CC BY
182
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
УДК 61
С. Ю. Сашко, М. И. Круть, В. Д. Хохлов
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ С РЕЗИНОВОЙ СЛЕДООБРАЗУЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ
Бюро судебно-медицинской экспертизы ФГУЗ КБ №122 им. Л. Г. Соколова ФМБА РФ, Санкт-Петербург; ФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный университет», Медицинский факультет
Повреждения, причиняемые тупыми твердыми предметами, являются наиболее распространенным видом механической травмы и занимают значительное место в судебно-медицинской практике. Повреждения такими предметами составляют 45-80% смертельной и 70-87% не смертельной травмы [1].
В последнее время все чаще отмечаются повреждения от воздействий предметов с резиновой следообразующей поверхностью: ноги, обутой в плотную обувь на резиновой подошве, палки резиновой, протектора колеса автотранспортного средства.
Возможности судебно-медицинской дифференциальной диагностики повреждений от воздействий тупыми предметами и идентификации их в качестве орудия травмы сравнительно невелики. Это связано со множественностью таких предметов, а также с тем, что тупыми предметами с разной травмирующей поверхностью в зависимости от способа, энергии воздействия, биомеханических и индивидуальных особенностей тканей человека можно причинить сходные по своим морфологическим проявлениям повреждения (кровоподтеки, ссадины, раны, переломы костей) [2]. В связи с вышеуказанными причинами в большинстве случаев судебно-медицинские эксперты не могут категорически высказаться о характере травмирующего предмета и вынуждены ограничиться констатацией факта действия тупого твердого предмета с ограниченной поверхностью безотносительно к ее форме и размерам.
При этом правоохранительные органы часто интересует вопрос о конкретном орудии травмы, особенно если в деле имеются данные о нескольких предметах, которыми могли быть причинены повреждения пострадавшему.
Вместе с тем при внимательном изучении морфологических признаков повреждений в ряде случаев существует объективная возможность дифференциальной диагностики следообразующей поверхности орудия травмы.
При секционном исследовании и экспертизе потерпевших фиксируют объем и характер наружных и внутренних повреждений. В частности, устанавливают повреждения, характерные для контактного воздействия палок резиновых («ПР-73», «ПР-90»), носковых частей различных моделей обуви на резиновой подошве, а также
© С. Ю. Сашко, М. И. Круть, В. Д. Хохлов, 2011
колес автотранспортных средств при перекатывании через тело пострадавшего. Экспертными и экспериментальными исследованиями установлено, что твердые тупые «амортизирующие» предметы с цилиндрической следообразующей поверхностью, к которым можно отнести и палки резиновые, при ударах по телу пострадавшего образуют кровоподтеки полосовидной формы. При достаточно сильных ударах этими предметами могут возникать два полосовидных кровоподтека, расположенных параллельно друг другу по обе стороны от места воздействия. На фоне этих кровоподтеков, в основном по их периферии, могут отмечаться осаднения кожи. При различных вариантах ударных воздействий палками резиновыми объем травматизации сводится к сдавлению подкожной клетчатки, мышц, особенно в областях близкого подлежания к коже костных образований, образованию мелкоточечных и мелкоочаговых кровоизлияний в мягких тканях.
Следует отметить, что экспериментальные данные, экспертная практика и данные литературы свидетельствуют об отсутствии у пострадавших повреждений в виде ран, переломов костей, разрывов связок и мышц, размятий внутренних паренхиматозных органов от контактного взаимодействия палок резиновых [3].
Установлено, что объем и выраженность повреждений на коже и в мягких тканях при ударах указанными предметами по незащищенным одеждой участкам тела значительно превышают таковой при ударах через тонкие материалы. В этих случаях обычно отмечаются мелкие ссадины и точечные кровоизлияния. Плотные материалы одежды могут полностью предохранять кожные покровы от формирования каких-либо видимых следов травмы.
