CC BY
22
А.Б. Тривоженко, В.А. Воробьев, А.А. Кострикин
Диагностические возможности многосуточной сфокусированной регистрации эпизодов ЭКГ системой ЭЛСКАН
ФГУЗ «Клиническая больница № 81 ФМБА России», г. Северск, Томская область
A.B. Trivozhenko, V.A. Vorobyov, A.A. Kostrikin
ELSKAN system diagnostic possibilities in several-day-long focused ECG
episodes registration
FGHI Clinical hospital 81 FMBA Russia, Seversk, Tomsk region
Ключевые слова: мониторирование ЭКГ, ИБС, нарушения ритма, стресс-эхокардиография, чреспищеводное элетрофизиологическое исследование.
Для увеличения доступности, снижения себестоимости и повышения рентабельности холтеров-ского мониторирования предлагается использовать уникальный метод сфокусированной на патологических изменениях регистрации эпизодов ЭКГ с помощью системы ЭЛСКАН. Цель — оценить качество оборудования и определить возможности эпизодической многосуточной регистрации электрокардиографических событий в обнаружении ишемии миокарда, нарушений сердечного ритма и автоматизма синусового узла. Пациенты и методы. Две группы пациентов общей численностью 42 человека (30 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 30 до 72лет с подозрением на ИБС, нарушения ритма и автоматизма синусового узла. Референтная диагностика аритмий — чреспищеводное электрофизиологическое исследование, верификация ишемии — чре-спищеводная стресс-эхокардиография. Результаты. Продолжительность регистрации эпизодов ЭКГ составила от 2 до 5,5 суток (в среднем 3,5±1,5). Качество получаемых диаграмм было высоким, «треморные» и «сетевые» артефакты присутствовали в 8 наблюдениях и признавались как диагностически незначимые. В 2 наблюдениях были зафиксированы периоды асистолии длительностью более 2000 мс. Кратковременный пароксизм фибрилляции предсердий с ЧСС 80—90 в минуту произошел у 1 женщины, наджелудочковой тахикардии с ЧСС 150 в минуту — у 1 мужчины. Ишемические изменения в виде «кодируемой» депрессии ST были обнаружены в 2 случаях, неспецифические изменения в виде транзиторного появления «отрицатель-
Keywords: ECG monitoring, CAD, arrhythmias, stress — echocardiography, transesophageal electrophysiology examination.
To increase the availability and profitability, and decrease the cost of the Holter moni-toring, it is suggested to use an ELSKAN-system — a unique registration method of ECG episodes, that targets pathological changes.
The purpose — to evaluate the quality of the equipment and to define possibilities of occasional several-day-long ECG registration of electrocardiographic events in detection of myocardial ischemia, cardiac arrhythmias and sinus node automaticity. Material and methods. Two groups of patients, in total — 42 people (30 men and 12 women), aged 30 to 72 years, suspected with coronary artery disease, arrhythmias and disturbance in sinus node automaticity. The referential diagnostics of rhythm ab-normalities was performed via transesophageal electrophysiology study, ischemia veri-fication, via transesophageal stress- echocardiography. Results. ECG episodes had been registered for 2 to 5,5 days (on average 3,5±1,5). Quality of registered charts was quite reliable, "tremulous" and "network" artifacts were present in 8 cases and were reported as non-significant. The asystolic periods lasting for more than 2000 mc had been registered in 2 episodes. The short-term paroxysm of atrial fibrillation with HR 80—90 per minute occurred in 1 female patient, and supra ventricu-lar tachycardia with HR 150 per minute occurred in 1 male patient. Ischemic changes as an «encoded» ST depression were observed in 2 cases and— NSSTTA was found in 2 cases. The method proved to be reliable in identification of sick sinus syndrome (p=0,0001; x2=14,9; kappa=1,0) and supra ventricular tachycardia (p=0,01; %2=6,5;
ных волн Т» — в 2 наблюдениях. Метод оказался надежным в идентификации синдрома слабости синусового узла (р=0,0001; х2=14,9; карра=1,0) и наджелудочковой тахикардии (р=0,01; %2= 6,5; карра=1,0). ЯОС-анализ его валидности в обнаружении ишемии продемонстрировал чувствительность на уровне 60%, специфичность — 89%, диагностическую точность — 75%. Дешифровка и интерпретация данных занимала от 12 до 30 минут (в среднем — 18±4), зависела от количества захваченных эпизодов, а также сложности ЭКГ. Заключение. Многосуточная сфокусированная регистрация эпизодов ЭКГ системой ЭЛСКАНяв-ляется оптимальной альтернативой холтеров-скому мониторированию, адаптированной для решения задач практической кардиологии.
