CC BY
124УДК: 611.858 + 616.127-005.8
ДИАГОНАЛЬНАЯ СКЛАДКА МОЧКИ УХА И ИШЕМИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
КАРОМАТОВ ИНОМДЖОН ДЖУРАЕВИЧ
руководитель медицинского центра «Магия здоровья», ассистент кафедры народной медицины и профессиональных болезней Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара. Республика Узбекистан.
ОНОЮ Ю 0000-0002-2162-9823.
ЗИЕЕВ ДИЛШОД
студент Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара. Республика Узбекистан.
ОИОЮ Ю 0000-0002-2282-2959 АННОТАЦИЯ
В статье приведен обзор литературы по исследованию значения диагностического знака - диагональной складки мочки уха - знака Фрэнка в диагностике заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Также приведен взгляд на значении этого диагностического знака с точки зрения китайской народной медицины. Проведено проспективное исследование диагностического значения выявления знака Фрэнка у больных ишемической болезнь сердца. Сделаны выводы: Наличие двухсторонней складки мочки уха может служить признаком, предполагающей наличия ИБС. Складки мочки уха имеют тенденцию к увеличению с возрастом, но не влияют на информативность о наличии ишемической болезни сердца.
Ключевые слова: диагональная складка мочки уха, знак Фрэнка, ишемическая болезнь сердца, аурикулодиагностика, китайская народная медицина.
DIAGONAL EARLOBE CREASE AND ISCHEMIC HEART DISEASE
KAROMATOVINOMJON DZHURAEVICH
Head of the Medical Center "Magic of Health," Assistant of the Department of Folk Medicine and Professional Diseases of the Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara. Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-2162-9823.
ZIYOYEV DILSHOD
student at the Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara.
Republic of Uzbekistan. ORCID ID 0000-0002-2282-2959
ABSTRACT
The article provides a review of the literature on the study of the value of the diagnostic sign - the diagonal earlobe - the Frank sign in the diagnosis of diseases of the cardiovascular system. Also given is a look at the meaning of this diagnostic mark in terms of Chinese traditional medicine. A prospective study of the diagnostic value of Frank sign detection in patients with coronary heart disease was carried out. Conclusions are made: The presence of a bilateral fold of the earlobe may serve as a sign suggesting the presence of CHD. Earlobe folds tend to increase with age, but do not affect informativity about the presence of coronary heart disease.
Key words: diagonal ear lobe, Frank sign, coronary heart disease, auriculodiagnosis, Chinese folk medicine.
КУЛОК СУПРАСИНИНГ ДИАГОНАЛ БУРМАСИ ВА ЮРАК ИШЕМИК
КАСАЛЛИГИ
КАРОМАТОВ ИНОМДЖОН ДЖУРАЕВИЧ
«Магия здоровья» тиббий маркази бошлиги, хал; табобати ва касб касалликлари кафедраси ассистенти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекситон Республикаси
ORCID ID 0000-0002-2162-9823
ЗИЕЕВ ДИЛШОД
Бухоро давлат тиббиёт институти талабаси, Бухоро ш., Узбекситон Республикаси ОНОЮ Ю 0000-0002-2282-2959
АННОТАЦИЯ
Мацолада цулоц супрасининг диоганал бурмаси - Френк бурма-сининг юрак цон томир касалликлари ташхисидаги ацамиятига багишланган. Шунингдек бу белгининг хитой халц табобатидаги урнига %ам алоцида тухталиб утилган. Юрак ишемик касал-лигидаги ташхисотда Френк белгисининг урни цацида проспектив тадцицот утказилган. Куйидаги хулосалар цилинди: икки томон-лама цулоц супрасида бурманинг борлиги юрак ишемик касаллиги борлигидан далолат бериши мумкин. Кулоц бурмалари йиллар ошгани сари цалинлашади, лекин бу юрак ишемик касаллиги тугрисида маълумот бермайди.
Калит сузлар: цулоц супрасининг диагонал бурмаси, Фрэнк бурмаси, юрак ишемик касаллиги, аурикулодиагностика, хитой халц табобати.
Диагональная складка мочки уха как один из один из диагностических знаков аурикулодиагностики широко применяется в рефлекторной диагностике. Этот знак пришел в иглотерапию из официальной медицины. На мочке уха проецированы точки органов лица (рис 1).
Соответственно складка на мочке по законам иглотерапии говорит об наличии патологии в таких органах как язык, глаза, внутреннее ухо, и ткани и нервы лица. Более глубокий анализ по теории у-син говорит, что изменения на точках языка, глаз и внутреннего ухо указывает на патологии в меридианах:
1. Точка «Язык» - который является «Окном» двух меридианов - С - Сердца- Ю-Тонкого кишечника.
2. Точка «Глаза» - который является «Окном» двух меридианов - Р - печени и УБ- желчного пузыря.
3. Точка «Внутреннее ухо» - который является «Окном» двух меридианов - К- почек и V- мочевого пузыря.
Рис.1 Точки ушной раковины по Nojier P.
Если складка проходит только через точку «Язык», то это означает патологию одного из двух меридианов - С - Сердца или Ю-Тонкого кишечника. К ним можно отнести заболевания сердечнососудистой системы, неврозы, заболевания артериальных сосудов современной западной медицины - [3; 4].
При прохождении складки через точку «Глаза» сигнализирует о наличии патологии в одном из двух сопряженных меридианов - Р -печени или УБ- желчного пузыря. К ним относятся как заболевания печени, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения в сфере женских половых органов, дисменореи - [3; 5].
При наличии складки проходящей через точку «Внутреннее ухо» мы предполагаем наличие патологии в сопряженных меридианах К- почек и V- мочевого пузыря. В западной медицине это заболевания почек, нарушения минерального обмена, общего тонуса организма, понижение иммунитета, понижение общей энергетики организма - [5].
При прохождении складки через двух или трех точек мы думаем о наличии сочетанной патологии соответствующих меридианов.
Таблица 1. Соответствие структур тела, меридианов,
органов по теории у-син.
