CC BY
10
«Bergey's Manual of determinative bacteriology», of 9th edition and the methodological and normative literature is used in routine microbiological practice. Client-server architecture is implemented using SQLserver InterBase.
The program performs several functions that allow conducting the primary identification of microorganisms to genus, and conclusive identification to species. The peculiarities of organization of the program's interface and implementation of algorithms for identification, greatly simplify the process of genera and species identification of microorganisms.
The program focuses on practical microbiologists, medical microbiologists, epidemiologists, teachers and students of medical microbiology and biological universities.
LITERATURE
1. Скляр А.Я. Введение в InterBase. М.: Горячая линия - Телеком; 2002: 5.
2. Бильфельд Н.В., Затонский А.В. Основы разработки интерфейсов. Реализация в системе Borland Delphi [Учеб. пособие] Пермь; 2010: 96.
3. Определитель бактерий Берджи [Под ред. Д. Хоулта, Н. Крига, П. Снита]. М: Мир; 1997; 2: 541-554
4. Вейант Р.. Моос У., Уивер Р., Холлис Д., Джрдан Дж., Кук Э., Деншвар М. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных бактерий. М: Мир; 1999.
5. Руководство по медицинской микробиологи. Общая и санитарная микробиология [Под. ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной]. М.: БИНОМ; 2008; Книга I: 1080.
6. EuzebyJ.P.: List of bacterial names with standing in nomenclature http://www.bacterio.cict.fr/
7. Truper (H.G.): How to name a prokaryote? Etymological considerations, proposals and practical advice in prokaryote nomenclature. FEMS Microbiol. Rev., 1999; 23: 231-249.
8. International Journal of Systematic Bacteriology (ссылки на статьи представлены в идентификационных модулях).
Поступила 20.11.2011 г.
Д. В. Шпильчин, М. К. Баймолдин, И. С. Азизов, Е. А. Захарова
БАКТЕРИЯЛАРДЫ ТИПТЕНД1РУДЩ МАТЕМАТИКАЛЬЩ АЛРЫШАРТЫН АВТОМАТТАНДЫРУ
Акпараттык технологияларды классикалык бактериологиялык зерттеулер Yдерiсiне енпзу иннова-цияларды казiргi заманры микробиологиялык зертханалар жардайында колданудыч сэтл мысалы болып табылады. Макалада «SIM» автоматты акпарат жYЙесiнде жузеге асырылран идентификациялау YДерiсi сипатталран, оныч интерфейсы мен микроорганизмдердi идентификациялаудыч алрышарты суреттелген. Медицинаныч осы саласында бткт кездердщ жYргiзген зерттеулершщ нэтижесiнде жэне вздерi жасаран жумыс корытындысы бойынша алынран мэлiметтерге талдау жасалып, соныч негiзiнде компьютерлiк логика туррысынан тужырымдалран турде алрышарт усынылран. Микроорганизмдердi идентификация-лаудыч алрышартын автоматтандыратын усынылран компьютерлк бардарламаны колдану микроорганизм-дердi идентификациялаудыч жылдамдыры мен дэлдiгiн едэуiр арттырура мYмкiндiк бередi.
Д. В. Шпильчин, М. К. Баймулдин, И. С. Азизов, Е. А. Захарова АВТОМАТИЗАЦИЯ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ТИПИРОВАНИЯ БАКТЕРИЙ
Внедрение информационных технологий в процесс классических бактериологических исследований является удачным примером применения инноваций в условиях современной микробиологической лаборатории. В статье описан процесс идентификации, реализованный в автоматизированной информационной системе «SIM», с описанием ее интерфейса и алгоритма идентификации микроорганизмов. Проведен анализ данных, полученных в результате научного исследования компетентных в рассматриваемой области медицинских источников, а также анализ собственных данных, на основании которого представлен алгоритм в унифицированном виде с точки зрения компьютерной логики. Использование предлагаемой компьютерной программы, автоматизирующей алгоритм идентификации микроорганизмов, позволит существенно увеличить скорость и повысить точность идентификации микроорганизмов.
Г. Г. Еремичева
ДИАГНОСТИКА ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
Карагандинский государственный медицинский университет
В педиатрической практике нередко приходится сталкиваться с поздней диагностикой заболеваний пищеварительного тракта, сопровождающихся нарушением моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ у детей [1, 2, 3]. Ряд
авторов связывают эту патологию с частым вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, недостаточным знанием клинической симптоматики и сложностью инструментального обследования, большинство из которых являются инвазивными [4, 5, 9].