kappa=1,0). ROC validity -analysis in ischemia detection has shown sensitivity at level of 60%, specificity — 89%, diagnostic accuracy — 75%. Decoding and interpretation of the data took 12 to 30 minutes (on the average — 18±4), based on the number of cap-tured episodes, as well as the complexity of the ECG itself. Conclusion: The several-day-long focused ECG episodes registration by the ELSKAN system is a reasonable alternative to Holter monitoring system, adapted for the needs of practical cardiology.
На протяжении 50 лет своей истории холтеровское мониторирование ЭКГ значительно преобразилось и прочно вошло в повседневную клиническую практику. В настоящее время доказана высокая надежность метода не только в первичной диагностике ише-мической болезни сердца (ИБС) или нарушений сердечного ритма (НРС), но и в стратификации риска наступления жизнеугрожаю-щих кардиологических состояний [4].
Особое значение динамическое исследование ЭКГ приобрело в распознавании субклинических маломанифестных форм ИБС, так как именно безболевая ишемия миокарда нередко приводит к фатальным последствиям. [9; 11]. Не менее значимой оказалась и возможность выявления пароксизмальных тахи-аритмий, а также нарушений проводимости или автоматизма синусового узла [1; 3].
Однако традиционная методика суточной регистрации ЭКГ представляет -ся достаточно трудоемкой, она связана с определенными неудобствами для пациента при использовании многоэлементных отведений и относительно громоздких регистраторов. Кроме того, недостаточное качество диаграмм при непрерывной записи и длительный анализ данных при их расшифровке в условиях многочисленных артефактов значительно сдерживают доступность метода [9].
Однако, пожалуй, главным недостатком стандартной технологии представляет -ся относительно кратковременная продолжительность регистрации ЭКГ в течение 24 или
48 часов, которая не позволяет застать более редкие эпизоды проявления тех или иных кардиологических заболеваний.
Определенные надежды в дальнейшей популяризации динамических технологий возлагаются на миниатюризацию носимых устройств, упрощение анализа данных при повышении качества получаемых диаграмм, сокращение трудозатрат оператора за счет эпизодической записи, сфокусированной на патологических изменениях при значительном увеличении длительности монито-рирования.
В нашем когортном исследовании мы попытались изучить диагностические возможности уникальной разработки отечественных производителей медицинской техники, создающих устройства для исследования сердечно-сосудистой системы.
Цель исследования — определение возможностей эпизодической многосуточной регистрации электрокардиографических событий в обнаружении ишемии миокарда, нарушений сердечного ритма и проводимости.
Пациенты и методы
В соответствии с рекомендациями БТАИБ по проведению исследований диагностической точности для достижения поставленной цели были приглашены 42 добровольца (30 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 30 до 72 лет, средний возраст составил 56±12 лет [10].
