CC BY
75
Функциональные методы исследования
Диагностика обструкции дыхательных путей у больных бронхиальной астмой с помощью импульсной осциллометрии
О.И. Савушкина, А.В. Черняк, М.Ю. Каменева, Е.В. Крюков, А.А. Зайцев
В статье рассматривается относительно новый метод диагностики нарушения проходимости дыхательных путей - импульсная осциллометрия (ИОМ). От традиционных методов функционального исследования внешнего дыхания ИОМ выгодно отличается тем, что все измерения осуществляются при спокойном дыхании и не требуют активного участия пациента. Метод получил признание у педиатров, однако опыт его применения у взрослых пациентов остается ограниченным. Авторами представлены собственные данные по возможностям ИОМ в диагностике обструкции дыхательных путей у больных бронхиальной астмой легкой степени тяжести.
Ключевые слова: импульсная осциллометрия, обструкция дыхательных путей, бронхиальная астма, диагностика.
Введение
Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее давно известных заболеваний. Однако лишь в середине 1970-х годов эта патология приобрела статус одной из главных проблем здравоохранения. Распространенность БА резко возросла, в настоящее время она входит в число основных причин инвалидности и расходов на медицинские услуги среди болезней легких. Так, распространенность БА среди взрослого населения стран Европы составляет 6-9%, в США - порядка 11% [1-3].
Ольга Игоревна Савушкина - канд. биол. наук, зав. отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко" Минобороны РФ, Москва. Александр Владимирович Черняк - канд. мед. наук, зав. лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, Москва.
Марина Юрьевна Каменева - докт. мед. наук, вед. науч. сотр. Научно-исследовательского центра ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" МЗ РФ. Евгений Владимирович Крюков - докт. мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, нач. ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко" Минобороны РФ, Москва.
Андрей Алексеевич Зайцев - докт. мед. наук, профессор, гл. пульмонолог ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко" Минобороны РФ, Москва.
Контактная информация: Савушкина Ольга Игоревна, olga-savushkina@yandex.ru
В Российской Федерации, согласно расчетным данным, распространенность БА среди взрослых составляет 5,6-7,3% [4].
В развитых странах затраты на ведение пациентов с БА составляют 1-2% от всех бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение. Экономическое бремя БА связано не только с высокими расходами на лечение, но и с затратами, обусловленными потерей работоспособности и снижением качества жизни пациентов [5].
Бронхиальная астма - это гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей (ДП), наличием в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, ощущение заложенности в груди и кашель, которые варьируют по времени суток и по интенсивности, а также изменяющейся по своей выраженности обструкции ДП. Два основных проявления БА -изменения симптомов в ответ на воздействие факторов окружающей среды и ограничение воздушного потока - имеют решающее значение при постановке диагноза и дифференциальной диагностике БА и других обструктивных заболеваний легких [6].
Оптимальным, наиболее стандартизированным и распространенным методом выявления функциональных расстройств у пациентов с заболеваниями легких является спирометрия. Спирометрическое исследование, а именно форсированная спирометрия, позволяет прежде всего вы-
явить обструктивные нарушения легочной вентиляции и определить их выраженность по величине объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1). Для оценки наличия "воздушных ловушек" и гиперинфляции легких выполняется бо-диплетизмография. Диффузионная способность легких (ДСЛ) при БА сохраняется в пределах нормальных значений, что позволяет использовать диффузионный тест в дифференциальной диагностике БА и других заболеваний легких.