Первоэлемент Меридианы Структура тела Эмоция Окно
Кожа, кожные
Легкие - Р придатки, молоч-
Металл (Золото) Толстый кишечник - О! ная железа, волосы Слизистые, зубы Грусть Нос
Желудок - Е
Земля Селезенки -поджелудочной железы -КР Соединительна я ткань Раздумье Губы
Сердца - С, Тонкий кишечник - Ю Кровеносные сосуды
Огонь Перикард - МС Три части тела - ТК Радость Язык
Мочевой
Вода пузырь - V Почки - К Кости Страх Ухо
Желчный
Дерево
пузырь - УБ Мышцы Гнев Глаза
(Растение)
Печени - Р
Диагональная складка мочки уха также известна как знак Фрэнка, названная в честь доктора Сандера Фрэнка. Доктор Фрэнк впервые наблюдал эту складку у 20 пациентов в возрасте до 60 лет с болью в груди (стенокардией) и доказанной закупоркой коронарных артерий - [37]. Он заметил, что 19 из 20 пациентов со складкой мочки уха имели по крайней мере один из известных факторов риска ИБС -[70; 9; 71; 11].
Результаты исследований показали, что наличие двусторонних диагональных складок ушей являются простым и осуществимым средством выявления атеросклероза коронарных сосудов и ИБС -[67; 109; 6; 17; 84; 60; 36; 32; 18; 38; 80; 98; 108; 89; 105; 64; 68; 47; 12; 33; 41].
Турецкие врачи, на исследовании большого количества больных (3722 чел.) определили, что имеется связь между наличием складки мочки уха и сахарным диабетом, гипертонией, инфарктом миокарда, заболеваниями коронарной артерий - [13].
Облысение, грудные волосы и диагональная складка мочки уха указывают на дополнительный риск инфаркта миокарда у мужчин в возрасте до 60 лет, независимо от возраста и других установленных факторов коронарного риска - [75].
Была обнаружена более высокая корреляция между ИБС и знаком Фрэнка, чем между ИБС и другими факторами риска. Чувствительность знака составила 48%, специфичность 88% и положительная прогностическая ценность 16% - [76]. В другом исследовании наблюдаемая чувствительность признака для диагностики ИБС составила 65%, специфичность 72%, положительная
прогностическая ценность 42% и отрицательная прогностическая ценность 87% - [102]. Мета анализ и систематический обзор проведенных исследований показал, что знак Фрэнка может быть полезным дополнительным маркером для идентификации пациентов с ИБС - [73; 85].
Связь между складкой уха и ишемической болезнью сердца независима от диастолического и систолического артериального давления, курения сигарет, веса, роста, толщины лопаточной кости, уровня холестерина в сыворотке крови, уровня липопротеинов высокой плотности, внутриклеточного натрия, натрий-литиевого контртранспорта, уровня ренина в плазме и наличия диабета - [48].
Складки мочки уха связаны, в градации, с более высокими показателями сердечных событий у пациентов, поступивших в больницу с подозрением на ишемическую болезнь - [43; 35].
Распространенность двустороннего знака Фрэнка составила 2,7% и значительно связана с ИБС, сахарным диабетом и гипертонией - [49; 28].
Наличие знака Фрэнка у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента БТ может быть предупреждающим сигналом сложности и тяжести ишемической болезни сердца - [58].
Распространенность знака Фрэнка увеличивается с возрастом -[9]. Считают, что наличие складки мочки уха признаком, который может оказаться полезным в клинической практике, в основном среди пациентов в возрасте от 30 до 60 лет - [62; 14].
Данные клинического исследования свидетельствуют о том, что признак складки мочки уха может быть полезным маркером наличия ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших экстренные операции, в которых мало анамнеза или нет исследований - [61].
Пациенты со знаком Фрэнка могут подвергаться более высокому риску коронарных событий и могут быть особенно
предупреждены о контроле или снижении других факторов риска сердца, даже если в настоящее время нет диагностических доказательств ИБС - [113; 34].
Комбинированное присутствие складки мочки уха и волос ушного канала было более определенным и более чувствительным показателем ИБС - [103].
Пакистанские исследователи сообщают о высокой частоте знака Фрэнка у пациентов, страдающих гипертонией и сахарным диабетом - [51].
Клинические исследования показали, что воспаление сосудов и окислительный стресс связаны с наличием складки мочки уха - [57].
Была обнаружена более сильная корреляция между ИБС и знаком Фрэнка, чем между ИБС и другими факторами риска, такими как гипертония, курение и диабет - [9; 16; 2; 50].
Исследование подтвердило связь знака Фрэнка с ИБС у китайских пациентов; кроме того, ценность знака более надежна у людей с несколькими факторами риска, что указывает на важность комбинации факторов риска знака Фрэнка и ИБС - [110].
В Копенгагене исследование у 14 223 здоровых людей сопровождались в течение 6,5 лет показали, что у которых определяется знак Френка, был риск острого инфаркта миокарда, в 1,4 раза больше, чем у тех, которые не имеют этого знака - [9].
У лиц со складкой на мочке уха был слегка или умеренно повышен риск смерти после инфаркта миокарда - [99; 53; 101; 15].
В случаях, связанных со смертельным сердечным событием, большинство (78%) показали наличие знака Фрэнка - [66; 88]. Исследование наличия складки мочки уха и смертности при инфаркте миокарда выявила значительное, 2,57-кратное отношение риска смерти для пациентов со складкой мочки уха 2/3 степени - [101].
Установлено, что частота выявления признака Франка у больных гипертонией мужского пола выше, чем у пациентов женского пола, возрастает прямо пропорционально возрасту. Вместе с тем, отсутствует ассоциация симптома Франка у больных гипертонией с инфарктом миокарда и ожирения - [1].
Систематический обзор показал, что диагностическая точность диагональной складки мочки уха для выявления хронических коронарных синдромов недостаточна. Однако легкость проведения и легкой интерпретации знака Фрэнка позволяет использовать как часть физического осмотра и заболеваниях сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярных заболеваний - [26; 83; 107].
Обследование мочки уха пациентов, на предмет наличия складки мочки уха с хроническими обструктивными заболеваниями легких может быть полезным для прогнозирования наличия сопутствующих сердечных заболеваний с высокой чувствительностью - [79].
Знак Фрэнка является потенциальным клиническим признаком, который может предсказать атеросклероз - [55; 10; 91; 82].
Клиническое исследование показало связь между наличием знака Фрэнка и увеличенной толщиной эпикардиальной жировой ткани и толщиной внутренней среды сонной артерии у субъектов, свободных от клинических сердечно-сосудистых заболеваний - [100; 112].
