CC BY
21
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
48 -----------------------------------------------------
Нижний полюс опухоли достигается с трудом, ниже уровня реберной дуги. От средостения и грудной стенки опухоль отошла свободно. Связь с диафрагмой 4^4 см. Иссечение с резекцией участка диафрагмы. Максимальный поперечник опухолевого образования - 21 см, вес - около 3,5 кг. Гистологическое исследование - фиброма. После оперативного вмешательства состояние удовлетворительное, рентгенологически - легкое расправлено, компоненты опухоли не определяются. Выписана с выздоровлением.
Таким образом, диагностика фибромы плевральной полости представляет определенные трудности. Требуется применение не только методов классической рентгенодиагностики, но и КТ для уточнения размеров, структуры объемного образования, возможного определения органопринадлежности опухоли. Необходимо рекомендовать проведение КТ при релаксации купола диафрагмы, поскольку на обычной рентгенограмме анатомические образования в этой зоне не дифференцируются.
диагностика онкологических образований с помощью мрт с параллельной обработкой СИГНАЛОВ
Е.И. МИНАКОВ, n.C. СЕРЕГИН
Тульский государственный университет
Современная медицинская наука характеризуется стремительным развитием лучевой диагностики, внедрением все более совершенных технологий. С совершенствованием технологий растут и требования клиницистов к объему и качеству диагностической информации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным методом медицинской визуализации наравне с компьютерной томографией (КТ). За последние 20 лет МРТ стала одним из важнейших инструментов в клинической диагностике. У МРТ более точные возможности дифференцировать характер очаговых поражений органов, а также распространения опухоли.
Основными параметрами МРТ-сканирования являются: пространственное разрешение, контрастность и время сканирования. Ранее наиболее очевидным направлением улучшения параметров являлось увеличение напряженности общего магнитного поля и производительности градиентных систем. Однако недавние исследования показали, что увеличение скорости нарастания градиентных систем выше определенного уровня влечет за собой негативное влияние на нервную систему пациента. Поэтому за последние 7 лет совершенствование технологии медицинской МРТ идет именно в сторону распараллеливания систем и совершенствования
цифровой обработки сигналов. Наиболее оптимальными значениями общей напряженности магнитного поля в настоящее время считается 1-3 Тесла, а скорости нарастания градиентных систем - 15-40 мТ/м.
Обработка сигналов в параллельных методах существенно отличается от предыдущих методов. В настоящее время наиболее широко применяются такие методы, как: SENSE, SMASH, GRAPPA, AUTO-SMASH,VDAUTO-SMASH, MSENSE, PILS, SPACE RlP и т.д. Известно, что применение 32 каналов (с методом SENSE) вместо 4 позволяет сократить время сканирования с 10 мин до 1 мин, что особенно важно при исследовании пациентов в тяжелом состоянии.
Нами предложена новая реализация методов параллельной обработки сигналов, подтвержденная в эксперименте. Информационный сигнал о распределении протонной плотности водорода принимается антенными системами (количество каналов антенн - Na). Они первые задают размерность информационного сигнала. В настоящее время в клинических целях применяют 4-80 каналов, однако после коммутаторов (coil selector) число параллельных каналов не превышает 20, что говорит о временном мультиплексировании. Системы с большим количеством каналов (N>12) имеют значительно большую стоимость по сравнению
с предыдущими системами. Поэтому главной нашей задачей являлось снижение стоимости подобной системы по сравнению с аналогичными коммерческими решениями. Высокие характеристики и небольшая стоимость достигаются применением специальных антенных систем,
предусилителей, антенных коммутаторов и последующей цифровой обработки сигналов (ЦОС). В основе ЦОС лежит применение графических процессоров NVIDIA и языка CUDA, недорогих FPGA Xilinx Spartan 3E.
КОМПЛЕКСНОЕ уЛЬТРАзВуКОВОЕ ИССЛЕдОВАНИЕ в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы
С.Б. МИРОНОВ1, Ю.А. МАГАРИЛЛ1, И.Г ФРОЛОВА2
ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», г. Кемерово1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2
Актуальность. По данным ВОЗ около 10 % населения Земли имеют очаговые поражения щитовидной железы (ЩЖ). При пальпации узловые образования ЩЖ можно выявить в 5 % случаев, а при УЗИ почти в 10 раз чаще. Образования размером до 1 см пальпаторно не определяются и протекают, как правило, бессимптомно. Анализ литературы говорит о том, что только 5 % выявленных узлов -злокачественные опухоли. От 6 до 35 % всех объемных образований, удаленных во время операций, составляют кисты и аденомы ЩЖ. От правильной диагностической тактики зависят предполагаемый объем и материальные затраты на оказание лечебной помощи. При этом важна рациональная последовательность выполнения исследования от простых и малозатратных к более сложным и менее доступным. Из довольно большого количества методик, позволяющих исследовать ЩЖ и патологические процессы в ней, на первое место по доступности и информативности выходит ультразвуковое исследование. Совершенствование ультразвуковой аппаратуры и появление новых ультразвуковых методик указывают на целесообразность исследования возможностей современных ультразвуковых технологий в решении проблемы диагностики узловых образований ЩЖ. До сих пор нет абсолютно достоверных ультразвуковых признаков доброкачественности или злокачественности образований щитовидной железы. Разные по морфологии и природе образования, могут иметь сходную ультразвуковую картину,
отличаясь лишь по некоторым критериям. Поэтому становится важным использование комплекса современных ультразвуковых методик для повышения точности дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы.
Цель исследования: изучить возможности комплекса современных технологий УЗИ и малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ, в дифференциальной диагностике узловых образований ЩЖ.
Материал и методы. УЗИ производили на аппаратах SonoAce 9900 (фирма Medison Южная Корея) с использованием мультичастотного линейного датчика 7-11 МГц в В-режиме, ЦДК и ЭДК, с использованием импульсно-волнового допплера, тканевой гармоники, трехмерной реконструкцией изображения и выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем эхографии. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике узлов ЩЖ и дифференциальной диагностике характера поражения оценивали на основании результатов последующего морфологического исследования 120 пациентов с узловыми образованьями ЩЖ после оперативного вмешательства.
Результаты. В 35 % случаев диагностирован узловой коллоидный зоб, причем у 39 % из них на фоне аутоиммунного тиреоидита, в 15 % выявлена аденома, в 11 % - рак ЩЖ. В режиме «серой шкалы» выявлены следующие семиотические особенности: для узлового зоба характерна множественность поражения,
