CC BY
74
7universum.com
UNIVERSUM:
МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
ДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ТРАВМЫ
Алиев Мансур Абдухоликович
старший научный сотрудник-исследователь, курс нейрохирургии, Самаркандский государственный медицинский институт, 140100, Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амир Темур, 18
E-mail: dr. mansoorl982@mail. ru
Мамадалиев Абдурахмон Маматкулович
д-р мед. наук, профессор, академик Академии АМТН РФ, зав. курсом нейрохирургии, курс нейрохирургии, Самаркандский государственный медицинский институт, 140100, Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амир Темур, 18
E-mail: mam412000@mail.ru
Мамадалиева Саодат Абдурахмоновна
врач-ординатор, нейрохирургическое отделение, Клиника Самаркандского государственного медицинского института, 140100, Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амир Темур, 18
E-mail: mam412000@mail.ru
COMPOSITION DYNAMIC CHANGE OF MACRO- AND MICROELEMENTS IN BLOOD SERUM IN PATIENTS WITH DIFFERENT CONSEQUENCES OF CRANIOCEREBRAL TRAUMA
Mansur Aliev
Senior research scientist, Neurosurgery Department of Samarkand State Medical Institute, 140100, Uzbekistan, Samarkand city, Amir Temur Street, 18
Алиев М.А., Мамадалиев А.М., Мамадалиева С.А. Динамические изменения состава макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с различными последствиями краниоцеребральной травмы // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2015. № 12 (23) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2843
Abdurakhmon Mamadaliev
Doctor of Medical sciences, professor, Academician of Russian academy of medico-technical sciences, Head of Neurosurgery Department,Samarkand State Medical Institute, 140100, Uzbekistan, Samarkand city, Amir Temur Street, 18
Saodat Mamadalieva
Physician-neurosurgeon, Neurosurgery Department of Clinic of Samarkand State Medical Institute, 140100, Uzbekistan, Samarkand city, Amir Temur Street, 18
АННОТАЦИЯ
Исследован состав макро- и микроэлементов в сыворотке крови у 83 больных до и после комплексного лечения с применением эндолюмбального и эндокистального введения озона и пирацетама в динамике с различными последствиями краниоцеребральной травмы (КЦТ). Среди обследованных больных у 31 больного диагностирован посттравматический церебральный арахноидит, у 21 больного - посттравматическая хроническая субдуральная гематома, у 15 больных - посттравматическая эпилепсия, у 13 больных - посттравматическая арахноидальная киста, и у 3 больных наблюдалось хроническое вегетативное состояние. Больным были проведены следующие методы лечения: у больных с хроническими субдуральными гематомами - миниинвазивное удаление гематом и эндолюмбальная инсуффляция озона и пирацетама на 7-8 сутки после операции; у больных с посттравматическими арахноидальными кистами - миниинвазивное опорожнение кист и эндокистальное введение озона в день операции и на 3-4 сутки после операции. При посттравматических церебральных арахноидитах, посттравматической эпилепсии и больным в вегетативном состоянии после тяжелой КЦТ проводили эндолюмбальную инсуффляцию озона и 2-3 % раствора пирацетама (двукратно на курс лечения). По полученным результатам данных лабораторных и клинико-неврологических исследований можно отметить положительные изменения в метаболизме макро- и микроэлементов в сыворотке крови больных, которые получали
лечение по предложенному нами способу - эндолюмбальному введению озона и ноотропа и эндокистальному введению озона.