Цель работы - оценка метода поэтажной манометрии в диагностике моторно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) при хроническом гастрите (ХГ) и хроническом гастродуодените (ХГД) у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под наблюдением находились 100 детей (10-18 лет) с хроническим гастритом (41) и хро-
ническим гастродуоденитом (59), которым была проведена классическая методика поэтажной манометрии открытым катетером по Витебскому с оценкой барьерной функции пилорического сфинктера путем расчета коэффициента (k) -соотношения внутриполостного давления в желудке и ДПК [6], эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) эндоскопом «Olympus», количественное определение уровня желчных кислот в желудочном содержимом по методу Ю. М. Ковалив и со-авт. [7]. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей в возрасте 12-16 лет [8].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
У 90 (90%) больных при манометрическом исследовании определялся дуоденальный сброс в желудок в результате недостаточности пилори-ческого сфинктера, что согласуется с мнением других авторов, проводивших аналогичные исследования у детей [1, 5, 10]. Только у 10 (10%) детей манометрические показатели внутрипо-лостного давления в желудке и ДПК были в пределах нормы (табл. 1).
Сравнительный анализ структуры манометрических кривых при ХГ и ХГД не выявил достоверных различий между заболеваниями по данному признаку. Однако, если дуоденальная гипотензия встречалась одинаково часто при ХГ (24,4%) и ХГД (25,4%), то дуоденальная гипер-тензия чаще выявлялась при ХГД (29,3%), против 14,6% при ХГ. Нормальные показатели ба-зального давления в ДПК чаще определялись при ХГ (58,6%), чем при ХГД (39%). Изучены показатели внутриполостного давления при ХГ и ХГД у
детей при разных типах манометрических кривых (табл. 2).
Исходное внутриполостное давление в ДПК у обследованных было различным, но после нагрузки теплым физиологическим раствором в количестве 100 мл нагрузочное давление в отличие от нормы превышало исходное базальное давление и оставалось высоким в течение 30 мин. При индивидуальной оценке у больных с исходной гипотензией по сравнению с нормо- и гипер-тензией нагрузочное давление в ДПК увеличивалось в 3 раза, что свидетельствовало о повышенной чувствительности интерорецепторов данной области к механическим раздражителям. Следует подчеркнуть, что ни у одного ребенка не было отмечено снижения базального давления в ДПК в ответ на нагрузку, что, по мнению одних авторов [1, 8], характерно для субкомпенсированной стадии дуоденостаза, других [3, 10] - является особенностью функциональных форм и свидетельствует о снижении пластического тонуса.
Обнаружена более высокая чувствительность метода поэтажной манометрии по сравнению с эндоскопическим исследованием при оценке барьерной функции пилорического сфинктера у детей. Все случаи дуоденогастрального ре-флюкса (ДГР) в случае недостаточности привратника, обнаруженные при эндоскопии у детей с ХГ и ХГД, характеризовались дуоденальным сбросом в желудок. Однако у 76% больных с эндоскопически сохраненной функцией привратника при поэтажной манометрии выявлялась интрага-стральная гипертензия.
Типы манометрических кривых при ХГ и ХГД у детей
Таблица 1.
Тип кривых ХГ (n=41) ХГД (n=59) Всего (n=100)
абс. % абс. % абс. %
Нормограмма 1 2,4 9 15,3 10 10,0
Базальное давление в ДПКв норме 24 58,6 23 39,0 47 47,0
Дуоденальная гипертензия со сбросом в желудок 6 14,6 12 29,3 18 18,0
Дуоденальная гипотензия 10 24,4 15 25,4 25 25,0
Контрольная Нормальная Патологические кривые в ДПК
Тип кривых группа (n=20) кривая (n=10) Норма(n=47) Гипертензия (n=18) Гипотензия (n=25)
ДПК, базальное (исходное) 115,2±8,3 104,1±5,5 109,2±5,3 146,3±6,1 54,1±5,3
ДПК, после нагрузки 135,3±9,9 127,5±5,8 190,4±6,3 198,2±7,5 167,2±7,1
Через 10 мин 134,2±10,9 126,8±5,6 179,0±6,8 178,0±6,0 156,2±6,6
Через 20 мин 124,1±11,3 115,3±5,2 166,0±5,8 174,3±5,4 148,5±7,3
Через 30 мин 117,9±6,4 111,2±5,8 160,2±4,3 158,8±8,2 143,2±5,5
Желудок 67,8±7,8 61,2±6,3 98,2±5,3 109,2±5,4 89,3±5,1
Пищевод 0 0 0 0 0
Таблица 2.
Показатели внутриполостного давления при ХГ и ХГД у детей при разных типах манометрических кривых (мм вод. ст.)
