CC BY
8
BÍCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
Реферат
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ У БОЛЬНЫХ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Скрынник О.В.
Ключевые слова: соматоформная вегетативная дисфункция органов пищеварения, невротические расстройства, клиника, сравнительный анализ
В статье приведен сравнительный анализ анамнеза и показателей, которые были получены при обследовании больных с соматоформной вегетативной дисфункцией органов пищеварения и другими невротическими расстройствами при помощи шкал HADS и TAS. Установлено, что не внешние факторы, такие как характер психотравмирующей ситуации, а внутренние личностные факторы играют роль в процессах соматизации заболевания. Среди них можно назвать отягощенность семейного анамнеза, паттерны воспитания в родительской семье, уровень алекситимии и т.п.
УДК: 616.24-008.7-07
Д1АГН0СТИЧНА Ц1НН1СТЬ ЗМ1Н ЛАЗЕРН0-К0РЕЛЯЦ1ЙНИХ СПЕКТР1В У Д1ТЕЙ ПРИ БР0НХ1АЛЬН1Й АСТМ1
Соболева К.Б.
Одеський державний медичний университет
У робот1 проведено пор1внялъний анал1з лазерно-кореляцшних спектр1в конденсату екстрова-ного повтря у 93 д1тей з бронх1алъною астмою та 44 практично здорових дтей. В резулътат1 виявлено суттев1 розб1жност1 субфракцтного складу конденсату. Встановлено, що збыъшення частоти детекцп молекулярних структур на короткохвилъовому д1апазот 1,57 було визначене у 45 з 66 хворих 1з загостренням. Чутливктъ методу складала 100%, специф1чтстъ - 56,3%. Отримат резулътати дозволяютъ пропонувати метод ЛКС для скритнгових програм.
Ключов1 слова: д1ти, бронх1альна астма, лазерно-кореляцшнаспектроскогля
В останы роки все бтьшу увагу науковщв привертае проблема пщвищення ефективност1 лкування д1тей з бронх1альною астмою (БА) [5]. Це пов'язано з одного боку з суттевим зростан-ням ктькост1 випадюв захворювань на БА [3], а з ¡ншого - проблемами раннього виявлення ЦсТ патологи у хворих [4,9]. Традицмы методи скриннгу як правило мають невисоку специфнысть. До того ж економны труднощ1 не дозволяють багатьом кпнкам використовувати сучасы д1агностичн1 комплекси, що зрештою попршус показники якост1 лкування.
1з середини 60-х роюв минулого сторнчя в ме-дико-бюлопчних дослщженнях широко застосовусться лазерно-кореляцмна
спектроскоп^ (ЛКС), що дозволяс не ттьки ви-значати коефщснти трансляцмноТ дифузи бюлопчних макромолекул, в1рус1в рослин, ДНК та ¡нших бюлопчних структур у монодисперсних системах, але \ проводити аналЬ спектр^ розаювання скпадних гетерогенних систем, у тому числ1 бюлопчних рщин [2,6]. Одним з ос-новних переваг методу е його вщносна техннна простота \ можливють застосування у вщношены зразюв нат1вних бюлопчних рщин, отриманих з використанням нешвазивних метод ¡в [1,7,8]. До таких матерев належить \ конденсат екстрованого пов1тря. Вт1м до сьогоды можливост1 застосування ЛКС у якост1 д1агностичного методу при бронхолегеневм патологи е недостатньо вивченими.
Метою роботи була оцшка д1агностичноТ цнност1 змЫ ЛК-спектр1в у д1тей хворих на бронх1альну астму на р^них стадах захворю-
вання. Для досягнення поставлено!' мети визначеы таю завдання:
провести оцнку ЛК-спектр1в конденсату експь рованого пов1тря у здорових д1тей з нормальним станом бронхолегеневоТ системи;
провести оцнку ЛК-спектр1в конденсату експь рованого пов1тря у д1тей, хворих на бронх1альну астму на р^них стадтх захворювання;
визначити д1агностичну цшнють методу ЛКС-метрп конденсату екстрованого пов1тря та доц-льнють використання методу в практик дитячоТ пульмонолог^1.