ABSTRACT
The composition of macro- and microelements in blood serum is under study in 83 patients before and after the complex treatment using endolumbar and intracystal introduction of ozone and pyracetam in dynamics with different consequences of craniocerebral trauma (CCT). Among examined patients, posttraumatic cerebral arachnoiditis is diagnosed in 31 patients, post-traumatic chronic subdural hematoma - in 21 patients, post-traumatic epilepsy - in 15 patients, posttraumatic arachnoid cysts - in 13 patients, and a chronic vegetative state is observed in 3 patients. The following treatments are made for patients: in patients with chronic subdural hematomas - mini-invasive removal of hematoma and endolumbar insufflation of ozone and piracetam on 7-8th day after surgery; in patients with posttraumatic arachnoid cysts - minimally invasive depletion of cysts and intracystal introduction of ozone in the day of surgery and on the 3-4th day after surgery. In posttraumatic cerebral arachnoiditis, post-traumatic epilepsy and patients in a vegetative state after a severe CCT, endolumbar insufflation of ozone and 2-3 % solution of piracetam (twice per course of treatment) is conducted. According to the obtained results of laboratory data and clinical neuroscience research, it is noted that there are positive changes in the metabolism of macro-and microelements in the blood serum of patients treated with suggested methods -endolumbar introduction of ozone and nootropics, and intracystal introduction of ozone.
Ключевые слова: макроэлементы, микроэлементы, последствия, КЦТ, сыворотки крови.
Keywords: macroelements; microelements; consequences; craniocerebral trauma (CCT); blood serum.
Краниоцеребральная травма (КЦТ) представляет собой одну из наиболее актуальных и сложных проблем современной нейрохирургии, что отмечают в своих публикациях многие отечественные и зарубежные авторы [1; 2; 7; 20]. Это обусловлено не только высокой частотой встречаемости, сложностью патогенеза, клинических проявлений и высокой смертностью, но и колоссальным экономическим ущербом. Одним из важнейших обстоятельств, обуславливающих актуальность проблемы, является частая инвалидизация пострадавших, которая возникает вследствие развития различных патологических состояний, стойких симптомокомплексов, объединенных под названием «последствия краниоцеребральной травмы» (ПКЦТ). Именно их формирование во многом обуславливает экономический ущерб от черепно-мозгового травматизма [2; 7; 8; 20].
Озонированный физиологический раствор успешно применяется при внутривенном введении у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой в остром периоде [1; 4; 6; 10]. Одним из первых эндолюмбальное введение озоно-кислородной смеси проводил в 1967 году А.Б. Болгаев при посттравматической эпилепсии. С.Д. Мадьяров (1990) при тяжелой черепно-мозговой травме применял однократное эндолюмбальное введение озоно-кислородной смеси в качестве профилактики церебрального арахноидита в объеме 15 см3. В 1994 году [5] выполнена работа М.К. Агзамовым по применению ноотропно-озоновой смеси в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы [1; 10]. В 2007 году В.М. Белопуховым с соавторами успешно пролечено 25 больных с менингитом разной этиологии с применением в комплексном лечении эндолюмбального введения озоно-кислородной смеси [6].
Начало XXI века ознаменовано не только накоплением фундаментальных знаний в области нейроиммунологии и нейроэлементологии, но и началом применения этих знаний на практике согласно концепции метаболической защиты мозга [11; 12; 18; 19].
Разрабатываемая в последние годы проблема определения роли и значения отдельных химических элементов, присутствующих в тканях и биологических жидкостях человека, важна как в норме, так и при разнообразных заболеваниях, в частности, нервной системы. Отклонения в содержании макро-
и микроэлементов, дисбаланс металлолигандного гомеостаза, вызванные как пищевыми и экологическими факторами, так и соматическими заболеваниями, изменяют состояние нервной системы и формируют неблагоприятный фон как для дебюта и развития поражений и болезней нервной системы, так и для процесса восстановления. Вышеуказанные изменения могут существенно влиять на понимание мероприятий по нейрореабилитации [3; 9; 13-16].
Изучение отечественной и зарубежной литературы показало отсутствие исследований, посвященных содержанию макро- и микроэлементов в ликворе при последствиях краниоцеребральной травмы.
Цель исследования. Цель настоящего исследования - изучение состава макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с различными последствиями краниоцеребральной травмы до и после комплексного лечения с применением эндолюмбального и интракистального введения озона и пирацетама в динамике.
