CC BY
0
АНДРОЛОГИЯ ANDROLOGY_1 том 25 / vol. 25
и генитальная хирургия and genital surgery jl 2 0 2 4
DOI 10.62968/2070-9781-2024-25-1-113-122
c«j
Диагностика и рентген-эндоваскулярные методы лечения артериального приапизма у детей
BY 4.0
Д.А. Лебедев1, И.Б. Осипов1, О.Б. Жуков2, М.И. Комиссаров1 , И.Ю. Алёшин1, С.А. Сарычев1, В.А. Маркувенайте1
1 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
2 Факультет непрерывного медицинского образования Медицинского института РУДН, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 21, корп. 3
Контакты: Дмитрий Анатольевич Лебедев, Urolog.Lebedev@gmail.com
Введение. Приапизм - патологическое гемодинамическое состояние, характеризующееся пролонгированной эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляцией, которая длится более четырех часов. Различают артериальный (неишемический, высокопотоковый) и венозный (веноокклюзивный, низкопотоковый) приапизмы, отличающиеся между собой этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями. Формирование артериального высокопотокового приапизма возникает вследствие травмы внутренних артерий полового члена и формирования патологической фистулы между артериальным сосудом и синусоидальной тканью.
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность рентгенэндоваскулярных технологий в лечении высокопотокового артериального приапизма у детей.
Материалы и методы. За период с 2016 по 2020 год в клинике детской урологии СПбГПМУ получали лечение 3 пациента с высокопотоковым посттравматическим артериальным приапизмом.
В первые сутки после травмы все пациенты жаловались на дизурию, парестезии и боли в области полового члена. Развитие безболезненной постоянной эрекции, которая сохранялась к моменту госпитализации, сформировалось не ранее 2 суток после травмы.
В качестве метода диагностики применялось ультразвуковое исследование с дуплексным картированием. У всех пациентов при ультразвуковом и допплерометрическом исследовании в основании кавернозных тел визуализирована артериосинусоидальная фистула с высокоактивным током крови из поврежденной ветви глубокой артерии кавернозного тела.
Всем пациентам проведена суперселективная ангиография сосудов полового члена с последующей рентген-эндоваскулярной эмболизацией артериокавернозной фистулы.
Результаты. В качестве материала для эмболизации в одном случае применили артериальный аутогемосгусток с контрастным препаратом. В двух других случаях сразу применялась взвесь мелкодисперсной гемостатической губки в контрастном препарате. У ребенка после применения аутогемосгустка был отмечен рецидив приапизма, через 12 суток была выполнена повторная рентген-хирургическая операция, в качестве эмболизационного мате- £ риала применена взвесь гемостатической губки. а
В послеоперационном периоде осложнений хирургического характера не было. Жалобы на момент выписки отсутствовали. При осмотре через 7, 14, 30 дней, 6 месяцев и 1 год нарушений эректильной функции не зафикси- га ровано.
Выводы. Рентген-эндоваскулярная эмболизация артериокавернозной фистулы является методом выбора в лечении пациентов с артериальным высокопотоковым посттравматическим приапизмом. Ключевые слова: артериальный приапизм, высокопотоковый приапизм, рентген-эндоваскулярное лечение, дети, травма промежности.
о
к га х
л ^
га
Diagnosis and X-ray endovascular methods of treatment of arterial priapism in children
D.A. Lebedev1, I.B. Osipov1, O.B. Zhukov2, M.I. Komissarov1, I.Yu. Aleshin1, S.A. Sarychev1, V.A. Markuvenaite1
1 Saint-Petersburg State Pediatric Medical University Ministry of Health of Russia, 2 Litovskaya St., Saint-Petersburg 194100, Russia
2 Рeoples'Friendship University of Russia (RUDN University); 6Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198, Russia
Contacs: A. Lebedev, Urolog.Lebedev@gmail.com
Introduction. Priapism is a pathological hemodynamic condition characterized by a prolonged erection unrelated to sexual stimulation that lasts more than four hours. There are arterial (non-ischemic, high-flow) and venous (veno-occlusive, low-flow) priapisms, which differ in etiology, pathogenesis, and clinical manifestations. The formation of arterial high-flow priapism occurs due to trauma to the internal arteries of the penis and the formation of a pathological fistula between the arterial vessel and the sinusoidal tissue.
Purpose of the study. To evaluate the efficacy and safety of X-ray endovascular technologies in the treatment of high-flow arterial priapism in children.