Исследования показали, что пациенты со складкой мочки уха имели более высокий сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI), чем обычные субъекты - [56].
Клинические экспериментальные исследования показали, что наличие двусторонних, но не односторонних складок мочки уха связано с дисфункцией сосудов - [78].
Чувствительность, специфичность и положительная и отрицательная предсказуемость знака Фрэнка для диагностики гипертонии составляли 0,694, 0,548, 0,782 и 0,434 - [52].
Даже спустя полвека после того, как знак Фрэнка был впервые описан, сохраняется неопределенность относительно его актуальности.
Римский император Адриан умер от застойной сердечной недостаточности, вызванной гипертонией и коронарным атеросклерозом. Этот диагноз подтверждается выявлением двусторонних диагональных складок уха на скульптурах нескольких бюстов Адриана, а также литературными свидетельствами - [86; 40].
Признак Фрэнка более распространен у пациентов с ишеми-ческим инсультом по сравнению с геморрагическим инсультом, распространен во всех подтипах этиопатогенного ишемического инсульта, включая эмболический инсульт неопределенного источника, где он может быть полезен для подозрения основного кардиоэмболического или атеротромботического происхождения -[65; 93; 22; 31; 95]. Наличие знака Френка считается ключевым фактором в выявлении пациентов с высоким сосудистым риском и эндотелиальной дисфункцией - [24].
Проспективное исследование больных, поступивших с острым ишемическим инсультом показало, что признак Фрэнка присутствовал у 78,8% пациентов - [111; 77].
Клинические исследования показали, что складка мочки уха может служить полезным поддерживающим признаком не только для наличия когнитивных нарушений, но также для заболевания мелких сосудов головного мозга и Ap-позитивности - [63].
Знак Фрэнка является полезным дерматологическим индикатором ускоренного процесса старения, о чем свидетельствует
чрезмерная потеря теломер, и может быть полезным косвенным маркером пациентов с высоким риском - [45].
Наличие знака Фрэнка у молодых женщин может предупредить врачей о необходимости дальнейшего исследования диагноза синдрома поликистоза яичника - СПКЯ - [7].
У людей с наличием складки мочки уха более высокий уровень тревоги, чем в контрольной группе - [94].
Результаты вскрытий, умерших от ИБС продемонстрировал положительную корреляцию (р < 0,01) между наличием диагональной складки мочки уха и обструктивным коронарным атеросклерозом, сужающимся по меньшей мере на одной крупной коронарной артерии более 75% - [25].
Знак Фрэнка наблюдался почти у 60% городского населения с диагнозом сахарный диабет южной части Индии - [90].
Наличие знака Фрэнка помогает врачам идентифицировать пациентов с системным склерозом с риском развития сосудистых расстройств - [97].
О механизме связи ИБС и складки мочки уха существуют несколько гипотез:
1. Складка мочки уха является коронарным фактором риска или маркером коронарного фактора риска.
2. Складка мочки уха - генетический маркер атеросклеротической ишемической болезни сердца.
3. Складка мочки уха на самом деле является результатом старения и связь с атеросклеротической ишемической болезнью является простым совпадением.
4. Складка мочки уха - анатомическая особенность доли уха, возможно, результат того или иного способа сна - [42]. Предполагают связь между активностью макрофагов (которые
участвуют в атеросклерозе), старением и поддержанием коллагена
мочки уха - [96; 9]. Как знак Фрэнка, так и ИБС связаны с потерей эластина и эластичного волокна - [9]. Дегенерация эластичной ткани вокруг небольших кровеносных сосудов, которые переносят кровь к ушным раковинам, вызывает сгиб ушей. Этот же тип изменений в кровеносных сосудах, связан с ишемической болезнью сердца - [39].
Низкий адропин и ирисин были значительно связаны с ИБС и знаком Фрэнка. Дефицит адропина и ирисина может быть общей причиной как атеросклероза, так и складки мочки уха, что объясняет, почему пациенты с знаком Фрэнка склонны к ИБС - [106].
Исследование японских исследователей показало, что распространенность знака Фрэнка в псориатической группе и средний возраст псориатических групп, сопровождаемых знаком Фрэнка, были выше и моложе, чем в группе без псориатических заболеваний кожи - [46].
Результаты исследований подтверждают связь между знаком Фрэнка и ИБС, но не указывают на то, что он является наследуемым знаком - [9; 44].
Наличие складок на мочке уха, как предиктора заболевания коронарных сосудов некоторые исследователи связывают с изменением тканей лица при ожирении - [8].
Распространенность знака Фрэнка была еще выше у пациентов с инфарктом миокарда с диабетической ретинопатией, гипертонией и у ашкеназских евреев по сравнению с неашкеназскими евреями -[9].
Необходимы крупномасштабные клинические исследования, чтобы прийти к более надежным выводам относительно клинической значимости знака Фрэнка как предиктора ИБС. Будущие исследования должны учитывать переменные возраста, расы и формы доли уха. Кроме того, эти исследования должны также решить, существуют ли общие особенности, участвующие в патогенезе знака
Фрэнка и ИБС, поскольку мало что известно в этой области. Кроме того, проспективные когортные исследования должны отслеживать недавно диагностированных пациентов с ИБС и наблюдать любые изменения в их ушных долях по мере прогрессирования заболевания - [9].
Знак Фрэнка имеет малую ценность как признак наличия диабетических сосудистых осложнений - [27].
В исследовании не было обнаружено никакой связи между знаком Фрэнка и репродуктивными факторами, и курением. Только возраст, индекса массы тела и употребление алкоголя были связаны с знаком Фрэнка. Знак Фрэнка был негативно связан с употреблением алкоголя и был более выражен у женщин в возрасте до 59 лет. Положительная связь знака Фрэнка с индексом массы тела постепенно становилась более заметной с возрастом, особенно после 60 лет - [87].
Уровни сывороточного гормона старения Клото были значительно ниже у пациентов с знаком Фрэнка, это может быть механизмом связи складки мочки уха и ИБС - [69; 104].
Бразильские врачи определили, что мужчины с атеросклерозом сонных артерий, о чем свидетельствуют панорамные снимки с кальцифицированными атеромами, значительно чаще обнаруживают знак Фрэнка +, чем те, у кого нет изображенной атеромы - [23].
Исследование показало наличие связи между повышенным толщиной интима-среды сонной артерии сонной артерии и знаком Фрэнка у здоровых субъектов - [19].