Объем и характер повреждений тела человека от ударного взаимодействия со стопой ноги, обутой в плотную обувь, разнообразен: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, разрывы внутренних органов. Более чем в половине случаев кровоподтеки имеют округлую или овальную форму. Иногда на фоне кровоподтеков выявляются продольные ссадины. Среди проявлений травмы от ударов стопой обутой ноги отмечены ушибленные раны головы, шеи, груди, верхних и нижних конечностей. Общими характерными качественными признаками таких ран являются линейная, полосовидная, полулунная и дугообразная форма, отличающаяся четкостью хотя бы одной из границ повреждения, отображающая наличие у травмирующего предмета повреждающей поверхности с узким краем или ребром (носок, каблук, край подметочной части подошвы) [4]. В некоторых случаях форма и размеры ссадин и ушибленных ран отображают особенности рельефа повреждающей поверхности обуви (шнуровки, швов сопряжения деталей обуви и т. д.). Среди повреждений скелета встречаются переломы ребер, верхних и нижних конечностей, лицевого черепа, подъязычной кости, хрящей гортани, а также вдавленные переломы костей свода черепа. Отмечены также повреждения внутренних органов: ушибы головного мозга, разрывы сердца, легких, печени, кишечника, желудка, почек и селезенки.
При переезде колесом автотранспортного средства объем и характер повреждений зависит от массы и скорости движения автомобиля, анатомических особенностей области перекатывания и других причин [5]. При этом виде автомобильной травмы отмечаются повреждения мягких тканей, внутренних органов и переломы костей. Обычно отмечаются обширные ссадины на лице, в единичных случаях отображающие рисунок протектора колеса. На остальных частях тела ссадины встречаются редко. Отслойка кожи, иногда сопровождающаяся расслоением, размозжением мышц и образо-
ванием карманов, заполненных кровью, отмечается в 50% случаев при перекатывании через бедро пострадавшего и значительно реже при перекатывании через тазовую область и живот. В части случаев локализация такого повреждения указывает на область накатывания колеса. Считается, что объем и выраженность размозжения мягких тканей связаны с видом автомобильного средства, так они больше выражены при перекатывании колесом грузового автомобиля. Рвано-ушибленные раны, часто с отслойкой краев, могут возникать при перекатывании колесом через голову, грудную клетку, живот и тазовую область пострадавшего.
Объем и характер переломов костей также зависит от области перекатывания. Так, при перекатывании через голову характерными считают двухсторонние многоосколь-чатые переломы костей свода черепа, а также полные продольные и поперечные переломы костей основания черепа. Почти в 100% случаев возникают разнообразные переломы ребер при перекатывании через грудную клетку. Значительно реже встречаются переломы лопаток, остистых и поперечных отростков позвоночника. При перекатывании колеса через бедро потерпевшего характерным является перелом бедренной кости от сгибания с наличием на стороне перекатывания отломка неправильно-ромбовидной (треугольной, клиновидной) формы, размерами приблизительно 5 х 6 см.
Среди повреждений внутренних органов встречаются глубокие поперечные разрывы легких (до 50% случаев), разрывы перикарда (до 25% случаев) и значительно реже полные разрывы кишечника, брыжейки, диафрагмы и других внутренних органов. С. Н. Володько с соавт. (2009) указывает, что множественные разрывы ткани печени, размозжения паренхимы и разделение органа на части возникает от сильного прижатия печени к позвоночнику. Такие повреждения возникают при автомобильной травме, падении с высоты и сдавлении тела тяжелыми предметами. Изолированные же разрывы ткани печени возникают чаще при ударах кулаками, ногами, в частности коленом [6]. М. А. Сапожникова (1988) указывает, что причинами травматических повреждений печени в 49,2% случаев были автомобильные травмы и лишь в 7,4% случаев — прямые удары тупыми твердыми предметами с ограниченной поверхностью [7].
Применение современных технологий, в частности спектральных методов исследования, значительно расширяет диагностические возможности судебно-медицинской экспертизы, так как в ряде случаев позволяют идентифицировать орудие травмы по сходству качественного состава привнесенных в зоны повреждений химических элементов с химическим составом следообразующей поверхности предмета травмы [8].