Изначально все пациенты были разделены на две группы. Первая, сформиро-
ванная для диагностики нарушений ритма, проводимости и автоматизма, включала 28 человек (18 мужчин и 10 женщин). Пациенты предъявляли жалобы на перебои в работе сердца, эпизоды сердцебиения, головокружения или случаи кратковременного расстройства сознания. В данной совокупности присутствовали 7 больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на хроническом гемодиализе. Вторая группа состояла из 14 добровольцев ( 12 мужчин и 2 женщин) с жалобами на боли в грудной клетке различного характера, интенсивности и продолжительности. Демографическая и клинико-лабораторная характеристика обследуемых лиц представлена в таблице.
Всем пациентам выполняли многосуточную регистрацию эпизодов ЭКГ с помощью системы ЭЛСКАН (Эпитроник, Россия) с наложением трех отведений и записью двух каналов (модифицированных I и II стандартных отведений). Исследование проводили в амбулаторных условиях, в режиме повседневной жизнедеятельности. Автоматическая регистрация диаграмм происходила спонтанно каждые 2 часа по 80 секунд, при увеличении частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 120 в минуту, а также при снижении ЧСС менее 60 в минуту.
Мотивированные «захваты» ЭКГ-событий осуществлялись самими пациентами при появлении жалоб, выполнении бытовой физической нагрузки, после приема пищи, при выходе из помещения, перед сном, после
пробуждения, во время нахождения в туалете, в процессе проведения процедуры гемодиализа. Добровольцам рекомендовалось как можно чаще активизировать прибор и вести обычный образ жизни.
Рентабельность метода оценивали при анализе продолжительности трудозатрат врача для расшифровки и интерпретации записанных диаграмм.
В качестве референтного метода диагностики нарушений автоматизма синусового узла, ритма сердца и проводимости было выбрано стандартное чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) с применением агрессивных методов индукции наджелудочковых тахиаритмий — залповой частой электрической стимуляции (ЭКС) [6; 7].
Для верификации скрытых форм ИБС использовали разработанную в Клинической больнице № 81 совместно с Институтом повышения квалификации ФМБА России высокочувствительную технологию идентификации нарушений пер-фузионного метаболизма миокарда — чре-спищеводную стресс - эхокардиографию (ЧП стресс-ЭхоКГ) [5].
Алгоритм инновационной методики включал подготовку пациента с угнетением рвотного рефлекса за счет внутривенного введения средних доз сетроновых блокаторов 5 НТ3-рецепторов, исходную тонометрию, ЭКГ, трансторакальную ЭхоКГ, интубацию пищевода с установкой ЧП-датчика. После введения эндоскопа выбирали базовое поло-
Демографическая и клинико-лабораторная характеристика обследуемых лиц
Особенности Первая группа Вторая группа
абс. ч. % абс. ч. %
Средний возраст 60±9 52±7
Женский пол 10 36 2 14
Отягощенный анамнез ИБС 12 43 10 72
Дислипопротеидемия 15 53 8 57
Диабет 4 14 2 14
Ожирение 6 21 3 21
Стенокардия (в том числе атипичная) 2 7 12 86
Признаки атеросклероза аорты 3 10 8 57
ХПН, гемодиализ 7 25
жение апертуры пьезоэлектрического преобразователя, предпочтение отдавали трансга-стральной позиции.
Нагрузочный этап пробы в виде ступенчато возрастающего теста подбирали таким образом, чтобы его длительность не превышала 9 минут, а количество ступеней не превосходило 3. Пробная нагрузка для мужчин моложе 59 лет составляла 50 Вт с последующим увеличением каждые 3 минуты на выбранную величину. У всех обследуемых женщин, а также у мужчин старше 59 лет нагрузка инициировалась с 30 Вт и возрастала аналогично. Допускалась индивидуальная коррекция нагрузочных протоколов для сокращения их продолжительности, при необходимости мощность нагрузки на второй ступени ежеминутно увеличивалась или уменьшалась в соответствии с персональной работоспособностью человека.
