CC BY
29
температуры в секундах (значение - целое число). Этот же интервал используется при измерении температуры среды и при выполнении калибровки.
В пункте «Измерение ДНС» выполняется ввод интервала времени Дт в минутах между измерениями температуры Т1, Т2 и Т3 объекта при вычислении ДНС (значение - целое число).
В пункте «Начальная температура» устанавливается начальная (прижизненная) температура тела (значение устанавливается с дискретностью 0,1 °С.
В пункте «Коэффициент К» устанавливается значение постоянного коэффициента К для расчета ДНС. Значение коэффициента задается с разрядной десятичной точкой.
Пункт «Калибровка датчика» выполняется при градуировке нового датчика температуры или при поверке.
В пункте «Постоянная канала» вводится значение постоянной А измерительного канала.
Таким образом, описанная практическая реализация разработанных ранее термометрических методов определения ДНС осуществлена с помощью современных программно-аппаратных средств, применение которых автоматизирует и существенно облегчает диагностику
ДНС. Наличие метрологического сертификата на прибор ПСМЭ, с одной стороны, завершает легализацию (уза-конивание) новой медицинской технологии проведения судебно-медицинских экспертиз мертвых тел в части ее практической (аппаратной) реализации, а с другой стороны, обеспечивает возможность судебно-медицинским экспертам юридически более обоснованно и уверенно давать заключения по срокам давности наступления смерти в раннем посмертном периоде и при этом снижает риск ошибок.
Прибор ПСМЭ в течение нескольких лет проходил предсертификационные испытания в ряде бюро судмедэкспертизы нескольких регионов России. В настоящей его модификации учтены все замечания, которые были представлены разработчику. Ведущие специалисты разработчика имеют более чем двадцатилетний опыт в области разработки измерительной и другой техники для проведения судебно-медицинских экспертиз мертвых тел.
Авторы статьи готовы ответить на любые вопросы, касающиеся эксплуатации и приобретения прибора - Куликов Виктор Александрович (kulik000@mail.ru), Вавилов Алексей Юрьевич (viki@udmnet.ru).
Литература:
1. «Обутверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 мая 2010 г. № 346н. Зарегистрирован в Минюсте РФ 10 августа 2010 г. Регистрационный № 18111.
2. Кильдюшов Е.М., Куликов В.А., Вавилов А.Ю. Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде. Разрешение на применение новой медицинской технологии ФС № 2011/227 от 04.08.2011 г. Серия АА № 0001189. ГОУ ВПО «РГМУ».
3. Кильдюшов Е.М., Вавилов А.Ю., Куликов В.А. Диагностика давности смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде (новая медицинская технология) //Вестник судебной медицины. — Новосибирск. — 2012. — № 1. — С. 19-23.
4. Куликов В.А. Практическая методика измерения ДНС по методу регулярного теплового режима // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Ижевск, 1998. — Вып. Х — С. 115 — 120.
5. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) /Минздрав СССР, Главное управление лечебно-профилактической помощи. — М., 1978.
© С.В. Чирков, В.И. Витер, А.Ю. Вавилов, 2013 УДК 340.6
С.В. Чирков1, В.И. Витер2, А.Ю. Вавилов2 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОНТАКТНОЙ ТЕРМОМЕТРИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ЖИВЫХ ЛИЦ
1ГКУЗ ХМАО-Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (начальник - С.В. Чирков);
2Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ Представлены результаты авторских исследований теплового состояния повреждений (кровоизлияний), локализующихся на слизистой оболочке рта живых лиц. Установлено, что средневзвешенная температура повреждений в посттравматическом периоде закономерно изменяется, что может быть положено в основу метода диагностики давности их образования.
Ключевые слова: давность повреждения, слизистая оболочка рта, температура повреждения.
DIAGNOSTIC POSSIBILITIES OF CONTACT THERMOMETRY AT RESEARCH OF DAMAGES OF MUCOUS MEMBRANE OF THE MOUTH OF ALIVE PERSONS S.V. Chirkov, V.I. Viter, A.Ju. Vavilov Results of author's researches of a thermal condition of the damages (hemorrhages) localised on a mucous membrane of a mouth of live persons are presented. It is established, that the average temperature of damages to the posttraumatic period naturally changes, that can be necessary in a basis of a method of diagnostics of prescription of their formation. Key words: prescription of damage, a mouth mucous membrane, damage temperature.
Одной из важнейших тенденций современной меди- субъективных исследований (например, визуального)
цинской науки является стремление к объективизации ре- численными данными, полученными в ходе регистрации
акций человеческого организма (как физиологических, так и измерения конкретного объективного параметра, ис-
и патологических) на внешние стрессорные воздействия. черпывающе характеризующего изучаемое явление.
Применительно к судебной медицине подобная Вопросы диагностики давности механической трав-
объективизация имеет огромное значение, т.к. позволяет мы, как на живом лице, так и на трупе, уже достаточно
судебно-медицинскому эксперту более аргументированно давно являются приоритетными для судебно-медицинс-
построить свое заключение, подтвердив результаты кой науки и практики [4, 6], что обусловлено их огромной
значимостью для органов следствия и суда. Тем не менее, несмотря на многочисленность исследований, проводимых в указанном направлении, проблема все еще достаточно далека от ее окончательного решения.
