реабилитации и ресоциализации представляется, несомненно, актуальным.

Терциарная социализация, разработанная доктором психологических наук А.Н. Грязновым, - это новый подход к реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. Она представляет собой процесс, в результате которого происходят: уход из специфической социальной группы наркоманов или алкоголиков, возвращение личности в нормальную социальную среду, приобретение или восстановление социального статуса, который был утерян, введение в свою личностную систему тех норм и шаблонов поведения, которые приняты в обществе, возвращение к здоровому образу жизни [2].

Нами было проведено эмпирическое исследование динамики эмоционально-волевой сферы больных алкоголизмом и наркоманией в процессе терциарной социализации. Исследование проводилось в ГАУЗ РНД МЗ РТ «Набережночелнинский наркологический диспансер». В исследовании при-

© Плешко В.И., 2018

Педагогика. Психология. Социокинетика ^ № 1

81

ДЕйвмиНТИйОШНЯльно-волевой сферы больных алкоголизмом и наркоманией..,

няли участие 32 больных алкоголизмом и 33 больных наркоманией, прошедших медикаментозное лечение и проходящих терциарную социализацию.

Исследование проводилось с помощью следующих методик: Методика «Шкала дифференциальных эмоций» (ШДЭ), разработанная Л.Н. Рожиной; Методика «Определение общей эмоциональной направленности личности», разработанная Б.И. Додоновым; Методика «Агрессивное поведение», предложенная Е.П. Ильиным и П. А. Ковалевым; Методика оценки «эмоционального интеллекта» (опросник EQ), разработанная Н. Холлом; Методика «Что вам мешает устанавливать контакты с партнерами при помощи эмоций», разработанная В.В. Бойко; Вопросник для выявления выраженности самоконтроля в эмоциональной сфере, деятельности и поведении (социальный самоконтроль), предложенный Г.С. Никифоровым, В.К. Васильевым и С.В. Фирсовой; Многошкальная опросная методика «Стиль саморегуляции поведения» (ССПМ) В.И. Моросановой; Опросник «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» С. Нормана, Д.Ф. Эндлера, Д.А. Джеймса, М.И. Паркера в адаптации Т.Л. Крюковой; Методика для диагностики когнитивно-поведенческих стратегий преодоления (авторы И.Г. Сизова и С.И. Филиппченкова).

В исследовании применялись методы статистической обработки данных (определение достоверности различия средних показателей (Т-критерий Стъюдента)).

По методике «ШДЭ» достоверных различий средних показателей и у больных алкоголизмом, и у больных наркоманией до и после прохождения терциарной социализации как в ситуации тестирования, так и с учетом частоты проявления эмоций в их повседневной жизни выявлено не было. То есть они испытывали примерно тот же спектр эмоций.

Достоверные различия средних показателей по шкалам методики измерения общей эмоциональной направленности личности у больных алкоголизмом до и после прохождения терциарной социализации показали, что достоверно произошли изменения в сторону усиления таких элементов эмоциональной направленности, как коммуникативные ^ = -2,480 при р = 0,016), глорические ^ = -2,039 при р = 0,048) и акизитивные ^ = -2,739 при р = 0,008) эмоции. У больных наркоманией достоверно произошли изменения в сторону усиления таких элементов эмоциональной направленности, как альтруистические ^ = -2,005 при р = 0,050), глорические ^ = -2,485 при р = 0,016) и романтические ^ = -2,157 при р = 0,035) эмоции.

Результаты сравнения средних показателей по шкалам методики «Агрессивное поведение» у больных алкоголизмом, как и у больных наркоманией, до и после прохождения терциарной социализации показали, что достоверно снизились проявления кос-

венных форм агрессии, как вербальной (у больных алкоголизмом t = 1,790 при р = 0,049, у больных наркоманией t = 2,768 при р = 0,008), так и физической (у больных алкоголизмом t = 2,862 при р = 0,006, у больных наркоманией t = 2,501 при р = 0,015).

Результаты исследования средних показателей аспектов эмоционального интеллекта у больных алкоголизмом, как и у больных наркоманией до и после прохождения терциарной социализации указывают на достоверное повышение результатов по таким аспектам эмоционального интеллекта, как управление своими эмоциями (у больных алкоголизмом t = -1,877 при р = 0,046, у больных наркоманией t = -4,256 при р = 0,000), самомотивация (у больных алкоголизмом t = -3,698 при р = 0,001, у больных наркоманией t = -3,252 при р = 0,002) и эмпатия (у больных алкоголизмом t = -1,850 при р = 0,050, у больных наркоманией t = -2,552 при р = 0,013).