В качестве ранних признаков ишеми-ческой дисфункции миокарда рассматривались классическая гипокинезия и альтернативные трансформации движения сердечной мышцы в виде высокоамплитудных ранних постсистолических утолщений, которые регистрировались сразу после закрытия аортального клапана (в фазе изоволюмической релаксации) и распространялись на 1—2 сегмента левого желудочка.
Все исследования осуществлялись в первой половине дня, одним экспертом, неукоснительно соблюдались меры предосторожности и правила, предусмотренные для нагрузочных и пейсмекерных ЧП-тестирований [1].
Права добровольцев обеспечивались разъяснением цели и задач предстоявшего испытания с акцентами на преимуществах и возможных осложнениях того или иного метода. Каждым пациентом было подписано информированное согласие, составленное в соответствии с рекомендациями по проведению биомедицинских исследований [8].
Аппаратное оснащение было представлено ультразвуковым сканером 88Б-5500 РгоБоипё с мультиплановым ЧП-датчиком ШТ-5283, 6 МГц (А1ока, Япония), стресс-тест-системой АЕИОВ1КЕ Кеш-Сагёшо 1205 (Бшикеп, Япония), а также комплексом для проведения пейсмекерных процедур «Восток» (Россия).
Статистическую обработку полученных результатов выполняли с использованием стандартных методов. Количественные данные представляли с указанием минимальных и максимальных значений в выборках, генеральных средних и двойных стандартных отклонений (M±2g).
Взаимосвязь качественных признаков (дихотомических переменных) исследовали в таблицах сопряженности 2x2 с помощью теста х2. Нулевую гипотезу о независимости выборок отвергали при уровне значимости р<0,05 [2].
Надежность многосуточной регистрации эпизодов ЭКГ системой ЭЛСКАН в обнаружении ИБС и НРС оценивали при использовании карра-статистики. Для этого в обеих группах пациентов моделировали ситуации межэкспертных соглашений, а коэффициент kappa вычисляли как отношение наблюдаемого неслучайного соглашения к максимально возможному [12].
Дополнительно валидность метода в диагностике ишемии изучали посредствам ROC-анализа, в качестве меры точности рассчитывали площадь под кривой (AUC).
Результаты исследования
Общая продолжительность сфокусированной регистрации эпизодов ЭКГ составила от 2 до 5,5 суток (в среднем 3,5±1,5). Качество получаемых диаграмм во всех случаях было приемлемым, «треморные» и «сетевые» артефакты присутствовали в 8 наблюдениях и распространялись не более чем на один из каналов. Пользование мобильными телефонами, бытовыми электроприборами, физическая активность и смена одежды существенно не отразились на работе аппаратов.
Преждевременных истощений элементов питания зарегистрировано не было, длительность передачи данных на базовый компьютер составила от 2 до 4 минут (в среднем 3±1).
Количество «захватов» ЭКГ варьировало от 28 до 46 (в среднем 38±4), из которых численность активизированных пациентами регистраций составила от 12 до 20 (в среднем 16±3). При опросе добровольцев выяснилось, что методика не вызывала диском-
форта или ограничений повседневной жизнедеятельности.
Среди пациентов первой группы в 2 наблюдениях были зафиксированы периоды асистолии длительностью более 2000 мс, причем в 1 случае (у пациента на гемодиализе) нарушение автоматизма синусового узла сопровождалось желудочковой экстрасистолией высоких градаций (рис. 1, 2). Кратковременный пароксизм фибрилляции предсердий с ЧСС 80—90 в минуту произошел у 1 женщины, автоматической предсердной тахикардии с ЧСС 150 в минуту — у 1 мужчины (рис. 3, 4). Таким образом, пароксизмальные тахи- и брадиаритмии были обнаружены у 4 из 28 обследуемых лиц данной совокупности, что составило 14%.
В остальных 23 наблюдениях значительных НРС выявлено не было, но в 7 случаях удалось зарегистрировать редкие желудочковые или предсердные экстрасистолы.
