CC BY
88
дистальной окклюзией // Ортодонтия. 2003. № 2. С. 33-36.
2. Ишмурзин П.В., Данилова. М.А. Лечение дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Проблемы стоматологии. 2012. № 1. С. 70-75.
3. Кудрявцева О.А. Особенности диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюст-ных суставов: автореф. дисс. канд. мед. наук:14.01.14. СПб. 2010. 17 с.
4. Онопа Е.Н., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. и др. Анализ результатов комплексного обследования пациентов с мышечно-суставной дисфункцией // Институт стоматологии. 2002. № 2. С. 38-41.
5. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Краснодар: Совет. Кубань. 2007. 304 с.
6. Силин А.В. Влияние аномалий прикуса на мор-фофункциональное состояние височно-нижнечелюстно-го сустава // Институт стоматологии, 2003. № 2. С. 54-56.
7. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М.: Медицина, 2005. 295 с.
8. Шипика Д.В. Совершенствование диагностики и лечения заболеваний ВНЧС у пациентов с аномалиями прикуса: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2012. 26 с.
9. OkesonJ.P. Management ofTemporomandibular Disorders and Occlusion. Quintessence, 7-th Edition. 2012. 488 p.
References
1. Dzhahanara S., Persin A.S., Matveev V.M.
УДК 616.31-018.7-07-08:615.8
Impaired function of the TMJ in patients with distal occlusion. Ortodontiya. 2003, no.2, pp. 33-36.
2. Ishmurzin P.V., Danilova M.A. Treatment of distal occlusion of the dentition, associated with dysfunction of the temporomandibular joint. Problemy stomatologii. 2012, no. 1, pp. 70-75.
3. Kudiyavtseva O.A. Osobennosti diagnostiki i lecheniya bol'nykh s zubochelyustnymi anomaliyami, oslozhnennymi zabolevaniyami visochno-nizhnechelyustnykh sustavov [Peculiarities of diagnostics and treatment of patients with dentofacial anomalies, complicated by disorders of the temporomandibular joints]. (PhD Thesis),14.01.14. St-Petersburg, 2010, 17 p.
4. Onopa E.N., Smirnov K.V., Smirnova Yu.V et al. Analysis of the results of complex examination of patients with musculo-articular dysfunction Institut stomatologii. 2002, no. 2, pp. 38-41.
5. Petrosov Yu.A. Diagnostics and orthopedic treatment of diseases of the temporomandibular joint. Krasnodar: Sovet. Kuban'. 2007. 304 p.
6. Silin A.V Influence of malocclusion on the morphological and functional state of the temporomandibular joint. Institut stomatologii 2003, no. 2, pp. 54-56.
7. Khvatova V.A. Klinicheskaya gnatologiya. M. : Meditsina, 2005. 295 s.
8. Shipika D.V. Sovershenstvovanie diagnostiki i lecheniya zabolevaniy VNChS u patsientov s anomaliyami prikusa: avtoref. dis. kand. med. nauk. M., 2012. 26 s.
9. Okeson J.P. Management ofTemporomandibular Disorders and Occlusion. Quintessence, 7-th Edition. 2012. 488 p.
ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ГИНГИВИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ИНФРАКРАСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПОЛОСТИ РТА
Казарина Л.Н., Сметанина О.А., Гордецов А.С., Красникова О.В.
ФГБОУ ВО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России, Нижний Новгород, Россия (603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1), e-mail: olga_sm_arkul@mail.ru
В работе приведены материалы исследования по изучению метода инфракрасной спектроскопии биологических жидкостей полости рта с целью ранней диагностики хронического катарального гингивита. С помощью данной методики можно на ранних, доклинических этапах прогнозировать появление гингивита у детей, что подтверждают полученные нами результаты. После проведенного нами комплексного лечения хронического катарального гингивита наблюдается нормализация клинического состояния тканей пародонта у пациентов. Инфракрасная спектроскопия является неинвазивным методом, незатратным, простым в исполнении и высокоинформативным и может быть использована как альтернативный способ не только в диагностике заболеваний пародонта, но и при изучении начальных форм проявления заболевания, для оценки отдаленных результатов лечения.