Обнаружены определенные особенности моторно-эвакуаторных нарушений ДПК и желудка у детей при ХГ и ХГД в зависимости от типа ДГР. В структуре манометрических кривых при активном ДГР в случае заброса дуоденального содержимого при ЭФГДС преобладали нормотен-зия и дуоденальная гипертензия со сбросом в желудок (42,9% и 33,3% соответственно), дуоденальная гипотензия выявлена у 23,8% больных. При пассивном рефлюксе в случае недостаточности пилорического сфинктера преобладала дуоденальная гипотензия (46,1%), реже - нормотен-зия (38,5%), гипертензия отмечалась у 15,4% детей.
Обнаружена определенная зависимость между степенью недостаточности пилорического сфинктера, выявляемой эндоскопически, и градиентом давления в ДПК и желудке. При сохраненной функции пилорического сфинктера у 10 (10%) детей коэффициент к равнялся 0,5-0,55, более высокие показатели у 90 (90%) больных свидетельствовали о недостаточности пилориче-ского сфинктера, которая была тем выраженнее, чем ниже был градиент давления.
Различная степень информативности эндоскопического и манометрического методов выявления ДГР была подтверждена биохимическим методом. У 12 (29,2%) больных с ХГ и у 31 (52,5%) с ХГД были определены диагностически значимые концентрации желчных кислот в желудочном содержимом, средние значения которых составили 0,56217+0,0607 ммоль/л против 0,2263 ± 0,0225 (р<0,001) у детей контрольной группы. Дуоденальная гипертензия со сбросом в желудок, подтверждающая недостаточность пилори-ческого сфинктера при манометрическом исследовании, обнаружена у всех 36 (100%) больных, при эндоскопическом исследовании - у 14 (43,8%) детей с ХГ и ХГД.
ВЫВОДЫ
1. Поэтажная манометрия открытым катетером является достаточно информативным, простым и доступным методом диагностики двигательных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта у детей.
2. Измерение градиента внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке и желудке позволяет оценить барьерную функцию пило-рического сфинктера, а оценка разницы между исходным базальным и нагрузочным давлением в двенадцатиперстной кишке - выявить нарушение ее двигательной функции.
3. У 90% детей с хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом двигательные нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются признаками субкомпенсиро-ванного гастро- и дуоденостаза, нарушением
барьерной функции пилорического сфинктера по типу недостаточности с развитием дуоденога-стрального рефлюкса.
4. Обнаружены определенные особенности моторно-эвакуаторных нарушений и желудка и двенадцатиперстной кишки при различных типах дуоденогастрального рефлюкса: при активном рефлюксе преобладает дуоденальная гипертензия, при пассивном рефлюксе - дуоденальная гипотензия.
5. Манометрические показатели при дуоденальной гипертензии со сбросом в желудок у детей с хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом позволяют диагностировать недостаточность пилорического сфинктера у 100%, а при эндоскопическом исследовании - у 43,8% больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. М. ; 2004: 61-64.
2. Денисов М.Ю. Болезни органов пищеварения у детей и подростков. Ростов-на-Дону; 2005: 202-209.
3. Белоусов Ю.В. Педиатрическая гастроэнтерология. М.; 2006: 179-183.
4. Айтжанов А.Б. Сравнительная характеристика патологии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. Матер. Республ. науч.-практич. конф. с международным участием «Вопросы совершенствования диагностики и лечения пороков развития у детей; новое в педиатрии и детской хирургии». Алматы; 2011: 15-17.
5. Дашиев В. А., Айтжанов А.Б., Мустафин О.У. и др. Влияние дуоденогастрального рефлюк-са на формирование воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка у детей. Матер. Республ. науч.-практ. конф.с международным участием «Вопросы совершенствования диагностики и лечения пороков развития у детей; новое в педиатрии и детской хирургии». Алматы; 2011: 39-40.
6. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск; 1991: 304.
7. Ковалив Ю.М., Вдовиченко В.И, Гунька Э.Г. Распознавание дуоденогастрального рефлюкса. Врачеб. дело 1987; 6: 32-33.
8. Еремичева Г.Г. Поражение желудка у детей при дуоденогастральном рефлюксе [Авто-реф. дис. ...канд. мед. наук]. Астана; 2006: 26 .
9. Pieramico O., Fabritius P., Malferteiner P. The clinico-instrumental characteristics of gastroesophageal and duodenogastral refluxes in children. Rev. Esp. Enf. Digest. 2009; 78 (1): 8-12.
