CC BY
179
УДК / UDC 619:616.62:636.8
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЦИСТИТА КОШЕК
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF IDIOPATHIC CAT CYSTITIS
Мельникова H.B., кандидат ветеринарных наук, доцент Melnikova N.V., Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor
Чернышева A.A., студент Chernyshova A.A., Student ФГБОУ ВО «Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра I», Воронеж, Россия Federal State Budgetary Educational Establishment of Higher Education "Voronezh State Agrarian University named after Emperor Peter the Great", Voronezh, Russia
E-mail: milena.nata@mail.ru
У большинства кошек с наличием заболевания мочевыделительной системы при бактериологическом посеве мочи отсутствует патогенная микрофлора. Такое явление, с характерными для цистита симптомами, носит название идиопатический цистит кошек. Проблема данной болезни заключается в трудности постановки диагноза и выбора лечения, исключающего в будущем повторное воспаление мочевого пузыря. Статья позволяет на клинических примерах, представленных ветеринарной клиникой «ЕвроВет», изучить методы обнаружения и лечения такого цистита. Для удобства эксперимента 10 котов возрастом от 3 до 10 лет были поделены на 2 равные группы. На этапе исследования животным уделяли внимание: нахождению воспаления в мочевом пузыре с помощью пальпации и дополнительных методов исследования, включая лабораторные анализы крови и мочи. В биохимическом исследовании крови фиксировали количество мочевины, креатинина, протеина, углевода и макроэлементов. При проведении общего анализа мочи оценивали ее органолептические свойства и наличие примесей. Дифференциальный диагноз ставили в отношении уролитиаза, острого инфекционного цистита и других болезней мочевыделительных путей. Уровень терапевтического эффекта сравнивали в 2 схемах лечения. В статье изложены результаты лечения котов обеих групп, терапия которых разнилась тем, что в группе 1 использовали стандартные противовоспалительные и спазмолитические препараты, а в группе 2 - специальный комплексный препарат стоп-цистит. Для чистоты эксперимента другие лекарственные средства, входящие в состав лечения, в обеих группах не отличались. Оценка результатов лечения проводилась на основании вторичной диагностики котов.
Ключевые слова: диагностика, лечение, цистит, мочевой пузырь, кровь, моча, кошки.
Most cats with urinary tract disease have no pathogen in bacteriological urine culture. This phenomenon, with symptoms of cystitis, is called idiopathic cat cystitis. The problem of this disease lies in the difficulty of making a diagnosis and choosing a treatment that excludes repeated inflammation of the bladder in the future. The article allows to study methods of detection and treatment of this cystitis using clinical examples presented by the veterinary clinic "EuroVet". For the experiment, 10 cats aged from 3 to 10 years old were divided into 2 equal groups. In the study of animals: inflammation in the bladder was found by palpation and additional research methods, including laboratory tests of blood and urine. The biochemical blood analysis recorded the amount of urea, creatinine, protein, carbohydrates and trace elements. In the general analysis of urine, the organoleptic properties of urine and the presence of impurities were evaluated. Differential diagnosis was performed for urolithiasis, acute infectious cystitis and other diseases of the urinary tract. The therapeutic effect was compared in 2 treatment regimens. The article presents the results of treatment of cats of both groups, the treatment of which differed in that in group 1 standard anti-inflammatory and antispasmodic drugs were used, and in group 2 - a special stop-cystitis complex drugs. In the experiment, other drugs included in the treatment did not differ in both groups. The evaluation of the results of treatment was carried out on the basis of the repeated diagnosis of cats. Key words: diagnosis, treatment, cystitis, bladder, blood, urine, cats.
Введение. Идиопатический цистит кошек - патологический процесс неинфекционного генеза, характеризующийся воспалением стенок мочевого пузыря [5, 6, 9, 10].
Этиологию заболевания связывают с нарушением нейро-гуморальной регуляции мочевыделительной системы в результате воздействия на организм животного стресс-фактора из окружающей среды [2-4, 11].
Частые случаи рецидивов после лечения оставляют вопрос о терапии заболевания актуальным для ветеринарных врачей [7, 12].
Цель исследований. Изучить методы диагностики идиопатического цистита кошек на основании данных анамнеза, клинического, лабораторных и ультразвукового исследований, а также выявить наиболее эффективный способ лечения.
Условия, материалы и методы. Признаки болезни, методы диагностики и лечения отображены на примере клинических случаев, предоставленных ветеринарной клиникой «ЕвроВет» г. Воронеж. Животные были условно разделены на 2 группы (n=5) котов разных пород возрастом от 3 до 10 лет.
