Диагностика диссеминированных заболеваний легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

в 2009 г. соответственно 338,9 (457,3) на 100 тыс. населения. При этом, указанным показателям заболеваемости ИБС не соответствуют показатели заболеваемости основным проявлением ИБС - острым инфарктом миокарда (ОИМ). Последние уже существенно разнятся по регионам, причем в Южном, в противоположность высоким показателям заболеваемости ИБС в течение всех 10 лет наблюдается самая низкая по регионам Республики заболеваемость ОИМ - от 28,7 в 2000 г. до 31,8 в 2009 г., при республиканских показателях в эти же годы от 58,0 до 56,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость ОИМ достоверно выше в СК, ВК и ЦК регионах, соответственно выше в них и летальность от ССЗ.

По данным Е.Струковой и соавт.(2010) СК, в частности Акмолинская область относится к регионам повышенной чувствительности и уязвимости к изменениям климата. Проведен анализ взаимосвязи таких показателей как впервые выявленная заболеваемость ИБС и ОИМ за 2000-2009 г.г. с среднегодовой температурой и суммой осадков в г. Астане и Акмолинской области в эти же годы. Отмечена четкая коррелятивная связь между показателями смертности от БСК и заболеваемостью ОИМ, более выраженное по г. Астана (г = 0,85) по сравнению с данными Акмолинской области (г = 0,62). Зависимости смертности от БСК от суммы осадков за год как по г. Астана, так и по Акмолинской области, практически не выявлено (г = - 0,11 и - 0,17). Вместе с тем, имеет место несколько более выраженная обратная связь между показателями суммы осадков и заболеваемостью ОИМ в городе и области (г = - 0,21 и - 0,41 соответственно). Отмечена средней степени коррелятивная связь зависимости средней годовой температуры воздуха и смертности от БСК (г = 0,30), а также заболеваемости ОИМ (г = 0,48) только по г. Астане, по области такой зависимости не выявляется (г = 0,11).

Таким образом, вышеизложенные обстоятельства диктует необходимость проведения более углубленных исследований в данном аспекте с охватом различных регионов Республики, характеризующимися выраженными климато-географическими особенностями и существенными их отличиями в показателях чувствительности и уязвимости к климату.

ДИАГНОСТИКА ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Абдрашева Г.Н.(1), Мурзабеков К.С., Мухамбетова Г.С., Сулимова В.В.(2) ГККП «Лисаковская городская больница»(1), Лисаковск, Казахстан ГККП «Костанайская областная больница»(2), Костанай, Казахстан

Диссеминированные заболевания легких - гетерогенная группа заболеваний, объединенная рентгенологическим синдромом двустороннего диссеминированного поражения легких. Диагностические ошибки у этих больных достигают 75-80%. Адекватная терапия проводится с опозданием. В связи с этим эффективность лечения и прогноз ухудшаются. Все это заставляет искать пути к оптимизации диагностических методов исследования. В таких ситуациях целесообразно проводить открытую биопсию легкого путем мини-торакотомии или видеоторакоскопически.

В торакальном отделении торакоскопию выполняем лапароскопом с видеоприставкой фирмы «Азимут». В данной работе анализируется опыт открытой биопсии легкого у 39 больных . Возраст больных варьировал от 23-х до 50 лет. После гистологического исследования были установлены следующие нозологические формы: идиопатический фиброзирующий альвеолит-4 случая-10,3%, саркоидоз Бека 3-7,7%, диссеминированный туберкулез легких-19случаев- 48,7%, неспецифический пневмофиброз-5-12,8%, аденокарцинома легкого-8 случаев-20,5%.

Таким образом, открытая биопсия легкого при диссеминированных процессах в легких позволяет быстро поставить морфологический диагноз и начать адекватную терапию.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ

ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА

Ажиметова Г.Н.

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК,

Караганда, Казахстан

С целью разработки автоматизированной системы прогнозирования риска развития пневмоко-ниозов у горнорабочих угольной и горнорудной промышленности, была проведена выкопировка 1298 историй болезни больных антракосиликозом и силикозом, не осложненным и осложненным бронхитом, находившихся на стационарном лечении в Национальном центре гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК с 1994 по 2007 годы. В разработку были взяты рентгенологические признаки, показатели функции внешнего дыхания, общего и биохимического анализов крови. Взятые в разработку больные были разделены на 6 групп по нозологическим формам: 53 больных, состоящих в группе К (0-1) по антракосиликозу; 67 больных антракосиликозом I ст.; 38 больных антракосиликозом I ст., осложненным бронхитом; 52 больных, состоящих в группе К (0-1) по силикозу; 69 больных силикозом

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

33