Materials and methods. For the period from 2016 to 2020, 3 patients with high-flow post-traumatic arterial priapism were treated at the Pediatric Urology Clinic of St. Petersburg State Pediatric Medical University. On the first day after injury, all patients complained of dysuria, paresthesia, and pain in the penis. The development of a painless permanent erection, which persisted at the time of hospitalization, was formed no earlier than 2 days after the injury. Ultrasound with duplex mapping was used as a diagnostic method. In all patients, ultrasound and Doppler examination revealed an arteriosinusoidal fistula at the base of the cavernous bodies, with a highly active blood flow from the damaged branch of the deep artery of the cavernous body. All patients underwent superselective angiography of the vessels of the penis, followed by X-ray endovascular embolization of the arteriocavernous fistula.
Results. In one case, an arterial autohemoclot with a contrast agent was used as a material for embolization. In two other cases, a suspension of a finely dispersed hemostatic sponge in a contrast agent was immediately applied. A recurrence of priapism was noted in a child after the application of an autohemoclot, after 12 days a repeated X-ray surgery was performed, a suspension of a hemostatic sponge was used as an embolization material. There were no surgical complications in the postoperative period. There were no complaints at the time of discharge. When viewed after 7, 14, 30 days, 6 months and one year, erectile dysfunction was not recorded.
Conclusion. X-ray endovascular embolization of an arteriocavernous fistula is the method of choice in the treatment of patients with arterial high-flow post-traumatic priapism.
Keywords: arterial priapism, high-flow priapism, X-ray endovascular treatment, children, perineal injury.
1tom 25 / vol. 25 2 0 2 4
Введение
^ Приапизм — патологическое гемодинамическое
о состояние, характеризующееся пролонгированной £ эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляци-ге ей, которая длится более 4—6 часов [1, 2]. Различают артериальный (неишемический, высокопотоковый) ^ и венозный (веноокклюзивный, низкопотоковый) ^ приапизмы, отличающиеся между собой этиологи-5 ей, патогенезом и клиническими проявлениями [3]. га При артериальном приапизме газовый состав крови кавернозных тел демонстрирует нормоксию и от™ сутствие ацидоза [4]. В случае венозного низкопо-£ токового приапизма, возникающего чаще на фоне х серповидно-клеточной анемии, талассемий, метабо-^ лических нарушений, лекарственного воздействия, остеонекроза и других факторов, развивается гипоксия ткани кавернозных тел, ацидоз пенильной крови, ишемия полового члена, что ведет к последующему
фиброзу и в ряде случаев к частичному некрозу кавернозных тел [1, 5, 6]. Формирование артериального высокопотокового приапизма возникает вследствие травмы внутренних артерий полового члена и формирования патологической фистулы между артериальным сосудом и синусоидальной тканью кавернозного тела [3]. Для этой формы приапизма характерно отсутствие нарушений венозного оттока и ишемии, повреждения и фиброза ткани кавернозных тел, при этом продолжительность патологического состояния может длиться месяцами и годами, в ряде случаев сочетаясь со снижением потенции [7, 8]. Встречаемость неишемического приапизма в педиатрической популяции крайне редка и составляет от 0,3 до 1,5 случаев на 100 000 детей в год [9]. Высокопотоковый при-апизм является следствием травматизации полового члена, промежности и таза, возникающей при ударах в область паха или падении промежностью на высту-
1
пающие предметы, с разрывом интракавернознои артерии или ее ветвей [2, 10]. У взрослых пациентов высокопотоковый приапизм может стать следствием разрыва артерии кавернозного тела при половом контакте с формированием перемежающегося или постоянного артериального приапизма [5]. Описаны случаи формирования неишемического приапизма вследствие хирургических вмешательств по поводу веноокклюзивной формы приапизма [6].
Диагностика артериального высокопотокового при-апизма включает ультразвуковое исследование кавернозных тел с допплерографией и цветным дуплексным картированием кровотока, при этом отчетливо визуализируется пульсирующая фистула [2]. В таких случаях нет абсолютной необходимости в пункции кавернозного тела и определения газового состава крови для проведения дифференциальной диагностики артериального и венозного вариантов приапизма, существует мнение об обязательном заборе крови кавернозного тела для теста на газовый состав [1, 2]. Окончательным методом выявления пульсирующей фистулы может служить суперселективная артериография сосудов полового члена, позволяющая установить повреждение артерии, контрастировать фистулу и пути оттока крови [4, 11]. Варианты хирургических вмешательств могут сопровождаться высоким риском стойкой эректиль-ной дисфункции при устранении артериокавернозной фистулы путем перевязки интракавернозной артерии или ее ветвей и у взрослых пациентов могут стать причиной последующего фаллопротезирования [1, 5, 7]. Стоит уточнить, что стандарт лечения данной патологии среди детей не определен, описаны случаи применения консервативных мероприятий в виде периодической допплерконтролируемой компрессии участка кавернозного тела с артериосинусоидальной фистулой, прикладывание льда, введение в кавернозное тело эпи-нефрина и его аналогов, сосудистые хирургические технологии применяют в случаях сохранения приапизма в динамике [2, 3, 9, 12]. Для эмболизации поврежденного участка артерии полового члена используют аутоге-мосгусток, металлические микроспирали (Microcoils), микросферы, ^бутил-цианакрилат, гемостатическую губку [4, 7, 8, 10, 13]. Наблюдение за пациентами после лечения, как правило, длительное, продолжается до перехода пациента во взрослую сеть и далее.
