CC BY
23362
ABSTRACTS
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПНЕВМОПРОТЕИНОВ В ФОРМИРОВАНИИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
© Мирзахмедова Дилфуза Маруфовна, Абдурахманова Фатима Рихсибаевна, Салихова Камола Шавкатовна, Ишниязова Надира Дурдибаевна
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии. 100179, г.Ташкент, Алмазарский район,ул.Чимбай д.2, Талант 3.
Ташкентский педиатрический медицинский институт. 100140, Узбекистан, г.Ташкент, Юнусабадский район, ул. Богишамол, 223. E-mail: salihova.60@mail.ru
Ключевые слова: недоношенные; респираторный дистресс синдром; пневмопротеины; диагностика.
Введение. Актуальность проблемы бронхо-легочной дисплазии (БЛД) у недоношенных новорожденных в нашей стране связано с переходом Республики Узбекистан на мировые стандарты живорождения. Совершенствование методов интенсивной терапии и респираторной поддержки глубоко недоношенных новорожденных позволило повысить выживаемость их, однако возникла проблема формирования у данного контингента больных хронического заболевания легких — Блд, которая является причиной инвалидности и отдаленной летальности данной категории пациентов. Несмотря на значительное число исследований генеза развития Блд у новорожденных, недостаточно выяснена роль механизма повреждения альвеолярно-капил-лярного барьера. В нарушение целостности легочной ткани и формировании патологии большое внимание уделяется пневмопротеи-нам. Пневмопротеины — это специфические белки эпителия легких, из которых менее изученными являются — сурфактантный протеин Б (СПБ) и секреторный белок клеток Клара (БКК).
Цель исследования. Определение прогностического значения пневмопротеинов у глубоко недоношенных новорожденных с респираторными расстройствами в развитие Блд.
Материалы и методы. Обследованы 54 недоношенных новорожденных со сроком геста-ции 29,3±1,2 нед., с массой тела — 1008,5±45,47 гр., длиной тела — 38,9±1,2 см. На ряду с клинико-инструментальной диагностикой детей, изучали содержание сурфактантного протеина Б (СПБ) и белка клеток Клара (БКК) методом ИФА с использованием набором реактивов фирмы "Bюvendor" (Чехия).
Результаты. В результате проведенных исследований, выявлено, что состояние ново-
рожденных при рождении было тяжелым. Все обследованные находились в критическом состоянии, которое было обусловлено дыхательными нарушениями, а в ряде случаев острой сердечно-сосудистой или полиорганной недостаточностью. Степень дыхательной недостаточности при рождении оценивалась по шкале Сильвермана-Андерсена, при этом дыхательная недостаточность I и II степени наблюдалась у 34,6%, III степени у 65,4% детей.
С целью купирования симптомов дыхательной недостаточности всем новорожденным проводилась респираторная терапия. Новорожденные с РДС 1-2 степени чаще требовали проведения неинвазивной ИВЛ методом пСРАР с использованием биназальных канюль с концентрацией кислорода во вдыхаемой воздушной смеси 30-50%. Длительность респираторной терапии составила в среднем 24,6±5,2 дня. При изучении содержания СПБ в зависимости от степени выраженности рдС отмечено, что показатели СПБ у новорожденных с РДС I и II степени на 5-7 сутки жизни составили 354,45±68,4 нг/мл, что достоверно выше показателя новорожденных с РДС III степени, который составляет 172,95±85,4 нг/ мл (р<0,01). Установлено, что снижение концентрации СПБ сопровождается увеличением частоты острых респираторных вирусных инфекций и бактериальной колонизацией нижних дыхательных путей.
Оценка уровня БКК в сыворотке крови у этих детей показала, что у новорожденных с РДС I и II степени содержание этого белка составила 15,9±0,87 нг/мл, которое также значительно выше показателей новорожденных с РДС III степени -6,9±0,64 нг/мл (р<0,01).
К концу неонатального периода у 12 (22,2%) новорожденных развилась БлД.
МЕДИЦИНА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
ТОМ 4 СПЕЦВЫПУСК 2019
iSSN 2658-4190
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
363
показатели СпБ и Бкк при Блд значительно уменьшились и составили 89,3±1,47 нг/ мл и 2,6 ±0,57 нг/мл соответственно.
Выводы.
таким образом, низкое содержание пневмо-протеинов свидетельствует о поражение целостности альвеол. также необходимо отметить, что это связанно с низкой функциональ-
ной активностью клеток клара, которые являются основными протекторами респираторного тракта.
полученные данные свидетельствуют о пониженном синтезе пневмопротеинов, что способствует развитию Блд и снижает антиинфекционную защиту легких у недоношенных новорожденных.
MEDiOiNE: THEoRY AND PRACTiCE
том 4 СПЕЦВЫПУСК 2019
eiSSN 2658-4204