Еще одним неинвазивным методом изучения механических свойств легких является импульсная осциллометрия (ИОМ). Импульсная осцил-лометрия основана на анализе характеристик звуковых колебаний (осцилляций), отраженных ДП. Методика исследования очень проста и необременительна для пациента. От других методов исследования вентиляционной функции легких ИОМ выгодно отличается тем, что все измерения осуществляются при спокойном дыхании и не требуют активного участия пациента. Отсутствие необходимости выполнения принудительных, в том числе форсированных, дыхательных маневров позволяет использовать ИОМ при обследовании маленьких детей, пожилых пациентов, больных с когнитивными и двигательными расстройствами, тяжелыми нарушениями вентиляции. Благодаря простоте выполнения и небольшой продолжительности исследования ИОМ эффективно применяется при проведении скри-нинговых и эпидемиологических исследований. Импульсная осциллометрия является наиболее хорошо изученным методом у детей младшего возраста. Несмотря на широкое признание этого метода среди педиатров, опыт его применения у взрослых пациентов остается ограниченным.
Преимущество ИОМ заключается также в том, что она позволяет дифференцировать уровень обструкции ДП (центральные или периферические ДП), а также судить о состоянии эластических структур легких [7].
Встречаются ситуации, в частности у детей, когда при наличии клинических признаков БА спирометрические и бодиплетизмографические показатели остаются в пределах нормальных значений, тогда как изменения параметров ИОМ позволяют диагностировать вентиляционные нарушения обструктивного типа и оценить степень их тяжести [8].
Целью исследования являлось изучение возможностей ИОМ в диагностике обструкции ДП у пациентов с БА легкой степени тяжести.
Материал и методы
В исследование было включено 69 пациентов с различной бронхообструктивной патологией, ко-
Таблица 1. Распределение пациентов 2-й группы (n = 35) по диагнозам
Диагноз Количество больных
абс. %
Хронический бронхит 15 43,0
Саркоидоз, II стадия 7 20,0
ХОБЛ 6 17,0
Внебольничная пневмония 3 8,6
Другие состояния 4 11,4
Обозначения: ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.
торые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошло 34 пациента с БА - 21 мужчина (62%) и 13 женщин (38%) в возрасте от 17 до 79 лет (средний возраст 45 ± 20 лет). Из них у 20 пациентов (59%) по данным спирометрии была установлена обструкция ДП легкой степени (индекс Тиффно <70%, ОФВ1 >70% от должного), у 14 пациентов (41%) обструктивные нарушения выявлены не были (индекс Тиффно >70%). Во 2-ю группу вошло 35 пациентов с вентиляционными нарушениями обструктивного типа легкой степени тяжести, обусловленными различной бронхолегоч-ной патологией, за исключением БА, - 29 мужчин (83%) и 6 женщин (17%) в возрасте от 19 до 82 лет (средний возраст 53 ± 16 лет). Распределение пациентов 2-й группы по клиническим диагнозам представлено в табл. 1.
Количество курящих или бросивших курить в 1-й группе составило 41%, во 2-й - 48%. Таким образом, по параметру "курение табака" обе группы были сопоставимыми.
В работе использовались современные функциональные методы - спирометрия, бодиплетиз-мография, диффузионный тест, ИОM, которые проводились при помощи приборов MasterScreen Body, MasterScreen PFT Pro и MasterScreen IOS (Viasys Healthcare, Германия). Спирометрия, бо-диплетизмография и диффузионный тест выполнены с соблюдением стандартов качества исследований ATS (American Thoracic Society - Американское торакальное общество) и ERS (European Respiratory Society - Европейское респираторное общество) [9-11]. Импульсная ос-циллометрия проводилась на основании рекомендаций H.J. Smith et al. [12]. Диффузионная способность легких оценивалась по оксиду углерода (СО) методом однократного вдоха с задержкой дыхания и коррекцией полученных данных по уровню гемоглобина (DLco корр). При исследовании ДСЛ использовалась газовая смесь: 0,25-0,28% СО, 8,9-9,7% гелий, остальной объем - синтетический воздух.