Американские исследователи определили, что складки мочки уха развиваются с возрастом у здоровых взрослых, связаны с формой ушей, возраст начала складок изменяется в зависимости от расы, частота появления различных форм ушей различаются в зависимости от расы - [81].
Клиническое исследование показало, что эффект увеличения толщины интимы сонной артерии у субъектов с знаком Фрэнка связан со старением - [72; 20; 30; 29].
Турецкие врачи показали, что средний объем тромбоцитов, как показатель их активации может быть важным предрасполагающим фактором для атеросклероза у пациентов с складкой мочки уха - [59].
Некоторые исследователи пришли к выводу, что нет важной связи между складкой уха и распространенностью ишемической болезни сердца в японской популяции, но что складки особенно распространены у толстяков - [74; 92].
Исследование, произведенное в Китае с участием 3155 человек, пришло к выводу, что знак Фрэнка является возрастным явлением и не имеет прогностического значения для ИБС у пожилого населения - [21]. К таким выводам пришли и другие исследователи -[54].
Цель исследования.
Определение связи между наличием знака Фрэнка и заболеваемость ИБС среди населения города Бухары.
Материал и методы исследования.
Обследовано 27 пациентов, которые проходили стационарное лечение в областной кардиологической больнице города Бухары с диагнозами ИБС, гипертоническая болезнь. Из них 17 мужчин, 10 женщин. Средний возраст (41-83) составил 61,9 лет. Контрольную группу составили люди, не имеющих в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, - 29 человек (26 мужчин и 3 женщины) средний возраст (34-59), 44 года.
У всех проводили фотографирование обоих ушных раковин и фиксацию наличия или отсутствия диагональных складок мочки уха.
Результаты исследования и их обсуждение.
ш Ж
Фото 1. Двухсторонняя складка мочки уха больного ИБС, 1981 года
рождения
Рис. 2
Как видно в диаграмме рис.2 в основной группе двухсторонняя складка мочки встречается в 19, односторонняя 5 случаях, у 3 больных отсутствуют складки.
Фото 2. Ушная раковина соматически здорового человека 1978 года
рождения
рис. 3
В контрольной группе двухсторонняя складка мочки уха наблюдалась у 2, односторонняя 1, у 24 отсутствовала.
рис. 4
Исследование наличия складки мочки уха в зависимости с возрастом показал - см. рис. 4, что прямой зависимости нет. Но, с возрастом наличие складок имеют тенденцию к увеличению.
Выводы.
1. Наличие двухсторонней складки мочки уха может служить признаком, предполагающей наличия ИБС.
2. Складки мочки уха имеют тенденцию к увеличению с возрастом, но не влияют на информативность о наличии ИБС.
Список литературы:
1. Ахмедханов С.Ш., Абдуллаева Б.С., Саидова З.М. Признак Франка у больного инфарктом миокарда //Вестник Дагестанской Государственной Медицинской Академии 2019, 2(31), 49-52.
2. Ахмедханов С.Ш., Абдуллаева Б.С., Саидова З.М., Агмадова З.М., Эзиляева М.Р. Диагональная складка мочки уха -предиктор инфаркта миокарда у пациентов гипертонической болезнью? // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и технические науки 2020, 4-2, 61-67.
3. Кароматов И.Д. Философские основы древневосточной медицины - Lambert Academic Publishing Saarbruchken Deutschland 2016.
4. Кароматов И.Д., Комилов И.И. Лекции по иглотерапии. Лекция первая Философские основы китайской медицины //Биология и интегративная медицина 2017, 2(8), 268.
5. Кароматов И.Д., Санг-Унг-Ли Лекции по иглотерапии. Лекция вторая. Симптомы поражения меридианов //Биология и интегративная медицина 2020, 5(45), 112-119.
6. Халфен Е.Ш., Алекаева Л.Д., Веселов В.В., Алексеев И.Г. Диагональная складка мочки уха при ишемической болезни сердца //Кардиология 1984, апрель; 24(4): 43-46.
7. Abrahim M. Frank's Sign in Polycystic Ovary Syndrome and Sideburn Adiposity: A Case Report and Illustrated Hypothesis. //Cureus. 2021 Jun 18; 13(6): e15744. doi: 10.7759/cureus.15744.
8. Abrahim M. Unified Anatomical Explanation of Diagonal Earlobe Creases, Preauricular Creases, and Paired Creases of the Helix. //Cureus. 2022, Aug 12; 14(8): e27929. doi: 10.7759/cureus.27929.
9. Agouridis A.P., Elisaf M.S., Nair D.R., Mikhailidis D.P. Ear lobe crease: a marker of coronary artery disease? // Arch. Med. Sci. 2015 Dec 10; 11(6): 1145-1155. doi: 10.5114/aoms.2015.56340.
10. Andreou A.Y. Bilateral earlobe creases and left main coronary artery disease //Kardiologia Polska (Polish Heart Journal). - 2016. - Т. 74.
- №. 1. - С. 85-85.
11. Ascariz L.F. et al. The diagonal earlobe crease: a histological and capillaroscopic analysis //European Journal of Dermatology. - 2021.
- Т. 31. - №. 5. - С. 646-647.
12. Baboujian A., Bezwada P., Ayala-Rodriguez C. Diagonal Earlobe Crease, a Marker of Coronary Artery Disease: A Case Report on
Frank's Sign. //Cureus. 2019 Mar 11; 11(3): e4219. doi: 10.7759/cureus.4219.
13. Bahcelioglu M., Isik A.F., Demirel B., Senol E., Aycan S. The diagonal ear-lobe crease. As sign of some diseases. //Saudi Med. J. 2005, Jun; 26(6): 947-951.
14. Bawaskar H.S., Bawaskar P.H., Bawaskar P.H. Diagonal ear lobe crease: A premonitory diagnostic sign of impeding ischemic heart disease //Journal of Family Medicine and Primary Care. - 2018. - Т. 7. -№. 6. - С. 1361.
15. Bazoukis G., Papadatos S.S., Varrias D., Tse G. The importance of inspection in clinical cardiology: Frank's sign. //Clin Case Rep. 2022 Jul 25; 10(7): e6150. doi: 10.1002/ccr3.6150.