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, диагностика и профилактика гингивита, инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей полости рта.
DIAGNOSTICS AND PREVENTION OF GINGIVITIS USING INFRARED SPECTROSCOPY OF BIOLOGICAL FLUIDS OF THE ORAL CAVITY
Kazarina L.N., Smetanina O.A., GordetsovA.S., Krasnicova O.V.
Nizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod, Russia (603005, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky Square, 10/1), e-mail: olga_sm_arkul@mail.ru
In the article the materials of studies on the effectiveness of the use of the method of infrared spectroscopy of oral biological fluids for early diagnostics of chronic catarrhal gingivitis are presented. Using this technique it is possible to predict the appearance of gingivitis in children at an early, pre-clinical stage, which is confirmed by our results. After the treatment the positive dynamics of the clinical state of periodontal tissues in patients are observed. Infrared spectroscopy is a non-invasive method, inexpensive, easy to perform and highly informative and can be used as an alternative way not only in the diagnosis of a periodontal disease, but also in the study of early forms of manifestations of the disease to assess the long-term results of treatment.
Key words: chronic catarrhal gingivitis, diagnosis and prevention of gingivitis, infrared spectroscopy of biological fluids of the oral cavity.
Введение
Согласно эпидемиологическим данным одной из часто встречающихся патологий пародонта в подростковом возрасте наряду с кариесом является гингивит, о чем свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов [8, 13]. Частота гингивита достигает почти 100%, чаще поражаются дети и лица молодого возраста до 25-30 лет. Самая высокая распространенность гингивита отмечена у детей 14-16лет [2].
Определяющим звеном в развитии гингивита являются микроорганизмы, которые проявляют патогенные свойства на фоне плохой гигиены полости рта и сниженной общей и местной резистентности. К ослаблению действия этих факторов приводят гигиенические мероприятия в сочетании с мерами по усилению локальных защитных свойств полости рта против микрофлоры [7, 12, 13, 14].
При помощи профессиональной гигиены полости рта возможно удалить весь мягкий налет, который содержит большое количество микроорганизмов [6].
На основании выявленных отдельных звеньев патогенеза разработаны различные принципы ранней диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта. Одним из наиболее перспективных является метод инфракрасной спектроскопии [3].
Инфракрасная спектроскопия (ИКС) - раздел молекулярной оптической спектроскопии, изучающей спектры поглощения и отражения электромагнитного излучения в ИК-области [4, 10]. Эту область используют для идентификации веществ, причем любые два вещества могут быть признаны идентичными, если их ИК-спектры в этой области полностью совпадают во всех деталях. Поэтому данную область спектра органических веществ (в том числе и входящих в состав биологических жидкостей и тканей) называют дактилоскопической [4, 10, 1].
Цель исследования - повышение эффективности диагностики и профилактики гингивита у детей путем использования метода инфракрасной спектроскопии биологических жидкостей полости рта.
Материал и методы
Для решения поставленной цели нами на базе кафедры пропедевтической стоматологии НижГМА, кафедры общей химии НижГМА, лицея № 165 г. Нижнего Новгорода было обследовано 50 детей в возрасте 15 лет, из них 25 детей с хроническим катаральным гингивитом и пациенты той же возрастной группы (25 человек) с отсутствием заболеваний па-родонта.
Все обследованные были разделены на II группы:
I. 15-летние дети с гингивитом (25 человек), у которых проводилось изучение клинических показа-
телей и инфракрасных спектров ротовой жидкости с целью ранней диагностики и профилактики гингивита до и после лечения: профессиональная гигиена полости рта с использованием щеточек, штрипсов, пасты «Cleanic» и УЗ-скелера «MINI PIESON» для снятия наддесневых зубных отложений, обучению правильной чистке зубов и уходу за полостью рта с использованием средств и предметов гигиены фирмы R.O.C.S.; лечебной пасты R.O.C.S. BIONICA, зубной щетки R.O.C.S. TEENS soft для детей и подростков и витаминно-минерального комплекса R.O.C.S. MEDICAL - дополнительного источника кальция, фосфора, йода и витаминов В1 и В6 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 30 дней.