Проведенными ранее исследованиями установлена возможность идентификации предметов с резиновой следообразующей поверхностью спектральными методами, при этом в повреждениях на коже трупов и одежде выявляется достоверно повышенное по отношению к контролю содержание железа, цинка, а в части случаев алюминия, кальция, кремния, магния, марганца и свинца [9-11].
Объекты и методы исследования. Объектами исследований явились трупы людей, погибших от воздействия тупых твердых предметов, биологические объекты от трупов (кожные лоскуты с повреждениями), предполагаемые орудия травмы, заключения судебно-медицинской экспертизы трупов.
При исследовании применялись морфологические, медико-криминалистические, включая спектральные, методы (метод эмиссионного спектрального анализа — ЭСА), метод сравнительного анализа и экспертных оценок.
Результаты исследований и их обсуждение. Приводим случай из нашей экспертной практики. В одном из городов России в темное время суток был обнаружен труп гр-на Н. Молодой мужчина находился во дворе жилого дома у входа в продовольственный магазин. По показанию свидетеля, он видел драку между покойным и неизвестным мужчиной. Оба находились в состоянии алкогольного опьянения и наносили друг другу удары кулаками по голове и телу. Когда Н. упал, неизвестный нанес ему 2 удара обутой ногой в живот и скрылся. Потерпевший остался лежать на земле.
При судебно-медицинской экспертизе трупа гр-на Н. каких-либо повреждений одежды обнаружено не было. Эксперт отметил наличие наложений серого инородного вещества в нижней части передней поверхности рубашки, на участке неопределенной формы, размерами 11 х 9 см. Наложения носили прерывистый характер. Одежда на исследования, в том числе и медико-криминалистические, не направлялась. При наружном исследовании на лице трупа обнаружены множественные синюшно-фиолетовые кровоподтеки различной формы, размерами от 6,2 х 5,0 см до 1,5 х 2,5 см. На правой боковой поверхности грудной клетки в проекции 10-12 ребер с переходом на переднюю поверхность живота обнаружены не сплошного характера ссадины темно-красного цвета с западающей поверхностью, сложной конфигурации, с четкими границами на участке размерами 14 х 9,5 см. При внутреннем исследовании трупа в брюшной полости установлено около 1500 мл жидкой крови, множественные (9) волнистые разрывы печени по всем поверхностям длиной от 1,2 до 13 см, глубиной до 7,5 см. Обнаружен также полный разрыв (разделение) паренхимы печени по ходу круглой связки с размозженными, кровоподтечными краями. Выявлено кровоизлияние в околопочечной клетчатке справа и кровоизлияние в области ворот селезенки. Обнаружено кровоизлияние в мягкие ткани в проекции 6-12 ребер на правой половине грудной клетки между средней ключичной и передней подмышечной линиями, переломы 6-11 правых ребер по передней подмышечной линии, а также переломы 7-11 левых ребер от средней ключичной до средне-подмышечной линии при отсутствии наружных повреждений в этой области.
Судебно-медицинский эксперт, производивший судебно-медицинскую экспертизу трупа гр-на Н., пришел к выводу о возможности причинения повреждений, обнаруженных на трупе от неоднократных воздействий (ударов) каким-либо твердым тупым предметом (предметами), индивидуальные признаки ударяющей поверхности которого не отобразились в характере повреждений. Смерть гр-на Н. наступила от множественных повреждений (разрывов) печени, сопроводившихся острой кровопо-терей.
Указанное заключение эксперта не удовлетворило судебно-следственные органы ввиду недостаточной конкретности механизма травмы, что повлекло назначение повторной судебно-медицинской экспертизы.
При проведении повторной экспертизы нами были подробно изучены данные первичного заключения, а именно: характер и локализация повреждений печени пострадавшего и наружных повреждений на правой боковой поверхности грудной клетки с переходом на переднюю брюшную стенку. Описанный характер ссадин на грудной клетке и брюшной стенке давал основание предположить, что они являются негативными следами протектора колеса автотранспортного средства. Указанные же повреждения печени, в особенности полный разрыв ее по ходу круглой связки, с учетом наличия кровоизлияния в околопочечную клетчатку справа и области ворот селезенки,
более характерны для образования их от сдавления живота массивным предметом. Вышеперечисленные повреждения, с учетом экспертной практики и литературных данных, более вероятно, образовались при перекатывании колеса автотранспортного средства. Одежда потерпевшего не исследовалась, так как ко времени назначения повторной экспертизы она была утрачена.