Результаты сравнения средних показателей по шкалам методики «Что Вам мешает устанавливать контакты с партнерами при помощи эмоций» у больных алкоголизмом до и после прохождения терциарной социализации показывают, что достоверно снижается неразвитость, негибкость и невыразительность эмоций ^ = 1,811 при р = 0,046), что улучшает их способность налаживания эмоционального общения с другими людьми. У больных наркоманией достоверно снижается неумение управлять собственными эмоциями ^ = 2,388 при р = 0,020), неадекватное выражение эмоций ^ = 1,975 при р = 0,050), преобладание негативных эмоций ^ = 1,935 при р = 0,048) и нежелание сближения с людьми на эмоциональной основе ^ = 2,140 при р = 0,037).

Что касается волевой сферы, нами было проведено исследование выраженности социального самоконтроля собственных эмоций, деятельности и поведения у больных алкоголизмом до и после прохождения ими терциарной социализации. Результаты сравнения средних показателей по вопроснику для определения выраженности самоконтроля в данных сферах показывают достоверное улучшение показателей по всем основным параметрам социального самоконтроля: самоконтроль в эмоциональной сфере ^ = -1,981 при р = 0,050), самоконтроль в деятельности ^ = -2,632 при р = 0,011) и самоконтроль в поведении ^ = -3,331 при р = 0,002). У больных наркоманией мы видим достоверное улучшение показателей по всем основным параметрам социального самоконтроля: самоконтроль в эмоциональной сфере ^ = -2,478 при р = 0,016), самоконтроль в деятельности ^ = -4,562 при р = 0,000), социальный самоконтроль ^ = -3,464 при р = 0,010), а также склонность к самоконтролю в целом ^ = -4,127 при р = 0,000).

Для изучения динамики саморегуляции поведения мы изучили изменения стилей саморегуляции

82

Вестник КГУ ^ 2018

у больных алкоголизмом до и после прохождения ими терциарной социализации. Результаты сравнения средних показателей по методике «Стиль саморегуляции поведения» демонстрируют достоверное улучшение практически всех стилей саморегуляции: планирование (1 = -3,258 при р = 0,002), программирование (1 = -3,317 при р = 0,002), гибкость (1 = -2,596 при р = 0,012), оценка результатов (1 = -2,890 при р = 0,006), а также общего уровня саморегуляции (1 = -3,338 при р = 0,002). У больных наркоманией результаты исследования показывают достоверное улучшение после прохождения терциарной социализации таких стилей саморегуляции, как программирование (1 = -2,486 при р = 0,016), гибкость (1 = -2,826 при р = 0,006), моделирование (1 = -3,309 при р = 0,002) и оценка результатов (1 = -2,975 при р = 0,004).

При изучении волевой сферы личности важен и анализ копинг-стратегий, которые характерны для нее и проявляются в состоянии стресса, помогая справиться со сложной и травмирующей ситуацией. По результатам сравнения средних показателей по опроснику «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» видно, что после прохождения терциарной социализации у больных алкоголизмом стал более сформирован копинг, фиксированный на решение задачи (1 = -2,553 при р = 0,014). А у больных наркоманией стали более сформированы копинги, ориентированные на решение задачи (1 = -2,717 при р = 0,009) и социальное отвлечение (1 = -4,383 при р = 0,000), а копинг, ориентированный на эмоции (1 = 4,116 при р = 0,000) ослабил свою значимость.

Нами также были изучены когнитивно-поведенческие стратегии преодоления у больных алкоголизмом до и после прохождения ими терциарной социализации. При сравнении средних показателей по методике их диагностики было обнаружено достоверное улучшение показателей только по одному виду конструктивных преобразующих стратегий - когнитивной репетиции (1 = -2,240 при р = 0,029). А у больных наркоманией было выявлено достоверное улучшение следующих показателей: среди конструктивно-преобразующих стратегий улучшились показатели по шкале «Идущее вниз сравнение» (1 = -1,975 при р = 0,048); среди конструктивных приспособительных стратегий улучшились показатели по шкале «Придание ситуации нетривиального смысла» (1 = -3,007 при р = 0,004); среди неконструктивных стратегий снизились показатели по шкале «Уход или бегство из трудной ситуации» . (1 = 3,812 при р = 0,000).

Исходя из результатов эмпирического исследования динамики эмоционально-волевой сферы личности больных алкоголизмом и наркоманией в процессе терциарной социализации, нами были сделаны следующие выводы:

1. В области дифференциальных эмоций и у больных алкоголизмом, и у больных нарко-

манией, значительных изменений не произошло. Можно говорить только о том, что общий эмоциональный фон становится немного менее негативно эмоционально окрашенным.