16. Bogun L.V., Lawal Wuraola F., Ivleva O.O., Okhryamkina O.O. Diagonal earlobe crease: frank''s sign in ischemic heart disease //Вестник Харьковского Национального Университета имени В.Н. Каразина. Серия Медицина. 2017, 34, 58-62.
17. Brady P.M. et al. A new wrinkle to the earlobe crease //Archives of internal medicine. - 1987. - Т. 147. - №. 1. - С. 65-66.
18. Carrillo-Esper R., Carrillo-Córdova J.R., Carrillo-Córdova L.D. Signo del lóbulo hendido, curiosidad clínica o marcador de cardiopatía isquémica? //Gac. Med. Mex. 2010, May-Jun; 146(3): 225-227.
19. Celik S., Erdogan T., Gedikli O., Kiri§ A., Erem C. Diagonal ear-lobe crease is associated with carotid intima-media thickness in subjects free of clinical cardiovascular disease. //Atherosclerosis. 2007, Jun; 192(2): 428-431. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2006.08.042.
20. Chatterjee K. et al. Diagonal Earlobe Crease: Frank's Sign in Metabolic Syndrome //Journal of the Practice of Cardiovascular Sciences. - 2016. - Т. 2. - №. 1. - С. 67.
21. Cheng T.O. More research needed on the association between diagonal earlobe crease and coronary artery disease //Archives of Internal Medicine. - 2000. - Т. 160. - №. 15. - С. 2393-2393.
22. Contou D. et al. Earlobe crease in patient with chest pain //Annals of Emergency Medicine. - 2017. - Т. 69. - №. 5. - С. 664.
23. Couto Souza P.H., Berti-Couto S.A., Majewski C.N.M., da Silva I.C., Donaduzzi L.C., Silva I.M.V., Lisboa M.D.C., Lee U.K., Friedlander I.K., Friedlander A.H. Association of calcified carotid artery plaque in panoramic images and diagonal earlobe crease. //Dentomaxillofac Radiol. 2019, Feb; 48(2): 20170256. doi: 10.1259/dmfr.20170256.
24. Cruz Culebras A. Bilateral Earlobe Creases and Subsequent Malignant Cerebral Infarction: A Patient With Diffuse Endothelial Dysfunction. //Cureus. 2020 Jul 21; 12(7): e9329. doi: 10.7759/cureus.9329.
25. Cumberland G.D., Riddick L., Vinson R. Earlobe creases and coronary atherosclerosis. The view from forensic pathology. //Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1987, Mar; 8(1): 9-11. doi: 10.1097/00000433198703000-00003.
26. Curtis J., Walford S. Why we should be looking for ear lobe creases. A systematic review and meta-analysis of diagonal ear lobe crease and coronary artery disease //Authorea Preprints. - 2020.
27. Davis T.M.E., Jackson Balme M.D., Bruce Stuccio G.D.G. The diagonal ear lobe crease (Frank's sign) is not associated with coronary artery disease or retinopathy in type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study //Australian and New Zealand Journal of Medicine 2008, 25 March, 573-577, doi.10 1111/j.1445-5994.2000.tb00858.x.
28. De Sousa E. et al. A study on the prevalence of diagonal earlobe crease in patients with cardiovascular disease and diabetes mellitus //Indian Journal of Otology. - 2020. - T. 26. - №. 1. - C. 9.
29. Del Brutto O.H. et al. On the association between earlobe crease and the carotid intima-media thickness: A population-based study //Heliyon. - 2019. - T. 5. - №. 4. - C. e01556.
30. Del Brutto O.H. et al. The association between earlobe crease (Frank's sign) and cognitive performance is related to age. Results from the Atahualpa Project //Archives of Gerontology and Geriatrics. - 2018. -T. 79. - C. 104-107.
31. Del Brutto O.H., Costa A.F. Diagonal earlobe crease revealing intracranial atherosclerosis //Journal of Neurosciences in Rural Practice. - 2018. - T. 9. - №. 02. - C. 256-257.
32. Edston E. The earlobe crease, coronary artery disease, and sudden cardiac death: an autopsy study of 520 individuals. //Am. J. Forensic. Med. Pathol. 2006, Jun; 27(2): 129-133. doi: 10.1097/01.paf.0000221067.73173.d7.
33. Elawad O.A.M.A., Albashir A.A.D. 'Frank's sign: dermatological marker for coronary artery disease'. //Oxf. Med. Case Reports. 2021, Sep 20; 2021(9):omab089. doi: 10.1093/omcr/omab089.
34. Elliott W.J., Karrison T. Increased all-cause and cardiac morbidity and mortality associated with the diagonal earlobe crease: a prospective cohort study. //Am. J. Med. 1991, Sep; 91(3): 247-254. doi: 10.1016/0002-9343(91)90123-f.
35. Elliott W.J., Powell L.H. Diagonal earlobe creases and prognosis in patients with suspected coronary artery disease. //Am. J. Med. 1996, Feb; 100(2): 205-211. doi: 10.1016/s0002-9343(97)89460-0.
36. Evrengul H., Dursunoglu D., Kaftan A., Zoghi M., Tanriverdi H., Zungur M., Kilig M. Bilateral diagonal earlobe crease and coronary artery disease: a significant association. //Dermatology. 2004; 209(4): 271-275. doi: 10.1159/000080847.
37. Frank s.t. Aural sign of coronary-artery disease //n. Engl. J. Med. 1973, Aug 9, 289(6), 327-328. doi: 10.1056/nejm197308092890622. DOI: 10.1056/nejm197308092890622.
38. Friedlander A.H., Scully C. Diagonal ear lobe crease and atherosclerosis: a review of the medical literature and oral and maxillofacial implications. //J. Oral. Maxillofac. Surg. 2010, Dec; 68(12): 3043-3050. doi: 10.1016/j.joms.2010.07.009.
39. Friedman J.N., Zhao X. Epidemiological associations between diagonal earlobe crease and coronary artery disease: a comprehensive study //American Journal of BioMedicine Volume. 2015 - T. 3. - №. 11. -C. 754-768.
40. Galassi F.M. et al. Palaeopathology of the earlobe crease (Frank's sign): New insights from Renaissance art //International journal of cardiology. - 2017. - T. 236. - C. 82-84.
41. Gasga A., Phan B.A.P. Familial Frank's Sign: Diagonal Earlobe Creases and Premature Coronary Artery Disease. //J. Gen. Intern. Med. 2021 Apr; 36(4): 1106-1107. doi: 10.1007/s11606-020-06393-x.