Материалы и методы. В исследование включены данные о 83 больных с различными последствиями краниоцеребральной травмы в возрасте от 1 года до 60 лет (63 мужчины и 20 женщин), находившихся на стационарном лечении с 2009 по 2014 годы в нейрохирургическом отделении клиники Самаркандского медицинского института. Всем больным наравне с клинико-неврологическими и лучевыми исследованиями (МРТ, КТ) были проведены и лабораторные исследования для определения макро- и микроэлементов (K, Na, Cl, P, Mg, Fe) в сыворотке и в ликворе на анализаторе «Roche-Hitachi» до и после лечения спустя 4-6 месяцев. Среди обследованных больных у 31 больного (37,3 %) диагностирован посттравматический церебральный арахноидит (ИЩА), у 21 больного (25,3 %) - посттравматическая хроническая субдуральная
гематома (ПХСГ), у 15 больных (18,1 %) - посттравматическая эпилепсия (ПЭ), у 13 больных (15,7 %) - посттравматическая арахноидальная киста (ПТАК), и у 3 больных (3,6 %) наблюдалось хроническое вегетативное состояние (ХВС) (рис. 1, 2, 3).
а). Посттравматический кистозный церебральный арахноидит. КТ гоамма больного К. Определяется небольшая арахноидальная киста в левой лобной области и кистознослипчивые изменения конвекситальных областей головного мозга.
Ь). Посттравматическая эпилепсия. МРТ грамма больного Р. Определяется очаг эпилепсии - посттравматическая кистозно-глнозная дегенерация в правой лобной области головного мозга.
с). Посттравматическая арахноидальная киста. МРТ грамма больной Б. Определяется арахноидальная киста в правой височно-базальной области головного мозга.
Рисунок 1. Формы последствий краниоцеребральной травмы (примеры МРТ и КТ граммы)
а). Посттравматическая хроническая гематома. МРТ грамма больного А. Определяется распространенная хроническая субдуральная гематома в левое полушарие головного мозга.
Ь). Хроничесыэс вегетативное состояние. КТ грамма бального Ж. Определяются двухсторонние субдуральные гидромы лобно-внеочно-геменных долей и иосгтравматические атрофические процессы головного мозга.
Рисунок 2. Формы последствий краниоцеребральной травмы (примеры МРТ и КТ граммы).
3,60%
25,30%
Ш Посттравматический церебральный арахноидит
□ Хроническая субдуральная гематома SI Посттравматическая эпилепсия
® Посттравматическая арахноидальная киста
□ Вегетативное состояния
Рисунок 3. Распределение больных по формам последствий краниоцеребральной травмы
Для лечения больных с последствиями КЦТ нами предложены новые способы эндокистального введения озона и эндолюмбального введения озона+ноотропов (приоритетные справки № IAP 2011 0419 и № IAP 2011 0148).
Способ лечения арахноидальных ликворных кист заключается в том, что после наложения фрезевого отверстия производится вскрытие и иссечение стенки кисты и сообщение ее с субарахноидальным и субдуральным пространствами и затем вводится в кистозную полость хлорвиниловый или силиконовый катетер и через этот катетер медицинским шприцем вводится озон в количестве 10-30 см3 в зависимости от размеров кисты, катетер оставляется на 3-5 дней для повторного введения озона [17].
Следующий метод - это способ эндолюмбальной инсуфляции озона и пирацетама больным с различными последствиями КЦТ, которые указаны выше. Этим больным в стерильных условиях после премедикации и местного обезболивания 0,5 % - раствором новокаина 10,0 мл, производили люмбальную пункцию между 3-м 4-м поясничными позвонками, эвакуировали ликвор (20-40 мл в зависимости от ликворного давления) и эндолюмбально вводили сначала озон (10-30 см3), потом 2,5-3 % пирацетам от 200 мг до 1000 мг, в зависимости от возраста больного.
Больным были проведены следующие методы лечения: у больных с хроническими субдуральными гематомами - миниинвазивное удаление гематом и эндолюмбальная инсуффляция озона и пирацетама на 7-8 сутки после операции; у больных с посттравматическими арахноидальными кистами -миниинвазивное опорожнение кист и эндокистальное введение озона в день операции и на 3-4 сутки после операции. При посттравматических церебральных арахноидитах, посттравматической эпилепсии и больным в вегетативном состоянии после тяжелой КЦТ проводили эндолюмбальную инсуффляцию озона и 2-3 % раствора пирацетама (двукратно на курс лечения).