Цель исследования
Оценить эффективность и безопасность рент-ген-эндоваскулярных технологий в лечении высокопотокового артериального приапизма у детей.
Материалы и методы
За период с 2016 по 2020 год в клинике детской урологии СПбГПМУ получали лечение 3 пациента
с высокопотоковым посттравматическим артериальным приапизмом (таблица 1).
В первые сутки после травмы все пациенты жаловались на дизурию в виде учащенного умеренно болезненного мочеиспускания, парестезии и боли в области полового члена. Развитие безболезненной постоянной эрекции, которая сохранялась к моменту госпитализации, сформировалось не ранее 2 суток после травмы. При поступлении объективно кожные гематомы не выявлены, отека, болезненности при пальпации яичек и кавернозных тел не определено во всех случаях. Отмечалось умеренное напряжение кавернозных тел с незначительным отклонением полового члена в сторону неповрежденного кавернозного тела (семиэрекция) (рис. 1а, 1б, 1в).
Признаков ишемии головки полового члена, других признаков веноокклюзивного приапизма при внешнем осмотре не отмечено. В качестве метода диагностики применялось ультразвуковое исследование с дуплексным картированием. У пациента 8 лет при комплексном ультразвуковом и допплерометри-ческом исследовании в основании правого кавернозного тела визуализирована артериосинусоидальная фистула 7 х 13 х 16 мм с высокоактивным турбулентным током крови из поврежденной ветви глубокой артерии правого кавернозного тела (рис. 2а).
У пациента, получившего удар мячом в промежность, в ходе допплерометрии и цветного дуплексного картирования диагностирована артериосинусои-дальная фистула в ножке левого кавернозного тела размерами 5,4 х 3,9 мм (рис. 2б). Дистальнее фистулы отмечалось артериальное переполнение кавернозного тела. При дуплексном картировании определялся краевой дефект глубокой артерии левого кавернозного тела длиной 1 мм. При обследовании третьего пациента в ножке левого кавернозного тела обнаружена пульсирующая артериосинусоидальная фистула с артериальным переполнением кавернозного тела, определялся краевой дефект левой глубокой артерии полового члена (рис. 2в). При допплерометрии во всех случаях имела место высокопотоковая пульсация крови (рис. 2г).
Учитывая наличие явных ультразвуковых и доп-плерометрических диагностических критериев высокопотокового приапизма, отсутствие признаков ишемии, анализ газового состава крови для дифференциальной диагностики с веноокклюзивным вариантом приапизма не проводили. Проба на допплерконтролируемое пережатие фистулы была положительной, отмечалось быстрое снижение кровенаполнения пораженного кавернозного тела и прекращение эрекции с немедленным возвратом местной симптоматики после окончания пережатия. Всем пациентам после обсуждения тактики была
0 &
01
га о
к л
к га х
л ^
га
ф
1
0 &
01 ï-
re о
к .с
к re
X
л ^
re
Возраст, лет
Age, years
Вид травмы
Type of injury
Сутки после травмы
Сторона поврежде
Время появления
Поврежденный пр"зма,
1 s Падение с турника промежностью на трубу Fall from the horizontal bar with the crotch on the pipe 9 Правая Right a.profunda penis dex. 2
2 16 Удар деталью тренажера в спортивном зале Kick with the detail of the simulator in the gym З Левая Left a.profunda penis sin. З
3 17 Удар мячом в промежность во время игры в футбол Hitting the ball in the crotch while playing football 2 Левая Left a.profunda penis sin. 2
Таблица 1. Медицинские данные пациентов Table 1. Medical data of patients
Рисунок 1: а — эрекция у пациента 1 (падение с турника на трубу), б — пациент 2 (травма деталью тренажера в спортивном зале), в — пациент 3 (удар мячом в паховую область)
Figure 1: a — erection in patient 1 (fall from the horizontal bar onto the pipe), b — patient 2 (injury by a part of the simulator in the gym), c — patient 3 (hit by a ball in the groin area)
1
проведена селективная ангиография внутренних подвздошных артерий, суперселективная ангиография сосудов полового члена с последующей рентген-эндоваскулярной эмболизацией артериокавернозной фистулы.