По результатам проведенных исследований был выполнен анализ:
Таблица 2. Классификация выраженности нарушений вентиляционной функции легких по изменению показателей ИОМ
Rrs5, % от должного AXrs5, кПа с/л
<0,15 <0,15 и <0,30 <0,30 и <0,45 <0,45 и <0,60 >0,60
<150 Норма Легкие Умеренные Тяжелые Крайне тяжелые
<150 и<200 Легкие Умеренные Тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые
<200 и <250 Умеренные Тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые
<250 и <300 Тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые
>300 Крайне тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые Крайне тяжелые
1) спирометрических показателей: форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОФВр индекса Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) и индекса Генслера (ОФВ1/ФЖЕЛ), средней объемной скорости на участке кривой поток-объем форсированного выдоха между 25 и 75% ФЖЕЛ (СОС25-75);
2) статических легочных объемов и емкостей: общей емкости легких (ОЕЛ), жизненной емкости легких (ЖЕЛ), остаточного объема легких (ООЛ), его доли в ОЕЛ (ООЛ/ОЕЛ), внутри-грудного объема газа (ВГО);
3) показателей бронхиального сопротивления: общего бронхиального сопротивления (Raw ), бронхиального сопротивления на выдохе (Raw ), бронхиального сопротивления на вдохе (Raw ), бронхиального сопротивления между потоками 0,5 л/с на вдохе и выдохе (Raw ), которое отражает прежде всего проходимость центральных ДП;
4) показателей ДСЛ: DLco корр, альвеолярного объема (VA), отношения Dlco корр^А;
5) показателей ИОМ: дыхательного импеданса (общего дыхательного сопротивления) при частоте осцилляций 5 Гц (Zrs5); резистивного (фрикционного) компонента дыхательного импеданса (резистивного сопротивления, или резистанса) при частоте осцилляций 5 и 20 Гц (Rrs5 и Rrs20 соответственно); реактивного компонента дыхательного импеданса (реактивного сопротивления, или реактанса) при частоте осцилляций 5 Гц (Xrs5), величина которого оценивалась по абсолютной разнице между его должным и измеренным значениями (AXrs5 = Xrs5 - Xrs5);
L v долж ' '
частотной зависимости Rrs: относительной, которая рассчитывалась двумя способами -D(Rrs%Rrs5) = (Rrs5 - Rrs20)/Rrs5 x 100% и D(Rrs%Rrs20) = (Rrs5 - Rrs20)/Rrs20 x 100%, и абсолютной, которая рассчитывалась как разница Rrs5 и Rrs20, т.е. D(Rrs) = Rrs5 - Rrs20; резонансной частоты (fres); площади под кривой Xrs(f) в частотном диапазоне от 5 Гц до fres (АХ, или "треугольник Гольдмана"); экспираторного ограничения потока (DXrs5, который рассчитывался как разница между инспираторной и экспираторной фазами реактанса при частоте осцилляций 5 Гц); когерентности при частоте осцилляций 5 Гц (Со5).
Снижение Со5 менее 0,6 рассматривалось как функциональный признак патологической неоднородности механических свойств аппарата вентиляции [7].
Степень выраженности выявленных изменений функциональных показателей внешнего дыхания (спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионного теста) оценивалась с учетом требований ATS и ERS, а также "Руководства по клинической физиологии дыхания" [10, 13].
Для интерпретации результатов ИОМ (параметров дыхательного импеданса) использовали алгоритм, базирующийся на анализе Rrs5 и Xrs5. Тяжесть выявленных нарушений оценивали по степени увеличения Rrs5 и снижения Xrs5 (табл. 2) [14].
Статистическая обработка результатов выполнена методами описательной статистики с применением прикладного пакета программ Statistica 10.0. Описательная статистика для числового показателя представлена размером выборки (n), средним значением (М), стандартным отклонением (SD), 95% доверительным интервалом (ДИ), минимальным и максимальным значениями (min-max). Для оценки различий между двумя независимыми выборками проводили статистический анализ с использованием t-теста.
Величина критического значения уровня статистической значимости р принята равной 0,05.
Результаты и обсуждение
Значения показателей механики дыхания, ДСЛ и ИОМ и статистическая значимость их различий у больных 1-й и 2-й групп представлены в табл. 3 и 4.