Результаты и их обсуждения. С целью определения значения патогенетических изменений макро- и микроэлементов в мозговых тканях при последствиях КЦТ после применения эндокистального и эндолюмбального
введения озона и пирацетама, были проведены лабораторные исследования, включающие в себя определение химических элементов (фосфор (Р), кальций (Са), железо (Fe), магний (Mg), натрий (Na), калий (K) и хлор (Cl) в сыворотке крови и ликворе), которые играют важную роль в деятельности ЦНС.
До начала лечения в сыворотке крови больных были выявлены следующие изменения макро- и микроэлементов: т. е. уменьшение содержания Ca -у 86,7 % больных, K -у 21,7 % и Cl - у 45,8 %. Были выявлены повышение средних показателей Р - у 48,2 % больных, Fe -у 71,1 %, Mg - у 77,1 % и Na -у 71,1 % больных (таблица 1.).
Таким образом, были отмечены количественные изменения всех макро-и микроэлементов в сыворотке крови и ликворе в диапазоне исследования и еще раз было доказано возникновение этого состояния вследствие глубокой метаболико-биохимической недостаточности в организме при различных исходах КЦТ, это даёт основание внедрить новые патогенетически обоснованные и эффективные методы лечения в промежуточном и отдаленном периодах травматической болезни головного мозга.
Таблица 1.
Количественные показатели макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с последствиями краниоцеребральных травм
(до лечения)
Элементы Средние показатели Минимальные Максимальные
(ммоль/л) показатели (ммоль/л) показатели (ммоль/л)
В норме Результат В норме Результат В норме Результат
P 1,16 1,49 0,87 0,76 1,45 3,69
Ca 2,32 1,85 2,09 0,94 2,55 2,31
Fe 17 22,7 5,4 9,36 28,6 38,6
Mg 0,83 1,07 0,6 0,6 1,06 1,87
Na 135 147 124 127 146 186,3
K 4,3 3,46 3,5 2,22 5,1 4,64
Cl 102,5 97,5 95 61,1 110 117,7
Имея в виду вышеперечисленные состояния, мы применили новый метод лечения - эндолюмбальную и эндокистальную инсуффляцию озона и пирацетама в промежуточном и в позднем периодах травматической болезни головного мозга, и были получены следующие результаты. По истечению
3-6 месяцев после лечения были тестированы количество макро- и микроэлементов в сыворотке крови. Количественные показатели макро-и микроэлементов в сыворотке крови у обследованных больных значительно улучшились. Например, Сa по сравнению со средним показателем до лечения (1,85 ммоль/л) повысился на 1,3 раза (до 2,28 ммоль/л) и приблизился к нормальному показателю (2,32 ммоль/л).
Количественные изменения макро- и микроэлементов K и Cl в сыворотке крови тоже имеют тенденцию к повышению после лечения и соответственно составляли К до 4,24 ммоль/л повышение (в 1,2 раза), а Cl с 97,5 ммоль/л до 98,8 ммоль/л повышение (1,1 раз) (рис.4).
Рисунок 4. Изменения состава макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с последствиями краниоцеребральной травмы
Изменения в ряде макро- и микроэлементов, средние показатели которых были выше нормы до лечения, были определены следующим образом:
уменьшение среднего показателя Р с 1,49 ммоль/л до 1,4 ммоль/л, Fe с 22,7 ммоль/л до 19,9 ммоль/л (1,2 раза), Mg с 1,07 ммоль/л до 1,04 ммоль/л (1 раз) и Na с 147 ммоль/л до 143,1 ммоль/л, и отмечены относительное приближение к нормальным показателям (рис. 5).
Рисунок 5. Изменение состава макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с последствиями краниоцеребральной травмы
Выводы:
• Количественные изменения макро- и микроэлементов в крови у больных с последствиями краниоцеребральной травмы могут служить критерием метаболических нарушений в организме пациентов и показателем клиниконеврологических патологических изменений.
• Исследование показателей макро- и микроэлементов в динамике у пациентов с последствиями краниоцеребральной травмы дает возможность определить эффективность патогенетического лечение больных.
