Дифференциальная диагностика доброкачественных фиброзно-костных поражений черепа у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 12. РАЗНОЕ

Анализ потенциальных МЛВ выявил следующее. Несовместимых комбинаций лекарственных препаратов, абсолютно противопоказанных к одновременному назначению, не найдено.

В пяти листах назначений обнаружены комбинации лекарственных препаратов, потенциально способные привести к возникновению побочных эффектов. Каждая из комбинаций содержала кар-бамазепин. В двух случаях он одновременно был назначен с тиоридазином, в двух — с хлорпрома-зином и в одном с бипериденом. Одновременное назначение данных препаратов потенциально может привести к МЛВ средней степени клинической значимости и по данным Drug Interaction Checker может проявляться угнетением ЦНС. Тактика ведения таких пациентов подразумевает замену одного из препаратов или использование лекарственных средств в минимально эффективных дозах и с тщательным мониторированием психического и соматического статуса.

Заключение. Прогнозирование риска МЛВ при лечении детей с психическими расстройствами может способствовать профилактике неблагоприятных лекарственных реакций и повышению рациональности фармакотерапии.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА НА УСЛОВИЯ ТЮМЕНСКОГО СЕВЕРА

Койносов П.Г., Ахматов В.Н., Койносов А.П., Ионина Е.В., Коломыс В.Е.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень

Введение. Использование экологического подхода привело к оформлению практически важного представления о региональной норме, которое базируется в основном на учете климато-географических особенностей региона обитания и их влияние на организм человека и его функции.

Цель — выявить особенности формирования детского организма на Тюменском Севере.

Материалы и методы. С учетом указанных обстоятельств нами проведено комплексное антропо-эко-логическое исследование, нацеленное на изучение взаимосвязи экология — здоровье. Проведено лон-гитудинальное исследование морфофункциональных показателей организма 867 детей от 11 до 18 лет коренного и пришлого населения ХМАО-Югры.

Результаты. Полученные данные позволили выявить общебиологические закономерности, которые в условиях воздействия неблагоприятных природно-климатических факторов обеспечивают устойчивость процессов развития детей коренного и пришлого населения ХМАО-Югры. Антропометрические показатели структуры тела детей характеризуются возрастными, половыми и этническими особенностями.

Физическое развитие детей-северян определяется небольшими размерами тела, хорошо развитой грудной клеткой и значительной плотностью тела. Физиологические показатели органов дыхания и кровообращения соответствуют возрастно-половым нормам для данного региона.

Размерные и объемные параметры сердца детей достигают верхних границ возрастной нормы. Легочные объемы, скоростные характеристики легочной вентиляции и бронхиальной проходимости определяют низкие величины легочной вентиляции. Анализ реакций организма на дозированную нагрузку установил во всех группах детей-северян более продолжительный период восстановления. Показатели физической работоспособности и энергообеспеченности организма детей-северян соответствуют воз-растно-половым нормам и отражают удовлетворительный уровень адаптационных резервов.

Заключение. Выполнение высоких режимов двигательной активности способствует возрастной перестройке организма, значительно улучшает показатели физического развития, увеличивает функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, определяет интенсивный прирост физической работоспособности.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ФИБРОЗНО-КОСТНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЧЕРЕПА У ДЕТЕЙ.

Кугушев А.Ю., Лопатин А.В., Ясонов С.А., Рогожин Д.В. РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

ФГАОУ ВО Российский университет Дружбы Народов

Введение. Доброкачественные фиброзно-костные поражения краниофациальной области представлены различными морфологическими процессами, которые характеризуются патологическими осси-фикатами и кальцинатами в сочетании с наличием гиперклеточных фиброзных элементов в костном мозге. Текущая классификация включает в себя новообразования, диспластические поражения и воспалительные/реактивные процессы. Окончательный диагноз зависит от клинических, радиологических и гистологических особенностей. При вовлечении костей черепа, эти поражения часто трудно различимы, а учитывая разный прогноз заболевания и сложность анатомии с близостью к нейрососудистым структурам, выбор тактики лечения затруднителен. Отдельно стоят воспалительные заболевания, которые преимущественно представлены первично-хроническим продуктивным остеомиелитом челюстей.

Цели: выработка алгоритма проведения дифференциальной диагностики фиброзно-костных поражений черепа на основе клинико-рентгенологиче-ского обследования

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Методы. Ретроспективно оценен опыт отделения ЧЛХ РДКБ Минздрава России с 2008 по 2017 г. Из 183 случаев документально подтвержденных образований костей, фиброзно-костные поражения составили 153 случая. Средний возраст дебюта заболеваний 7,9 лет. Проведен ретроспективный анализ по сопоставлению рентгенологической, клинической и гистологической картины заболеваний с целью оптимизации проведения дифференциальной диагностики и возможности планирования лечения у таких пациентов.