Матер1ал та методи Когортне лонптуднальне проспективне досль дження виконано протягом 2005-2007 гг. на баз1 дитячоТ кпннноТ л1карн1 №2. Вщповщно до стереотипного протоколу були обстежет 137 д1тей обох статей у вщ1 12-16 рою в ¡з визначення об'ективного ктннного статусу, функцюнального стану функци зовтшнього дихання та оцнкою ЛК-спектр1в конденсату екстрованого пов1тря. Загальна виб1рка складалася з двох груп: контрольно! (44 практично здорових дитини) та до-слщноТ (93 хворих на БА). При цьому у грут хворих на БА видтено три пщгрупи вщповщно до стади патолопчного процесу, в т.ч. 66 хворих у стади загострення, 16 хворих у стади ремюи та 11 хворих у грут динамнного переб1гу захворювання. ЛКС-метр1ю зразюв екстрованого пов1тря проводили на апарат1 ЛКС-03-"ИНТ0КС". Стати-стичну обробку проводили методами дисперсмного анал^у ¡з використанням про-грамного забезпечення Statistica 5.1. Достовф-нють вщмшностей приймали значущою при
Актуальт проблеми сучасно! медицини
р<0,05. Для оцнки д1агностично1 цнност1 р^них метода в1зуал1зацИ медичних зображень оцню-валися Тхы операцмы характеристики (специфн чнють \ чутливють). Як референтний критерм використовувалися дан1 комплексного кпннного обстеження.
Результати власного досл1дження
При оцнц1 спектр^ розстння у здорових д1тей
встановлено (табл. 1), що для них е притаман-ним переважання ЛК-спектр1в на довжиы хвил1 1,57, 2,84 \ 3,83 нм, та вщсутыстю розстння на довжинах з 1098,58 до 6559,55 нм. Слщ зазна-чити, що значения дисперси показниюв в контрольна грут були вщносно високими, що свщ-чить про значну неоднорщнють вибфки за гомо-стазюлопчними ознаками.
Таблиця 1.
Структура ЛК-спектр/в д/тей з р':зним станом бронхолегеневоТпатологп (%).
Довжина хвил1, нм Здоров1 д1ти (п=44) Д1ти з загостренням БА (п=66) Д1ти з ремюею БА Д1ти з динамкою БА
1,57 21,3±3,2 39,2±5,2 - -
2,11 6,7±1,0 6,8±1,6 - 9,0±6,1
2,84 12,4±1,9 6,9±1,8 11,0±4,3 -
3,83 25,9±3,9 9,3±3,1 29,4±9,6 7,0±2,8
5,15 1,5±0,21 1,7±0,7 0,4±0,2 48,4±14,0
6,94 0,4±0,06 0,8±0,4 0,3±0,2 7,9±8,0
9,35 0,8±0,11 0,4±0,2 0,3±0,2 -
12,6 0,19±0,02 0,5±0,2 1,3±1,0 -
16,97 0,55±0,09 0,8±0,2 0,04±0,01 -
22,85 1,1 ±0,2 1,6±0,5 1,2±0,9 -
30,78 1,9±0,3 2,7±1,0 1,0±0,8 1,4+1,1
41,46 1,1 ±0,3 1,5±0,7 0,7±0,2 -
55,85 0,1 ±0,02 1,8±0,7 2,6±2,0 -
75,23 0,07±0,01 1,8±0,8 1,0±0,7 -
101,34 0,9±0,01 4,7±1,7 6,4±3,5 2,5±2,1
136,5 10,6±0,1 5,8±2,5 17,3±7,8 4,3±1,4
183,87 7,4±1,6 5,3±2,0 11,0±6,4 13,2±4,7
247,66 2,4±1,1 2,0±1,2 4,3±3,1 5,0±2,4
333,6 2,0±0,4 0,6±0,3 4,2±3,7 -
449,58 0,2±0,01 1,0±0,6 3,6±1,1 -
605,28 0,7±0,02 1,2±0,5 2,5±1,1 -
815,31 0,3±0,1 0,3±0,1 0,7±0,3 -
1098,58 - 0,5±0,1 - -
1479,28 - - - -
1992,58 - 0,2±0,1 - 0,9±0,5
2683,99 - - - -
3615,3 - - - -
