CC BY
19
ISSN 1561 -6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.
Результаты. Выявлены различия субпопуляционного состава лимфоцитов в обследуемых группах: I) в культурах без стимуляции ФГА у больных с ГРНС по сравнению с ГЧНС отмечается более низкий уровень С08+-клеток на 3-й (р<0,05), 7-е и 14-е (р>0,05) сугки инкубации: 2) у больных с ГРНС в культурах, стимулированных ФГА без присутствия Гл, выявлен более низкий по сравнению с ГЧНС и в контроле уровень СГ)8+-клеток на 3-и (р>0,05) и на 14-е сутки (р<0.05) инкубации; 3) в культурах, стимулированных ФГА в присутствии Гл, отмечаются аналогичные различия между ГРНС с одной стороны, ГЧНС и контролем с другой стороны, но несколько более выраженные.
Заключение. Гормонорезистентность у пациентов с НС была ассоциирована с относительно низким уровнем С08+-лимфоцитов в нестимулированных культурах и со сниженной чувствительностью CD8+-k.tctok к воздействию Гл в тестах in vitro. Это указывает на возможность использования результатов тестов для прогнозирования чувствительности больных с НС к преднизолону.
133. И.В.Находкина, С.В.Канаев, Н.Д.Савенкова ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ С "mTeDTPA ИНДУЦИРОВАННАЯ ИНГИБИТОРОМ АНГИОТЕНЗИНКОНВЕРТИРУЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (КАПОТЕНОМ) У ДЕТЕЙ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКОЙ Санкт-Петербург, Россия
I.V.Nakhodkina, S.V.Kanaev, N.D.Savenkova DYNAMIC NEPHROSONOGRAPHY WITH "mTeDTPA INDUCED BY THE INHIBITOR OF ANGIOTENSINE CONVERTING ENZYME (KAPOTEN) IN CHILDREN WITH A SOLITARY KIDNEY
Цель исследования. Оценка функционального состояния единственной почки вследствие различных причин у детей методом динамической нефросцинтиграфии (ДНСГ) с гло-мерулотропным препаратом "'"TeDTPA и функциональной пробы — ДНСГ с ингибитором ангиотензинконвертирую-шего фермента (АКФ) капотеном.
Материалы и методы. 74 пациентам с единственной почкой вследствие различных причин проведена ДНСГ с "Те DTPA и функциональная проба — ДНСГ с капотеном иа эмиссионном компьютерном томографе «APEX SP-6» фирмы LE LSCINT, Израиль. Повторную ДНСГ проводили через 1ч 30 мин после приёма капотена в дозе 1 мг/кг. Оценивали показатели Trnax. Проба считалась положительной, если значения Tmax после приёма капотена увеличивались в 2 раза и более, что предполагало нарушение регуляции гломерулярного кровотока в ответ на блокаду ангиотензина П капотеном и отрицательной, если значения Tmax после приёма капотена оставались прежними или даже уменьшались. что свидетельствовало о достаточных компенсаторных возможностях регуляции гломерулярного кровотока в единственной почке.
Результаты. Из 74 детей аплазия почки диагностирована у 31 ребёнка (41,9%). У 43 детей (58,1%) — произведена нефрэктомия, из них по поводу гидронефроза — у 24 (32,4%), по поводу мультикистоза — у 12 (16.2%), по поводу пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса (ПМЛР) - у 7 (9,5%).
Из 74 обследуемых пациентов с единственной ночкой вследствие различных причин у 5 (6,76%) оценить функциональную пробу с капотеном не представилось возможным (при проведении ДНСГ значения Tmax до и после приема капотена не определялись: на сцинтиграммах зафиксирован обструктивный тип кривой). Из 69 пациентов с единственной ночкой вследствие различных причин у 21 (30.4%) проба с капотеном оценена как положительная, что свидетельствует о сниженных компенсаторных возможностях регуляции гломерулярного и почечного кровотока единственной
почки в ответ на блокаду ангиотензина II капотеном и увеличение плазмотока. Это требует дальнейшего обследования и оценки морфофункционального состояния её, а также более пристального внимания при диспансерном наблюдении. Из 69 у 48 (69,6%) пациентов с единственной почкой функциональная проба с капотеном оказалась отрицательной, что свидетельствует о достаточных компенсаторных возможностях единственной почки.
Необходимо отмстить, что из 74 у 4 (5,4%) детей, по данным динамической нефросцинтиграфии. поглотительно-эвакуаторная функция единственной почки оценивалась как удовлетворительная. И только положительная проба с капотеном явилась основанием для более углублённого обследования этих пациентов, а именно, проведения статической нефросцинтиграфии. По её результатам у всех 4 пациентов выявлено формирование очага нефросклероза в паренхиме единственной почки, что кардинально меняет план диспансерного наблюдения и рекомендации по образу жизни детям с единственной почкой.
Следует учитывать, что даже при наличии очага нефросклероза в паренхиме единственной почки функциональная проба с капотеном может быть отрицательной (1,35%).
Из 21 пациента с положительной капотеновой пробой лишь у 5 (23.8%) при выполнении статической нефросцинтиграфии выявлены очаги гипофиксаиии 'WmTeDTPA, что указывает на формирование очага нефросклероза в паренхиме единственной почки, а у 16 (76,2%) на нсфросиинти-граммах накопление "'"TeDTPA в паренхиме достаточное, распределение — равномерное. Снижение количества функционирующих нефронов, которое может быть обусловлено гипоплазией, нефросклерозом, вторичным сморщиванием почки, одна из возможных причин снижения компенсаторных возможностей регуляции гломерулярного и почечного кровотока в единственной почке. Первичные рсповаскулярные и ангиотензин II зависимые нарушения у пациентов с вторичным ухудшением почечной функции, уменьшение количества и качества резервных нефронов также приводят к снижению компенсаторных возможностей единственной почки.
Динамическая нефросцинтиграфия и динамическая ие-фроснинтиграфия с "'"TeDTPA. индуцированная ингибитором АКФ капотеном. даёт возможность оценить регистрируемые на нсфросцинтиграммах изменения поглотитель-но-эвакуаторной функции и нарушения регуляции гломерулярного кровотока единственной почки в ответ на блокаду ангиотензина II капотеном. Это позволяет рекомендовать её как метол оценки морфофункционального состояния и компенсаторных возможностей единственной почки вследствие различных причин у детей.
134. М.В.Нежданова, Т.И.Раздолькина ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ г. Саранск, Россия
М. V.Nezlidanova, T.I.Razdolkina
THE INFLUENCE OF ECOLOGICAL FACTORS UPON THE STATE OF KIDNEYS IN CHILDREN
В настоящее время можно считать установленным факт отрицательного воздействия загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами на состояние органов мочевой системы у детей. Однако до настоящего времени идет поиск критериев диагностики доклинической стадии повреждения почек.
Нами проведено обследование 115 детей с целью выявления влияния свинца и ртути на состояние органов мочевой системы. Всем детям определяли содержание ртути в моче, в качестве маркера токсического повреждения почечной паренхимы определяли содержание в моче бета-2-микроглобулина