42. Gutiu I.A., Galetescu E., Gutiu L.I., Raducu L. Diagonal earlobe crease: a coronary risk factor, a genetic marker of coronary heart disease, or a mere wrinkle. Ancient Greco-Roman evidence. //Rom. J. Intern. Med. 1996, Jul-Dec; 34(3-4): 271-278.
43. Hawksworth N.R. Diagonal earlobe creases: an association with primary open angle glaucoma //Journal of the Royal College of Physicians of London. - 1992. - T. 26. - №. 4. - C. 459.
44. Helm M.M., Haddad S. Earlobe creases: what is the significance //Consultant. - 2017. - T. 57. - №. 7. - C. 414.
45. Higuchi Y., Maeda T., Guan J.Z., Oyama J., Sugano M., Makino N. Diagonal earlobe crease are associated with shorter telomere in male Japanese patients with metabolic syndrome. //Circ. J. 2009, Feb; 73(2): 274-279. doi: 10.1253/circj.cj-08-0267.
46. Honma M., Shibuya T., Iwasaki T., Iinuma S., Takahashi N., Kishibe M., Minami-Hori M., Ishida-Yamamoto A. Prevalence of coronary artery calcification in Japanese patients with psoriasis: A close correlation with bilateral diagonal earlobe creases. //J. Dermatol. 2017, Oct; 44(10): 1122-1128. doi: 10.1111/1346-8138.13895.
47. Iorgoveanu C., Zaghloul A., Desai A., Krishnan A.M., Balakumaran K. Bilateral Earlobe Crease as a Marker of Premature Coronary Artery Disease. //Cureus. 2018 May 13; 10(5): e2616. doi: 10.7759/cureus.2616.
48. Jorde L.B., Williams R.R., Hunt S.C. Lack of association of diagonal earlobe crease with other cardiovascular risk factors. //West. J. Med. 1984, Feb; 140(2): 220-223.
49. Kadam Y.R. et al. Diagonal earlobe crease: Prevalence and association with medical ailments //Journal of Clinical and Preventive Cardiology. - 2018. - T. 7. - №. 2. - C. 49.
50. Kajihara Y. A diagonal earlobe crease. //Eur. J. Intern. Med. 2022 May; 99: 96. doi: 10.1016/j.ejim.2022.01.017.
51. Kamal R., Kausar K., Qavi A.H., Minto M.H., Ilyas F., Assad S., Shah S.U. Diagonal Earlobe Crease as a Significant Marker for Coronary Artery Disease: A Case-control Study. //Cureus. 2017, Feb 5; 9(2): e1013. doi: 10.7759/cureus.1013.
52. Kang M.S., Kim J.H., Kim L.H. Association between Earlobe Crease and Hypertension in the Auricular Point Diagnosis //Korean Journal of Acupuncture. - 2012. - T. 29. - №. 4. - C. 616-622.
53. Kirkham N., Murrells T., Melcher D.H., Morrison E.A. Diagonal earlobe creases and fatal cardiovascular disease: a necropsy study. //Br. Heart. J. 1989, Apr; 61(4): 361-364. doi: 10.1136/hrt.61.4.361.
54. Koracevic G., Atanaskovic V. Ear lobe crease: point of disagreement in evidence-based medicine //The American journal of forensic medicine and pathology. - 2009. - T. 30. - №. 1. - C. 89.
55. Korkmaz L., Aga? M.T., Acar Z., Erkan H., Gurbak I., Kurt I.H., Bektas H., Pelit E., Korkmaz A.A., Qelik §. Earlobe crease may provide predictive information on asymptomatic peripheral arterial disease in patients clinically free of atherosclerotic vascular disease. //Angiology. 2014, Apr; 65(4): 303-307. doi: 10.1177/0003319713479651.
56. Korkmaz L., Aga? M.T., Erkan H., Acar Z., Gurbak I., Bektas H., Kurt D., Celik S. Association between diagonal earlobe crease and cardio-ankle vascular index in asymptomatic hypertensive patients. //Med. Princ. Pract. 2013; 22(6): 530-534. doi: 10.1159/000351886.
57. Koyama T., Watanabe H., Ito H. The association of circulating inflammatory and oxidative stress biomarker levels with diagonal earlobe crease in patients with atherosclerotic diseases. //J. Cardiol. 2016, Apr; 67(4): 347-51. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.06.002.
58. Kul S. et al. Anterior tragal crease is associated with SYNTAX score in non-ST-segment elevation myocardial infarction //Angiology. -2020. - T. 71. - №. 9. - C. 793-798.
59. Kul S. et al. Diagonal earlobe crease is associated with increased mean platelet volume Diyagonal kulak memesi kiri§masi artmi§ ortalama trombosit hacmi ile ili§kilidir. //Journal of Harran University Medical Faculty 2018; 15(3): 134-139.
60. Kuon E., Pfahlbusch K., Lang E. Die diagonale Ohrläppchenfalte in der Bewertung des Koronarrisikos [The diagonal ear lobe crease for evaluating coronary risk]. //Z. Kardiol. 1995, Jul; 84(7): 512-519.
61. Kuri M., Hayashi Y., Kagawa K., Takada K., Kamibayashi T., Mashimo T. Evaluation of diagonal earlobe crease as a marker of coronary
artery disease: the use of this sign in pre-operative assessment. //Anaesthesia. 2001, Dec; 56(12): 1160-1162. doi: 10.1046/j. 1365-2044.2001.02317.x.
62. Lamot S.B., Lonegro G.G., Hernández M., Lamot J.M., Lapresa S., Sobrino E. Surco diagonal en el lóbulo de la oreja, signo de enfermedad arterial coronaria? [Diagonal earlobe crease, a sign of coronary artery disease]. //Medicina (B Aires). 2007; 67(4): 321-325.
63. Lee J.S., Park S., Kim H.J., Kim Y., Jang H., Kim K.W., Rhee H.Y., Yoon S.S., Hwang K.J., Park K.C., Moon S.H., Kim S.T., Lockhart S.N., Na D.L., Seo S.W. Diagonal Earlobe Crease is a Visible Sign for Cerebral Small Vessel Disease and Amyloid-ß. //Sci. Rep. 2017 Oct 17; 7(1): 13397. doi: 10.1038/s41598-017-13370-8.