Результаты. В большинстве случаев диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии, на которой определялись характерные изменения. Тем не менее, для постановки правильного диагноза необходим мультидисциплинаорный подход, включающий лучевую диагностику, оценку анамнеза и гистологической картины. В сложных случаях для постановки диагноза и определения объема хирургического лечения детям проводилась биопсия образования. Чаще всего в детском возрасте встречается фиброзная дисплазия, затем ювенильная оссифицирующая фиброма и хронический фокальный диффузносклерозирующий остеомиелит нижней челюсти.

Заключение. Доброкачественные фиброзно-кост-ные поражения черепа чаще всего характеризуются доброкачественным течением. Появление первых признаков заболевания часто бывает постепенным, хотя в некоторых случаях может возникать компрессия нервов, требующий многодисциплинарный подход к лечению. Правильно выбранный алгоритм на основе дифференциальной диагностики доброкачественных фиброзно-костных поражений позволит избежать рецидива заболевания и необходимости повторного оперативного лечения

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Ованесян С.В.1, Мартынович Н.Н.2, Барзунова Т.В.2, Жербакова Ф.И.2 1ГБУЗ ИГОДКБ, Иркутск

2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск

Введение. Отсутствие онкологической настороженности у врачей, поздняя обращаемостью родителей за медицинской помощью способствует несвоевременной диагностики лейкоза.

Цель исследования — изучение распространенности и структуры острого лейкоза у детей Иркутской области.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей госпитализированных с впервые выявленным острым лейкозом в отделение онкологии ГБУЗ ИГОДКБ.

Результаты. С 2012 — 2017 гг. в отделении пролечено 3270 детей. Из них с впервые выявленным острым

лейкозом 137 (4,2%). Заболеваемость детей с острым лейкозом в Иркутской области за 6 лет составила 4,02 на 100 тыс детского населения, при этом заболеваемость острым лимфобластным лейкозом 16,8 на 100 тыс, что составляет 70,1% от общего числа лейкозов. Доля острых нелимфобластных лейкозов 29,9%, из них острый миелоцитарный лейкоз — 4,02 на 100 тыс, острый промиелоцитарный лейкоз — 1,6 на 100 тыс, ювенильный миеломоноцитарный лейкоз — 1,0 на 100 тыс Данные показатели ниже, чем по РФ. Острый лейкоз с одинаковой частотой встречается как у мальчиков, так и у девочек в соотношении 1:1. Пик онкологической заболеваемости приходится на возрастную группу от 3 — 6 лет (34,3%), сохраняется высокий процент детей раннего возраста (24,8%). Смертность за период с 2012—2017 гг. составила 0,3 на 100 тыс детского населения Иркутской области, в четыре раза меньше, чем по России. При использовании современных европейских протоколов лечения детей, рецидивирование зарегистрировано в 4,3% (6 случаев). Среди причин смерти можно выделить полиорганную недостаточность, сепсис на фоне генерализованной грибковой и вирусной инфекции, с присоединением ДВС — синдрома.

Заключение. Первичная заболеваемость острым лейкозом за 6 лет снизилась с 4,7 на 100 тыс в 2012 г., до 3,8 на 100 тыс в 2017 г., что в сравнении с общероссийскими показателями ниже (4,4 на 100 тыс). Девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой. Благодаря использованию европейских проколов лечения, достигнуты хорошие показатели выживаемости пациентов. Показатель смертности ниже, чем по России 1,03 случаев на 100 000 детского населения.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕИНВАЗИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В УСКОРЕНИИ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Перфильев Ю.И.1, Мурадьян В.2, Пудеян М.А.2. 1ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, г Ростов-на-Дону,

2МБУЗ Городская больница №20, г Ростов-на-Дону

Цель исследования: оценка эффективности СКЭ-НАР-терапии при лечении детей с переломами костей различной локализации.

Материал и методы. Под наблюдением находились 59 больных в возрасте от 4-х до 17 лет (38 мальчиков и 21 девочка), госпитализированных через 1-3 часа после травмы. Все дети разделены на две группы методом случайной выборки. В 1-ю группу вошли 32 больных (20 мальчиков и 12 девочек), которые получали СКЭНАР терапию на фоне традиционного лечения. Во 2-ю группу — 27 детей (18 мальчиков и 9 девочек) получавших только традиционное лечение.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018