Динамика артериальной гипертензии у двоих детей с mid-aortic-синдромом после рентгенэндоваскулярной коррекции Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

198

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

представлена цитоплазматическим окрашиванием различной степени интенсивности эндотелиальных клеток капилляров клубочка и мелких сосудов почечного интерстиция, а также в виде преимущественно умеренного цитоплазматического окрашивания интерстициальных миофибробластов и эпителиоцитов отдельных канальцев.

В группах пациентов с вторичными ГП (ЛН, ПН) и ФСГС концентрация TGF-1P и умеренная экспрессия в ткани почки (от 2 +) коррелировала со степенью тяжести патологического процесса в почечной ткани: уровнем сывороточного креатинина, артериальной гипертензии, выраженностью протеинурии,

морфологическими признаками хронизации (гломе-рулосклероз тубулоинтерстициальный фиброз, фиброзные полулуния), а также формированием резистентности к проводимой терапии.

ВЫВОДЫ

Достоверное повышение концентрации в сыворотке крови и умеренная экспрессия в ткани почки факторов прогрессирования сосудистых нарушений TGF1P (р < 0,05) у пациентов с ЛН, ПН и ФСГС в сравнении со здоровой группой детей позволяют использовать данные молекулы при прогнозировании течения вторичной ГП и ФСГС.

ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДВОИХ ДЕТЕЙ С MID-AORTIC-СИНДРОМОМ ПОСЛЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ

© М.А. Тилуш, М.И. Комиссаров, Н.Д. Савенкова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, г. Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ

Mid-Aortic Syndrome (MAS) у детей является проблемой педиатрической нефрологии и хирургии. Термин Mid-Aortic Syndrome введен P.K. Sen et al. в 1963 году для обозначения сужения брюшного отдела аорты и стеноза ее основных ветвей. MAS у детей характеризуется протяженным или сегментарным сужением брюшного отдела аорты (реже дистального отдела грудной аорты), который сочетается с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий (более 90 %), со стенозом чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий (более 35 %).

Цель исследования: изучить динамику артериальной гипертензии (АГ) при Mid-Aortic-синдроме у двоих детей после рентгенэндоваскулярной коррекции.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Артериальная гипертензия выявлена у 2 детей, из них мальчик 17 лет с диагнозом «Mid-Aortic-синдром с нейрофиброматозом 1-го типа». У пациентов отмечена рефрактерность к терапии 2-3 гипотензивными препаратами. Девочка 5 лет с диагнозом «Mid-Aortic-синдром». У 2 пациентов с реноваску-лярной артериальной гипертензией при Mid-Aortic-синдроме установили по классификации J.T. Flynn

et а1. (2014) тяжелую стабильную (устойчивую) ги-пертензию с риском повреждения органов-мишеней (> 95-й перцентили). Пациенты поступили на отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения клиники ГБОУ ВПО «СПбГПМУ» для проведения ангиографии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациентке в возрасте 5 лет выполнена баллонная ангиопластика почечных артерий. У девочки отмечено снижение артериального давления (до баллонной ангиопластики 150/110 мм рт. ст., после баллонной ангиопластики 115/70 мм рт. ст.) (катамнез 6 лет). В результате проведения десимпатизации отделов аорты, затем стентирования обеих почечных артерий у мальчика 17 лет отмечено снижение артериального давления (до 170/110 мм рт. ст., после 130/100 мм рт. ст.) (катамнез 4 года).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При подозрении на стеноз почечной артерии и Mid-Aortic-синдром у детей с артериальной ги-пертензией показано проведение ангиографии брюшного отдела аорты и почечных артерий. Ангиография является «золотым стандартом» диагностики и лечения стеноза почечных артерий при Mid-Аойю-синдроме у детей.

♦ ПЕДИАТР

2016 ТОМ 7 ВЫПУСК 2

ISSN 2079-7850