Под общей анестезией была выполнена пункция бедренной артерии на противоположной стороне от поврежденного кавернозного тела. Установлен интродюсер 4—6 Е Выполнена аортография и селективная ангиография внутренних подвздошных артерий для определения сосудистой анатомии и определения ветвей, питающих артериовенозную фистулу (рис. 3а, 3б, 3в).
При диаметре поврежденной артерии более 1 мм была проведена селективная катетеризация диагностическим катетером 4 Б, при диаметре менее 1 мм катетеризацию артерии выполняли микрокатетером 2,5—2,8 Б. Суперселективную ангиографию и пози-
ционирование катетера проводили таким образом, чтобы исключить нецелевую эмболию при введении эмболизационного препарата. По катетеру под контролем рентгеноскопии вводили эмболизацион-ный материал с контрастным препаратом до появления «стоп-контраста» и рефлюкса в проксимальные отделы питающего сосуда. После эмболизации артериовенозной фистулы проводили контрольную ангиографию внутренних подвздошных артерий с обеих сторон. Осуществляли гемостаз места пункции бедренной артерии, накладывая давящую повязку на бедро, с постельным режимом на 24 часа.
Результаты
В качестве материала для эмболизации в одном случае (пациент № 1, 8 лет) при первой операции применили артериальный аутогемосгусток с контрастным препаратом.
Рисунок 2: а — артериосинусоидальная фистула глубокой артерии полового члена с сохранным магистральным током крови; б — фистула в ножке левого кавернозного тела в поперечном срезе; в — артериальное переполнение кавернозного тела; г — высокопотоковая пульсация в фистуле, до 87,77см/сек
Figure 2: a — arteriosinusoidal fistula of the deep artery of the penis, with intact main blood flow; b — fistula in the pedicle of the left cavernous body in cross section; c — arterial overflow of the cavernous body; d — high-flow pulsation in the fistula, up to 87.77cm/sec
0 &
01
га о
к л
к га х
л ^
га
АНДРОЛОГИЯ
и генитальная хирургия
ANDROLOGY
and genital surgery
1
Рисунок 3. Рентген-эндоваскулярное контрастирование артериосинусоидальных фистул: а — пациент 1, б — пациент 2, в — пациент 3
Figure 3. X-ray endovascular contrasting of arteriosinusoidal fistulas: a — patient 1, b — patient 2, c — patient 3
о a
<u
TO
1-
o
о
Рисунок 4: а — формирование участка размыва дистальнее тромбированной фистулы в 1-е сутки после операции, б — значительная часть сгустка размыта, рецидивировала фистула значительных размеров с высокопотоковым турбулентным током крови к 7-м суткам после эмболизации
Figure 4: a — formation of a eroded area distal to a thrombosed fistula on day 1 after surgery, b — a significant part of the clot is eroded, a fistula of considerable size recurred with a high-flow turbulent blood flow by 7 days after embolization
Введение аутогемосгустка по микрокатетеру осуществляли до остановки кровотока в артериокавернозной фистуле. В двух других случаях сразу применялась взвесь мелкодисперсной гемостатической губки в контрастном препарате. У ребенка после применения аутогемосгустка был отмечен рецидив приапизма в ближайшем послеоперационном периоде. При УЗИ полового члена в динамике отмечена реканализация артериоспонгиозной фистулы (рис. 4а, 4б).
Через 12 суток после первой операции пациенту № 1 была выполнена повторная рентген-хирургическая операция, при которой в качестве эмболизационного материала применена взвесь гемостатической губки.
У всех трех пациентов на ангиограммах сразу после эмболизации гемостатической губкой полость
артериовенозной фистулы не визуализировалась, признаков тромбоза артериальных сосудов бассейна внутренней подвздошной артерии нет. В венозную фазу контрастируются вены полового члена, дренируются в бассейн внутренних подвздошных вен, проходимы без признаков тромбоза (рис. 5а, 5б, 5в).