При анализе данных, приведенных в табл. 3, было установлено, что в среднем в обеих группах показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОЕЛ, ВГО, Rawos. находились в пределах нормальных значений и статистически значимо не различались. Показатели ОФВР ОФВ/ФЖЕЛ, DLco к0рр, DLco корр/VA находились в пределах нормальных значений, однако были статистически значимо ниже во 2-й группе. Показатель ОФВ1/ЖЕЛ был снижен в обеих группах, однако его снижение было статистиче-
ски значимо более выраженным во 2-й группе. Показатель СОС25_75 был в пределах нормальных значений в 1-й группе и снижен во 2-й группе. Показатели ООЛ и ООЛ/ОЕЛ в обеих группах находились в пределах нормальных значений, однако были статистически значимо более высокими во 2-й группе. Показатели И „и И были
* aw общ aw выд
увеличены в обеих группах без статистически значимых различий. Показатель И был повы-
aw вд
шен в 1-й группе и находился в пределах нормальных значений во 2-й группе, однако статистически значимых различий выявлено не было.
По результатам анализа данных, приведенных в табл. 4, в среднем в обеих группах показатели Zrs5, Кгв5, Кгв20, D(Rrs%Rrs5), Со5 находились в пределах нормальных значений, однако были статистически значимо более высокими в 1-й группе, за исключением И^20 и Со5, в отношении которых статистически значимых различий выявлено не было.
Показатели D(Rrs%Rrs20), ДХ^5, DXrs5 были повышены в 1-й группе и находились в пределах нормальных значений во 2-й группе. Показатели D(Rrs), АХ и ^ были повышены в обеих группах, однако являлись статистически значимо более высокими в 1-й группе. Полученные данные согласуются с результатами проведенных ранее исследований. Так, отклонение от нормы показателей Х^5 и АХ было выявлено у детей с клиническими признаками БА и нормальными показателями спирометрии. Кроме того, было отмечено, что у больных БА DXrs5 увеличивался до 0,10 кПа с/л [8]. В настоящем исследовании среднее значение DXrs5 у больных БА составило 0,13 кПа с/л.
При использовании базового алгоритма интерпретации показателей ИОМ (см. табл. 2) об-структивные нарушения вентиляции были выявлены у 65% пациентов 1-й группы и только у 20% пациентов 2-й группы. В предыдущем нашем исследовании, включавшем 50 пациентов с установленной по результатам спирометрии обструкцией легкой степени выраженности, изменения базовых показателей ИОМ наблюдались лишь у 32% пациентов, однако в группе, в которой проводился анализ, больных БА было мало -30% [15]. В настоящем исследовании у пациентов с обструкцией ДП легкой степени, обусловленной БА, изменения базовых показателей ИОМ отмечались более чем в 3 раза чаще, чем при другой бронхообструктивной патологии легкой степени.
Обращает на себя внимание тот факт, что у 10 (71%) из 14 пациентов 1-й группы без обструк-тивных нарушений вентиляции по данным спирометрии использование базового алгоритма ин-
Таблица 3. Показатели механики дыхания и ДСЛ (М ± SD (95% ДИ)) и статистическая значимость* их различий в 1-й и 2-й группах
Показатель 1-я группа (п = 34) 2-я группа (п = 35) р