II. Контрольную группу составили 15-летние дети (25 человек) с отсутствием заболеваний паро-донта, которым была проведена профессиональная гигиена полости рта и обучение индивидуальной гигиене.
В работе были использованы следующие методы:
1. Клинический метод. Для этого нами была разработана карта эпидемиологического стоматологического обследования, в которой указаны данные об анамнезе, общесоматической патологии, прикусе, вредных привычках, о гигиеническом состоянии полости рта и степени выраженности воспалительной реакции тканей пародонта. Были определены следующие индексы: КПУ, индекс гигиены по Грин-Вермиллиону, РМА, пародонтального индекса ПИ (Russel), SBI - индекс кровоточивости десневой борозды по Мюлеманну, десневой индекс GI (Loe, Silness) и коммунальный пародонтальный индекс (CPI).
2. Лабораторный метод. Регистрацию ИК-спектров поглощения проводили на спектрофотометрах «Carl Zeiss Jena SPECORD IR-75» (Германия) и «Carl Zeiss Jena SPECORD M 80» (Германия), в диапазоне волновых чисел 1700-800 см-1- Основными частями спектрофотометра являются источник непрерывного теплового излучения, монохроматор и неселективный приемник излучения. Кювета с веществом помещается перед входной щелью. Поток излучения делится на два луча, один из которых может проходить через кювету сравнения. Забор ротовой жидкости проводился утром, натощак, путем сплевывания нестимулированной слюны в пробирку в объеме 2-3 мл [8]. Для очищения от грубодисперс-ных частиц ее пропускали через фильтровальную бумагу. Затем в течение двух дней ее высушивали при комнатной температуре. Образец готовили в виде суспензии с вазелиновым маслом и помещали в кювету.
3. Статистический метод. Полученные нами результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы Stat Soft 7.0, определялся критерий Стьюдента и Манна-Уитни.
Результаты и их обсуждение
Пациенты с диагнозом хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести предъявляли жалобы на периодическую или постоянную кровоточивость десен во время еды или при чистке зубов, неприятный вкус и запах изо рта. При осмотре обнаруживались отек и гиперемия десневого края и межзубных сосочков, кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания, зубные отложения в виде наддесневого зубного камня.
У детей контрольной группы отмечено здоровое состояние пародонта.
После проведенного нами лечения у детей 1 группы клинически отмечается уменьшение или отсутствие отека десневого края и межзубных сосочков, отсутствие кровоточивости из вершины сосочков при надавливании у их основания. Симптом кровоточивости снизился в 9,8 раза с 0,49±0,03 до 0,05±0,07 баллов. Индекс PMA снизился в 2,3 раза с 20,08%±0,06 до 8,85%±0,07 баллов. Десневой индекс также снизился с 0,29±0,04 до 0,11±0,09. Пародонтальный индекс (ПИ) снизился значительно: с 1,18±0,03 до 0,48±0,05 баллов. Полученные результаты клинического обследования представлены в таблице № 1.
Таблица 1
Состояние тканей пародонта у детей 1 группы до и после проведения комплексного лечения
Показатель Группа с ХГ легкой степени тяжести
До лечения После лечения
Индекс кровоточивости по Мюллеману-Коуэллу, баллы 0,49±0,03* 0,05±0,07*
РМА,% 20,08±0,06* 8,85±0,07*
Десневой индекс GI (Loe, Silness), баллы 0,29±0,04* 0,11±0,09*
Пародонтальный индекс - ПИ (Russel), баллы 1,18±0,03* 0,48±0,05*
* - достоверное отличие по сравнению с контрольной группой (р<0,01)
Представленные в таблице данные демонстрируют положительную динамику проведенного нами лечения.
В качестве расчетных ИК-спектроскопических величин найдены 4 параметра (П1 (1165/1070), П2
(1165/1150), Пз (1165/1140), П4 (1040/1070), являющиеся частными от деления высот пиков аналитических полос поглощения макроэргических соединений ротовой жидкости друг на друга (нуклеозид три-, ди-, монофосфорные кислоты и их производные) (таблица 2) [4, 10].