Через некоторое время правоохранительными органами был обнаружен грузовик, въезжавший в период происшествия во двор дома. Водитель грузовика не отрицал, что почувствовал, как переехал через какое-то препятствие, но не придал этому значения и продолжил движение.
Приведенный пример показывает, что внимательная экспертная оценка характера и объема повреждений на трупе может оказать существенную помощь в установлении механизма и вида автомобильной травмы. Необходимо отметить, что исследование одежды также может способствовать установлению механизма образования повреждений на теле. При медико-криминалистическом исследовании одежды по химическому (элементному) составу в местах повреждений и наложений на одежде можно установить химический состав следообразующей поверхности (в том числе и резиновой) орудия травмы. В связи с этим исследование одежды в подобных случаях является обязательным.
В другом следственном случае в лесопарке был обнаружен труп гр-на Ш. По показаниям свидетелей, гр-не Г. и Д. избивали лежащего на земле Ш., нанося удары ногами по голове.
Подозреваемые в убийстве отрицали показания свидетелей и настаивали, что удары покойному наносил неизвестный мужчина, который использовал в качестве орудий травмы палку, деревянный брусок, а также находившийся на дороге цементный камень. При осмотре места происшествия действительно были обнаружены и изъяты палка, части деревянного бруса и средних размеров цементный камень.
При судебно-медицинской экспертизе трупа были обнаружены 12 ушибленных ран лица, верхней части передней поверхности шеи, а также открытые многоосколь-чатые переломы костей носа, верхней и нижней челюстей. Смерть гражданина Ш. наступила от асфиксии вследствие аспирации крови в дыхательные пути.
На медико-криминалистическую экспертизу были направлены: кожный лоскут из области лица трупа с двумя повреждениями, кожный лоскут с шеи с одним повреждением, части деревянного бруса, палка, цементный камень, а также кожаные ботинки гр-на Г. и полусапожки гр-ки Д. При исследовании бруса установлено, что он представляет собой деревянный предмет четырехгранной формы, с шириной граней по 5 см и достаточно выраженными ребрами.
Палка была цилиндрической формы, диаметром 4,7 см с относительно гладкой поверхностью.
Цементный камень неправильно овальной формы был размерами 17,2 х 9,4 х 10,1 см, массой 2,3 кг с шероховатой поверхностью.
Ботинки гр-на Г. были из черной кожи на резиновой подошве. Носковая часть ботинок имела слегка овальную форму шириной 5 см. Толщина подошвы ботинок в носковой части составила до 1,0 см.
Полусапожки гр-ки Д. из кожзаменителя коричневого цвета с полиуретановой подошвой на черном резиновом накате. Носковая часть подошвы была дугообразной формы с длиной дуги 1,0 см. Толщина подошвы в этой части составляла 0,5 см.
При исследовании кожных лоскутов от трупа обнаружено три повреждения неправильно прямоугольной, овальной и треугольной формы. Размеры их составили 5,0 х 2,8 см, 1,0 х 0,5 см и 1,0 х 1,5 см.
Все повреждения имели признаки ушибленных ран. Их морфологические особенности не позволяли решить вопрос о форме и размерах следообразующей поверхности орудия травмы. При рентгенологическом исследовании инородных микрочастиц иной плотности, чем объект, в областях повреждений обнаружено не было. При стереоми-кроморфоскопическом исследовании в области краев одной из ран на коже лица были обнаружены две мельчайшие инородные микрочастицы черного цвета неопределенной формы.
С целью установления элементного химического состава представленных на экспертизу предполагаемых орудий травмы и определения наличия привнесенных в области повреждений химических элементов образцы указанных предметов, включая части носковых поверхностей обуви, биологические объекты от трупа и контрольный кожный лоскут были подвергнуты исследованию методом ЭСА. Результаты исследований объектов методом ЭСА представлены в табл. 1.