Всем пациентам первой группы было выполнено ЧП ЭФИ, которое подтвердило наличие синдрома слабости синусового узла (СССУ) у 2 добровольцев с «паузами», зарегистрированными при проведении монитори-рования (рис. 5).
Таким образом, метод «захвата» эпизодов ЭКГ с помощью системы ЭЛСКАН ока-
Рис. 1. Захваченный эпизод ЭКГ пациентки Н, 62 лет, паузы длительностью до 2400 мс
Рис. 2. Захваченный эпизод ЭКГ пациента С., 68 лет, паузы длительностью до 2000 мс
зался надежным в идентификации СССУ (р=0,0001; х2=14,9; карра=1,0).
Во второй группе пациентов, с клиническими эквивалентами ИБС, в результате спонтанных или мотивированных ре-гистраций эпизодов ЭКГ достоверные ише-мические изменения конечной части желудочкового комплекса в виде «кодируемой» депрессии БТ были обнаружены в 2 случаях (рис. 6). Неспецифические изменения в виде транзиторного появления «отрицательных волн Т» регистрировались также в
2 наблюдениях.
Всем пациентам второй группы была выполнена ЧП стресс-ЭхоКГ, которая позволила идентифицировать скрытую коронарную недостаточность у 5 добровольцев. В 3 эпизодах индуцированные ультразвуковые эквиваленты ишемии распространялись на регион компетенции передней нисходящей коронарной артерии, а в 2 — на бассейн правой (рис. 7).
При сопоставлении результатов было обнаружено, что диагноз подтвердился в
3 наблюдениях, примечательным оказалось то, что во всех случаях участки с признаками нарушений коронарной перфузии относились к ветвям левой артерии. Ретроспективный
Рис. 4. Захваченный эпизод ЭКГ пациента М., 48 лет, пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 150 в минуту
Рис. 5. ЧП ЭФИ пациентки Н., 62 лет, диагностирован СССУ, время восстановления функции СУ=2100 мс, корригированное ВВФСУ=750мс
Рис. 3. Захваченный эпизод ЭКГ пациентки Т., 57 лет, пароксизм фибрилляции предсердий с ЧСС 80-90 в минуту
Рис. 6. Захваченный эпизод ЭКГ пациента М., 48 лет, депрессия сегмента БТ во II отведении
—^—^^—^——4———r——
■nt i «Э О 6 4 С 14 яг
Рис. 7. ЧП стресс-ЭхоКГпациента К., 52 лет, гипокинезия, переходящая в акинезию нижних сегментов на срединном
и базальном уровнях (регион компетенции правой коронарной артерии)
анализ данных показал, что во всех подтвержденных эпизодах заболевание проявляло себя болевым синдромом, захваты ЭКГ были активизированы пациентами, но приступы стенокардии были очень редкими и происходили не ежедневно.
Согласованность между методами ЭЛСКАН и ЧП стресс-ЭхоКГ оказалась невысокой, но вполне приемлемой, средневзвешенная kappa была равной 0,52. Графическая оценка надежности метода с помощью ROC-анализа продемонстрировала чувствительность на уровне 60%, специфичность — 89%, диагностическую точность — 75% (рис. 8).
При оценке рентабельности сфокусированной регистрации эпизодов ЭКГ по критерию трудозатрат врача было выявлено, что дешифровка и интерпретация данных занимала от 12 до 30 минут (в среднем 18±4), зависела от количества захваченных эпизодов, а также от сложности ЭКГ. Необходимо отметить, что продолжительность анализа результатов стандартного холтеровского мониторирования составляет от 60 до 90 минут [4].