2. После прохождения терциарной социализации больные алкоголизмом стали получать больше положительных эмоций от общения, внимания к себе со стороны других людей и накопления вещей, которые выходят за пределы практической нужды в них. Больные наркоманией стали получать больше положительных эмоций от ситуаций, в ко -торых они могут реализовать свою потребность отдавать, содействовать, делиться и помогать. У них усилилась потребность к славе, к переживанию успеха на виду у различных людей. Также усилилось стремление к необычному, таинственному, загадочному, к тому, на что раньше они не обращали внимание.

3. Можно говорить о том, что и у больных алкоголизмом, и у больных наркоманией уменьшаются эмоции, которые находят выход в спонтанных приступах ярости, ругани и других агрессивных действиях, характеризующиеся ненаправленностью и неупорядоченностью.

4. После прохождения терциарной социализации у больных алкоголизмом и у больных наркоманией усилились эмоциональные проявления, связанные с принятием человеком новых условий жизнедеятельности с ответственностью за собственный результат и с внутренним контролем над достижением цели, с ощущением внутренней осознанной необходимости, внутренней неизбежности этого шага, умением справляться с негативной информацией, имеющейся в данной ситуации. Усиливаются положительные эмоции, связанные с осознанным сопереживанием другому человеку, умением понимать и чувствовать его эмоциональное состояние. Так же формируются осознанные навыки управления своими эмоциями, контроля над ними, от чего человек начинает получать положительные эмоции, подкрепляющие данный процесс, повышается эмоциональная отходчивость и эмоциональная неригидность.

5. У больных алкоголизмом в процессе терциарной социализации достоверно снижается неразвитость, негибкость и невыразительность эмоций, что улучшает их способность налаживания эмоционального общения с другими людьми. Больные наркоманией начинают более адекватно проявлять свои эмоции, управлять ими, У них снижается доминирование негативных эмоций и усиливается желание сближаться с людьми на эмоциональной основе.

6. У больных алкоголизмом, как и у больных наркоманией, после прохождения терциарной социализации усиливается способность самостоятельно регулировать собственное поведение, согласовывая его, при этом, с общепринятыми нормами во всех сферах жизнедеятельности, повы-

Педагогика. Психология. Социокинетика ^ № 1

83

ДЕнИМИНаТОйОИЯняльно-волевой сферы больных алкоголизмом и наркоманией..

шается возможность осознавать и контролировать ситуации и процессы, в которые они включены. Возрастает осознание и способность оценки своих действий, психических состояний и процессов.

7. У больных алкоголизмом и наркоманией после прохождения терциарной социализации в сфере саморегуляции поведения усилились способности продумывать порядок своих действий и поведения, чтобы достигнуть намеченных целей. Они стали более гибко изменять планы и программы своих действий в новых обстоятельствах и сохранять их устойчивость в ситуации помех. Если полученные результаты не соответствуют поставленным целям, они могут адекватно реагировать на быстрое варьирование событий и успешно решать поставленные задачи в ситуации риска. У них стало более развитым и осознанным представление о внутренних и внешних значимых условиях для достижения целей, что отражается в соответствии программ и планов действий, получаемых результатов с принятыми целями. Они стали демонстрировать более сильную развитость и адекватность самооценки, сформированность и устойчивость субъективных критериев оценки результатов (стиль оценивания результатов). Больные алкоголизмом и наркоманией после прохождения терциарной социализации становятся более самостоятельными, начинают более гибко и адекватно реагировать на изменение условий, осознавать постановку и достижение цели.

8. У больных алкоголизмом формируется достаточно активная стратегия поведения, при которой человек стремится использовать все возможные личностные ресурсы для нахождения возможных способов результативного разрешения проблемы. Они становятся более склонными к изменениям в собственном Я или в своем окружении, или и в том и в другом исходя из ситуации. У больных наркоманией, в отличие от больных алкоголизмом, формируется не только более активная стратегия поведения, при которой человек стремится использовать все возможные личностные ресурсы для нахождения возможных способов результативного разрешения проблемы. Они начинают более адекватно эмоционально реагировать в стрессовой ситуации, способны найти эмоциональное сопереживание, эмоциональную и социальную поддержку.

9. У больных алкоголизмом усилилась способность, приняв решение о возможности благоприятного изменения трудной ситуации, формировать её как проблему, определять конечную и промежуточные цели, намечать план решения, определять способы достижения цели. После этого проигрывать в уме свои действия и их различные возможные последствия и предпринять попытку практически решить затруднительную ситуацию по намеченному плану, используя либо вербальные формы реагирования, либо практические действия.