В послеоперационном периоде осложнений хирургического характера не отмечено. Жалобы на момент выписки отсутствовали. Пациенты были выписаны с выздоровлением к 7-м суткам после рентген-эндоваскулярного вмешательства. В ходе дальнейшего динамического наблюдения у детей сохранялась нормальная гемодинамика полового члена, при контрольном осмотре через 7, 14, 30 дней, 6 месяцев и 1 год нарушений эректильной функции не зафиксировано. Со слов двух пациентов старшей
1
Рисунок 5. Селективные артериограммы пациентов 1 (а), 2 (б) и 3 (в) после успешной эмболизации артериальных фистул гемостатической губкой
Figure 5. Selective arteriograms of patients 1 (a), 2 (b) and 3 (c) after successful embolization of arterial fistulas with a hemostatic sponge
Рисунок 6. Эмболы из гемостатической губки в толще кавернозного тела пациента 1 (а) на 35-е сутки после и пациента 2 (б) на 7-е сутки после рентген-хирургического лечения
Figure 6. Hemostatic sponge's embols in the thickness of the cavernous body of patient 1 (a) at the 35th day, and patient 2 (b) at the 7th day after X-ray surgical treatment
возрастной группы, имеется утренняя ежедневная эрекция, при сексуальной стимуляции эрекция достаточной выраженности возникает без особенностей и не сохраняется после окончания стимуляции. У ребенка 8 лет утренняя эрекция сохранена. При соноскопии полового члена эмболизационный материал отчетливо визуализировался в структуре кавернозной ткани (рис. 6).
Кровоток в кавернозных телах симметричен и прослеживался на всем протяжении глубоких артерий полового члена с симметричной достаточной пульсацией. Обсуждение
Наиболее частой причиной неишемического при-апизма является травма промежности, таза или непосредственно кавернозного тела различного генеза [2, 4, 7]. У всех описанных пациентов (1, 2 и 3) травма
носила спортивный характер, с повреждением таза, промежности или паховой области. Все пациенты демонстрировали дизурию в первые часы/дни после повреждения, при этом приапизм развился не ранее вторых суток после травмы, что согласуется с данными, приведенными Y. Baba et al. (2007), J. Donaldson et al. (2013) и G. Bianchi et al. (2018), при этом авторы отмечают, что появление приапизма возможно и в более поздние сроки после повреждения [2, 4, 8]. Для диагностики высокопотокового приапизма на начальном этапе рекомендовано исследование газового состава крови кавернозных тел, при артериальном приапизме отсутствуют ишемия и ацидоз, характерные для низкопотоковой веноокклюзивной формы [1, 10]. Ряд авторов, описывая серии и отдельные случаи пациентов с высокопотоковым приапизмом,
о
Л V
га с
[I о
к -Ü I-
га
I-
и
к га х .0
га
а О
ф
АНДРОЛОГИЯ
и генитальная хирургия
ANDROLOGY
and genital surgery
1
не считают обязательным исследование газового состава крови в случаях уверенной диагностики патологического состояния артериального кровотока при допплерографии и дуплексном картировании [3, 14, 15], отсутствии видимых проявлений ишемии, болевых ощущений во время патологической эрекции [16]. Отсутствие картины венозной окклюзии у всех трех описываемых пациентов, положительный тест на допплерконтролируемое пережатие зоны повреждения кавернозного тела с уменьшением степени патологической эрекции, отчетливая визуализация артериоспонгиозных фистул с турбулентным током крови высокой интенсивности при ультразвуковом исследовании позволили во всех случаях избежать дополнительной травматизации кавернозного тела и не выполнять забор крови для изучения газового состава.
Допплерография и дуплексное картирование кровотока были ведущим неинвазивным методом диагностики, позволяя визуализировать область повреждения, оценить скорость и направленность кровотока, сформировать план последующего рентген-хирургического вмешательства, что признает большинство авторов [2, 7, 10, 11].
Методом лечения во всех случаях явилась суперселективная артериография с эмболизацией зоны повреждения. Несмотря на описания в доступной литературе высокой эффективности применения кровяного сгустка [10, 11], у пациента 1, получившего этот метод коррекции, был отмечен скорый рецидив приапизма, связанный с размыванием аутогемосгуст-ка, доставленного в зону повреждения. Использование взвеси гемостатической губки показало высокую
эффективность, было безопасным для пациентов и не вело к нарушению последующего кровенаполнения кавернозных тел при сексуальной стимуляции у пациентов 2 и 3 (старшей возрастной группы). Успех в применении гемостатической губки описывают J. Gorish et al. (2002), G. De Magistris et al. (2019), M. Bastuba et al. (1994) и Y. Baba et al. (2007), Miller et al. (1995), достигая 100%-й эффективности, без последующих эректильных нарушений [1, 8, 11, 15, 17].
Описываемый M. Mazza et al. (2012) и I. Nalbant et al. (2018) консервативный метод, основанный на допплерконтролируемом пережатии фистулы, с последующим обучением пациента и переводом его на домашний режим нами не применялся, так как эффект мог не наступить при достаточно длительном лечении, все пациенты старше 15 лет и их родители были настроены на скорейшее радикальное излечение [3, 12]. Рентген-хирургическое лечение стало методом выбора для устранения высокопотокового приапизма представленной группы детей [18].