64. Lee K.G. Frank's sign - A dermatological link to coronary artery disease? //Med. J. Malaysia. 2017, Jun; 72(3): 195-196.
65. Levine R.L., Daly R.F. Diagonal earlobe creases and ischemic stroke: Preliminary report. //J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 1993; 3(2): 106111. doi: 10.1016/S1052-3057(10)80235-6.
66. Lichstein E. et al. Diagonal ear-lobe crease and coronary artery sclerosis //Annals of internal medicine. - 1976. - T. 85. - №. 3. - C. 337-338.
67. Lichstein E. et al. Diagonal ear-lobe crease: prevalence and implications as a coronary risk factor //New England journal of medicine. - 1974. - T. 290. - №. 11. - C. 615-616.
68. Lin A.N., Lin K., Kyaw H., Abboud J. A Myth Still Needs to be Clarified: A Case Report of the Frank's Sign. //Cureus. 2018 Jan 17; 10(1): e2080. doi: 10.7759/cureus.2080.
69. Liu F. et al. Perturbations of the anti-ageing hormone Klotho in patients with diagonal earlobe crease //European Heart Journal. - 2018. -T. 39. - №. suppl_1. - C. ehy566. P6247.
70. Lucenteforte E. et al. Ear lobe crease as a marker of coronary artery disease: a meta-analysis //International journal of cardiology. -2014. - T. 175. - №. 1. - C. 171-175.
71. Mallinson T.E. Frank's Sign: Diagonal Earlobe Crease //International Journal of Clinical Skills. - 2017. - T. 11. - №. 3.
72. Mallinson T.E., Brooke D. Limited Diagnostic Potential of Diagonal Earlobe Crease //Annals of Emergency Medicine. - 2017. - T. 70. - №. 4. - C. 602-603.
73. Mark N., Buckley S. The Diagonal Earlobe Crease: Historical Trivia or a Useful Sign of Coronary Artery Disease? //Cardiology. - 2011. November 2.
74. Mehta J., Hamby R.I. Diagonal ear-lobe crease as a coronary risk factor //The New England Journal of Medicine. - 1974. - T. 291. - №. 5. - C. 260-260.
75. Miric D., Fabijanic D., Giunio L., Eterovic D., Culic V., Bozic I., Hozo I. Dermatological indicators of coronary risk: a case-control study. //Int. J. Cardiol. 1998, Dec 31; 67(3): 251-255. doi: 10.1016/s0167-5273(98)00313-1.
76. Motamed M., Pelekoudas N. The predictive value of diagonal ear-lobe crease sign. //Int. J. Clin. Pract. 1998, Jul-Aug; 52(5): 305-306.
77. Nazzal S., Hijazi B., Khalila L., Blum A. Diagonal Earlobe Crease (Frank's Sign): A Predictor of Cerebral Vascular Events. //Am. J. Med. 2017 Nov; 130(11): 1324.e1-1324.e5. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.03.059.
78. Oda N., Maruhashi T., Kishimoto S., Kajikawa M., Iwamoto Y., Iwamoto A., Higashi Y. Relation of the bilateral earlobe crease to endothelial dysfunction //The American Journal of Cardiology. - 2017. -T. 119. - №. 12. - C. 1983-1988.
79. Ogan N., Gunay E., Ekici B., Baha A., Gulensoy E.S., Akpinar E.E., Yuksel A. Morphological overview of cardiovascular comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease: Frank's sign. //Heart Lung. 2020 May-Jun; 49(3): 331-335. doi: 10.1016/j.hrtlng.2020.01.008.
80. Ohry A. [Physical diagnosis: diagonal earlobe crease and atheromatous coronary]. //Harefuah. 2011, Mar; 150(3): 264-265, 303, 302.
81. Overfield T., Call E.B. Earlobe type, race, and age: effects on earlobe creasing //Journal of the American Geriatrics Society. - 1983. - T. 31. - №. 8. - C. 479-481.
82. Pabisiak K. et al. Are you a rich guy with a diagonal earlobe crease? //Polish Archives Of Internal Medicine-Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej. - 2017. - T. 127. - №. 7-8. - C. 557-558.
83. Pacei F., Bersano A., Brigo F., Reggiani S., Nardone R. Diagonal earlobe crease (Frank's sign) and increased risk of cerebrovascular diseases: review of the literature and implications for clinical practice. //Neurol. Sci. 2020 Feb; 41(2): 257-262. doi: 10.1007/s10072-019-04080-2.
84. Patel V., Champ C., Andrews P.S., Gostelow B.E., Gunasekara N.P., Davidson A.R. Diagonal earlobe creases and atheromatous disease: a postmortem study. //J. R. Coll. Physicians Lond. 1992, Jul; 26(3): 274-277.
85. Pelle J.C., Steichen O. Earlobe crease and complications of atherosclerosis: a systematic review //Journal of Hypertension. - 2015. -T. 33. - C. e421-e422.
86. Petrakis N.L. Diagonal earlobe creases, type A behavior and the death of Emperor Hadrian. //West. J. Med. 1980, Jan; 132(1): 87-91.
87. Petrakis N.L. Earlobe crease in women: evaluation of reproductive factors, alcohol use, and Quetelet index and relation to
atherosclerotic disease. //Am. J. Med. 1995, Oct; 99(4): 356-361. doi: 10.1016/s0002-9343(99)80181-8.
88. Prangenberg J., Doberentz E., Johann L., Madea B. The prognostic value of the Frank sign. //Forensic Sci Med Pathol. 2022 Jun; 18(2): 149-155. doi: 10.1007/s12024-022-00463-8.
89. Qamar A. et al. Bilateral earlobe creases and coronary artery disease //Circulation. - 2014. - T. 130. - №. 1. - C. 92-93.
90. Raman R. et al. Diagonal ear lobe crease in diabetic south Indian population: is it associated with Diabetic Retinopathy?. Sankara Nethralaya Diabetic Retinopathy Epidemiology And Molecular-genetics Study (SN-DREAMS, Report no. 3) //BMC ophthalmology. - 2009. - T. 9. - №. 1. - C. 1-5.
91. Rerknimitr P., Pongpairoj K., Kumtornrat C., Panchaprateep R., Hurst C.P., Chutinet A., Asawanonda P., Suwanwela N.C. Anterior Tragal Crease Is Associated With Atherosclerosis: A Study Evaluating Carotid Artery Intima-Media Thickness. //Angiology. 2017, Sep; 68(8): 683-687. doi: 10.1177/0003319716685481.
