17Из приведенных результатов видно, что коэффициент вязкости наряду с упругими характеристиками мягких биологических тканей даст дополнительную диагностическую информацию при исследовании мягких биологических тканей.
Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ, проект 18-42520056.
Библиографический список
1. Жданов А. Г., Пятаков А. П. Измерение динамической вязкости жидкости по затуханию колебаний камертона //Физическое образование в вузах. 2002. Т.8. № 4. С. 117-126.
2. Демин И.Ю., Спивак А.Е., Лисин А.А. Моделирование диагностического метода эластографии сдвиговой волной в акустической системе Verasonics с открытой архитектурой //Проектирование и технология электронных средств. 2019. № 1. С. 50-56.
ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ СПОРТСМЕНОВ МЕТОДОМ ДУПЛЕКСНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО
СКАНИРОВАНИЯ
1 2 2 1 А. В. Скрипаль , А.С. Бахметьев , Н.Б. Бриленок , С.Ю. Добдин ,
Р.Т. Баатыров1, А.С. Тихонова1 1 Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского Саратовский государственный медицинский университет имени. В.И. Разумовского
E-mail: [email protected]
Аннотация: Проведены исследования объемного кровотока артериальных сосудов юных спортсменов, занимающихся интенсивными видами спорта. Проводилась измерения скорости кровотока в максимуме пульсовой волны и диаметр плечевой артерии методом дуплексного ультразвукового сканирования. Показано, что после проведения окклюзионного теста у группы спортсменов среднее значение прироста объемного кровотока уменьшалось на 22%, в то время как у контрольной группы среднее значение прироста объемного кровотока увеличилось на 34%, что свидетельствует о ремоделировании артериальной сосудистой системы юных спортсменов.
Ключевые слова: диагностика артериальных сосудов, пульсовая волна, дуплексное ультразвуковое сканирование, окклюзионная проба.
У юных спортсменов сердечно-сосудистая система подвержена функциональным изменениям, связанным с увеличением, как вазодилататорной емкости сосудов, так и увеличением вазоконстрикции [1-4]. Для диагностики функциональных изменений сосудистой системы может быть использован метод дуплексного ультразвукового сканирования, который может характеризовать ремоделирование артериальной сосудистой системы юных спортсменов.
Для обследования были выбраны две группы16-летних пациентов: группа из 10 спортсменов, занимающихся греблей на байдарках и каноэ,
имеющих высокие спортивные разряды, и контрольная группа, включающая 10 обследуемых, не страдающих сердечно-сосудистой патологией.
Дуплексное ультразвуковое сканирование артериального русла проводились с помощью по методике [5] с исследованием потокозависимой вазодилатации плечевой артерии (эндотелий опосредованная реакция). Плечевая артерия визуализировалась на ультразвуковом приборе экспертного класса Philips HD 15 XE (Нидерланды) с помощью линейного датчика. Измеряли внутренний диаметр плечевой артерии и максимальную линейную скорость кровотока (Vmax) в ней, после чего проводили ее трехминутную окклюзию плеча манжетой сфигмоманометра за счет создания давления, превышающего исходное систолическое на 30-40 мм рт. ст. Сразу после окончания окклюзии в течение первых 30 с измеряли Vmax в плечевой артерии и ее диаметр. Затем рассчитывали изменение объемного кровотока после реактивной гиперемии относительно исходного значения, выраженное в процентах. Принято считать нормальной реакцией ПА в пробе с реактивной гиперемией увеличение объемного кровотока более чем на 10% от исходного значения [бОшибка! Источник ссылки не найден.].
На рис. 1 приведены результаты дуплексного ультразвукового сканирования спортсмена до окклюзии на приборе Philips HD 15 XE с помощью линейного датчика частотой 3,8 МГц.
Рис. 1. Окно дуплексного ультразвукового сканирования спортсмена до
окклюзии
Как видно из рис. 1, максимальная скорость кровотока в плечевой артерии составляет 102 см/с, а диаметр артерии 2,8 мм.
Далее проводили трехминутную окклюзию путем компрессии плеча манжетой сфигмоманометра, наложенной выше места визуализации сосуда, и созданием давления, превышающего исходное систолическое на 30-40 мм рт. ст.
На рис. 2 приведены результаты дуплексного ультразвукового сканирования спортсмена после окклюзии. Как видно из рис. 2, сразу после окклюзии максимальная скорость кровотока в плечевой артерии увеличилась до 200 см/с, а диаметр артерии уменьшился в два раза.
Через 20 секунд после окклюзии появилась обратная волна, свидетельствующая о процессе восстановления тонуса гладких мышц периферической системы. В дальнейшем скорость кровотока в плечевой артерии уменьшалась, а диаметр артерии увеличивался. Через 60 секунд происходило восстановление исходных значений скорости кровотока и диаметра плечевой артерии.
Рис. 2. Окно дуплексного ультразвукового сканирования спортсмена после окклюзии
Результаты измерений пикового значения объемного кровотока артерий у двух групп обследуемых до и через 20 секунд после реактивной гиперемии приведены в таблице 1.
Таблица 1
Группа обследуемых Прирост объемного кровотока, % Среднеквадратическое отклонение а, %
Спортсмены -22% 3,5
Контроль 34% 4,2
После проведения окклюзионного теста у группы спортсменов среднее значение прироста объемного кровотока уменьшалось на 22%, в то время как у контрольной группы среднее значение прироста объемного кровотока увеличилось на 34%, что свидетельствует о ремоделировании артериальной сосудистой системы юных спортсменов.
Библиографический список
1. Федорович А. А. Неинвазивная оценка вазомоторной и метаболической функции микрососудистого эндотелия в коже человека // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. Т. 12, №2. С. 15-25.
2. Кудря О.Н., Кирьянова М.А., Капилевич Л.В. Особенности периферической гемодинамики спортсменов при адаптации к нагрузкам различной направленности // Бюллетень сибирской медицины. 2012. Т. 11. №3. С. 48-52.
3. Борисова О.Л., Викулов А. Д. Функциональное состояние эндотелия сосудов у спортсменов // Ярославский педагогический вестник. 2011.Т. 3. № 1. С.82-85.
4. Скрипаль Ан. В., Бахметьев А. С., Бриленок Н. Б., Добдин С. Ю., Сагайдачный А. А., Баатыров Р. Т., Усанов А. Д., Тихонова А. С. Индекс отражения пульсовой волны у юных спортсменов // Изв. Сарат. ун-та. Нов. сер. Сер. Физика. 2020. Т. 20, вып. 2. С. 125-133.
5. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M., et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // The lancet. 1992. Vol. 340. №8828. P. 1111-1115.
Corretti M. C., Anderson T. J., Benjamin et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force // Journal of the American College of Cardiology. 2002. Vol. 39. №2. P. 257-265.