10. Castell D. O. Дuodenogastric reflux. Ann. of internal Medicine 2008; 63 (4): 93 -99.
Поступила 22.11.2011 г.
G. G. Yeremicheva
DIAGNOSIS OF MOVEMENT DISORDERS OF STOMACH AND DUODENUM IN CHILDREN
The purpose of the work is evaluation of manometry method in the diagnosis of motor-evacuation disorders of stomach and duodenum in chronic gastritis and chronic gastroduodenitis children. The authors conclude that each floor manometry catheter is open sufficiently informative, easy and affordable method for diagnosing motor disorders of the upper gastrointestinal tract in children.
Г. Г. Еремичева
БАЛАЛАРДЫЦ АСКАЗАНЫ МЕН 1ШЕГ1НДЕГ1 ЦОЗГАЛЫС Б¥ЗЫЛЫСТАРЫН ДИАГНОСТИКАЛАУ
Жумыстыч максаты - балалардары созылмалы гастрит жэне созылмалы гастродуоденит кез^де асказан мен шектН моторлы-эвакуаторлы бузылыстарын диагностикалаудары кабат бойынша манометрия тэсшш баралау. Макала авторы кабат бойынша манометрия ашык катетермен балалардыч ас корыту трактiсiнiк жорарры белПнщ козралыс бузылыстарын диагностикалаудыч жеткiлiктi тYPдегi акпаратты, карапайым жэне колжетiмдi тэс^ болып табылады деген корытындыра келген.
Б. К. Койчубеков
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА НЕЛИНЕЙНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Кафедра медицинской биофизики и информатики Карагандинского государственного медицинского университета
В отечественной и зарубежной литературе увеличивается количество публикаций, посвященных изучению нелинейных процессов в деятельности различных систем живого организма. И это не удивительно, поскольку нелинейность является основой выживаемости как в природе, так и в обществе - абсолютное большинство адаптационных реакций носит нелинейный характер.
В связи с этим представляют интерес и нелинейные механизмы регуляции сердечного ритма, поскольку они обеспечивают необходимый энергетический ресурс сердечно-сосудистой системы. Изучение процессов регуляции в биологических системах особенно эффективно при проведении различных нагрузочных тестов, так как они позволяют исследовать механизмы перехода на новый уровень функционирования и определять функциональный резерв организма. Ответ организма на нагрузку осуществляется на основе нелинейных обратных связей, поэтому важным является исследование нелинейных показателей для оценки результатов таких тестов.
Цель работы - изучение тех процессов, которые лежат в основе функционального резерва сердечно-сосудистой системы, через анализ нелинейных показателей сердечного ритма при ортостатической пробе.
Известно, что ортостатическая проба является одним из информативных методов выявления скрытых изменений со стороны сердечнососудистой системы, в частности, со стороны механизмов регуляции. При изменении положения тела в пространстве изменяется направление сил гравитации по отношению к оси тела и этот гра-
витационный фактор в случае, если регуляторные механизмы не обладают необходимым функциональным резервом или имеется скрытая недостаточность системы кровообращения, оказывается для организма стрессорным воздействием.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 40 человек мужского пола в возрасте 18-21 г. Ортостати-ческая проба проводилась по методике, предлагаемой А. М. Вейном и соавт. [1]. ЭКГ регистрировалась в горизонтальном и вертикальном положениях в течение 5 мин. Временной ряд кардио-интервалов представлялся в виде непрерывной функции х(). Эта функция преобразовывалась в новый дискретный временной ряд посредством квантования этой функции с шагом 100 мс.
Расчет нелинейных показателей. Если рассматривать сердце как динамическую систему, то последовательность г-г-интервалов отражает различные регулирующие влияния со стороны вегетативной, гуморальной и центральной нервной систем. Поскольку эти влияния носят нелинейный характер, то последовательность кардиоинтервалов является нерегулярной, «хаотической». По уровню этой «хаотичности» можно судить о сложности системы регуляции сердечного ритма. Для анализа хаотических систем предложен ряд количественных показателей. Среди них:
Корреляционная размерность ^2) -позволяет измерить сложность динамики системы. Этот показатель может принимать только положительные значения.
Корреляционная энтропия (К) - если энтропия достигает нуля, то система становится полностью предсказуемой. Так будет в случае регулярных процессов. Для истинно случайных процессов энтропия неограниченно велика. Энтропия системы в режиме «ограниченного хаоса» положительна, но имеет конечное значение.
В настоящей работе для расчета корреляционной размерности и корреляционной энтропии динамическому ряду кардиоинтервалов использовался алгоритм Grassberger Р. и Ргосасса I. [2] с параметрами г=20% от SDRR, т=9.