4869,78 - 0,2±0,1 - -
6559,55 - 0,5±0,2 - -
8835,65 0,6±0,1 1,0±0,5 - -
11901,54 0,8±0,01 1,0±0,4 - -
16031,25 0,06±0,01 - 0,7±0,1 -
Вт1м, при пороняны ЛК-спектр1в здорових та хворих на БА д1тей знайдено суттев1 вщм1нност1 (табл. 1). Так, у груп1 хворих ¡з загостренням БА вщбувся зсув детекци розстння у бк бтьш ко-роткохвильового д1апазону (1,57 нм - 39,2+5,2 % у д1апазоы 0-95,97%), водночас вщбулося зб1-льшення випадюв детекци розстння на довжинах 1098,58 нм, 1992,28 нм та 4869,78-11901,54 нм. Цкаво, що у д1тей з ремюсю БА розстння у хвильовому д1апазоы 1,57 та 2,11 нм було вщсу-тне, при пор1вняних з контролем (р>0,05) значениях частоти детекци на 3,83 нм - 29,4+9,6 %. Для хворих ¡з динамкою БА були притаманы пром1жы значения ¡з суттевим (до 48,4+14,0%) зростанням частоти виявлення молекулярних структур на хвил1 5,15 нм. Описаы законом¡рно-ст1 представлен! в графнному вигляд1 на рисунку 1.
Том 7, Выпуск 4
Таким чином, на пщстав1 проведених досль джень встановлено, що м1ж характером розподь лу ЛК-спектр1в конденсату екстрованого пов1тря здорових д1тей та хворих на БА ¡снують певы розб1жност1 Нами була зроблена спроба оцшити д1агностичну цннють методу ЛКС ¡з застосуван-ням сучасних квал1метричних статистичних тес-т1в. Встановлено, що збтьшення частоти детекци молекулярних структур на короткохвильовому д1апазоы 1,57 було визначене у 45 з 66 хворих ¡з загостренням (табл. 2). Таким чином, тод1 як чу-тливють методу була 100%, специфннють методу виявилася 56,3%.
Висновки
Отримаы результати свщчать, що використан-ня методу лазерно-кореляцмноТ спектроскопи дозволяс ненвазивним шляхом одержати об'ективну ¡нформац1ю, яка з високим ступенем
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш
ефективност може бути застосована з метою скрннгу бронхолегеневих захворювань. Врахо-вуючи специфнысть методу на р1вы 56,3% для верифкаци д1агнозу плануеться подальше ви-значення асоцацм параметр^ лазерно-кореляцмноТ спектроскопи ЛКС з клУко-функцюнальними, ¡мунолопчними показниками при бронх1альнм астм1 уд1тей.
Л1тература
1. Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмоологии // Пульмонология.- 2002.-№2.-С. 57-66.
2. Бажора Ю.И., Носкин Л.А. Лазерная корреляционная спектроскопия в медицине: методические рекокендации - Одесса.-2002. - 396 с.
Охотникова E.H. Синдром бронхиальной обструкции инфекционного и аллергического генеза у детей раннего аозраста и му-колитическая терапия // Здоровье ребёнка.- 2007. - №3. - С.7-9. Респираторные аллергозы у детей / под редакцией М.В. Лобо-ды, А.В. Зубаренко.- Одеса: Чорномор'я, 2004.-216 с. Романцева Е.Б. Исходы бронхиальной астмы и факторы их определяющие // Бюллетень физиологии и патологии дыхания.-2005. - №20.- С.20-22.