ЖЕЛ, % от должной 110 ± 13 (105-114) 107±12 (103-111) 0,4
ФЖЕЛ, % от должной 104±13 (99-108) 101±11 (97-104) 0,3
ОФВ1, % от должного 93 ± 14 (88-98) 87 ± 10 (84-91) 0,04
ОФВ1/ЖЕЛ, % 68 ± 11 (64-72) 63 ± 5 (61-65) 0,03
ОФВ1/ФЖЕЛ, % 74 ± 8 (71-77) 70 ± 5 (69-72) 0,02
СОС25^ % от должной 64 ± 22 (57-72) 52 ± 11 (49-56) 0,006
ОЕЛ, % от должной 102 ± 9 (98-105) 104 ± 9 (101-107) 0,27
ВГО, % от должного 87 ± 18 (81-94) 93±20 (86-100) 0,22
ООЛ, % от должного 89 ± 22 (82-97) 105±16 (100-111) 0,001
ООЛ/ОЕЛ, % от должного 85 ± 16 (79-91) 96±12 (92-100) 0,002
R . , кПа с/л aw общ' ' 0,45 ± 0,25 (0,36-0,54) 0,38 ± 0,17 (0,33-0,44) 0,19
R , кПа с/л aw выд' ' 0,57 ± 0,38 (0,43-0,70) 0,46 ± 0,24 (0,38-0,54) 0,17
R , кПа с/л aw вд' ' 0,34 ± 0,17 (0,28-0,40) 0,30 ± 0,12 (0,26-0,34) 0,32
RaWo 5, кПа с/л 0,29 ± 0,13 (0,25-0,34) 0,25 ± 0,09 (0,22-0,28) 0,09
^со корр, % от должной 94 ± 8 (91-97) 86 ± 14 (81-91) 0,006
^со корр/VА, % от должного 111 ± 12 (107-115) 103 ± 13 (98-107) 0,009
% от должного 87 ± 8 (84-90) 85 ± 9(82-88) 0,34
Здесь и в табл. 4: * - различия считали статистически значимыми при р < 0,05.
терпретации показателей ИОМ позволило диагностировать обструкцию легкой степени. У 8 (40%) из 20 пациентов 1-й группы с легкой обструкцией ДП по данным спирометрии базовые показатели ИОМ находились в пределах нормальных значений, однако у 3 (37,5%) из них была выявлена патологическая абсолютная частотная зависимость Rrs. Указано, что увеличение D(Rrs) является предиктором обострения БА [8].
Следует отметить, что у 8 пациентов (23,5%) 1-й группы с обструкцией ДП легкой степени, установленной при помощи спирометрии, базовый алгоритм интерпретации показателей ИОМ позволил диагностировать более тяжелую степень нарушения проходимости ДП.
Кроме того, при анализе данных, представленных в табл. 2, было выявлено, что увеличение
Таблица 4. Показатели ИОМ (М ± SD (95% ДИ)) и статистическая значимость* их различий в 1-й и 2-й группах
Показатель 1-я группа (n = 34) 2-я группа (n = 35) Р
Zrs5, кПа с/л 0,50 ± 0,21 (0,42-0,57) 0,39 ± 0,14 (0,34-0,44) 0,01
Rrs5, % от должного 145±48(128-161) 120±34 (108-131) 0,01
Rrs20, % от должного 117±29 (106-127) 109±26 (101-118) 0,3
D(Rrs%Rrs5), % 28 ± 15 (23-33) 19 ± 13 (15-24) 0,01
D(Rrs%Rrs20), % 47 ± 38 (33-60) 28 ± 24 (19-36) 0,02
D(Rrs), кПа с/л 0,15 ± 0,13 (0,10-0,19) 0,08 ± 0,08 (0,05-011) 0,02
AXrs5, кПа с/л 0,15 ± 0,10 (0,11-0,18) 0,10 ± 0,06 (0,08-0,12) 0,01
АХ, кПа/л 1,30 ± 1,49 (0,78-1,82) 0,62 ± 0,73 (0,37-0,87) 0,02
DXrs5, кПа с/л 0,13 ± 0,24 (0,05-0,22) 0,06 ± 0,16 (0,01-0,11) 0,12
Со5 0,80 ± 0,10 (0,78-0,84) 0,80 ± 0,09 (0,78-0,84) 0,99
f , Гц res' ^ 18 ± 6 (16-20) 15 ± 5 (13-16) 0,01
Б(Кг8%Кгв20), АХгв5 и БХгв5 являлось более характерным для пациентов 1-й группы.
Выводы
1. При легкой степени вентиляционных нарушений, установленных на основании спирометрического обследования, при использовании классического алгоритма интерпретации показателей ИОМ вентиляционные нарушения по обст-руктивному типу у больных БА выявлялись в 3 раза чаще (в 65% случаев), чем при другой брон-хообструктивной патологии (в 20% случаев).