Таблица. 2
Изменение параметров инфракрасных спектров ротовой жидкости при гингивите
Параметр 1 (1165/1070) Параметр 2 (1165/1150) Параметр 3 (1165/1140) Параметр 4 (1040/1070)
Контрольная группа 0,39±0,05 0,61±0,01 0,55±0,25 0,84±0,02
Группа пациентов до лечения 0,17±0,02* 0,28±0,06* 0,41±0,01* 0,63±0,03*
Группа пациентов после лечения 0,45±0,04 0,75±0,04* 0,54±0,75 1,66±0,55*
* - достоверное отличие по сравнению с контрольной группой (р<0,01)
Выявленные диагностические аналитические параметры инфракрасных спектров были использованы для построения дифференциально-диагностических профилей «норма»-«патология» гингивита у детей (рис.1).
П 1
П 4
П 2
П 3
-Контроль
— до лечения
— после лечения
Рис.1. Дифференциально-диагностические профили «норма»-«патология» гингивита
Анализ дифференциально-диагно стиче ского профиля показывает улучшение полученных параметров ИК-спектров после проведенного комплексного лечения гингивита у детей.
Заключение
Предложенный нами современный метод диагностики хронического гингивита с использованием метода инфракрасной спектроскопии ротовой жидкости принципиально отличается от других известных методик, так как он позволяет на ранних, доклинических этапах прогнозировать появление гингивита.
Данная методика является неинвазивной, простой в исполнении, информативной и экономически незатратной, что тоже немаловажно для широкого ее внедрения и использования в стоматологии, как с целью ранней диагностики гингивита, так и оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Список литературы
1. Гордецов А.С. Инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей и тканей // Современные технологии в медицине. 2010. № 1. С. 84-98.
2. Григорьян A.C., Грудянов А.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезни пародонта. М., 2004. 320 с.
3. Казарина Л.Н., Гордецов А.С., Красникова О.В., Рунова О.А. Патент № 2 555 762, МПК G01N 33/50. РФ. Способ диагностики кариеса/ № 2013148608/15; заяв. 31.10.2013; опуб. 10.07.2015, Бюл. № 19. 6 с.
4. КейтсМ. Техника липидологии. Выделение, анализ идентификация липидов. М: Мир, 1975. 112 с.
5. Красникова О.В. Физиологический анализ инфракрасных спектров плазмы крови животных в норме и при экспериментальном онкогенезе. Ав-тореф. дис. ... канд. биол. наук (03.03.01; 03.01.04). Нижний Новгород, 2011. 22 с.
6. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О. Профилактическая стоматология. М., 2016. 200 с.
7. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. М., 2003. 196 с.
8. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. СПб.: Изд-во СПбИС, 2001. 390 с.
9. Рунова О.А. Ранняя диагностика кариеса методом инфракрасной спектросопии биологических жидкостей и тканей полости рта: дис. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2015, С. 28.
10. Рапопорт Ж.Ж., Балуев Г.Р. Метод инфракрасной спектроскопии при изучении злокачественных болезней крови / Сб. науч. трудов. Красноярского мед. ин-та. Красноярск: КГМИ, 1963. С. 324-328.
11.Afanasyeva N.I., Kolyakov S.F., Butvina L.N. Remote skin tissue diagnostics in vivo by fiber optic evanescent wave Fourier transform infrared (FEW-FTIR) spectroscopy. SPIE 1998. 3257. С. 260-266.
12.Arowojolu, M.O., Dosumu E.B., Onyeaso C.O., Lawoyin J.O. Effects of some risk factors and immunodeficiencies on the periodontium. A review. // Afr. J. Med.Sci. 2002 Sep; 31(3): 195-9.
13. Emingil G., Cinarcik S., Baylas H. Levels of platelet-activating factor in gingival crevicular fluid and gingival tissue in specific periodontal diseases // J Periodontal. 2001. Vol. 72, N 8. P. 1032-1037.