При сборе анамнеза задавали вопросы о повседневной жизни животного и ее изменениях, первичных проявлениях заболевания. Клиническое исследование кошек ветеринарным врачом было основано на применении методов наблюдения, осмотра и пальпации. Ультразвуковая диагностика была направлена на исследование мочевыделительной системы.
Из лабораторных исследований были проведены общий и биохимический анализы крови, а также физико-химический анализ мочи и ее посев для определения микробного состава.
Для оценки качества лечения и выбора его наиболее эффективной схемы животные были поделены на 2 группы, каждая из которых подвергалась терапии в течение 7 дней.
Для котов из группы 1 применяли симптоматическое лечение в виде лекарственных средств, направленных на подавление мышечных спазмов путем расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры, и препаратов с выраженной анальгезией и снижением воспаления. В качестве спазмолитиков использовали подкожные инъекции папаверина в дозе 1 мг/кг 2 раза в день в течение 7 дней. К нему подключали препарат петкам из класса оксикамов перорально в дозе 0,1 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Патогенетическое лечение сводилось к подавлению действия субстанции Р на рецепторы стенки мочевого пузыря и находящихся в нем тучных клеток с помощью подкожного введения препарата серения в дозе 1 мг/кг по действующему веществу 1 раз в сутки в течение 3 дней. Для снятия этиологического фактора заболевания давали успокаивающие таблетки габапентина в дозе 20 мг/кг 1 раз в день в течение 3 дней. Устранение гематурии проводили внутримышечным введением этамзилата в дозе 0,1 мл/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Терапия животных группы 2 включала в себя использование комплексного уросептического, противовоспалительного, антимикробного, спазмолитического и мочегонного препарата стоп-цистит, который давали животному внутрь в количестве 1 таблетка на голову 2 раза в стуки в течение 7 дней. Применение габапентина, серении и этамзилата не отличаются от 1 группы.
Владельцам животных из обеих групп рекомендовано придерживаться условий для снижения стресса животных, а также перевод кормления на Royal Canin urinary s/o.
По заключению лечения были проведены повторные методы обследования животных, включающие в себя клинический осмотр, ультразвуковую диагностику и лабораторные исследования.
Результаты и обсуждение. Из анамнеза выявлено, что животные подвергались физическому и эмоциональному стрессам, в частности, таким как, смена корма и места проживания, появлению в их окружающей среде другого животного, посещение грумера, паразитированию блох и прочие.
У всех животных отмечались схожие симптомы: поллакиурия, гематурия, участки алопеции в области живота, дизурия, сопровождающаяся выраженной вокализацией. Физикальные методы свидетельствуют о повышении температуры тела, болезненности брюшной стенки и слабой наполненности мочевого пузыря. Визуальная диагностика с применением ультразвукового аппарата позволила выявить у обследованных животных мелкодисперсную эхогенную взвесь в мочевом пузыре с утолщением его стенки в несколько раз. Вышеперечисленные признаки подтверждают наличие патологии в мочевом пузыре.
Проведенные гематологические анализы представлены в таблице 1. Общий анализ крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, выраженного лейкоцитозом со сдвигом ядра влево.
Таблица 1 - Результаты биохимического исследования крови до лечения
Показатель Норма Результаты
Общий белок г/л 54,0-79,0 50,8±10,1
Мочевина, ммоль/л 5,4-12,1 14,4±2,3
Креатинин, млмоль/л 70,0-165,0 296,7±116,3
Глюкоза, ммоль/л 3,89-7,94 39,20±2,10
Фосфор, ммоль/л 1,10-2,30 5,43±1,60
Кальций, ммоль/л 1,95-2,70 2,39±0,27
Натрий, ммоль/л 144,0-158,0 133,0±10,4
Калий, ммоль/л 3,60-5,50 4,68±0,81
Хлор, ммоль/л 107,0-129,0 104,8±2,0
На основании таблицы 1, следует выделить гиперурикемию, проявляющуюся повышенным содержанием в крови мочевины и креатинина, что является маркером клубочковой дисфункции и нарушением фильтрации первичной мочи. Общий белок в крови животных снижен в результате патологического состояния организма, вызванного интоксикацией и протеинурией. Показатель глюкозы значительно выше нормы, что является проявлением стресса у котов. Гиперфосфатемия, гипонатриемия и гипохлоремия указывают на локализацию патологического процесса в мочевых путях и снижения почечной экскреции. Уровни содержания кальция и калия сохранены.
В исследовании мочи ее цвет варьировал у разных животных от розового до цвета мясных помоев - признак крови в моче, являющийся повреждением капилляров слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры [1]. Наличие примесей, рН, удельный вес мочи и бактериологический посев отображены в таблице 2.