У больных наркоманией сильнее сформировалась стратегия, которая направлена на восстановление благоприятного отношения к себе, чувства собственного благополучия. Ею часто пользуются люди, которые попали в безвыходное положение. При ее применении человек начинает сравнивать себя с теми людьми, которые находятся в еще более трудном положении. В данном случае трудное положение становится для него еще одним обычным испытанием, которое выпало на его долю, и тем самым оно уже не имеет такого резко негативного смысла. Больные наркоманией стали гораздо реже использовать стратегию, которая связана с избеганием любых негативных или сложных ситуаций. Избегание любых сомнительных ситуаций у них превращается в личную особенность. И поэтому они начинают избегать ситуации, похожей на ту, которая однажды принесла им много проблем.

В целом полученные результаты исследования позволяют говорить о положительной динамике эмоционально-волевой сферы у больных алкоголизмом и наркоманией в процессе терциарной социализации, при этом у больных наркоманией более сильно проявляется положительная динамика волевой сферы. На физиологическом уровне это связано с тем, что при алкоголизме сильнее всего повреждаются лобные доли головного мозга, отвечающие за контроль и управление в поведении, а при наркомании - подкорковые образования, отвечающие за эмоции. Следовательно, данные области труднее поддаются изменениям. С точки зрения социальной психологии это может быть связано и с тем, что осознание той более катастрофической ситуации, в которую они попали, у больных наркоманией в отличие от больных алкоголизмом, позволяет более быстро и результативно активировать волевые ресурсы их личности.

Библиографический список

1. Государственная межведомственная программа «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств и психотропных веществ». Проект 25-01-2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://anko-harmony.ru/ Бетта^Бкп.ркр (дата обращения: 15.10.2017).

2. Грязное А.Н. Терциарная социализация личности больных алкоголизмом и наркоманией: дис... д-ра психол. наук. - Ярославль, 2008. - 410 с.

3. Доклад о наркоситуации в Российской Федерации в 2016 году / Государственный антинаркотический комитет. - М., 2017. - 28 с.

4. Лечение наркомании. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://choose-life.ru/themes/ sociologicheskoe-issledovanie-narkomanii-semya-druzya-roditeli-obrazovanie-rabota-vera-lechenie (дата обращения: 12.10.2017).

5. Статистика развития алкогольной зависимости на 2016 год. [Электронный ресурс]. - Режим

84

Вестник КГУ 2018

доступа: https://narkozavisimost.ru/uslugi/lechenie-alkogolizma/alkogolizm-i-rossiya/ (дата обращения: 12.10.2017).

6. Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года», утвержденная Указом Президента Российской Федерации № 690 от 9 июня 2010 года с изменениями от 07.12.2016. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/31218 (дата обращения: 12.10.2017).

References

1. Gosudarstvennaya mezhvedomstvennaya programma «Kompleksnaya reabilitatsiya i resotsializatsiya potrebitelej narkoticheskikh sredstv i psikhotropnykh veshhestv». Proekt 25-01-2013. [Elektronnyj resurs]. - Rezhim dostupa: http://anko-harmony.ru/seminar_fskn.php (data obrascheniya: 15.10.2017).

2. Gryaznov А.К Tertsiarnaya sotsializatsiya lichnosti bol'nykh alkogolizmom i narkomaniej: Dis...

dok. psikhol. nauk. - YAroslavl', 2008. - 410 s.

3. Doklad o narkosituatsii v Rossijskoj Federatsii v 2016 godu / Gosudarstvennyj antinarkoticheskij komitet. - M., 2017. - 28 s.

4. Lechenie narkomanii. [Elektronnyj resurs]. -Rezhim dostupa: http://choose-life.ru/themes/ sociologicheskoe-issledovanie-narkomanii-semya-druzya-roditeli-obrazovanie-rabota-vera-lechenie (data obrascheniya: 12.10.2017).

5. Statistika razvitiya alkogol'noj zavisimosti na 2016 god. [Elektronnyj resurs]. - Rezhim dostupa: https://narkozavisimost.ru/uslugi/lechenie-alkogolizma/alkogolizm-i-rossiya/ (data obrascheniya: 12.10.2017).

6. Strategiya gosudarstvennoj antinarkoticheskoj politiki Rossijskoj Federatsii do 2020 goda», utverzhdennaya Ukazom Prezidenta Rossijskoj Federatsii №№ 690 ot 9 iyunya 2010 goda s izmeneniyami ot 07.12.2016. [Elektronnyj resurs]. - Rezhim dostupa: http://www.kremlin.ru/acts/bank/31218 (data obrascheniya: 12.10.2017).

Педагогика. Психология. Социокинетика J № 1

85