CC BY
10«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
ных; недостаточная осведомленность о серьезности заболевания- 14,2%; недостаточная выраженность клинической симптоматики или ее атипичность — 6,2%.
Выводы. Таким образом, большинство больных, перенесших ИМ, недооценивают важность и эффективность раннего обращения за медицинской помощью, что еще раз подтверждает необходимость информирования больных об опасности позднего обращения и целесообразности вторичной медикаментозной профилактики. В связи с вышеизложенным в программе обучения пациентов в школе для больных ИБС наряду с традиционными вопросами по коррекции образа жизни особое внимание обращается на повышение информированности о серьезности заболевания и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, вопросам оказания первичной помощи и самопомощи, повышению приверженности к лечению.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ КОМБИНАЦИИ ИНДАПАМИДА С АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Гриднева Е. В., Искендеров Б. Г., Сисина О. Н., Атякшева Л. Д.
Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза
Цель исследования: сравнить антигипертензивный эффект комбинации индапамида ретард (Арифона ретард) с амлодипином (кардилопином) и верапамилом ретард (изоптином СР) у больнык артериальной гипертензией (АГ) 1-11 степени при 8-недельной терапии.
Материал и методы. Обследовали 37 больнык (20 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 43 до 65 лет (средний возраст — 52,5±2,2 года). Из них у 12 больных диагностировали I степень АГ и у 25 — II степень. При I степени АГ показанием к комбинированной терапии являлся сердечно-сосудистый риск III и IV степени. Больные были рандомизи-рованы на 2 сопоставимые группы. В 1-й группе (18 больнык) назначали комбинацию Арифона ретард и кардилопина в дозе 10-20 мг/сут., во 2-й группе (19 больных) — Арифона ретард и изоптина СР в дозе 120-240 мг/сут. До и после лечения больным проводили допплер-эхокардиографию и суточное мониторирование АД. У 18 больнык выявлен тип диппер, у 12 — нон-диппер, у 3 — найт-пикер и у 4 — овер-диппер.
Результаты исследования. На фоне лечения у всех больнык с I степенью АГ нормализовалось АД (ниже 140/90 мм рт.ст.). У больных со II степенью АГ терапия с переносимыми дозами препаратов в 1-й группе нормализовала АД в 82,9% случаев и во 2-й группе — в 85,7% случаев. Кроме того, в 1-й группе среднесуточные величины систолического и диастолического АД (САД, ДАД) снизились на 35±4 и 13±2 мм рт.ст. соответственно (р<0,01), а во 2-й группе — на 31±3 и 12±2 мм рт.ст. соответственно (р<0,01). Показатели индекса времени (ИВ) нагрузки САД и ДАД за сутки в сравниваемык группах снизились в 2,5-3 раза и в 1-й группе составили 28±2 и 23±2% соответственно, во 2-й группе — 30±3 и 21±2% соответственно. В 1-й группе ЧСС по сравнению с исходным значением изменилась незначительно: от -5 до +7 уд/мин. Однако во 2-й группе у всех больнык наблюдалось уменьшение ЧСС на 5-15 уд/мин и в среднем—на 14,3% (р<0,01). В 1-й группе нормализация циркадного ритма АД отмечалась в 77,8% случаев и во 2-й группе — в 84,2% случаев.
Выявлены различия в группах в зависимости от суточного профиля АД и типа кровообращения. Так, у больных с типами нон-диппер и найт-пикер степень ночного снижения САД и ДАД во 2-й группе по сравнению с 1-й группой преобладала. Кроме того, наиболее выраженный гипотензивный эффект отмечен при гиперкинетическом типе кровообращения в 1-й группе, что обусловлен взаимодополняющими сосудистыми и кардиальными эффектами Арифо-на ретард и изоптина СР. При эу- и гипокинетическом типах кровообращения комбинация Арифона ретард с амло-дипином снижает не только пост-, но и преднагрузки и тем самым, улучшает показатели сократимости и насосной функции сердца. Также отмечена хорошая переносимость комбинаций препаратов.
Заключение. Показано, что комбинации индапамида с амлодипином и верапамилом ретард обладают высокой ан-тигипертензивной эффективностью, которая зависит от суточного профиля АД и типа кровообращения и поэтому требует дифференцированного подхода к выбору этих комбинаций.