• Эндокистальное введение озона и эндолюмбальная инсуффляция озона и введение ноотропов приводили к нормализации макро- и микроэлементов в крови, благодаря улучшению метаболизма в организме, и это привело к более раннему восстановлению клинико-неврологических нарушений у пациентов с последствиями краниоцеребральной травмы.
Таким образом, можно отметить положительные изменения в метаболизме макро- и микроэлементов в сыворотке крови больных, которые получали лечение по предложенному нами способу - эндолюмбальному введению озона и ноотропа и эндокистальному введению озона.
Список литературы:
1. Агзамов М.К. Комплексная оценка эффективности применения ноотропно-озоновой терапии при тяжелой черепно-мозговой травме : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самарканд, 1994.
2. Акшулаков С.К. Клинико-эпидемиологическое исследование острой черепно-мозговой травмы и ее последствий в республике Казахстан : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1995.
3. Алиев М.А., Мамадалиев А.М. Состав макроэлементов в биосредах больных посттравматическим церебральным арахноидитом // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференция «Аналитическая надежность и диагностическая значимость лабораторной медицины». - Ж.: Лаборатория, 2013.- № 1. - 23 с.
4. Бакиев С.С. Применение озона в комплексном лечении больных с переломами челюстно-лицевых костей : дис. ... канд. мед. наук. -Ташкент, 2002.
5. Болгаев А.Б., Мадьяров С.Д. Лечение хронических арахноидитов введением озона в подпаутинное пространство // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1977. - № 2. - С. 227-231.
6. Дубровина Е.А. Эндолюмбальное введение озоно-кислородной смеси в лечении черепно-мозговой травмы и ее осложнений (клиниконейрофизиологическая оценка) : дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2007.
7. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / под ред.
A. Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. Т I, III. - М., Антидор, 2002.
8. Коновалов А.Н., А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман и др. Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. - М., 2012.
9. Мазурина Е.М. Нарушения обмена кальция у детей первых трех лет жизни при неврологической патологии : автореф. дис. ... канд. муд. наук. - М., 2005.
10. Мамадалиев А.М., Агзамов М.К. Способ лечения тяжелой черепномозговой травмы в остром периоде. Патент на изобретение Российской Федерации № 5042297/14/023170 от 21.07.93.
11. Нейрохимия. Учеб. пособия для вузов / А.А. Болдырев, Н.Д. Ещенко,
B. А. Илюха и др. - М.: Дрофа, 2010. - 398 с.
12. Основы нутрициологии / П.В. Дружинин, Л.Ф. Новиков, Ю.А. Лысиков. -М., 2010.
13. Серов В.Н., Блинов Д.В., Зимовина У.В. и др. Результаты исследования распространенности дефицита магния у беременных // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 6. - С. 33-40.
14. Степанченко О.А. Особенности течения мозгового инсульта при изменении содержания глюкозы в крови и спинномозговой жидкости : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005.
15. Уллубиев М.А. Изменения микроэлементов плазмы крови при ишемическом полушарном инсульте : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008.
16. Шакирова Е.Г. Изменения микроэлементов плазмы крови при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2006.
17. Aliyev M.A., Mamadaliyev A.M. Study of Efficacy of Endocystal Ozonetherapy in the Operative Treatment of Posttraumatic Arachnoidal Cysts. Abstracts of XV WFNS Congress, Korea, Seuol, 2013.
18. Bradbury M.W.B. Transport of Iron in the Blood-Brain-Cerebrospinal Fluid System // J. Neurochem. - Vol. 69.No. 2, 1997. pp. 443-454.
19. Connor J.R., Benkovic S.A. Iron regulation in the brain: histochemical, biochemical, and molecular considerations // Ann. Neurol. - 1992. - № 32 Suppl: S 51-61.
20. Mamadaliyev A.M., Aliyev M.A. The Importance of the Duration Disorders of Consciousness to Prognosis of the Outcome of Cranio-Cerebral Trauma. Abstracts of XIV WFNS Congress, USA, Boston, 2009.