Так в частности, для суждения о давности повреждений кожи предложены объективные методы исследования, основанные на регистрации ее электропроводящих свойств [9, 10, 11], температурных особенностей повреждений [5, 7], регистрации изменений болевой чувствительности [1], изменений теплофизических характеристик тканей [2, 11] и т.д.
В отношении же повреждений, располагающихся на слизистых оболочках, можно отметить меньшее количество методов их изучения, как качественного, так и количественного плана. Пожалуй, наиболее хорошо подобные повреждения описаны при механической асфиксии [3], но для локализации кровоизлияний на слизистой рта, что порой встречается как единственный признак бывшего механического воздействия, разработанных объективных методов исследования явно недостаточно.
Это обусловило цель настоящей работы, заключающуюся в разработке методов диагностики давности кровоизлияний на слизистой оболочке рта пострадавших живых лиц объективными инструментальными способами.
В качестве способа регистрации процессов, протекающих в посттравматическом периоде в поврежденных мягких тканях у живых лиц, использована контактная высокоточная термометрия, проводимая с помощью приборов, метрологически стандартизованных и сертифицированных как медицинские измерительные средства.
Изучая на живых лицах температурную реакцию тканей на механическое воздействие, было установлено, что относительная средневзвешенная температура повреждения (вычисляемая как отношение разницы температуры повреждения и температуры среды к разнице температуры интактного участка и температуры среды) в динамике посттравматического периода достоверно изменяется (Рис. 1).
0,010 0,000
0-24 ч. 25-48 ч. 49-72 ч. 73-96 ч.
Давность травмы
Рис. 1. Полиномиальный тренд динамики относительной температуры повреждения в зависимости от длительности посттравматического периода
Выявленные изменения хорошо описываются полиномиальным уравнением:
Гф взв = 0,1296-0,0016хР3 + 0,0161хРг -0,0623хР (1)
где Тр взв - средневзвешенная относительная температура, °С; Р - порядковый номер группы посттравматического периода (1 - 0-24 часа; 2 - 25-48 часов; 3 - 49-72 часа; 4 - 73-96 часов; 5 - 97 и более часов).
Отсюда следует вывод, что установленная динамика средневзвешенной относительной температуры повреждения вполне может быть положена в основу разработки метода диагностики давности механической травмы термометрическим способом.
Для разработки итогового выражения, применимого для диагностики давности травматического воздействия,
сопровождающегося формированием кровоизлияний на слизистой рта пострадавших живых лиц, использована система интеллектуального анализа данных Ро1уАпа1уз1.
Установлено, что давность повреждений наиболее точно может быть рассчитана по формуле вида:
A - B >
Т.,.,.. - Т„.
( Т - Т
I т„„_ - т
Т - Т
+D х| -с
Т - Т
(2)
где - давность повреждения, час;
Т„„еР - температура повреждения, °С;
Тср - температура среды, °С;
Т - температура неповрежденного участка слизистой, °С;
А, В, С, В - коэффициенты уравнения;
х - степенной коэффициент.
С целью разработки способа оценки погрешности представленного метода диагностики давности механической травмы использован алгоритм [8], основанный на принципах дисперсионного анализа.
В ходе применения указанного алгоритма установлены границы доверительного интервала давности повреждения при Р>95% (Рис. 2).
y = 1,032x + 5,585
y = 0,926x - 4,471
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Реальная давность, час
Рис. 2. Границы погрешности термометрического способа определения давности повреждений
Общий принцип диагностики давности повреждений слизистой оболочки рта пострадавшего живого лица можно продемонстрировать на примере следующего практического наблюдения.
Пример: Пострадавший гр-н А., 40 лет, был направлен полицией в Бюро судебно-медицинской экспертизы для определения давности повреждений (кровоизлияний) слизистой рта, причиненных ему посторонними лицами в ходе совершения ими противоправных действий.
С помощью электронного термометра с контактным термодатчиком определены температура области кровоизлияния Говр=31,130°С, температура неповрежденного участка слизистой рта Гцнш=29,981°С, температура окружающей среды Тр=19,704°С.
Произведен расчет давности кровоизлияний слизистой рта у исследованного живого лица (D ) по выражению (2):
0,167642 - 3,56412 х 0,0582
D„,
- = 35,6 час
0,0582 + 0,000875508 + 0,00162536 х 0,058 Произведен расчет интервала, в границах которого с вероятностью более 95% находится истинная давность повреждения. Получено следующее неравенство: 29,5 <Бт < 42,3 Таким образом, повреждения (кровоизлияния) слизистой оболочки рта пострадавшего гр-на А. образовались не ранее 29,5 часов и не позднее 42,3 часов до момента его осмотра и термометрии повреждений. Полученный результат соответствовал данным следственных органов относительно времени причинения повреждений гр-ну А.