Заключение
Применение ультразвукового цветного дуплексного сканирования в представленной серии клинических случаев было достаточным для окончательной диагностики артериальной формы приапизма. Были применены малоинвазивные рентген-хирургические технологии лечения, что позволило достичь клинического эффекта во всех представленных случаях. В представленной серии рентген-хирургическое лечение с применением гемостатической губки демонстрировало высокий профиль безопасности и эффективности с постоянным сохранением достигнутого результата в катамнезе.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
0 &
01
га о
к л
к га х
л ^
га
1. De Magistris G, Pane F, Giurazza F. et al. Embolization of high-flow priapism: technical aspects and clinical outcome from a single-center experience. Radiol Med. 2020;125(3):288-95. DOI: 10.1007/s11547-019-01113-w
2. Donaldson JF, Rees RW, Steinbrecher HA. Priapism in children: a comprehensive review and clinical guideline. J Pediatr Urol. 2014;10(1):11-24. DOI: 10.1016/j.jpurol.2013.07.024
3. Nalbant I, Tuygun C, Gucuk A. et al. Posttraumatic High-Flow Nonischemic Priapism. Pediatr Emerg Care. 2018;34(4):e70-e2. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001466
4. Bianchi G, Sachs C, Campo I. et al. Selective arterial embolization for a high-flow priapism following perineal trauma in a young gymnast. Arch Ital Urol Androl. 2018;90(3):218-9. DOI: 10.4081/ aiua.2018.3.218
5. Жуков О.Б., Щеплев П.А., Мельник Я.И. и др. Эндофалло-протезирование однокомпонентным полуригидным протезом у больного с артериовенозной фистулой кавернозной артерии и развитием приапизма. Андрология и генитальная хирургия. 2016;17(1):34-9. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-1-34-39
6. Broderick GA. Priapism and sickle-cell anemia: diagnosis and nonsurgical therapy. J Sex Med. 2012;9(1):88-103. DOI:
10.1111/j.1743-6109.2011.02317.x
7. Rados M, Sunjara V, Sjekavica I. et al. Post-traumatic high-flow priapism treated by endovascular embolization using N-butyl-cyanoacrylate. Radiol Oncol. 2010;44(2):103-6. DOI: 10.2478/ v10019-010-0024-x
8. Baba Y, Hayashi S, Ueno K. et al. Superselective arterial embolization for patients with high-flow priapism: results of follow-up for five or more years. Acta Radiol. 2007;48(3):351-4. DOI: 10.1080/02841850701199934
9. Sarrio-Sanz P, Martinez-Cayuelas L, March-Villalba JA. et al. High-flow priapism in pediatric population: Case series and review of the literature. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2021;45(9):597-603. DOI: 10.1016/j.acuroe.2021.05.001
10. Cantasdemir M, Gulsen F, Solak S. et al. Posttraumatic high-flow priapism in children treated with autologous blood clot embolization: long-term results and review of the literature. Pediatr Radiol. 2011;41(5):627-32. DOI: 10.1007/s00247-010-1912-3
11. Bastuba MD, Saenz de Tejada I, Dinlenc CZ. et al. Arterial priapism: diagnosis, treatment and long-term followup. J Urol. 1994;151(5):1231-7. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35219-9.
12. Mazza MB, Chong ST, Knoepp U. et al. Post-traumatic penile
1
pseudoaneurysm causing high-flow priapism. Emerg Radiol. 2012;19(2):181-3. DOI: 10.1007/s10140-012-1018-3
13. Осипов ИБ, Лебедев ДА, Сарычев СА. и др. Редкий клинический случай посттравматического артериального приапизма у ребенка. Урологические ведомости. 2017;7(S):82-3.
14. Dust N, Daboval T, Guerra L. Evaluation and management of priapism in a newborn: A case report and review of the literature. Paediatr Child Health. 2011;16(1):e6-8. DOI: 10.1093/pch/16.1.e6.
15. Görich J, Ermis C, Krämer SC. et al. Interventional treatment of traumatic priapism. J Endovasc Ther. 2002;9(5):614-7. DOI: 10.1583/1545-1550(2002)0092.0.C0;2
16. Kato T, Mizuno K, Nishio H. et al. Appropriate management of high-flow priapism based on color Doppler ultrasonography findings in pediatric patients: four case reports and a review of the literature. J Pediatr Urol. 2019;15(2):187.e1-.e6. DOI: 10.1016/j. jpurol.2019.01.005
17. Miller SF, Chait PG, Burrows PE. et al. Posttraumatic arterial priapism in children: management with embolization. Radiology. 1995;196(1):59-62. DOI: 10.1148/radiology.196.1.7784590
18. Осипов И.Б., Лебедев Д.А, Сарычев С.А. и др. Рентген-хирургическое лечение посттравматического артериального приапизма у ребенка. Педиатр. 2017;8(S):M 247-8.