92. Rhoads G.G. et al. The earlobe crease: sign of obesity in middle aged Japanese men //Hawaii Medical Journal. - 1977. - T. 36. -№. 3. - C. 74-77.
93. Rodríguez-López C., Garlito-Díaz H., Madroñero-Mariscal R., Sánchez-Cervilla P.J., Graciani A., López-Sendón J.L., López-de-Sá E. Earlobe crease shapes and cardiovascular events. //Am. J. Cardiol. 2015, Jul 15; 116(2): 286-293. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.04.023.
94. Romoli M., Tordini G., Giommi A. Diagonal ear-lobe crease: possible significance as cardio-vascular risk factor and its relationship to ear-acupuncture. //Acupunct. Electrother. Res. 1989; 14(2): 149-154. doi: 10.3727/036012989816358443.
95. Sánchez-Cirera L., Bashir S., Ciscar A., Marco C., Cruz V., Terceño M., Silva Y., Serena J. Prevalence of the Frank's sign by aetiopathogenic stroke subtype: A prospective analysis. //PLoS One. 2021 Dec 15; 16(12): e0261080. doi: 10.1371/journal.pone.0261080.
96. Sapira J.D. Earlobe creases and macrophage receptors //Southern medical journal. - 1991. - T. 84. - №. 4. - C. 537-538.
97. Sekiguchi A. et al. Prevalence and clinical characteristics of earlobe crease in systemic sclerosis: Possible association with vascular dysfunction //The Journal of Dermatology. - 2020. - T. 47. - №. 8. - C. 870-875.
98. Shmilovich H. et al. Relation of diagonal ear lobe crease to the presence, extent, and severity of coronary artery disease determined by coronary computed tomography angiography //The American journal of cardiology. - 2012. - T. 109. - №. 9. - C. 1283-1287.
99. Shoenfeld Y. et al. Diagonal ear lobe crease and coronary risk factors //Journal of the American Geriatrics Society. - 1980. - T. 28. - №. 4. - C. 184-187.
100. Shrestha I., Ohtsuki T., Takahashi T., Nomura E., Kohriyama T., Matsumoto M. Diagonal ear-lobe crease is correlated with atherosclerotic changes in carotid arteries. //Circ. J. 2009, Oct; 73(10): 1945-1949. doi: 10.1253/circj.cj-09-0141.
101. Thilo C., Meisinger C., Heier M., von Scheidt W., Kirchberger I. Diagonal earlobe crease and long-term survival after myocardial infarction. //BMC Cardiovasc. Disord. 2021, Dec 16; 21(1): 597. doi: 10.1186/s12872-021 -02425-4.
102. Tranchesi Júnior B., Barbosa V., de Albuquerque C.P., Caramelli B., Gebara O., Santos Filho R.D., Nakano O., Bellotti G., Pileggi F. Diagonal earlobe crease as a marker of the presence and extent of coronary atherosclerosis. //Am. J. Cardiol. 1992, Dec 1; 70(18): 14171420. doi: 10.1016/0002-9149(92)90292-7.
103. Verma S.K., Khamesra R., Mehta L.K., Bordia A. Ear-lobe crease and ear-canal hair as predictors of coronary artery disease in Indian population. //Indian. Heart. J. 1989, Mar-Apr; 41(2): 86-91.
104. Wang J., Zhu Z.F., Liu F.Q., Liu C., Ou-Yang A.M., Chen W.W., Wang E.G., Wang X.M. Patients with Earlobe Crease May Associate with Lower Concentration of the Age-Suppressing Hormone Klotho. //Int. J. Gen. Med. 2021; 14: 8797-8803 https://doi.org/10.2147/IJGM.S300309.
105. Wang Y., Mao L., Jia E. et al Relationship between diagonal earlobe creases and coronary artery disease as determined via angiography //BMJ Open 2016; 6: e008558. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008558.
106. Wei N., Zhang R., Zhu Z., Li R., Yu Q., Wang Q., Xu C., Ma M., Mu S., Liu F., Wang J. Adropin and Irisin Deficiencies Are Associated With Presence of Diagonal Earlobe Crease in CAD Patients. //Front Cardiovasc Med. 2021 Oct 12; 8: 719763. doi: 10.3389/fcvm.2021.719763.
107. Wi^ckowski K., Gallina T., Surdacki A., Chyrchel B. Diagonal Earlobe Crease (Frank's Sign) for Diagnosis of Coronary Artery Disease: A Systematic Review of Diagnostic Test Accuracy Studies. //J. Clin. Med. 2021 Jun 25; 10(13): 2799. doi: 10.3390/jcm10132799.
108. Wu X.L., Yang D.Y., Zhao Y.S., Chai W.H., Jin M.L. Diagonal earlobe crease and coronary artery disease in a Chinese population. //BMC Cardiovasc. Disord. 2014, Apr 4; 14: 43. doi: 10.1186/1471-226114-43.
109. Wyre H.W.Jr. The diagonal earlobe crease: a cutaneous manifestation of coronary artery disease. //Cutis. 1979, Mar; 23(3): 328331.
110. Xuwei H., Yu J., Ningfu W., Yun Sh., Xiaoyan W., Yigang Z., Peng X., Liang Z. The Combined Effect of Ear Lobe Crease and Conventional Risk Factor in the Diagnosis of Angiographically Diagnosed Coronary Artery Disease and the Short-Term Prognosis in Patients Who Underwent Coronary Stents. //Medicine: 2015 July - Volume 94 - Issue 26 - p e815 doi: 10.1097/MD.0000000000000815.
111. Zapata-Wainberg G., Vivancos J. Bilateral Earlobe Creases //N. Engl. J. Med. - 2013. - T. 368. - C. e32.
112. Ziyrek M., §ahin S., Özdemir E., Acar Z., Kahraman S. Diagonal earlobe crease associated with increased epicardial adipose tissue and carotid intima media thickness in subjects free of clinical cardiovascular disease. //Turk. Kardiyol. Dern. Ars. 2016, Sep; 44(6): 47480. doi: 10.5543/tkda.2016.37806.
113. Zumwalt R.E., Lantz P., Sperry K. Earlobe creases and coronary atherosclerosis //The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. - 1988. - T. 9. - №. 1. - C. 90.