Таблица 2 - Результаты исследования мочи до лечения
Показатель Норма Результаты
РН 5,5-7,5 6,2±0,4
Удельный вес, г/л 1,015-1,030 1,042±0,033
Эпителий переходной 0 2
Кристаллы единичные отсутствуют
Белок, г/л 0 3
Микроорганизмы единичные отсутствуют
Кровь 0 2
По данным таблицы 2 отмечали повышение плотности мочи, вызванного наличием примесей. Переходной эпителий и белок - результат воспаления мочевого пузыря и лоханок. Нормальный рН и отсутствие кристаллов позволяет дифференцировать цистит от уролитиаза, а результат бактериального посева исключает инфекционную природу заболевания [8].
После окончания лечения в обеих группах наблюдалась положительная динамика выздоровления. У животных отмечалось снижение температуры до нормальных показателей, гематурия и дизурия не наблюдались, состояние шерстного покрова не изменилось. При пальпации болезненность мочевого пузыря была единичной во 2 группе. Результаты ультразвукового исследования подтверждают, что патологические изменения были сохранены у котов из второй группы, в первой группе утолщение стенок мочевого пузыря и наличие эхогенной взвеси не обнаружено.
При проведении лабораторного исследования крови, представленного в таблице 3, наблюдались следующие результаты: показатели животных из группы 1 полностью соответствуют норме. В группе 2 уровень общего белка повысился до естественных результатов, а глюкозы снизился в 8 раз. Количество макроэлементов варьирует в допустимых значениях. Концентрация креатинина и мочевины остаются выше верхней границы.
Таблица 3 - Результаты биохимического исследования крови после лечения
Показатель Норма Группа 1 Группы 2
Общий белок г/л 54,0-79,0 63,7±8,7 58,2±2,1
Мочевина, ммоль/л 5,4-12,1 7,9±1,8 13,2±1,1
Креатинин, млмоль/л 70,0-165,0 121,7±13,6 173,0±4,6
Глюкоза, ммоль/л 3,89-7,94 4,37±1,02 5,22±0,18
Фосфор, ммоль/л 1,10-2,30 1,90±0,34 2,12±0,10
Кальций, ммоль/л 1,95-2,70 2,56±0,10 2,03±0,47
Натрий, ммоль/л 144,0-158,0 148,6±3,9 151,8±6,3
Калий, ммоль/л 3,60-5,50 4,72±0,12 4,16±1,00
Хлор, ммоль/л 107,0-129,0 111,9±4,6 124,6±10,4
Общий анализ мочи, который можно увидеть в таблице 4, соответствует результатам здоровых животных, за исключением плотности и наличия эпителиальных клеток. В группе 2 вышеуказанные показатели выше относительно показателям здорового организма.
Таблица 4 - Результаты ^ исследования мочи после лечения
Показатель Норма Группа 1 Группа 2
РН 5,5-7,5 6,3±1,0 5,9±0,3
Удельный вес, г/л 1,015-1,030 1,026±0,004 1,033±0,003
Эпителий переходной 0 0 2
Кристаллы единичные отсутствуют отсутствуют
Белок, г/л 0 0 0
Микроорганизмы единичные отсутствуют отсутствуют
Кровь 0 0 0
Выводы. В результате повторных исследований было выявлено, что после лечения группы 2 признаки воспаления мочевого пузыря ослабились, но до конца не исчезли. На основании этого можно предположить, что применение препарата стоп-цистит в схеме лечения является неэффективным и способствует латентному течению болезни, которое способно рецидивировать острыми формами. Первая схема лечения, включающая спазмолитическое и противовоспалительное средства, наиболее благоприятна для терапии идиопатического цистита кошек.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Клинический анализ мочи в лабораторной диагностике: учебное пособие для вузов / A.A. Алиев, С.А. Рукавишникова, Т.А. Ахмедов [и др.]. Санкт-Петербург: Лань, 2021. 27 с.
2. Гертман A.M., Самсонова Т.С. Болезни почек и органов мочевыделительной системы животных: учебное пособие. 2-е изд., испр. Санкт-Петербург: Лань, 2022. 256 с.
3. Денисенко В.Н., Круглова Ю.С. Диагностика и лечение болезней мочевыделительной системы у животных: учебное пособие. Москва: МГАВМиБ им. КИ. Скрябина, 2013. С. 54-56.
4. Мельникова Н.В., Желтова В.М., Ланюгов H.A. Ранняя диагностика, этиология острой почечной недостаточности у кошек // Роль аграрной науки в устойчивом развитии сельских территорий: сборник VI Всероссийской (национальной) научной конференции с международным участием. Новосибирск, 2021. С. 644-647.
