Диагностическая значимость функциональных тестов для оценки возраст-ассоциированной саркопении Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЕЛЕТА

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ТЕСТОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННОЙ САРКОПЕНИИ

САФОНОВА Ю.А.12, ЗОТКИН Е.Г.Р- 3

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»

Минздрава России, г. Санкт-Петербург 2СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», г. Санкт-Петербург 3Городской медико-социальный гериатрический центр, г. Санкт-Петербург.

15% людей старше 65 лет и более 50% людей старше 80 лет имеют саркопению. Из-за низкой физической активности и увеличения продолжительности жизни населения развитых стран, саркопения становится серьезной проблемой для здоровья Саркопения характеризуется снижением массы скелетной мускулатуры и ее силы с риском развития осложнений, как нарушение подвижности, падениями, снижением качества жизни и смерти Стоимость лечения осложнений саркопении составила в $ 18,5 млрд. Наиболее доступными методами диагностики саркопении являются функциональные тесты

Таким образом, учитывая серьезные последствия на фоне саркопении возникает необходимость своевременно выявлять пациентов с низкой мышечной массой и мышечной силой с помощью функциональных тестов.

Цель исследования: провести анализ состояния мышечной силы и мышечной функции у людей старше 65 лет и показать диагностическую значимость функциональных тестов для оценки риска падений как клинического проявления саркопении. Задачи: определить состояние мышечной силы и мышечной функции среди пациентов старше 65 лет и оценить результаты функциональных тестов у пациентов с падениями и без падений.

Материал и методы. Проведено проспективное когорт-ное исследование 308 пациентов, средний возраст которых составил 77±13,3 лет. Все пациенты были разделены на три возрастные группы: 65-74 года, 75-84 года, 85 лет и старше. Состояние саркопении оценивалось по индексу тощей массы (ИТМ) < 6,76 кг/м2 в соответствии с критериями саркопении EWGSOP (2011). Мышечную силу оценивали с помощью динамометрии, мышечные функции - с помощью

функциональных тестов: обычная скорость передвижения, теста «Встать со стула 5 раз», теста «Встань и иди».

Результаты. Выявлена высокая корреляция между пациентами с саркопенией и пациентами с падениями (г=0,96). Низкая мышечная сила наблюдалась в 68,68% случаев. Падающие женщины имели более низкую мышечную силу по сравнению с нападающими (р<0,01), чего не наблюдалось в мужской популяции. Средняя скорость передвижения у людей пожилого возраста составила 0,53 м/с. Скорость >0,8 м/с наблюдалась у 11,04% (95% ДИ 7,8-15,1) пациентов. В возрасте 85 лет и старше менее 1% людей выполнили тест удовлетворительно (95% ДИ 0,2-2,8, р<0,001). Среднее время выполнения теста «Встать со стула 5 раз» составила 19,95 с. Хорошие результаты теста (<16,7 с) наблюдались у 42,86% пациентов (95% ДИ 37,3-48,6, р<0,01), в возрасте старше 85 лет - у 4,55% людей (95% ДИ 2,5-7,5, р<0,001). Среднее время выполнения теста «Встань и иди» у людей старше 65 лет составило 15,87 с. Справились с тестом за 10-12с 23,05% пациентов (95% ДИ 18,5-28,2, р<0,01), в возрасте старше 85 лет - 1,62% (95% ДИ 0,5-3,7, р<0,001).

Выводы: 1.Выявлена высокая корреляция между пациентами с саркопенией и пациентами с падениями (г=0,96). 2.Показатели функциональных тестов ниже средних допустимых значений в подавляющем большинстве случаев, наихудшие показатели наблюдались в возрасте старше 85 лет. 3.Показатели мышечной силы и теста «Встань и иди» достоверно хуже у пациентов с падениями в женской популяции.4.Выявлена прямая корреляция между тестами «Встань и иди», «Встать со стула 5 раз» и частотой падений пожилых людей и обратная связь между динамометрией и скоростью передвижения.

АССОЦИАЦИЯ САРКОПЕНИИ С СИНДРОМОМ ПАДЕНИЙ

ПРОЩАЕВ К.И., ИЛЬНИЦКИЙ АН., БОЧАРОВА К.А., ГЕРАСИМЕНКО А.В.

АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», гМосква, Россия, Белорусское республиканское геронтологическое общественное объединение. г Витебск, Беларусь.

В связи с тем, что современная гериатрия основана на синдромальном подходе, принципиально важным является изучение ассоциации саркопении с другими гериатрическими синдромами, что даст возможность, влияя на эти синдромы, проводить эффективную профилактику развития и про-грессирования старческой астении.

С точки зрения патогенетических взаимосвязей принципиально важным представляется выявить взаимозависимости саркопении и синдрома падений, нарушения баланса (походки и стояния).

Материал и методы. Проанализирована база данных международного проекта «GIRAFFE» (Gerontological International Research Against Frailty - Fit Experience).

Результаты. При изучении количества падений на протяжении полугода у пациентов разных возрастных групп и разной степени выраженности саркопении были получены следующие результаты.

В возрасте 55 - 60 лет при отсутствии саркопении количество падений составляло 0,2+0,01, при наличии пресар-копении - 0,5+0,02; в возрасте 61 - 65 лет - соответственно 0,8+0,02 и 1,7+0,1, р<0,05.

В других возрастных группах, в которых был зарегистрирован полный спектр саркопенических изменений, имела место следующая ситуация: в 66 - 70 лет при отсутствии саркопении количество падений составляло 1,4+0,04, при пресаркопении - 2,4+0,1, при саркопении - 3,0+0,3, при выраженной саркопении - 3,9+0,1; в 71 - 75 лет соответственно 1,9+0,01, 3,1+0,2, 3,6+0,2, 4,5+0,2; в 76 - 80 лет - 2,7+0,05, 3,2+0,1, 3,5+0,1 и 4,6+0,3, р<0,05.

Таким образом, усугубление саркопении достоверно ассоциировано с увеличением частоты падений, что обладает рядом весьма неблагоприятных медико-социальных последствий, таких как формирование страха повторных падений, высокий риск травматизации, включая широкий

№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии

109