Хоровская H.B., Эмануэль В.Л. Исследование метаболических сдвигов у больных бронхиальной астмой методом лазерной корреляционной спектроскопии // Тезисы XI национального конгресса по болезням оранов дыхания, Москва.- 2001. - С.60. Breath condenser coatings affect measurement of biomarkers in exhaled breath condensate. Rosias PP, Robroeks CM, Niemarkt HJ et all. European Respiratory Journal. 2006 November;28(5):1036-41. "
Noninvasive methods for the detection of upper and lower airway inflammation in atopic children. Profita M., La Grutta S., Carpagnano E. et all. Journal Allergy Clinical Immunology. 2006 Novem-ber;118(5):1068-74.
Townshend J., Hails S., McKean M. Diagnosis of asthma in children. - BMJ. - 2007. - V.335, №7612. - P.198-202.
Реферат.
ЛАЗЕРНО-КОРРЕЛЯЦИОННЫХ
СПЕКТРОВ
ДЕТЕЙ ПРИ
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИЗМЕНЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
Соболева К.Б.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, лазерно-корреляционная спектроскопия
В работе проведен сравнительный анализ лазерно-корреляционных спектров конденсата экспири-рованного воздуха у 93 детей с бронхиальной астмой и 44 практически здоровых детей. В результате выявлены существенные расхождения субфракционного состава конденсата. Установлено, что увеличение частоты детекции молекулярных структур на коротковолновом диапазоне 1,57 было выявлено у 45 из 66 больных с обострением. Чувствительность метода составляла 100%, специфичность -56,3%. Полученные результаты позволяют предлагать метод лазерно-корреляционной спектроскопии для скрининговых программ.
УДК 616.89.02 613.86.70
СТРУКТУРА К0М0РБИДНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Стрельникова И.Н.
Харьковский государственный медицинский университет
С целью изучения клинико-психопатологической структуры коморбидных расстройств у больных эпилепсией нами было проведено комплексное обследование 107 человек обоего пола, с установленным диагнозом эпилепсия. Установлено, что достоверно часто у обследованных больных отмечаются аффективные реакции, депрессивные расстройства, обсессивно-фобические нарушения и дисфории. При этом наблюдались следующие варианты депрессивных расстройств: тоскливые, адинамические, ипохондрические, тревожные и депрессии с деперсонали-зационными нарушениями. Как показало проведенное исследование особенности клинической структуры аффективных расстройств у больных эпилепсией определяются причиной их возникновения. В зависимости от этиологии отмечаются следующие варианты аффективных расстройств: нозогенные, психогенные, лекарственные и сочетанные.
Ключевые слова: коморбидные расстройства, аффективные расстройства, эпилепсия.
способности и затрудняют социальную адаптацию. [1, 3]
Целью работы было изучение кпинико-психопатологической структуры коморбидных расстройств у больных эпилепсией.
Материалы и методы
Для решения поставленной цели нами было проведено комплексное обследование 107 больных (64 мужчины и 43 женщины) с установленным диагнозом эпилепсия (согласно классификации эпилепсии и эпилептических синдромов Международной противоэпилептической лиги, 1989 г.), уточненной локализацией очага и сроком заболевания не превышающим 10 лет. В работе были использованы следующие ме-
Эпилепсия представляет собой одно из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний, занимая в структуре неврологической патологии 3-е, а в психиатрической 4-е место среди других болезней, а многообразие её проявлений определяет неизменную актуальность данной проблемы для здравоохранения. [2, 3]
В настоящее время одно из ведущих мест в клинике коморбидных расстройств при эпилепсии занимают эмоциональные нарушения, которые являются препятствием к полноценному восстановлению здоровья пациента, несмотря на достигнутую противоэпилептическим лечением ремиссию припадков, снижают качество жизни больных, способствуют ухудшению работо-
