CC BY
168
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 4 (56) ПРИЛОЖЕНИЕ
В основной группе заживление раны наступало на 4 — 5 сутки, у одного больного ранний послеоперационный период осложнился кровотечением (остановлено тампонадой). В контрольной группе купирование воспалительного процесса наблюдалось на 6 — 8 сутки, рассасывание тромба происходило в срок от 10 дней до 2 месяцев.
ВЫВОД
Биполярная диатермия является эффективным и достаточно простым методом лечения геморроя и может с успехом использоваться в амбулаторной практике.
А.В. Куляпин, М.В. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов, Д.Х. Амирова, А.А. Ибатуллин
ДИАГНОСТИКА ДИВЕРТИКУЛЕЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Уфа)
Городская клиническая больница №21 (г. Уфа) Городской центр колопроктологии (г. Уфа)
Рентгенологические методы являются ведущими в диагностике дивертикулярной болезни толстой кишки и ее осложнений. К использовавшимся ранее методам обзорной рентгенографии брюшной полости, исследования пассажа бария по кишечнику, ирригографии добавилась компьютерная томография толстой кишки.
Компьютерная томография с внутрикишечным контрастированием проведена 46 больным с дивер-тикулезом толстой кишки и 44 пациентам с функциональными кишечными диспепсиями (контрольная группа), которые при поступлении жаловались на боли в животе, запоры, слизь и следы крови в кале. Контрастирование толстой кишки при компьютерной томографии проводили 3% раствором йодсодержащего контрастного вещества, так как наши предварительные исследования показали, что при контрастировании 0,5%-ным настоем чая дивертикулы плохо визуализируются.
Результаты исследований сравнивались с данными классической ирригографии с ретроградным контрастированием у 86 человек и подтверждались эндоскопическими исследованиями (ФКС).
При ретроградном методе контрастирования толстой кишки у больных с функциональными кишечными диспепсиями, у которых клиническая картина была похожа на дивертикулез толстой кишки были выявлены следующие рентгенологические признаки: глубокая учащенная гаустрация — 87,4 %, расширение просвета ободочной кишки — 69 %, провисание поперечно-ободочной кишки — 34,5 %, задержка контрастного вещества — 87,4 %, чередование гипертонуса с гипокинетическам компонентом — 91,1 %, утолщение складок — 87,4 %. Данный диагноз был подтвержден у 39 человек (92,9 %) — истинно отрицательный результат и у 3 (7,1 %) — установлен ошибочно в связи с гипетонусом кишки (ложно положительный результат).
При классическом методе ретроградного контрастирования толстой кишки у больных с дивертику-лезом толстой кишки выявлены следующие характерные признаки: мешковидные выпячивания — 100%, зазубренность контуров — 100 %, симптом частокола — 63 %, гипертонус кишечника — 79,8 %, сужение просвета кишки — 42%, дефект наполнения — 18,9%. При этом у 41 (89,1%) пациента установлен дивертикулез толстой кишки — истинно положительный результат, у 5 (10,1 %) диагноз не установлен — ложно отрицательный результат.
При КТ-исследовании у пациентов с функциональными кишечными диспепсиями выявлены следующие характерные признаки: глубокая учащенная гаустрация — 69 %, увеличение площади сечения просвета — 69 %, провисание поперечно-ободочной кишки — 34,5 %, утолщение стенок — 87,4 %, утолщение складок — 87,4 %, учащение гаустрации — 69 %.
При КТ-исследовании у больных с дивертикулезом толстой кишки были выявлены следующие признаки: мешковидные выпячивания — 100 %, зазубренность контуров — 100 %, симптом частокола — 63 %, гипертонус кишечника — 75,1 %, сужение просвета кишки — 42 %, утолщение стенок кишки — 79,8 %, дефект наполнения — 18,3 %, локализация дивертикулов по окружности кишки — 100 %, дефект наполнения дивертикулов по окружности кишки — 57 % .Дивертикулярный инфильтрат был установлен у трех (6,5 %) больных, проявлялось в виде локального дефекта наполнения участка толстой кишки. Суженный просвет кишки имел зигзагообразный характер, эластичность стенки кишки была снижена. Дивертикулез установлен у 44 человек (95,7 %), не установлен у 2 (4,3 %). Осложнений при проведении исследований не было.
Полученные данные позволяют нам сделать вывод об эффективности метода КТ для диагностики дивертикулеза толстой кишки и его осложнений и использовании его в ряде случаев для дифференциальной диагностики передивертикулярного инфильтрата и колоректального рака.
II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12—14.09.2007)
111