1. De Magistris G, Pane F, Giurazza F. et al. Embolization of high-flow priapism: technical aspects and clinical outcome from a single-center experience. Radiol Med. 2020;125(3):288-95. DOI: 10.1007/s11547-019-01113-w
2. Donaldson JF, Rees RW, Steinbrecher HA. Priapism in children: a comprehensive review and clinical guideline. J Pediatr Urol. 2014;10(1):11-24. DOI: 10.1016/j.jpurol.2013.07.024
3. Nalbant I, Tuygun C, Gücük A. et al. Posttraumatic High-Flow Nonischemic Priapism. Pediatr Emerg Care. 2018;34(4):e70-e2. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001466
4. Bianchi G, Sachs C, Campo I. et al. Selective arterial embolization for a high-flow priapism following perineal trauma in a young gymnast. Arch Ital Urol Androl. 2018;90(3):218-9. DOI: 10.4081/ aiua.2018.3.218
5. Zhukov OB, Shcheplev PA, Melnik YaI. et al. Endophalloprosthetics with a single-component semi-rigid prosthesis in a patient with an arteriovenous fistula of the cavernous artery and the development
of priapism. Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and genital surgery. 2016;17(1):34-9. (In Russ) DOI: 10.17650/2070-97812016-17-1-34-39
6. Broderick GA. Priapism and sickle-cell anemia: diagnosis
and nonsurgical therapy. J Sex Med. 2012;9(1):88-103. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2011.02317.x
7. Rados M, Sunjara V, Sjekavica I. et al. Post-traumatic high-flow priapism treated by endovascular embolization using N-butyl-cyanoacrylate. Radiol Oncol. 2010;44(2):103-6. DOI: 10.2478/ v10019-010-0024-x
8. Baba Y, Hayashi S, Ueno K. et al. Superselective arterial embolization for patients with high-flow priapism: results of follow-up for five or more years. Acta Radiol. 2007;48(3):351-4. DOI: 10.1080/02841850701199934
9. Sarrio-Sanz P, Martinez-Cayuelas L, March-Villalba JA. et al. High-flow priapism in pediatric population: Case series and review of the literature. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2021;45(9):597-603. DOI: 10.1016/j.acuroe.2021.05.001
10. Cantasdemir M, Gulsen F, Solak S. et al. Posttraumatic high-flow priapism in children treated with autologous blood clot embolization: long-term results and review of the literature. Pediatr Radiol. 2011;41(5):627-32. DOI: 10.1007/s00247-010-1912-3
11. Bastuba MD, Saenz de Tejada I, Dinlenc CZ. et al. Arterial priapism: diagnosis, treatment and long-term followup. J Urol. 1994;151(5):1231-7. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35219-9.
12. Mazza MB, Chong ST, Knoepp U. et al. Post-traumatic penile pseudoaneurysm causing high-flow priapism. Emerg Radiol. 2012;19(2):181-3. DOI: 10.1007/s10140-012-1018-3
13. Osipov IB, Lebedev DA, Sarychev SA. et al. A rare clinical case of post-traumatic arterial priapism in a child. Urologicheskiye vedomosti = Urological statements. 2017;7(S):82-3. (In Russ)
14. Dust N, Daboval T, Guerra L. Evaluation and management of priapism in a newborn: A case report and review of the literature. Paediatr Child Health. 2011;16(1):e6-8. DOI: 10.1093/pch/16.1.e6.
15. Görich J, Ermis C, Krämer SC. et al. Interventional treatment of traumatic priapism. J Endovasc Ther. 2002;9(5):614-7. DOI: 10.1583/1545-1550(2002)0092.0.CO;2
16. Kato T, Mizuno K, Nishio H. et al. Appropriate management of high-flow priapism based on color Doppler ultrasonography findings in pediatric patients: four case reports and a review of the literature. J Pediatr Urol. 2019;15(2):187.e1-.e6. DOI: 10.1016/j.jpurol.2019.01.005
17. Miller SF, Chait PG, Burrows PE. et al. Posttraumatic arterial priapism in children: management with embolization. Radiology. 1995;196(1):59-62. DOI: 10.1148/radiology.196.1.7784590
18. Osipov I.B., Lebedev D.A., Sarychev S.A. X-ray surgical treatment of post-traumatic arterial priapism in a child. Pediatrician. 2017;8(S):
M 247-8.
Сведения об авторе, ответственном за связь с редакцией
Дмитрий Анатольевич Лебедев; доцент кафедры урологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, кандидат медицинских наук, доцент, профессор РАЕН, детский уролог-андролог высшей квалификационной категории.