Обсуждение
Динамическое исследование ЭКГ в течение 24 часов позволяет идентифицировать патологические изменения сердечнососудистой системы и комплексно решать экспертные вопросы оценки эффективно -сти лечения различных кардиологических заболеваний. Оценка вариабельности сердечного ритма, количественный расчет про-
1
;
: /
: /
- Чувс Спе Диа (AUC дифич ) - 75 льнос ческая % гь - 6( - 89% %
>сть
: /
: /
; /
: V
111 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ■ ■ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 100-Specificity
Рис. 8. ROC-анализ надежности сфокусированной регистрации эпизодов ЭКГ в диагностике ИБС
явлений аритмий и эквивалентов ишемии открывают широкие возможности для прогноза и выбора терапевтической тактики [3; 4]. Вместе с тем многочисленные сдерживающие обстоятельства не позволяют широко использовать холтеровское монито-рирование и требуют его оптимальной модернизации [9].
Научно-техническая мысль не стоит на месте, инновационное направление отечественной экономики стремительно развивается, о чем свидетельствуют уникальные разработки российских производителей, в том числе в сфере медицинской электроники.
Создание простой альтернативы сложному и трудоемкому методу было инициировано учеными-физиками г. Томска.
Эвристика самой идеи многосуточной сфокусированной регистрации эпизодов ЭКГ заключалась в отсечении нецелесообразной информации и захвате потока патологически измененных диаграмм, исключительно важных для выявления тех или иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Данный метод полноценно решает диагностические задачи практической кардиологии, что нашло свое подтверждение в проведенном исследовании.
Конструкция апробационной работы, нацеленная на профилактику различных уклонов (верификации, ограниченной дисквалификации, «ослепления» оператора, терапии, прогрессирования или регресса заболевания), позволяет надеяться на достоверность полученных результатов [2; 10].
Подтвердилась гипотеза о высокой надежности технологии ЭЛСКАН в выявлении тахи- или брадиаритмий за счет автоматической реакции аппарата на значительные изменения ЧСС. Жизнеугрожающие нарушения автоматизма синусового узла были распознаны в 100% случаев. Чувствительность метода в обнаружении ишемических эпизодов оказалась несколько выше промежуточного уровня и была сопоставимой с традиционным холтеровским мониторировани-ем [1; 4].
Высокая степень дискретизации позволяла получать диаграммы хорошего качества, а миниатюризация регистрирующего устройства и минимальное количество элементов отведений ЭКГ исключали дискомфорт от ношения аппарата.
Вместе с тем были обнаружены и ограничения данной технологии в диагностике не ощущаемых пациентами патологических изменений. Исследование продемонстрировало, что может быть пропущена пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с невысокой частотой желудочковых сокращений.
Данное обстоятельство требует незначительной доработки прибора с увеличением спонтанной ( немотивированной) регистрации эпизодов ЭКГ по крайней мере до ежечасной периодичности.
Немаловажным аспектом метода оказалась его рентабельность в виде значительного сокращения трудозатрат врача. Благодаря достаточно простому программ -ному обеспечению, несложному интерфейсу и ограниченному количеству диаграмм анализ данных занимал не более 7% рабочего времени оператора и не требовал высокой квалификации.
Выводы
1. Многосуточная сфокусированная регистрация эпизодов ЭКГ системой ЭЛСКАН является оптимальной альтернативой хол-теровскому мониторированию в выявлении тахи- или брадиаритмий.
2. Диагностическая надежность метода в обнаружении жизнеугрожающих аритмий с патологически высокой или очень низкой
ЧСС является безупречной, в регистрации ишемических эпизодов — выше промежуточной, а в выявлении неопасных нарушений ритма с нормальной ЧСС — невысокой.
3. Оборудование ЭЛСКАН характеризуется высоким уровнем помехоустойчивости и отличается повышенной эксплуатационной рентабельностью.
Литература
1. Аронов Д.М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. М., 2003.
2. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М., 1998.
3. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда: Методические рекомендации / Под ред. Л.В. Чирейкина. СПб., 2000.
4. Макаров Л.М. Холтеровское мониториро-вание / 2-е изд. М., 2003.
5. Тривоженко А. Б. Чреспищеводная стресс-эхокардиография с физической нагрузкой // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2000. № 3. С. 29-38.
6. Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В., Медведев М.М., Татарский Б.А. Чреспи-щеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция. СПб., 1999.
7. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца / Под ред. В.А. Сулимова, В.И. Маколкина. М.: Медицина, 2001.
8. Этическая экспертиза биомедицинских исследований: Практические рекомендации / Под ред. Ю.Б. Белоусова. М., 2005.
9. Bayes de Luna A., Fiol-Sala M. The surface electrocardiography in ischaemic heart disease. Blackwell Publishing, Inc., 2008.
10. Bossuyt P.M., Reitsma J.B., Bruns D.E. et al. Towards complete and accurate reporting of studies of diagnostic accuracy: the STARD initiative // Clinical Chemistry. 2003. Vol. 49. P. 1-6.
11. Kop W.J., Verdino R.J., Gottdiener J.S. et al. Changes in heart rate and heart rate
variability before ambulatory ischemic events // Journal of the American College of Cardiology. 2001. Vol. 38. P. 742-749.
Контакты:
Тривоженко Александр Борисович, заместитель главного врача по науке, ведущий специалист по функциональной диагностике ФГБУЗ КБ 81,
профессор кафедры КФ и ФД ИПК ФМБА,
12. Viera A.J., Garrett J.M. Understanding interobserver agreement: the kappa statistic // Family medicine. 2005. Vol. 5.
P. 360-363.
доктор медицинских наук. Тел. моб.: 8-913-886-21-59.
E-mail: [email protected]
_информация
21-23 июня 2013 г. в Санкт-Петербурге в ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства» состоялась
научно-практическая конференция «Многопрофильная больница - основа
современной практической медицины», посвященная 40-летнему юбилею создания ФГБУЗ КБ № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России.
В работе конференции участвовали представители центрального аппарата ФМБА России, ФГБУЗ КБ № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Гос.НИИ ОЧБ ФМБА России, ФГУП НИЦ ИТЭП ФМБА России, Федерального государственного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (ФГВОУ ВПО ВМА им. С.М. Кирова МО РФ), Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (ФГБУ ЦССХ им. А.Н. Бакулева), медицинских центров ФМБА России и промышленных предприятий Москвы, Санкт-Петербурга, Саратова, Нижнего Новгорода, Красноярска, Владивостока, Новосибирска. Всего в работе конференции приняли участие 187 человек, было представлено 75 организаций.
С приветственной речью выступил руководитель Федерального медико-биологического агентства, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, председатель организационного комитета конференции В.В. Уйба. Конференцию открыли и руководили ее работой главный врач ФГБУЗ КБ № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России профессор Я.А. Накатис и его заместитель по научной работе профессор А.Н. Дрыгин, заместители председателя организационного комитета конференции.
Я.А. Накатис определил замысел конференции: «Общеизвестно, что многопрофильный стационар с поликлиническим подразделением - это центр лечебно-профилактической и научно-прикладной работы в регионе. Вместе с тем изменения, происходящие в отечественном здравоохранении, ежедневно ставят перед нами новые задачи, не всегда указывая путь их решения. У каждого сложилась своя практика их решения. Настало время обсудить накопившиеся проблемы и обменяться мнениями.
В ходе работы конференции были обсуждены проблемы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также профессиональная уборка и дезинфекция, контроль качества уборки в лечебном учреждении.
Всего было заслушано 38 докладов.
Закрывая форум, главный врач клинической больницы № 122 ФМБА России Яков Александрович Накатис отметил, что конференция вызвала повышенный интерес со стороны медицинского сообщества, поблагодарил коллег, принимавших участие в подготовке и проведении форума, а также ученых, врачей, медсестер и фельдшеров, которые поделились с коллегами своими знаниями и опытом. Он выразил надежду, что научно-практическая конференция «Многопрофильная больница - основа современной практической медицины» в Санкт-Петербурге станет традиционной.