Таблица 1. Качественный химический состав объектов экспертизы, исследованных методом ЭСА
Химические элементы Наименование объекта
деревянная палка бетонный камень деревянный брусок ботинок г-на Г. сапожок гр-ки Д. кожный лоскут с лица трупа кожный лоскут шеи трупа контрольный кожный лоскут
Си 327,4, нм + + + + + + + +
Fe 304,8, нм + + + + + + + +
2п 328,2, нм + - + + + + + -
А1 309,2, нм + + + + + + + +
Са 317,9, нм + + + + + + + +
Сг 3091,5, нм - + - + следы следы следы -
РЬ 287,3, нм следы - следы следы + следы следы -
Mg 280,2, нм + + + + + + + +
Мп 279,8, нм + + + + + + + +
Si 251,6, нм + + + + + + + +
Анализ результатов проведенного исследования показал, что в областях повреждений на кожных лоскутах от трупа обнаружено наличие меди, железа, цинка, алюминия, кальция, магния, марганца, кремния, а также следов хрома и свинца.
Обратил на себя внимание тот факт, что в контрольном кожном лоскуте от трупа отсутствует наличие цинка, хрома и свинца.
Следовательно, указанные химические элементы, бесспорно, были привнесены в зоны повреждений с ударяющей поверхности орудия (орудий) травмы. Поскольку цинк, хром и свинец совокупно присутствуют только в образцах обуви гр-н Г. и Д., был сделан экспертный вывод о более вероятном причинении повреждений ногами, обутыми в представленную обувь на резиновой подошве.
Впоследствии подозреваемые дали признательные показания в том, что в лесопарке они ограбили Ш., а затем нанесли ему множественные удары ногами по голове и шее.
Рассмотренный выше случай показывает, что проведенные исследования существенно расширили дифференциально-диагностические возможности судебно-медицинской экспертизы по идентификации орудия травмы и оказали помощь правоохранительным органам в раскрытии тяжкого преступления против личности.
Литература
1. Избранные лекции по судебной медицине и криминалистике / Исаков В. Д., Дыскин Е. А., Бабаханян Р. В. и др.: под ред. В. Д. Исакова. СПб., 1997. С. 53-76.
2. Попов В. Л., Заславский Г И., Бабаханян Р. В. Повреждения, причиненные тупыми предметами. СПб., 1999. 28 с.
3. Сашко С. Ю. Судебно-медицинская характеристика повреждений, причиненных тупыми предметами с резиновой следообразующей поверхностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2000. 16 с.
4. Белых А. Н. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных действиями невооруженного человека: дис. ... док. мед. наук. СПб., 1993. 247 с.
5. Матышев А. А. Распознавание основных видов автомобильной травмы. М., 1969. 127 с.
6. Володько С. Н., Чирков Р. Н., Дубровин И. А. Судебно-медицинская диагностика условий причинения тупой травмы печени // Суд.-мед. эксперт. 2009. № 1. С. 51-55.
7. Сапожникова М. А. Морфология закрытой травмы груди и живота. М., 1988.
8. Назаров Г Н., Макаренко Т. Ф. Методы спектрального анализа в судебной медицине. М.: МНППЭСИ. 1994. 359 с.
9. Сашко С. Ю., Исаков В.Д., Лебедева Т. В. Экспертная оценка повреждений на одежде и кожных покровах человека. Сообщение 1 // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. Вып. 1. 2010. С. 188-194.
10. Сашко С. Ю., Лебедева Т. В., Круть М. И., Исаков В. Д. Экспертная оценка повреждений на одежде и кожных покровах человека. Сообщение 2 // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. Вып. 2. 2010. С. 220-224.
11. Сашко С. Ю., Исаков В. Д., Лебедева Т. В. Экспертная оценка повреждений на одежде и кожных покровах человека. Сообщение 3 // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. Вып. 3. 2010. С. 158-165.
Статья поступила в редакцию 1 июня 2011 г.