References:
1. Agzamov M.K. Comprehensive assessment of the efficacy of nootropic-ozone therapy in severe traumatic brain injury. Cand. med. sci. diss. Samarkand, 1994. (In Russian).
2. Akshulakov S.K. Clinical and epidemiological study of acute traumatic brain injury and its consequences in the Republic of Kazakhstan. Dr. med. sci. diss. Moscow, 1995. (In Russian).
3. Aliev M.A., Mamadaliev A.M. The composition of trace elements in biological media of patients with post-traumatic cerebral arachnoiditis. Materialy VIII Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsiia “Analiticheskaia nadezhnost' i diagnosticheskaia znachimost' laboratornoi meditsiny”. [Materials of VIII All-Russian scientific-practical conference “Analytical reliability and diagnostic value of laboratory medicine”], Zhykovsk, Laboratoriya Publ., 2013, no. 1, 23 p. (In Russian).
4. Bakiev S.S. The use of ozone in the treatment of patients with fractures of the maxillofacial bones. Cand. med. sci. diss. Tashkent, 2002. (In Russian).
5. Bolgaev A.B., Mad'iarov S.D. Treatment of chronic arachnoiditis introducing ozone into the subarachnoid space. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii. [Journal of neuropsychiatry], 1977, no. 2, pp. 227-231 (In Russian).
6. Dubrovina E.A. Endolumbar introduction of ozone-oxygen mixture
in the treatment of traumatic brain injury and its complications (clinical and neurophysiological evaluation). Cand. med. sci. diss. Kazan, 2007. (In Russian).
7. Konovalov A.N., Likhterman L.B., Potapov A.A. Clinical guidelines for traumatic brain injury. Vol. I, III. Moscow, Antidor Publ., 2002. (In Russian).
8. Konovalov A.N., A.A. Potapov, L.B. Likhterman. Reconstructive surgery and minimally invasive effects of traumatic brain injury. Moscow, 2012. (In Russian).
9. Mazurina E.M. Violations of calcium metabolism in children during the first three years of life in neurological disorders. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2005. (In Russian).
10. Mamadaliev A.M., Agzamov M.K. A method for treating severe traumatic brain injury in the acute period. Patent no. 5042297/14/023170 from 21.07.93. (In Russian).
11. Boldyrev A.A., Eshchenko N.D., Iliukha V.A. Neurochemistry. Moscow, Drofa Publ., 2010. 398 p. (In Russian).
12. Druzhinin P.V., Novikov L.F., Lysikov Iu.A. Nutrition basics. Moscow, 2010. (In Russian).
13. Cerov V.N., Blinov D.V., Zimovina U.V. Research results of the prevalence of magnesium deficiency in pregnant women. Akusherstvo Iginekologiia. [Obstetrics and gynecology], 2014, no. 6. (In Russian). pp. 33-40.
14. Stepanchenko O.A. Peculiarities of stroke when changing glucose in the blood and cerebrospinal fluid. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2005. (In Russian).
15. Ullubiev M.A. Changes of trace elements of blood plasma at ischemic hemispheric stroke. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2008. (In Russian).
16. Shakirova E.G. Changes of trace plasma of Parkinson's disease and Parkinson's syndrome. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2006. (In Russian).
17. Aliyev M.A., Mamadaliyev A.M. Study of Efficacy of Endocystal Ozonetherapy in the Operative Treatment of Posttraumatic Arachnoidal Cysts. Abstracts of XV WFNS Congress, Korea, Seuol, 2013.
18. Bradbury M.W.B. Transport of Iron in the Blood-Brain-Cerebrospinal Fluid System. J. Neurochem., vol. 69, no. 2, 1997. pp. 443-454.
19. Connor J.R., Benkovic S.A. Iron regulation in the brain: histochemical, biochemical, and molecular considerations. Ann. Neurol., 1992, no. 32, suppl S 51-61.
20. Mamadaliyev A.M., Aliyev M.A. The Importance of the Duration Disorders of Consciousness to Prognosis of the Outcome of Cranio-Cerebral Trauma. Abstracts of XIV WFNS Congress, USA, Boston, 2009.