Т
180
0
0
0
97 и >
Резюмируя результаты проведенных исследований, представляется возможным вывод, что контактная термометрия повреждений слизистой оболочки рта пострадавших живых лиц (кровоизлияний на слизистой их рта) позволяет
получить достоверную объективную информацию о динамике репаративных процессов в области травматического воздействия, которая может явиться основой суждения о продолжительности посттравматического периода.
Литература:
1. Ананьев Г. В. Использование комплекса электрофизиологических методов исследования для характеристики состояния кожного анализатора в области кровоподтеков у живых лиц //Диагностика давности процессов в объектах судебно-медицинской экспертизы. — Кишинев, 1986. — С. 43-44.
2. Бабушкина К. А. Установление давности кровоподтеков у трупов лиц пожилого возраста: автореф. дис... . канд. мед. наук.
— Ижевск, 2006. — 24 с.
3. Бакшинская Р. Е. Судебно-медицинское исследование в случаях сдавления шеи руками: автореф. дис... канд. мед. наук. — Харьков, 1956. —14 с.
4. Богомолов Д. В. Проблемы, нуждающиеся в ускоренной разработке //Вестник судебно-медицинской службы. — 2006. — № 3. — С. 12-14.
5. Евстафьев А. А. Определение давности происхождения кровоподтеков электротермометрическим методом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2001. — 24 с.
6. Клевно В. А. Теория и практика судебной медицины: взгляд в будущее // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе: сб. пленарных и стендовых докл. Всерос. науч. -практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 75-лет. Рос. центра судебно-медицинской экспертизы, 17 — 20 окт. 2006 г. — М., 2006. — С. 6-10.
7. Кононова С. А. Диагностика давности телесных повреждений бесконтактным термометрическим методом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2010. — 24 с.
8. Куликов А. В., Коновалов Е. А., Вавилов А. Ю. Оценка погрешности измерения давности наступления смерти микропроцессорным прибором с терморезистивным датчиком //Проблемы экспертизы в медицине. — 2006. № 1. — С. 7-9.
9. Литвак А. Е. Определение давности кровоподтека методом электротермометрии // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. — Ставрополь, 1967. — Вып. 5. — С. 357-359.
10. Маркелова Н. Г. Комплексная биофизическая диагностика давности кровоподтеков у живых лиц: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Ижевск, 2009. — 24 с.
11. Халиков А. А., Вавилов А. Ю. Диагностика давности механической травмы в судебной медицине биофизическими способами.
— Ижевск, 2007. — 159 с.
© М.Н. Нагорнов, Е.Н. Леонова, Е.А. Башкирева, И.В. Холл, 2013 УДК 340.6
М.Н. Нагорнов1, Е.Н. Леонова1, Е.А. Башкирева2, И.В. Холл1 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАПЛИ КРОВИ НА СУХОЙ И ВЛАЖНОЙ НЕВПИТЫВАЮЩЕЙ РОВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
1Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. Ю.И. Пиголкин) ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»;
2кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. Б.С. Николаев) ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» В статье проводится анализ морфологии следов крови, образовавшихся от падения капель на сухую и влажную поверхность подложки. На основании проведенных экспериментальных исследований установлены отличия в морфологии следов крови на влажной поверхности: больший размер, крупноволнистый контур, наличие линейных и полосовидных выступов.
Ключевые слова: следы крови, падение капель, сухая и влажная поверхность.
MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE DROP OF BLOOD ON THE DRY AND DAMP UNABSORBED EQUAL SURFACE M.N. Nagornov, E.N. Leonova, E.A. Bashkireva, I.V. Holl In article the analysis of morphology of traces of the blood formed from falling of drops on a dry and damp surface of a substrate is carried out. On the basis of the spent experimental researches differences in morphology of traces of blood on a damp surface are established: more size, a large wavy contour, presence linear and ledges and strips. Key words: blood traces, falling of drops, dry and damp surface.
Следы крови в судебно-медицинской и кримина- возможных вариантов образования следов крови является
листической практике имеют важное, а в некоторых важным, так как позволяет наиболее полно оценить их
случаях первостепенное значение, при установлении морфологию и установить механогенез. обстоятельств происшествия [3]. На современном этапе В судебно-медицинской практике следы крови не-
получены новые данные, которые используются при редко образуются на влажной (смоченной водой) поверх-
описании следов крови на месте обнаружения трупа и при ности, на мокром материале. В этих случаях особенности
проведении судебно-медицинских экспертиз [1, 2, 4]. следовоспринимающей поверхности будут обусловливать
С одной стороны, процесс следоообразования прост специфические признаки пятна крови. и состоит всего лишь из трех элементов: источник крово- Целью наших исследований явилось изучение мор-
течения, перемещающиеся частицы крови и следовоспри- фологии капель крови на сухой и на влажной смачиваемой
нимающая поверхность. С другой стороны, многообразие невпитывающей поверхности. участников процесса и их различные варианты взаимо- Материалы и методы исследования. действия, приводят к высокой полиморфии пятен крови, I серия экспериментов заключалась в том, что на
что является причиной трудностей их полной судебно- чистую поверхность сухого обезжиренного стекла на-
медицинской интерпретации. В связи с этим, анализ всех носили капли крови от биоманекена с длительностью