5. Пискунова О. Г. Актуальные вопросы терапии идиопатического цистита кошек // Вестник аграрной науки. 2021. № 6(93). С. 44-47.
6. Соболев В.Е. Урологические заболевания животных: монография. Санкт-Петербург: Лань, 2022.С. 61-73.
7. Стекольников A.A. Болезни собак и кошек. Комплексная диагностика и терапия // Ветеринария. М.: СпецЛит. 2013. 934 с.
В. Сычев А.И., Мельникова Н.В. Клиническая и лабораторная диагностика мочекаменной болезни у мелких домашних животных // Ветеринарно-санитарные аспекты качества и безопасности сельскохозяйственной продукции: материалы III-й международной конференции по ветеринарно-санитарной экспертизе. Воронеж, 2019. T. IV. С. 243-247.
9. Тилли Смит мл. Л.Ф. Болезни кошек и собак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 848 с.
10. Чандлер Э.А., Гаскелл К.Дж., Гаскелл P.M. Болезни кошек: монография. М.: Аквариум, 2011. 688 с.
11. Шамсутдинова Н.В. Болезни мочевыделительной системы котов: монография. Казань: КГАВМ им. Баумана, 2019. С. 7В-В7.
12. Практикум по внутренним болезням животных: учебник для вузов / Г.Г. Щербаков, A.B. Яшин; под редакцией Г.Г. Щербакова [и др.]. 5-е изд., стер. Санкт-Петербург: Лань, 2022. С. 472-473.
REFERENCES
1. Klinicheskij analiz mochi v laboratornoj diagnostike: uchebnoe posobie dlya vuzov / A.A. Aliev, S.A. Rukavishnikova, T.A. Ahmedov [i dr.]. Sankt-Peterburg: Lan', 2021. 27 s.
2. Gertman A.M., Samsonova T.S. Bolezni pochek i organov mochevydelitel'noj sistemy zhivotnyh: uchebnoe posobie. 2-e izd., ispr. Sankt-Peterburg: Lan', 2022. 256 s.
3. Denisenko V.N., Kruglova Yu.S. Diagnostika i lechenie boleznej mochevydelitel'noj sistemy u zhivotnyh: uchebnoe posobie. Moskva: MGAVMiB im. K.I. Skryabina, 2013. S. 54-56.
4. Mel'nikova N.V., Zheltova V.M., Lanyugov N.A. Rannyaya diagnostika, etiologiya ostroj pochechnoj nedostatochnosti u koshek // Rol' agrarnoj nauki v ustojchivom razvitii sel'skih territorij: sbornik VI Vserossijskoj (nacional'noj) nauchnoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. Novosibirsk, 2021. S. 644-647.
5. Piskunova O. G. Aktual'nye voprosy terapii idiopaticheskogo cistita koshek // Vestnik agrarnoj nauki. 2021. № 6(93). S. 44-47.
6. Sobolev V.E. Urologicheskie zabolevaniya zhivotnyh: monografiya. Sankt-Peterburg: Lan', 2022.S. 61-73.
7. Stekol'nikov A.A. Bolezni sobak i koshek. Kompleksnaya diagnostika i terapiya // Veterinariya. M.: SpecLit. 2013. 934 s.
В. Sychev A.I., Mel'nikova N.V. Klinicheskaya i laboratornaya diagnostika mochekamennoj bolezni u melkih domashnih zhivotnyh // Veterinarno-sanitarnye aspekty kachestva i bezopasnosti sel'skohozyajstvennoj produkcii: materialy III-j mezhdunarodnoj konferencii po veterinarno-sanitarnoj ekspertize. Voronezh, 2019. T. iV. S. 243-247.
9. Tilli Smit ml. L.F. Bolezni koshek i sobak. M.: GEOTAR-Media, 2010. В4В s.
10. Chandler E.A., Gaskell K.Dzh., Gaskell R.M. Bolezni koshek: monografiya. M.: Akvarium, 2011. 6ВВ s.
11. Shamsutdinova N.V. Bolezni mochevydelitel'noj sistemy kotov: monografiya. Kazan': KGAVM im. Baumana, 2019. S. 7В-В7.
12. Praktikum po vnutrennim boleznyam zhivotnyh: uchebnik dlya vuzov / G.G. Shcherbakov, A.V. Yashin; pod redakciej G.G. Shcherbakova [i dr.]. 5-e izd., ster. Sankt-Peterburg: Lan', 2022. S. 472-473.
