CC BY
28
96^^ ‘6 (30) ноябрь 2008 г.
Диагностика и профилактика экологически детерминированной патологии почек у детей
Л. Ю. ПОПОВА, А. А. ВЯЛКОВА ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», г. Оренбург.
УДК 616.61-07-053.2
В настоящее время распространенная группа заболеваний органов мочевой системы, объединенная под термином экопатология почек, доминирует в структуре нефропатий в регионах с высокой антропогенной нагрузкой (Трухина О. Н., 1996; Османов И. М., 1996; Игнатова М. С. и соавт., 1997; Вялкова А. А., 1998; 2004; Макарова Т. П., 2001). Вместе с тем, до настоящего времени остаются нерешенными вопросы раннего выявления и профилактики экологически детерминированных нефропатий (ЭДН), что определяет актуальность разработки диагностического алгоритма данной патологии почек.
Для разработки критериев диагностики нефропатий у детей (п=800), проживающих в районе с высокой нагрузкой тяжелыми металлами), проведены оценка информативности и расчет диагностических коэффициентов комплекса анамнестических, клинических, гормонометрических и иммунологических показателей с использованием меры Кульбака.
Информативность признака — профессиональные вредности у родителей в группе больных препубертатного возраста составила 0,73 усл. ед., в группе пубертатного возраста — 0,46 усл. ед.; информативность признака — эндокри-нопатии в препубертатном возрасте составила 0,31 усл. ед., в пубертатном возрасте — 0,72 усл. ед. Установлена высокая информативность показателей дисиммунглобулинемии, которая составила 2,5 усл. ед., а также повышение содержания ЦИК в крови (3,2 усл. ед.) — высокая степень сенсибилизации к тяжелым металлам (цитотоксический индекс свыше 0,15) — 3,6 усл. ед. у больных с нефропатиями препубертатного возраста основного района. В пубертатном возрасте показатели информативности были выше: для параметра дисиммуноглобулинемии информативность составила 3,2 усл. ед., повышение ЦИК в крови — 4,1 усл. ед., высокая степень сенсибилизации — 4,7 усл. ед.
В результате определения информативности признака для каждого из них были рассчитаны диагностические коэффициенты и разработан алгоритм диагностики ЭДН.
На основе исследованных этиопатогенетических механизмов развития нефропатий у детей, проживающих в районе с высокой нагрузкой тяжелыми металлами, разработана программа медико-экологической реабилитации (МЭР).
Наибольшая эффективность (89%) проведенной МЭР достигнута в группе детей (1-я группа, п=135), проживающих в промышленной зоне с приоритетным воздействием тяжелых металлов, в сравнении с детьми, получавшими традиционное лечение (2-я группа, п=167).
Установлено значительное снижение степени сенсибилизации к тяжелым металлам (в 5,3 раза к кадмию, р<0,05; в 5,2 раза к свинцу, р<0,05; в 4,8 раз к никелю, р<0,05; в 4,4 раза к хрому, р<0,05; в 3,6 раза к марганцу, р<0,05 по сравнению со 2-й группой).
В результате проведенного курса МЭР выявлено увеличение экскреции кадмия, свинца с мочой у детей с нефропатиями; при этом менее интенсивно экскретировались никель, хром, цирконий. Отмечалось положительное влияние проведенной МЭР на состояние гормонального статуса (нормализовался уровень ФСГ, эстрадиола, снизилось содержание кортизола в крови больных 1-й группы). В группе риска по нефропатиям (3-я группа) в сравнении с 4-й группой, получавшей плацебо, также отмечалась значительная эффективность (98%) применения МЭР: кумуляция тяжелых металлов в волосах снизилась в 2,6 раза по отношению к кадмию (р<0,05), в 9 раз — к свинцу ^<0,001), в 10 раз — к хрому (р<0,001), в 3,5 раза к марганцу ^<0,05). У 62% детей группы риска в результате проведенной МЭР купировались признаки сенсибилизации к цинку, железу, никелю, кобальту, меди, стронцию.
На основании проведенных исследований разработаны клинические критерии диагностики и программа медикоэкологической реабилитации экологически детерминированной патологии почек у детей, проживающих в районах с различным уровнем антропогенной нагрузки.
Оценка адаптационной готовности младших школьников г. Самары к процессу обучения
Г. Ю. ПОРЕЦКОВА, Д. В. ПЕЧКУРОВ, А. А. ЕМЕЛИНА ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара.
УДК 614.2
Исходя из концепции предобеспеченности физиологических событий, заслуживает внимания этап подготовки к школе и оценка адаптации к условиям обучения, школьному режиму и нагрузкам. Повышенный интерес к этой пробле-
ме обусловлен значительными изменениями в современной школе — многообразием форм обучения, видов нагрузки, и как следствие интенсификацией всего образовательного процесса. Результатом реакции на действие этих факторов