14. Fine D.H., Furgang D., Beydouin F. Lactoferrin iron levels are reduced in saliva of patients with localized aggressive periodontitis // J Periodontal. 2002. Vol. 73, N 6. P. 624-630.
References
1. Gordetsov A.S. Infrared spectroscopy of biological fluids and tissue. Modern technologies in medicine. 2010. no. 1, p. 84-98
2. Grigoryan A.C., Grudyanov A.I., Rabuhina H.A.,
Frolova O.A. Bolezni parodonta [Periodontal diseases]. Moscow, 2004, 320 p.
3. Kazarina L.N., Gordetsov A.S., Krasnikova O.V, Runova O.A. Patent number 2,555,762, IPC G01N 33/50. Russian Federation. A method for diagnosing caries .N 2013148608/15; appl. 31/10/2013; publ. 07.10.2015; Bull. № 19, 6 p.
4. Cates M. Tekhnika lipidologii. Vydelenie, analiz identifikatsiya lipidov [Technology lipidology. Isolation, identification analysis of lipids]. Moscow: Mir, 1975. 112 p.
5. Krasnikova O.V Physiologica analysis of infrared spectru of blood plasma of animals under normal and experimental oncogenesis (03/03/01; 03/01/04). Nizhegor. gos. universitet im. N.I. Lobachevskogo. Nizhny Novgorod, 2011. 22 p.
6. Kuzmina E. M., Yanushevich O.O. Profilakticheskaya stomatologiya [Preventive stomatologiya]. Moscow, 2016, 200 p.
7. Lukinykh L.M., Profilaktika kariesa zubov i bolezney parodonta [Prevention of dental caries and diseases parodonta]. Moscow, 2003. 196 p.
8. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Prakticheskaya terapevticheskaya stomatologiya [Practical dentistry]. St-Petersburg: Publishing house SPb, 2001. 390 p.
9. Runova O.A. Rannyaya diagnostika kariesa metodom infrakrasnoy spektrosopii biologicheskikh zhidkostey i tkaney polosti rta [Early diagnosis of caries by infrared spektrosopii biological fluids and tissues of the oral cavity] (PhD Thesis). Nizhny Novgorod, 2015, 28 p.
10. Rapoport J.J., Baluev G.R. Metod infrakrasnoy spektroskopii pri izuchenii zlokachestvennykh bolezney krovi [Infrared spectroscopy method in the study of blood malignant diseases]. Collection of research papers. Krasnoyarsk: KSMI, 1963, p. 324-328
11. Afanasyeva N.I., Kolyakov S.F., Butvina L.N. Remote skin tissue diagnostics in vivo by fiber optic evanescent wave Fourier transform infrared (FEW-FTIR) spectroscopy. SPIE 1998, 3257. pp. 260-266.
12. Arowojolu M.O., Dosumu E.B., Onyeaso C.O. Lawoyin J.O. Effects of some risk factors and immunodeficiencies on the periodontium. A review. Afr. J. Med.Sci. 2002 Sep; 31(3): 195 p.
13. Emingil G., Cinarcik S., Baylas H. Levels of platelet-activating factor in gingival crevicular fluid and gingival tissue in specific periodontal diseases. J Periodontol. 2001. Vol. 72, N 8, P.1032-1037.
14. Fine D.H., Furgang D., Beydouin F. Lactoferrin iron levels are reduced in saliva of patients with localized aggressive periodontitis. J Periodontol. 2002. Vol. 73, N 6. P. 624-630
УДК: 616.311.2-002+616.31-083-053.2/.6+616.248:615.834/838
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ НА ФОНЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
'Полещук О.Ю., 'Романенко И.Г., 'Каладзе К.Н., 2Громова С.Н.
'Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Симферополь, Россия (294006, бульвар Ленина 5/7, Симферополь), e-mail: pol.o.u@inbox.ru
2ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: Kf32@kirovgma.ru
Гигиеническое состояние полости рта является одним из важнейших факторов и пусковым механизмом для развития воспаления в тканях пародонта. Особенно это актуально для детского возраста.