Персональный международный идентификатор ORCID: 0000-0003-4078-5116. Персональный идентификатор в РИНЦ: eLibrary SPIN-код: 9275-6546. E-mail: Urolog.Lebedev@gmail.com, контактный телефон 8-921-999-16-29.
Сведения о каждом из остальных авторов статьи
Игорь Борисович Осипов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, детский уролог-андролог высшей квалифика- га ционной категории; e-mail: osipovib@mail.ru. -о
Олег Борисович Жуков, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и ультразвуковой диагностики факультета га
непрерывного медицинского образования Медицинского Института ФГАОУ ВО РУДН, почетный профессор Национального s научного онкологического центра МЗ РК, президент Ассоциации сосудистых урологов и репродуктологов (АСУР); e-mail: s
ob.zhukov@yandex.ru. ©
Михаил Игоревич Комиссаров, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста им. академика Г.А. Баирова, врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению микрохирургического отделения ФГБОУ ВО
0 &
01
га о
к л
к
ф
АНДРОЛОГИЯ ANDROLOGY_1 том 25 / vol. 25
и генитальная хирургия and genital surgery jl 2 0 2 4
«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ; e-mail: angio.gpma@gmail.com. Иван Юрьевич Алёшин, кандидат медицинских наук, врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению микрохирургического отделения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ e-mail: ivanaleshinspb@gmail.com.
Сергей Александрович Сарычев, кандидат медицинских наук, врач детский уролог-андролог отделения урологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ; e-mail: serg_sarychev@mail.ru. Вера Антоновна Маркувенайте, студентка 5-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ; e-mail: verrallm15@gmail.com.
Вклад авторов
Д.А. Лебедев: разработка дизайна исследования, клиническое обследование и лечение пациентов, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи, подготовка иллюстративного материала; И.Б. Осипов: разработка дизайна исследования, клиническое обследование пациентов, написание текста статьи, научное редактирование статьи;
О.Б. Жуков: обзор публикаций по теме статьи, написание и редактирование текста статьи;
М.И. Комиссаров: разработка дизайна исследования, клиническое обследование и лечение пациентов, анализ полученных данных, написание текста статьи, редактирование статьи;
И.Ю. Алёшин: клиническое обследование и лечение пациентов, написание и редактирование текста статьи; С.А. Сарычев: клиническое обследование пациентов, написание и редактирование текста статьи; В.А. Маркувенайте: обзор публикаций по теме статьи, анализ данных, написание текста статьи.
Authors' contributions
D.A. Lebedev: research design development, clinical examination and treatment of patients, data analysis, review of publications on the topic of the article, article writing, preparation of illustrative material;
I.B. Osipov: research design development, clinical examination of patients, review of publications on the topic of the article, scientific editing of the article;
0.B. Zhukov: review of publications on the topic of the article, writing and editing the text of the article;
M.I. Komissarov: research design development, clinical examination and treatment of patients, data analysis, writing and editing the text of the article;
1.Yu.Aleshin: clinical examination and treatment of patients, writing and editing the text of the article; S.A. Sarychev: clinical examination of patients, writing and editing the text of the article;
V.A. Markuvenaite: analysis of the received data, review of publications on the topic of the article, article writing.
ORCID авторов / ORCID of authors
Д.А. Лебедев / D.A. Lebedev https://orcid.org/0000-0003-4078-5116 И.Б. Осипов / I.B. Osipov https://orcid.org/0000-0002-1170-3436 О.Б. Жуков / O.B. Zhukov https://orcid.org/0000-0003-3872-5392 М.И. Комиссаров / M.I. Komissarov https://orcid.org/0000-0003-4788-7561 И.Ю. Алёшин / I.Yu. Aleshin https://orcid.org/0000-0002-1043-8503 С.А. Сарычев / S.A. Sarychev https://orcid.org/0000-0002-8723-2976 ^ В.А. Маркувенайте / V.A. Markuvenaite https://orcid.org/0009-0009-4972-2112
0
U Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
1 Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. 10
'Ей Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
о
к .с
к 10
10
Funding. The work was performed without external funding. Соблюдение прав пациентов и правил биоэтики
Все пациенты и родители пациента в возрасте до 15 лет подписали информированное согласие на участие в исследовании. Compliance with patient rights and principles of bioethics.
All patients and parents of a patient under 15 years of age gave written informed consent to participate in the study.
л
^ Этическая экспертиза
Публикация статьи одобрена локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ по результату этической экспертизы (протокол № 26/05) от 12.05.2023
Ethical expertise
The publication of the article was approved by the Local Ethics Committee of the St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation based on the results of an ethical review (protocol No. 26/05) dated May 12, 2023.