2. Показатели Б(Кгв%Кгв20), АХгв5, БХгв5 могут использоваться для дифференциальной диагностики БА, так как в среднем по группе были увеличены у больных БА и оставались в пределах нормальных значений у пациентов с другой бронхообструктивной патологией.
3. В случаях, когда при наличии клинических признаков БА спирометрические показатели остаются в пределах нормальных значений, в качестве дополнительного исследования с целью выявления бронхиальной обструкции и определения степени ее выраженности целесообразно проведение ИОМ.
Список литературы
1. Asthma in America 2016. Available from: https://asthma. net/graphics/in-america-studies/asthma-in-america-2016/ Accessed 2019 Jul 25.
2. Asthma insights and reality in Europe. Available from: http:// www.asthmaineurope.co.uk/ Accessed 2019 Jul 25.
3. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Global atlas of asthma. Akdis CA, Agache I, editors. Zurich, Switzerland: EAACI; 2013. 196 p. Available from: http:// www.eaaci.org/GlobalAtlas/Global_Atlas_of_Asthma.pdf Accessed 2019 Jul 25.
4. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма. Русский медицинский журнал 2000;8(12):482-6.
5. Зайцев А.А. Бронхиальная астма у взрослых: ключевые вопросы диагностики и фармакотерапии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение 2015;23(8):1096-100.
6. Княжеская Н.П., Белевский А.С. Бронхиальная астма: клиническая диагностика и лечение. В кн.: Респираторная медицина. Руководство. В 3-х т. Под ред. Чучалина А.Г. Т. 1. М.: Литтерра; 2017: 483-500.
7. Каменева М.Ю., Савушкина О.И., Черняк А.В. Импульсная осциллометрия. В кн.: Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей. Под ред. Савуш-киной О.И., Черняка А.В. М.: Фирма СТРОМ; 2017: 121-48.
8. Brashier B, Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system. Breathe (Sheffield, England) 2015 Mar;11(1):57-65.
9. Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Crapo R, Enright P, van der Grint-en CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, Johnson D, Macintyre N, McKay R, Miller MR, Navajas D, Pellegrino R, Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes. The European Respiratory Journal 2005 Sep;26(3):511-22.
10. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, Coates A, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, Johnson DC, Macintyre N, McKay R, Miller MR, Navajas D, Pedersen OF, Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests. The European Respiratory Journal 2005 Nov;26(5):948-68.
11. Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, Johnson DC, van der Grinten CP, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Enright P, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, McKay R, Miller MR, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Wanger J. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. The European Respiratory Journal 2005 0ct;26(4):720-35.
12. Smith HJ, Reinhold P, Goldman MD. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. In: Lung function testing. Gosselink R, Stam H, editors. European Respiratory Society Monograph 2005 Apr;10(31):72-105.
13. Руководство по клинической физиологии дыхания. Под ред. Шика Л.Л., Канаева Н.Н. Л.: Медицина; 1980: 21-36.
14. Winkler J, Hagert-Winkler A, Wirtz H, Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunktioneller Messmethoden. Pneumologie 2009 Aug;63(8):461-9.
15. Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю., Крюков Е.В., Зайцев А.А. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности. Пульмонология 2018;28(4):391-8.
Diagnosis of Airway Obstruction in Patients with Asthma Using Impulse Oscillometry
O.I. Savushkina, A.V. Chernyak, M.Yu. Kameneva, E.V. Kryukov, and A.A. Zaitsev
The article deals with relatively new method of diagnosis of airway disorders which is called impulse oscillometry (IOS). Compared with conventional pulmonary function tests IOS require only tidal breathing without active actions of patient. IOS has been accepted by pediatricians, but the experience of its use in adult patients remains limited. The authors present their own data on the use of IOS for diagnosis of airway obstruction in adult patients with mild asthma. Key words: impulse oscillometry, airway obstruction, asthma, diagnosis.
